TESTE PRÁTICO (OP.

EMPILHADEIRA)
Unidade: Jundiaí
Local: Armazém Data:
DADOS DO CANDIDATO
NOME: - Matricula: IDADE:

SETOR:
FUNÇÃO ATUAL:
2 – DADOS DO TESTE (Legenda: A = aprovado; RP = reprovado; NA = não aplicável).
Itens a Inspecionar A RP NA
1 Direção segura
2 Buzina em cruzamentos?
3 Ajusta espelho retrovisor?
4 Verifica extintor?
5 Ao pegar a carga anda com a mesma abaixada?
6 Ao andar sem carga deixa o garfo baixo?
7 Realiza manobras corretamente?
8 Para de frente ao local onde deverá guardar a carga?
9 Realiza movimento simultâneo?
10 Ao descer da máquina segura na alça de apoio?
11 Candidato verificou a necessidade de realização do check-list?
CONCLUSÃO:  Aprovado Reprovado
Comentários Gerais:

Responsável Teste SESMT Responsável Teste LÍDER ARMAZÉM

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

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O candidato recebeu orientações do equipamento utilizado, ciente dos riscos exposto do ambiente de trabalho, fez teste
em local aberto não expostos aos riscos internos do armazém, não ultrapassando de 15 minutos o teste prático, não
efetuou nenhuma carga e descarga de veículo, não laborou nesta atividade de testes, ciente e de acordo o candidato,

ASSINATURA DO CANDIDATO:______________________________________________________________