FICHA DE ENTREGA GRATUITA DE EPI

Servidor: Ano: Função:

Setor: Obras Modalidade: Contrato Data de admissão: ____/ ____/ ____

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro que recebi do Bali Park Resort, os Equipamentos de Proteção Individual – EPI’s abaixo relacionados, assim como, as orientações quanto ao uso
correto, conservação e finalidade do EPI, reconhecendo que os equipamentos se adaptam perfeitamente para proteção de minha integridade física no
desempenho de minhas funções. Estou ciente da obrigatoriedade do uso e conservação, de sua devolução ao término do meu contrato de trabalho ou de
indenização, no caso de dano ou extravio.

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Assinatura do Servidor (por extenso)

Data de
Quant. EPI C.A Rubrica do Servidor
entrega
42148
1 Botina de segurança com elástico em couro e com biqueira (PAR)
43388 
1 Luva de proteção contra impactos, tricotada em algodão / poliéster, pigmentada (PAR)
29637
1 Capacete de segurança com caneira e jugular ajustável (UND)
5745
1 Protetor auricular em silicone tipo plug para 30 decibéis (UND)
11268
1 Óculos de segurança para proteção, modelo tipo leopardo, fumê (UND)
diária Protetor solar profissional FPS 30 1/3 UVA (LITRO) – Não obrigatório, porém NÃO POSSUI
1 sempre disponível para uso diário.

Bali Park Resort

Telefone: (61) 3033-1030