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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR - 2
Organizador
Al Ten Anderson Jair Geier
Orientador
Maj QOEM Isandré Antunes de Souza
Organizador
Al Ten Anderson Jair Geier
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ACADEMIA DE BOMBEIROS MILITAR - ABM
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR - 2
SUMÁRIO
LIÇÃO 3 ...................................................................................................................... 7
1 HEMORRAGIAS ...................................................................................................... 7
1.1 CLASSIFICAÇÃO DE FORMA ANATÔMICA OU CLÍNICA ............................... 7
1.2 CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA ........................................................................ 8
1.3 TÉCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS .................... 9
2 CHOQUES ............................................................................................................. 11
2.1 ESTADO DE CHOQUE .................................................................................... 11
2.2 TIPOS DE CHOQUE ........................................................................................ 12
2.3 SINAIS E SINTOMAS GERAIS DO CHOQUE ................................................. 13
2.4 SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE ANAFILÁTICO: ...................................... 13
3 FERIMENTOS ........................................................................................................ 14
3.1 CLASSIFICAÇÃO DOS FERIMENTOS ........................................................... 14
3.2 TIPOS DE FERIMENTOS ................................................................................ 14
3.3 TRATAMENTO DE UM FERIMENTO ABERTO .............................................. 16
3.4 TRATAMENTO DE FERIMENTOS FECHADOS ............................................. 16
3.5 TRAUMAS ESPECÍFICOS .............................................................................. 16
4 TRAUMA EM OSSOS ............................................................................................ 18
4.1 FRATURA ........................................................................................................ 18
4.2 LUXAÇÃO ........................................................................................................ 19
4.3 ENTORSE ........................................................................................................ 19
4.4 AMPUTAÇÕES ................................................................................................ 20
5 TRAUMATISMOS ESPECÍFICOS (TCE, TRM E TORÁCICO) ............................. 21
5.1 TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO ........................................................ 22
5.2 TRAUMATISMOS RAQUI MEDULAR - TRM................................................... 25
5.3 TRAUMATISMOS NO TÓRAX......................................................................... 26
6 MANIPULAÇÃO E TRANSPORTE DE ACIDENTADOS ...................................... 29
6.1 ROLAMENTO DE 900 ...................................................................................... 30
6.2 ROLAMENTO DE 1800 .................................................................................... 32
6.3 ELEVAÇÃO À CAVALEIRO ............................................................................. 33
6.4 RETIRADA DE CAPACETE ............................................................................. 35
6.5 EXTRAÇÃO VEICULAR – KED ....................................................................... 36
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INTRODUÇÃO
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LIÇÃO 3
- Hemorragia;
- Choques;
- Ferimentos;
- Trauma em ossos;
- Queimaduras.
1 HEMORRAGIAS
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Contusões
Dor abdominal
Agitação
Palidez
Sudorese intensa
Pele fria
Hipotensão
Sede
Fraqueza
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Fonte: http://www.ergoss.com.br/2016/01/primeiros-socorros-hemorragia/
2 Elevação do membro
4 Curativo compressivo
5 Torniquete
arterial pode ser utilizado. A pressão deverá ser suficiente para impedir o fluxo
sanguíneo e impedir o pulso distal no membro afetado e pode ser utilizado por um
período de 120 até 150 minutos.
Tratamento Pré-Hospitalar:
Efetue a hemostasia;
Afrouxe as roupas;
Aqueça o paciente;
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Fonte: https://produto.mercadolivre.com.br/MLB-904656502-kit-3-torniquetes-aph-tatico-militar-cat-
bombeiros-samu-_JM?quantity=1
2 CHOQUES
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Agitação ou ansiedade
Respiração rápida e superficial
Pulso rápido e filiforme (fraco)
Pele fria e úmida
Sudorese
Face pálida e posteriormente cianótica
Olhos estáveis, sem brilho e pupilas dilatadas
Sede
Náuseas e vômitos
Queda da pressão arterial
Prurido na pele
Sensação de queimação na pele
Edema generalizado
Dificuldade para respirar
Inconsciência
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Afrouxe as roupas;
Aqueça o paciente;
Não dê nada de comer ou beber;
Eleve os MMII (caso haja fraturas, eleve-a após posicioná-la sobre uma
maca rígida, exceto se houver suspeita de TCE);
Imobilize fraturas;
Ministre oxigênio suplementar; e
Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
3 FERIMENTOS
Abrasões ou escoriações
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Devem ser protegidas com curativo estéril de material não aderente, bandagens ou
ataduras.
Ferimentos incisos
Avulsões
Eviscerações
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Estes ferimentos podem variar desde lesões abaixo da pele até lesões
severas em órgãos internos.
Tratamento pré-hospitalar:
Avalie o acidentado;
Identifique a lesão; e
Trate a hemorragia interna com imobilização, prevenindo o choque.
Couro cabeludo
Ferimentos na face
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Hemorragia nasal
Ferimentos no pescoço
Ferimentos abdominais
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Dor ou contração;
Abdome protegido;
Respiração rápida e superficial;
Abdome sensível ou rígido.
Ferimentos na genitália
4 TRAUMA EM OSSOS
4.1 FRATURA
Classes de fraturas
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4.2 LUXAÇÃO
4.3 ENTORSE
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São similares aos das fraturas e aos das luxações. Mas nas entorses os
ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados por movimento
brusco.
4.4 AMPUTAÇÕES
Controlar a hemorragia;
Aplicar curativo estéril;
Fixar o curativo com bandagens ou ataduras; e
Guardar a parte amputada envolta em gaze ou compressa estéril (pano
limpo), umedecido com solução fisiológica, colocando dentro de um
saco plástico e este, então, dentro de um segundo saco ou caixa de
isopor repleta de gelo.
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar lesões futuras de músculos, nervos e vasos
sanguíneos;
Manter a perfusão no membro; e
Auxiliar a hemostasia.
Imobilize e use tensão suave para que o local fraturado possa ser
colocado na tala. Movimente o mínimo possível. Imobilize todo o osso
fraturado, uma articulação acima e abaixo. Em alguns casos, a
extremidade deve ser imobilizada na posição encontrada;
Revise a presença de pulso e a função nervosa. Assegure-se que a
imobilização está adequada e não restringe a circulação; e
Previna ou trate o estado de choque.
Talas rígidas;
Talas moldáveis;
Talas infláveis;
Talas de tração;
Colares cervicais;
Colete de imobilização dorsal;
Macas rígidas;
Bandagens triangulares; e
Ataduras.
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FRATURAS DE CRÂNIO
Fraturas Abertas
Fraturas Fechadas
LESÕES ENCEFÁLICAS
Concussão
Contusão
O cérebro pode sofrer uma contusão quando qualquer objeto bate com força
no crânio. A contusão indica a presença de sangramento a partir de vasos lesados.
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DIRETAS
INDIRETAS
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Tratamento Pré-Hospitalar:
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Traumatismos de face
Sinais e sintomas
Tratamento Pré-Hospitalar:
Sinais e sintomas
Complicações:
Tratamento Pré-Hospitalar
Sinais e sintomas
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Fratura de Costelas
Sinais e sintomas
Tratamento pré-hospitalar
Não use esparadrapo direto sobre a pele para imobilizar costelas fraturadas.
Tórax Instável
Tratamento Pré-Hospitalar:
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Ferimentos Penetrantes
Tratamento Pré-Hospitalar
Tratamento Pré-Hospitalar
Sinais e sintomas
Desvio de traqueia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque; e
Enfisema subcutâneo.
Tratamento Pré-Hospitalar
Mobilização
Rolamento de 90º;
Rolamento de 180º;
Elevação a cavaleiro;
Retirada de capacete;
Imobilização de fraturas; e
Extricação veicular KED e Chave de Rauteck.
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Técnicas de manipulação
Elevação na prancha
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Imobilização de Fraturas
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Paciente traumático
Paciente não-traumático
Consciente
Inconsciente
Arrastamento de bombeiro;
Arrastamento com cobertor;
Arrastamento pelas roupas;
Arrasto de pé;
Transporte tipo ―cadeirinha‖,
Transporte tipo mochila;
Transporte de bombeiro;
Transporte pelos membros.
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Técnicas de transporte
Arrastamento de bombeiro
Remoção emergencial
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7 QUEIMADURAS
Térmicas - por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio
(objetos congelados, gelo);
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Fonte: http://segurancaesaudedotrabalho.blogspot.com/2014/12/queimaduras.html
A regra dos nove divide o corpo humano em doze regiões. Onze delas
equivalem a 9% cada uma, e a região genital equivale a conforme segue:
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Grau da queimadura;
Percentagem da SCTQ;
Localização da queimadura;
Complicações que a acompanham;
Idade da vítima; e
Enfermidades anteriores da vítima.
Queimaduras menores
São aquelas de 1º e 2º graus que afetam uma pequena área do corpo, sem
comprometimento de áreas críticas Como. O sistema respiratório, a face, as mãos e
pés, os genitais e as nádegas.
Queimaduras maiores
Tratamento Pré-Hospitalar
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Queimaduras químicas
Queimaduras elétricas
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LIÇÃO 4
Observa-se que todo o material didático que serviu como base para a
confecção dos cadernos temáticos de Atendimento Pré-Hospitalar, lições 1, 2, 3 e 4,
é proveniente dos Cursos de Emergencista Pré-Hospitalar 1 e 2, elaborados pela
Secretaria Nacional da Segurança Pública (SENASP), vinculada ao Ministério da
Justiça em seus cursos ministrados à distância.
8 INTOXICAÇÕES
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Ingestão;
Inalação;
Absorção através da pele; e
Injeção.
Sinais e sintomas
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Diarreia;
Convulsões; e
Alteração do estado de consciência, incluindo a inconsciência.
Casos específicos:
Abuso de álcool
Crises suicidas
Abuso de álcool
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Cuidados básicos
Sinais e sintomas
Inquietação e confusão;
Conduta atípica (loucura);
Alucinações (visão de bichos e animais); e
Tremor nas mãos.
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Tratamento Pré-Hospitalar
Crises suicidas
Algumas pessoas cometem gestos suicidas, onde a intenção não era acabar
com a vida, mas sim chamar a atenção. Mas, mesmo assim, não se deve tratá-las
com menosprezo, pois é um distúrbio de comportamento.
Tratamento Pré-Hospitalar
Mantenha as VA permeáveis;
Pega orientação do Centro de Informações Toxicológicas, se existir;
Caso tenha disponível, ofereça carvão ativado;
Induza vômito (contra indicado em intoxicações por ingestão de
substâncias corrosivas ou irritantes, derivados de petróleo, pacientes
inconscientes ou em convulsão);
Guarde em saco plástico toda a substância eliminada através de
vômito pelo paciente; e
Transporte com monitoramento constante.
Auxilie o paciente somente após certificar-se que a cena está segura. Acione
socorro especializado e utilize os EPIs necessários.
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Tratamento Pré-Hospitalar
Sinais e sintomas
São causadas por substâncias tóxicas que penetram através da pele e das
mucosas, por meio de absorção. Algumas vezes estas intoxicações provocam
lesões importantes na superfície da pele, outras, o veneno é absorvido sem dano
algum.
Tratamento Pré-Hospitalar
Para atender estes pacientes, o emergencista deve usar, além dos EPI'S
básicos, proteção para a sua roupa.
Tratamento Pré-Hospitalar
Previna o choque;
Nas picadas de inseto com ferrão preso na pele, raspe no sentido
contrário para evitar a injeção do mesmo no corpo;
Monitore constantemente o paciente e esteja preparado para uma
parada respiratória e/ou cardíaca; e
Transporte imediato para o hospital.
Sinais e sintomas
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Sinais e sintomas
Tratamento Pré-Hospitalar
Soro específico;
Dentro do menor tempo possível; e
Em quantidade suficiente.
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Restrições
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Tratamento Pré-Hospitalar:
3. Induza o vômito se a droga foi ministrada por via oral e nos últimos 30
minutos;
7. Previna o choque.
9 CONVULSÃO
Manifestações:
9.1 CAUSAS
Intoxicações;
Doenças neurológicas;
Traumatismo crânio-encefálico;
Febre;
Doenças infecciosas (meningite, tétano).
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9.2 EPILEPSIA
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Não existe uma causa única para a epilepsia. Muitos fatores podem lesar
células nervosas no cérebro ou suas vias de comunicação. Em aproximadamente
65% de todos os casos não existe causa conhecida. As causas mais frequentes
identificadas são:
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10 PARTO
Feto
Útero
Colo uterino
Vagina
Saco amniótico
Líquido amniótico
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Placenta
Cordão umbilical
Parto
Expulsão do feto viável através das vias genitais ou a extração do feto por
meios cirúrgicos.
Aborto
Pré-maturo
A termo
Pós-maturo
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ENTREVISTA:
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Tratamento Pré-hospitalar
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Criada uma via aérea para o feto, deve-se mantê-la. Permita que o
nascimento prossiga mantendo a sustentação do corpo do bebê; e
5) Transporte a parturiente.
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Tratamento Pré-hospitalar
5) Administre o oxigênio; e
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10.9 PRÉ-MATURO
Tratamento Pré-hospitalar
11 AFOGAMENTO
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Afogamento seco
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GRAU 1
Atendimento pré-hospitalar
GRAU 2
Atendimento pré-hospitalar
GRAU 3
Atendimento pré-hospitalar
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GRAU 4
Atendimento pré-hospitalar
GRAU 5
Atendimento pré-hospitalar
GRAU 6
Atendimento pré-hospitalar
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Por que é aconselhável que a cabeça fique mais elevada que o tronco?
Quando uma pessoa se afoga em meio líquido ela aspira água e também
ingere.
Tente puxá-la para fora, jogando algum objeto que flutue, puxando-a da
água ou utilizando um bote para chegar até ela; e
Use colete salva-vidas.
Não tente fazer um salvamento na água, a menos que você tenha Sido
treinado para isso e seja um bom nadador e, ainda, haja outras pessoas para ajuda-
lo. Evite tentar fazer um salvamento na água sozinho ou sem recursos. Caso
contrário, ao invés de ser uma pessoa que fara o salvamento, você, provavelmente,
se tornara uma vítima.
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Choque térmico
Hipotermia
12 BIOMECÂNICA DO TRAUMA
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Onde:
m - É a massa do corpo.
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Essa lei determina que para toda ação corresponde uma reação, de mesma
força, intensidade e direção, porém em sentido contrário. Apesar de as forças de
ação e reação apresentarem a mesma intensidade, os efeitos produzidos por elas
dependerão da massa e das características de cada corpo. Relacionando esses
conhecimentos com algo prático, é possível considerar que a mesma força que um
veículo aplica sobre um poste ao colidir com ele, é aplicada igualmente sobre o
veículo e com mesma força e intensidade.
Essa lei estabelece que uma determinada quantidade de energia não pode
ser criada nem destruída, mas, sim, transformada de um tipo em outro.
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Fonte: https://segurancadocuidado.wordpress.com/2013/10/24/imagina-na-copa/
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Vantagens
Verde
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Amarela
Vermelha
Preta
Fonte: https://emergenciaonline.com/2018/02/01/o-que-e-o-metodo-start/
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Respiração
NÃO
A vítima não respira, mesmo após abrir as vias aéreas. É considerada vítima
sem prioridade (cor preta).
SIM
Perfusão
Status neurológico
NÃO
SIM
Primeiro passo
Segundo passo
Determine para que outro emergencista de sua equipe inicie a avaliação das
vítimas que permaneceram na cena de emergência e que não apresentam
condições de caminhar. Deverá ser avaliada a respiração.
RESPIRAÇÃO AUSENTE
RESPIRAÇÃO PRESENTE
Terceiro passo
Qualquer hemorragia grave que ameace a vida deverá ser contida nesse
momento. Posicione a vítima com as pernas elevadas para prevenir o choque
(novamente tente conseguir voluntários para fazer pressão direta sobre o local do
sangramento e prevenir o choque).
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Quarto passo
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BIBLIOGRAFIA
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