FICHA DE CONTROLE DE EPI

NOME JACSON DA CONCEIÇÃO BORGES REGISTRO 59

FUNÇÃ DATA DE
PINTOR DE OBRAS 21/03/2023
O ADMISSÃO

1- Recebi da empresa _______________________________________________ os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) abaixo listados, nas datas ali
registradas. Comprometo-me a utilizar os EPIs fornecidos na execução das minhas atividades, zelando pela guarda e conservação mantendo os mesmos em
perfeito estado de utilização. Assumo o compromisso de devolvê-los quando for solicitado ou por rescisão de contrato de trabalho.

2- Se o equipamento for danificado ou inutilizado por emprego inadequado, mau uso, negligência ou extravio a empresa fornecerá um novo equipamento e o
valor será descontado do meu salário.

3- Fico ciente que o descumprimento dos itens aqui listados implicará em ato faltoso do empregado com aplicação de penalidades a critério do empregador,
que varia de advertência a rescisão do contrato de trabalho, ou outras medidas cabíveis baseada no art. 158 da CLT, na NR 1 (Disposições gerais) e na NR 6
(Equipamento de Proteção Individual).

4- Declaro que os equipamentos recebidos estão em plenas condições de uso.

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___________________________________________

DATA ASSINATURA DO
FUNCIONÁRIO

DATA
QTD DESCRIÇÃO DO EPI C.A DEVOLUÇÃ ASSINATURA
ENTREGA
O
CAPACETE CLASSE A COM JUGULAR 29637
ÓCULOS DE PROTEÇÃO WPS0252 19176
LUVA PU/LATEX 15272
CINTO DE SEGURANÇA 35520
BOTINA DE COURO COM BIQUEIRA DE
42167
PLÁSTICO
RESPIRADOR PURIFICADOR DE AR TIPO PEÇA
SEMIFACIAL FILTRANTE PARA PARTÍCULAS 10578
PFF2
CALÇA 30989