RESIDÊNCIA MÉDICA HUJM 2021

PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA

MÉDICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JULIO MÜLLER

EDITAL Nº 02/2020 - COREME/GEP/HUJM/EBSERH/UFMT

ESPECIALIDADES:

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA /
GERIATRIA

CADERNO DE PROVA
 INSTRUÇÕES
LEIA COM ATENÇÃO
1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 9, é constituído de 30 (trinta) questões objetivas sobre
Conhecimentos em Clínica Médica, cada uma com 4 (quatro) alternativas.

1.1 Todas as questões devem ser respondidas, independente da especialidade de opção.

2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua.

3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas

As respostas deverão ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa,
fabricada em material transparente, para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção.
Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato.

3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa
escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.
Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.
Nº da
Questão

3.2. Marque apenas uma alternativa para cada questão.

3.3. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver
marcação.
3.4. Não rasure nem amasse o CARTÃO DE RESPOSTAS.

4. Todos os espaços em branco, neste caderno, podem ser utilizados para rascunho.

5. A duração da prova é 2 (duas) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS.

6. Somente após decorrida 1 hora do início da prova, o candidato, depois de entregar seu Caderno de Prova e seu Cartão de
Respostas, poderá retirar-se da sala de prova. O candidato que insistir em sair da sala de prova antes desse tempo deverá
assinar Termo de Ocorrência declarando sua desistência do processo seletivo.

7. Na página 9 deste Caderno de Prova, encontra-se a Folha de Anotação do Candidato, a qual poderá ser utilizada para a
transcrição das respostas das questões objetivas. Essa folha poderá ser levada pelo candidato para posterior conferência
com o gabarito somente após decorrida 1 hora do início da prova.

8. Será permitida a saída de candidatos levando o Caderno de Prova somente na última meia hora de prova.

9. Após o término da prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal o CARTÃO DE RESPOSTAS
devidamente assinado e preenchido.
 CONHECIMENTOS EM CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 01
Paciente JPS, 35 anos, vem apresentando, há cerca de nove meses, lesão em mão esquerda diagnosticada por
biópsia como pioderma gangrenoso, associada à dor abdominal diária, vermelhidão ocular e massa palpável em
quadrante inferior direito do abdome. Questionado ativamente quanto à presença de diarreia, o paciente relatou
episódios frequentes, sem sangue. Relata ainda perda de peso de mais de 8 kg nos últimos seis meses, associada à
anemia. Em relação à elucidação diagnóstica do caso em análise, é correto afirmar:
[A] O anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (P-ANCA) deve ser solicitado de rotina, com excelente
acurácia para o diagnóstico.
[B] A enteroressonânica deve ser o próximo exame a ser solicitado, bem como a cinética de ferro e a dosagem de
vitamina B12.
[C] A solicitação de antígeno carcinoembrionário (CEA) é fundamental para o diagnóstico do caso, já que possui alta
sensibilidade.
[D] A solicitação de calprotectina fecal possui grande capacidade de excluir o diagnóstico de doença inflamatória
intestinal (DII).

QUESTÃO 02
Paciente masculino, 46 anos, sem comorbidades prévias, com história familiar de diabetes (mãe), realizou exames
devido a dor recorrente em epigástrio e hipocôndrio direito. Traz resultados para avaliação no ambulatório de
hepatologia do HUJM: ultrassonografia de abdome superior constatando esteatose hepática moderada; T4 livre: 0,78
ng/dL; TGO: 37 u/L; TGP: 51 u/L; colesterol total: 227 mg/dL; HDL: 35,5 mg/dL; LDL: 158,5 mg/dL; triglicérides: 165
mg/dL; creatinina: 0,80 mg/dL; ácido úrico: 7,1 mg/dL; glicose: 118 mg/dL; TSH: 4,05 µui/mL; potássio: 4,20 meq/L;
hemoglobina glicada: 6,6 %; curva glicêmica – jejum: 114 e 120 minutos: 176 mg/dL. Ao exame: peso: 90,15 kg;
estatura: 169 cm; perímetro abdominal: 116 cm. Em relação à condução clínica do caso, considera-se conduta correta:
[A] Deve-se indicar a vacinação contra os vírus da hepatite A e hepatite B rotineiramente, caso o paciente não tenha
evidência sorológica de imunidade.
[B] Glimepirida 2 mg ao dia seria a opção mais adequada, já que o paciente apresenta diagnóstico de diabetes.
[C] Medidas para controle da esteatose hepática devem prevalecer em detrimento dos cuidados para redução de risco
cardiovascular.
[D] As evidências são robustas para a prescrição de vitamina e para esteatose hepática, sobretudo quando associada
à empaglifozina.

QUESTÃO 03
SDF, 44 anos, possui vários episódios durante a vida de depressão leve, porém sempre fez atividade física e
conseguia ter um controle adequado dos sintomas (SIC). Segundo sua esposa, o paciente tem momentos de produção
excessiva no trabalho, chegando a fechar todos os relatórios que deveria entregar para a empresa em apenas uma
noite. Em função da dificuldade de se exercitar na pandemia, o paciente ficou mais recluso nos últimos meses, sendo
prescrita sertralina 50 mg ao dia, já que possuía sintomas de tristeza excessiva e anedonia há mais de 30 dias.
Segundo a esposa, após o início do medicamento, o paciente vem se apresentando mais agitado, verborrágico, com
necessidade de poucas horas de sono, dedicando-se excessivamente às corridas de rua, com perda ponderal de mais
de 8 kg. Em relação ao caso e à condução clínica, é correto afirmar que esse paciente
[A] se beneficiaria de uma associação de psicofármacos: antidepressivos, estabilizadores de humor,
benzodiazepínicos e hipnóticos atípicos.
[B] tem episódios de mania, sendo necessária a prescrição de clozapina, mesmo sabendo-se do risco de reação
leucemoide.
[C] tem risco reduzido de suicídio uma vez que não apresenta o diagnóstico de depressão.
[D] apresenta uma viragem maníaca, sendo necessária a associação de lítio ao antidepressivo.

1 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

QUESTÃO 04
JRS, 40 anos, solteira, buscou terapia aos 30 anos para tratamento de humor deprimido, pensamento suícida,
isolamento social e má higiene pessoal. Ela havia passado os seis meses anteriores isolada, ingerindo comida
industrializada, assistindo à televisão e fazendo compras on-line. Na família, eram conhecidas as suas “explosões” de
raiva. Não se adaptou à faculdade, já que acumulou inúmeros conflitos com os colegas de classe. Não persistia nos
empregos, uma vez que os chefes eram todos “exploradores”. Essas situações faziam-na se sentir péssima consigo
mesma (“não consigo fazer nada na vida”). Durante a história clínica, também ficou evidente presença de cortes
superficiais autoinfligidos em várias ocasiões e pensamentos persistentes de morte. Ela afirmou que geralmente estava
“para baixo e deprimida”, mas tivera crises de manias de um ou dois dias, nos quais ficava cheia de energia e irritada,
passando grande parte da noite acordada. No dia seguinte, dormia o dia todo. Além do diagnóstico de depressão, JRS
apresenta que transtorno de personalidade?
[A] Transtorno de personalidade narcísica
[B] Transtorno de personalidade borderline
[C] Transtorno de personalidade antissocial
[D] Transtorno de personalidade paranoide

QUESTÃO 05
A demência com corpos de Lewy se caracteriza por quatro sintomas cardinais, características clínicas de suporte e
biomarcadores. Assinale a alternativa que apresenta esses sintomas.
[A] Flutuação da cognição, alucinações visuais recorrentes, distúrbio do sono REM e parkinsonismo.
[B] Instabilidade postural, quedas, síncope e constipação.
[C] Disfunção autonônica grave, depressão, anosmia e delírios.
[D] Sensibilidade aumentada aos antipsicóticos, apatia, incontinência urinária e hipotensão ortostática.

QUESTÃO 06
Considere a frase: “Nos idosos frágeis, as pneumonias bacterianas podem se apresentar de forma atípica ou com
poucos sintomas”. Assinale a afirmativa compatível com essa premissa.
[A] O declínio funcional, ou seja, a diminuição da capacidade para executar as atividades de vida diária, pode estar
presente em cerca de 50% dos casos, mas essa situação é uma consequência natural do processo de
envelhecimento.
[B] Nos indivíduos de 75 anos ou mais, temperatura de 37,2°C, e não 38°C como nos indivíduos mais jovens, pode
ser considerada resposta febril, mas essa diferenciação não é importante para a avaliação diagnóstica.
[C] Um dos achados mais importantes é a alta prevalência de confusão mental (delirium) como forma de
apresentação das pneumonias nas faixas etárias mais elevadas.
[D] A taquipneia, apesar de inespecífica, é o sinal clínico menos indicativo de infecção do trato respiratório inferior nos
idosos.

QUESTÃO 07
A constipação ocorre em 15% dos adultos e em até 1/3 dos idosos. É um motivo comum para a busca por auxílio
médico. Sobre o tratamento dessa importante condição, é correto afirmar:
[A] O consumo de fibras tem maior benefício em pacientes com trânsito colônico normal, mas pode não beneficiar os
pacientes com inércia colônica, distúrbios defecatórios, constipação induzida por opioides ou síndrome do
intestino irritável.
[B] Carboidratos não digeríveis (sorbitol, lactulose) e polietilenoglicol são pouco eficazes e seguros para o tratamento
de casos agudos e crônicos de constipação.
[C] Óleo mineral é um tipo de laxante estimulante que pode causar pneumonia lipofílica se aspirado.
[D] Sene e cáscara são agentes naturais, portanto, isentos de efeitos colaterais, podendo ser usados de forma
contínua no tratamento da constipação.

2 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

QUESTÃO 08
As quedas são eventos frequentes entre indivíduos idosos. Sua ocorrência implica riscos importantes de perda de
autonomia para os mais velhos. Sobre as quedas de idosos, é correto afirmar:
[A] A maior parte das quedas ocorre em períodos de menor atividade e somente 20% ocorrem durante o período
diurno.
[B] Após uma queda, o medo de cair se desenvolve em 21 a 39% daqueles que anteriormente não tinham esse medo.
As pessoas que temem cair podem restringir sua atividade e ter uma qualidade de vida reduzida.
[C] Aproximadamente 44% das mulheres e 65% dos homens caem dentro de casa, e 11% dos homens e 25% das
mulheres caem no jardim de suas residências.
[D] Comprometimento cognitivo e depressão não estão associados a um risco aumentado de quedas.

QUESTÃO 09
Em relação à doença sexualmente transmissível sífilis, assinale a afirmativa correta.
[A] Existem dois tipos de testes sorológicos para a sífilis: testes não treponêmicos e testes treponêmicos, o uso de
apenas um teste é suficiente para o diagnóstico, uma vez que os testes sorológicos (especialmente os testes não
treponêmicos) não são associados a resultados falso-positivos.
[B] Nem todas as pessoas diagnosticadas com uma nova infecção de sífilis devem ser tratadas.
[C] A triagem para sífilis não deve ser realizada em pacientes assintomáticos.
[D] Os pacientes podem procurar atendimento médico para avaliação de sintomas ou sinais de infecção primária (por
exemplo, cancro), infecção secundária (por exemplo, erupção cutânea difusa) ou infecção terciária (por exemplo,
sintomas de insuficiência aórtica).

QUESTÃO 10
Em relação à encefalite límbica, assinale a afirmativa correta.
[A] Os achados de ressonância magnética nos lobos temporais mediais são sensíveis e específicos para encefalite
límbica.
[B] Os achados eletroencefalográficos (EEG) incluem lentidão focal ou generalizada e/ou atividade epileptiforme, que
é máxima nas regiões frontais e occipitais.
[C] É considerada uma síndrome paraneoplásica clássica, definida como uma doença comumente decorrente de um
processo paraneoplásico.
[D] As neoplasias mais frequentes associadas à encefalite límbica paraneoplásica são câncer de pulmão (geralmente
câncer de pulmão de pequenas células (CPCP), seminoma e outros tumores testiculares, timoma, câncer de
mama e linfoma de Hodgkin. Os sintomas neurológicos são concomitantes com a presença do câncer.

QUESTÃO 11
Sobre a infecção por helicobacter pylori, assinale a afirmativa correta.
[A] Há dados suficientes para apoiar o teste de rotina para h. pylori em todos os indivíduos assintomáticos com
história familiar de câncer gástrico ou em pacientes com gastrite linfocítica, pólipos gástricos hiperplásicos e
hiperêmese gravídica.
[B] As indicações para o teste incluem: linfoma de baixo grau do tecido linfoide associado à mucosa gástrica, úlcera
péptica ativa, câncer gástrico, história de úlcera péptica se a cura da infecção por h. pylori não tiver sido
documentada.
[C] O teste Elisa baseado em laboratório para detectar anticorpos imunoglobulina G (IGG) é barato e não
invasivo. As diretrizes recomendam que o teste sorológico deve ser usado em populações de baixa prevalência,
pois a precisão da sorologia resultaria em tratamento adequado em um número significativo de pacientes.
[D] Os testes para confirmar a erradicação devem ser realizados pelo menos uma semana após a conclusão do
tratamento com antibióticos.

3 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

QUESTÃO 12
Sobre as cardiomiopatias, é correto afirmar:
[A] O termo cardiomiopatia isquêmica tem sido usado para descrever a função ventricular esquerda significativamente
prejudicada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 60 por cento), que resulta de doença arterial
coronariana.
[B] Na cardiomiopatia alcóolica, a recuperação da função cardíaca não ocorre mesmo se a doença for diagnosticada
precocemente e a ingestão adicional de álcool for reduzida ou interrompida.
[C] A cardiomiopatia de estresse (também chamada de síndrome do balonismo apical, cardiomiopatia de Takotsubo,
síndrome do coração partido e cardiomiopatia induzida por estresse) é uma síndrome caracterizada por disfunção
sistólica regional transitória do ventrículo esquerdo (VE), mimetizando infarto do miocárdio.
[D] Na disfunção isquêmica crônica, chamada de miocárdio "hibernado", a função do VE não melhora após a
revascularização coronária bem-sucedida.

QUESTÃO 13
A embolia pulmonar é uma condição grave, que exige um tratamento imediato. Em relação a essa condição, assinale a
assertiva correta.
[A] Embolia pulmonar hemodinamicamente instável é aquela que resulta em hipotensão. A hipotensão é definida
como uma pressão arterial sistólica <90 mmHg ou uma queda na pressão arterial sistólica de ≥40 mmHg da linha
de base por um período > 15 minutos.
[B] A patogênese da embolia pulmonar (EP) é semelhante àquela que está por trás da geração do trombo (ou seja, a
tríade de Virchow). A tríade de Virchow consiste em estase venosa, plaquetose e um estado hipercoagulável.
[C] A hemoptise é um sintoma manifesto comum e justifica a imediata indicação de broncospia.
[D] Para pacientes que são hemodinamicamente instáveis e nos quais a imagem definitiva não é segura, a
ecocardiografia à beira do leito ou a ultrassonografia de compressão venosa não podem ser usadas para obter um
diagnóstico presuntivo de EP para justificar a administração de terapias potencialmente salvadoras.

QUESTÃO 14
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) foi descrita pela primeira vez por Charcot no século 19. É uma desordem
neurodegenerativa progressiva inexoravelmente, presentemente incurável que provoca fraqueza muscular, inabilidade
e, eventualmente, morte. A ELA também é conhecida como doença de Lou Gehrig, em homenagem ao famoso jogador
de beisebol do New York Yankee afetado com a doença. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
[A] A manifestação clínica inicial da ELA ocorre no segmento do corpo (bulbar) e pode se apresentar como neurônio
motor superior ou neurônio motor inferior.
[B] Os achados do neurônio motor superior de fraqueza com lentidão, hiperreflexia e espasticidade resultam da
degeneração dos neurônios motores frontais localizados na faixa motora (área de Brodman 4) e de seus axônios
atravessando a corona radiata, cápsula interna, pedúnculos cerebrais, base pontina, pirâmides medulares e os
tratos corticospinais laterais da medula espinhal.
[C] A perda dos neurônios motores superiores resulta em fraqueza, geralmente acompanhada de atrofia e
fasciculações; cãibras musculares são incomuns.
[D] Não há uma ligação bem estabelecida entre ELA e disfunção frontotemporal comportamental e executiva que
possa justificar o padrão de deficiência cognitiva, incluindo problemas com a função executiva, linguagem e
fluência.

QUESTÃO 15
Muitos pacientes que se queixam de fraqueza não são objetivamente fracos quando a força muscular é testada
formalmente. Uma história e um exame físico cuidadosos permitirão a distinção entre lassidão, comprometimento motor
devido à dor, disfunção articular e fraqueza verdadeira. Diante disso, assinale a afirmativa correta.
[A] Um teste positivo para sangue na urina, na presença de glóbulos vermelhos no sedimento, é sugestivo de
mioglobinúria.
[B] A fraqueza proximal é caracterizada por diminuição da força de preensão, fraqueza da flexão ou extensão do
punho, diminuição da força de flexão plantar e pé caído.
[C] O comprometimento do neurônio motor superior pode ocorrer com as síndromes comuns de AVC agudo, lesões
que ocupam espaço do sistema nervoso central, mas não em lesões da medula espinhal.
[D] Um sistema amplamente utilizado para medir a força muscular é o sistema de classificação do Medical Research
Council, que se baseia em uma escala de zero a cinco, sendo o zero – sem contração muscular e o cinco –
potência normal contra resistência.
4 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria
QUESTÃO 16
As dislipidemias são distúrbios de produção ou metabolização do colesterol ou dos triglicerídeos, que geram risco de
morbidade e mortalidade ao ser humano. Em relação às dislipidemias, assinale a afirmativa correta.
[A] A hipertrigliceridemia aumenta o risco de pancreatite aguda, porém não tem correlação com risco cardiovascular.
[B] A dislipidemia característica do paciente com diabetes mellitus do tipo 2 é caracterizada por triglicerídeos
elevados, HDL alto e LDL pequeno e denso.
[C] O nível de colesterol LDL maior ou igual a 190 mg/dL tem sido preconizado como ponto de corte para estabelecer
o diagnóstico empírico de dislipidemia familiar.
[D] O uso de estrogênio oral reduz tanto o colesterol HDL como os triglicerídeos e aumenta o colesterol LDL.
QUESTÃO 17
A hipercolesterolemia é causa independente de doença cardiovascular (DCV) aterosclerótica, conforme demonstrado
em estudos observacionais populacionais randomizados. Sobre o tema, analise as afirmativas.
I- As estatinas são os fármacos de escolha para a prevenção primária.
II- Estatinas de potência moderada, como a sinvastatina 40 mg, reduzem o colesterol LDL entre 30 – 50%.
III- Na prevenção secundária, deve-se usar uma estatina de potência moderada se o paciente não for diabético.
IV- Idade, tabagismo e depressão são aspectos considerados na estimativa de risco pelas calculadoras de risco
cardiovascular.
Está correto o que se afirma em
[A] I e III, apenas.
[B] I e II, apenas.
[C] II e IV, apenas.
[D] I, II, III e IV.
QUESTÃO 18
Diversas doenças e alguns medicamentos usados de forma crônica favorecem a perda óssea e as fraturas
osteoporóticas. Em relação a causas de osteoporose secundária, é correto afirmar:
[A] Diabetes mellitus e DPOC são doenças crônicas que trazem inúmeros prejuízos à saúde, porém não se
correlacionam com osteoporose.
[B] Tanto hipertireoidismo como hipotireoidismo podem ser causas de osteoporose.
[C] O hipoparatireoidismo secundário à deficiência de vitamina D é uma importante causa de osteoporose.
[D] O uso crônico de anticonvulsivantes, heparina, TARV e glicocorticoides pode favorecer o desenvolvimento de
osteoporose.
QUESTÃO 19
O SARS-CoV-2 aumenta a ocorrência de fenômenos trombóticos, podendo causar trombose, embolia pulmonar e
acidente vascular cerebral (AVC). Isso pode acontecer inclusive depois da fase aguda. O diagnóstico da embolia
pulmonar (EP) é muitas vezes difícil, por mimetizar outras morbidades igualmente críticas. Sobre seu diagnóstico, é
correto afirmar:
[A] Os principais achados gasométricos da EP são hipoxemia (PaO2<80 mmHg) e hipercapnia (PaCO2>45 mmHg).
[B] O D-dímero tem alto valor preditivo positivo na EP.
[C] Taquipneia é o sinal mais frequente.
[D] A radiografia de tórax geralmente apresenta alterações marcantes.
QUESTÃO 20
Nesses últimos meses, a humanidade tem vivenciado momentos difíceis decorrentes da pandemia pela COVID-19.
Sabe-se que a maioria das pessoas que contraírem a doença, experimentará apenas sintomas leves e terá uma
recuperação breve. No entanto, pessoas com diabetes e/ou outras condições crônicas são mais propensas a
apresentarem sintomas de maior gravidade. Sobre a relação entre a COVID-19 e diabetes, assinale a afirmativa
correta.
[A] Pacientes graves em uso de metformina devem ter essa medicação suspensa pelo risco de acidose metabólica.
[B] Pacientes em uso de IECA ou BRA devem ter essa medicação modificada, tendo em vista a interação do vírus
com os receptores da enzima conversora da angiotensina 2 do hospedeiro.
[C] Caso o paciente esteja em uso de estatina, essa deve ser suspensa assim que houver confirmação da COVID-19.
[D] Todo paciente diabético, mesmo que esteja bem controlado, tem um risco alto de evoluir com maior gravidade se
contrair a COVID-19.

5 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

QUESTÃO 21
BVS, 42 anos de idade, sexo feminino, dá entrada na unidade de terapia intensiva após intervenção percutânea para
fechamento de CIA. O procedimento cirúrgico durou cerca de 8 horas, devido a dificuldades técnicas para
posicionamento da prótese. Familiares negam antecedentes patológicos, uso de anticoncepcional, bem como de outras
medicações. Exame físico de entrada: paciente entubada, em ventilação mecânica, taquicárdica, FC de 160 bpm, com
QRS estreito. Perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme e turgência jugular
fixa. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas
hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita. Qual o provável
diagnóstico?
[A] Tamponamento cardíaco
[B] Choque hemorrágico
[C] Tromboembolismo pulmonar
[D] Infarto agudo do miocárdio

QUESTÃO 22
Nos últimos anos, novos medicamentos para tratamento do diabetes mellitus foram desenvolvidos e aprovados para
uso clínico, incluindo inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i), agonistas do receptor do peptídeo 1
semelhante ao glucagon (GLP1-RA) e inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP4i). Em relação a essas classes de
medicamentos, assinale a afirmativa correta.
[A] A empagliflozina demonstrou-se neutra em relação ao risco cardiovascular, podendo ser usada em diabéticos com
IAM prévio e ICC, apesar de não ter benefícios extras.
[B] Os DPP4i devem ser descontinuados se a taxa de filtração glomerular < 45 mL/min/1,73 m².
[C] Os GLP1-RA podem causar aumento de peso, por isso, em pacientes obesos, devem ser usados com cautela.
[D] A dapagliflozina é um SGLT2i com estudo robusto comprovando seus benefícios na insuficiência cardíaca tanto
em diabéticos como em não diabéticos.

QUESTÃO 23
Pneumonia é uma das maiores causas de morte por doença infecciosa no país. A American Thoracic Society (ATS)
publicou em 2019 um novo guideline sobre essa condição de suma importância para o clínico, com recomendações
sobre diagnóstico e tratamento. Sobre o diagnóstico e tratamento das pneumonias, analise as afirmativas.
I- Para pacientes ambulatoriais, é recomendada a coleta de amostras biológicas para cultura, tanto amostras de
escarro quanto hemoculturas.
II- A sensibilidade da procalcitonina para detectar infecções bacterianas é amplamente variável entre os estudos
(38–91%), o que impossibilita seu uso isolado como ferramenta para justificar o adiamento do início de
antibióticos.
III- Os patógenos mais comumente associados à pneumonia comunitária são Streptococcus penumoniae,
Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella spp., Chlamydia
penumoniae e Moraxella catarrhalis.
IV- Em pacientes que necessitem ser hospitalizados, sem fatores de risco para MRSA ou P. aeruginosa, são
esquemas recomendados: Ceftriaxone + Azitromicina ou Fluoroquinolona respiratória ou Ampicilina/sulbactam.
Está correto o que se afirma em
[A] I, II e IV, apenas.
[B] I e III, apenas.
[C] II, III e IV, apenas.
[D] I, II, III e IV.

QUESTÃO 24
Homem, 61 anos, vem à consulta por apresentar hemograma com anemia macrocítica. Na investigação, apresenta
vitamina B12 baixa. Qual patologia pode levar a esse quadro?
[A] Artrite reumatoide
[B] Hipotireoidismo
[C] Uremia
[D] Doença de Crohn

6 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

QUESTÃO 25
Mulher de 29 anos interna após acidente automobilístico. No pronto atendimento, realizaram raio-x de tórax, que
evidenciou massa mediastinal. Relata emagrecimento de 6 quilos nos últimos meses, mas está fazendo dieta e
exercícios físicos nesse período. Nega patologias prévias, alcoolismo ou tabagismo. Refere que sua mãe faz
tratamento para câncer de mama com tamoxifeno. Paciente realizou tomografia computadorizada de tórax, que
evidenciou uma massa de mediastino e presença de linfonodos que foram biopsiados e mostraram células de Reed-
Sternberg. Qual o provável diagnóstico e o subtipo histológico, respectivamente?
[A] Doença de Hodgkin; predominância linfocitária.
[B] Doença de Hodgkin; esclerose nodular.
[C] Linfoma não-Hodgkin; centro folicular.
[D] Linfoma de Burkitt; grandes células.

QUESTÃO 26
Rapaz de 19 anos traz um hemograma com anemia. Relata que faz regularmente exames de sangue na empresa em
que trabalha e que nunca tinha apresentado anemia. Relata discreto cansaço e sonolência. Mucosas levemente
hipocoradas. No exame de esfregaço, foram encontrados microesferócitos. Esse achado indica
[A] anemia hemolítica mediada por IgG.
[B] anemia falciforme.
[C] abetalipoproteinemia.
[D] síndrome hemolítica urêmica.

QUESTÃO 27
Paciente feminina, 55 anos, realizou hemograma que evidenciou anemia. No esfregaço sanguíneo, evidenciou-se a
presença de leucócitos imaturos e hemácias nucleadas. A etiologia mais encontrada desse achado é:
[A] Púrpura trombocitopenica.
[B] Talassemia minor.
[C] Metástase para medula óssea.
[D] Malária por plasmodium falciparum.

QUESTÃO 28
Homem de 67 anos, branco, relata cefaleia de início recente, holocraniana, há dois meses, diária, que não melhora
com dipirona, ibuprofeno, paracetamol. Associado, iniciou há aproximadamente 30 dias com febre, máximo de 38º C e
emagreceu 4 quilos nesse período. Sem outras queixas. Realizou tomografia computadorizada de crânio, que
evidenciou imagem compatível com tumor associado à hemorragia. O provável diagnóstico é:
[A] Adenocarcinoma metastático de próstata.
[B] Câncer gástrico.
[C] Meningioma.
[D] Melanoma metastático.

QUESTÃO 29
Homem de 61 anos interna para acompanhamento de tumor de testículo. Para o acompanhamento dessa condição,
solicitam-se quais marcadores tumorais?
[A] Antígeno carcinoembrionário e fosfatase alcalina
[B] Fosfatase alcalina e beta-hCG
[C] Alfafetoproteína e beta-hCG
[D] Fosfatase alcalina e desidrogenase láctica

QUESTÃO 30
Mulher de 30 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há seis anos. Está grávida de 32 semanas e, ao realizar
ultrassom obstétrico, evidenciou-se que o feto apresenta bloqueio cardíaco congênito. O anticorpo relacionado a essa
situação é:
[A] Anti-Sm.
[B] Anti-Ro.
[C] Anti-P.
[D] Anticardiolipina.

7 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria

8 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria
 PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NO
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JULIO MÜLLER
RESIDÊNCIA MÉDICA HUJM 2021

EDITAL N.º 02/2020 – COREME/GEP/HUJM/EBSERH/UFMT

Esta folha é destinada para uso EXCLUSIVO do candidato.

FOLHA DE ANOTAÇÃO DO CANDIDATO

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9 de 9 – Residência Médica – Endocrinologia e Metabologia/Geriatria