FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NOME: N° DE MATRÍCULA: DATA DE ADMISSÃO:

FUNÇÃO: RESPONSÁVEL TÉCNICO:

Recebi da Empresa XXXXXXXX Logística LTDA , para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de proteção Individual) constantes nesta
ficha, o qual obrigo-me a utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de
disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970. Declaro saber também
que terei que devolvê-los no ato de meu desligamento da empresa.

Assinatura do Funcionário:
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DATA
QUANT. DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO N° C.A. ASSINATURA
RETIRADA DEVOLUÇÃO
1 Calça Jeans Uniforme ------
1 Camisa Manga Longa Uniforme ------
1 Botina de Segurança com Biqueira 43,377
1 Óculos de Proteção Incolor 11,268
1 Óculos de Proteção Escuro 11,268
1 Máscara PFF2 38,504
1 Luva de Látex 37,815
1 Luva de vaqueta 46,958
1 Luva PU com Palma Nitrílica 32,034
1 Protetor Auricular tipo Plug 3M 5745
1 Bota de PVC 25,766