Revisão de literatura Odontopediatria

Evidências científicas atuais sobre a

terapia pulpar de dentes decíduos
Recebido em: mar/2014
Aprovado em: jun/2014
Emyr Stringhini Junior - Especialista e
mestre em Odontopediatria, doutor em
Odontologia - Professor da Faculdade de
Odontologia Unisep
Luciana Butini Oliveira - Pós-doutora
em Odontopediatria pela Faculdade de
Odontologia da Universidade de São
Paulo (Fousp) - Professora do programa
de pós-graduação e coordenadora dos
cursos Lato Sensu da Faculdade São
Leopoldo Mandic (SLMandic)
Jenny Abanto - Pós-Doutoranda em
Odontopediatria pela Fousp - Professora
dos cursos de Odontopediatria na
primeira infância e Odontopediatria
baseada em evidências da Fundecto-USP
Anna Carolina Volpi Mello de Moura
- Doutora em Odontopediatria pela
Fousp - Professora do Programa de pós-
graduação da UNIB
Current situation and scientific evidences on pulp therapy for
primary teeth
RESUMO
A terapia pulpar conservadora nos dentes decíduos visa manter a integridade, a vitalidade
e a saúde dos dentes e estruturas de suporte, reduzir a necessidade de tratamento endodôntico
e mantê-los até o período de esfoliação. O presente artigo tem o objetivo de apresentar as evi-
dências científicas atuais sobre a terapia pulpar em dentes decíduos, após analisar resultados de
estudos clínicos randomizados e revisões sistemáticas com metanálises recentes sobre o tema.
Descritores: endodontia; dentes decíduos; odontopediatria; odontologia baseada em evidências
ABSTRACT
The aim of conservative pulp therapy for primary teeth is to maintain the integrity and
health of the teeth and their supporting tissues, pulp vitality, reduce the need for a nonvital
pulp treatment and retain these teeth until the appropriate time for exfoliation. This paper
presents the findings of recent clinical trials, systematic reviews and meta-analysis about vital
pulp terapy in primary teeth.
Descriptors: pulp therapy; primary teeth; pediatric dentistry; evidence-based dentistry
RELEVÂNCIA CLÍNICA
Apresentar para os clínicos gerais e Odontopediatras as evidências científicas atuais sobre o
tema para aplicação na prática clínica.

Ricardo Scarparo Navarro - Doutor

em Odontopediatria pela Fousp -
Professor da Unicastelo

José Carlos P. Imparato - Professor

do programa de pós-graduação da
SLMandic

Autor de correspondência:
Luciana Butini Oliveira
Faculdade São Leopoldo Mandic
Rua José Rocha Junqueira, 13
Swift - Campinas - SP
13045-755
Brasil
luciana.butini@slmandic.edu.br

REV ASSOC PAUL CIR DENT 2014;68(3):259-62 259

Artigo 04 - Evidências científicas atuais sobre a pulpotomia de dentes decíduos - fluxo 956.indd 259 25/08/14 19:29
 JUNIOR ES; OLIVEIRA LB; ABANTO J; MOURA ACVM; NAVARRO RS; IMPARATO JCP
INTRODUÇÃO
Atualmente, apesar da redução no índice de cárie da população mun-
dial, 1 não são raras as vezes que, na prática clínica, encontram-se pacien-
tes que necessitam de tratamentos odontológicos complexos e invasivos.
No Brasil, dados da última pesquisa nacional de saúde bucal
de 2010 mostraram que, em crianças de cinco anos, o componente
cariado é responsável por 80% do índice de ceo; e 60,8% e 24,6%
das crianças de 12 anos relataram já ter sofrido alguma morbidade
ou dor de dente, respectivamente.2
Na dentição decídua fatores como a menor espessura de esmalte
e dentina, a proeminência dos cornos pulpares, o grau de mineraliza-
ção dos dentes, associados com a progressão da cárie dentária, favo-
recem o surgimento de alterações pulpares com maior frequência.3
No momento atual, os tratamentos mais indicados para lesões cariosas
profundas são: Capeamento Pulpar Indireto (CPI) em sessão única e Escava-
ção Gradativa (EG). O que diferencia estas técnicas é o número de sessões,
uso ou não de anestesia e instrumentos para a remoção dentinária, bem
como os materiais empregados para o vedamento da cavidade.4 Estas pos-
sibilidades de tratamento estão de acordo com a filosofia de mínima inter-
venção, por meio da remoção parcial do tecido cariado. Desta forma, a pul-
potomia não é mais uma técnica de destaque e de primeira opção. Porém,
é importante conhecer qual o melhor material para quando for necessária.
Na prática clínica, muitos profissionais têm as seguintes dúvidas: a
técnica da pulpotomia ainda é recomendada ou está ultrapassada?; o
que fazer em casos de exposição pulpar em dentes decíduos? quais são
os materiais indicados para a obturação intracanal de dentes decíduos?
Seguindo o princípio da Odontologia Baseada em Evidência,
o Cirurgião-Dentista deve tomar as decisões na prática clínica
fundamentadas na melhor evidência científica disponível na li-
teratura, na sua experiência com a técnica ou procedimento a ser
realizado e a na autonomia de escolha do paciente.
Sendo assim, o objetivo deste trabalho é revisar a literatura acer-
ca dos estudos clínicos, revisões sistemáticas e metanálises disponí-
veis sobre a terapia pulpar em dentes decíduos e apresentar uma
análise crítica da evidência científica atual sobre o tema.
Principais evidências disponíveis na literatura sobre a tera-
pia pulpar em dentes decíduos
A evidência científica, sobre a terapia pulpar em dentes decíduos
foi obtida pela busca na literatura de revisões sistemáticas e metaná-
lises de estudos clínicos randomizados, sobre terapia pulpar em den-
tes decíduos. Pesquisou-se a base de dados Medline utilizando-se a
seguinte estratégia: “(pulp therapy OR pulp treatment) AND (primary
OR deciduous)” AND (systematic review) até março de 2014.
Ao analisar a literatura científica disponível, observou-se que se no
passado os pesquisadores estavam mais preocupados com as técnicas a
serem empregadas na terapia pulpar de dentes decíduos, atualmente, as
pesquisas estão voltadas para a comparação de diferentes materiais ou
na busca de uma terapia mais biológica e contemporânea.
De acordo com as recomendações da American Academy of
Pediatric Dentistry (AAPD)5 as terapias pulpares conservadoras
mais indicadas para o tratamento de dentes decíduos vitais são
o capeamento pulpar indireto e a pulpotomia.
Apesar de ainda ser ensinada em muitas faculdades de Odontologia
260 REV ASSOC PAUL CIR DENT 2014;68(3):259-62
Artigo 04 - Evidências científicas atuais sobre a pulpotomia de dentes decíduos - fluxo 956.indd 260
do mundo,6,7 a indicação de pulpotomia tem sido reduzida. Dentre os prin-
cipais motivos estão: a melhora nos índices de saúde bucal da população
mundial, difusão dos princípios da Odontologia de Mínima Intervenção,
dúvidas quanto ao melhor material a ser empregado na técnica, incerteza
no diagnóstico da condição pulpar, praticidade, baixo custo e excelentes
resultados do capeamento pulpar indireto em relação à pulpotomia.
Há evidências de que o capeamento pulpar indireto em dentes decí-
duos e permanentes, adotando-se a técnica de remoção parcial do tecido
cariado, reduz o risco de exposição pulpar e não causa danos ao complexo
dentinopulpar ou provoca pulpites ou necrose pulpar, tanto a curto quanto
em longo prazo.8 Além disso, resultados de estudos clínicos apontam que
esse tipo de tratamento demonstrou maiores taxas de sucesso em com-
paração à pulpotomia independentemente da técnica, material e tempo
de acompanhamento.9-12 Os materiais mais estudados como protetores do
complexo dentinopulpar são os cimentos de ionômero de vidro, hidróxido
de cálcio, óxido de zinco e eugenol e os adesivos resinosos.
Sendo assim, analisando todos esses pontos que desfavorecem
a pulpotomia, é importante lembrar que o estágio de saúde pulpar
que indica tanto a pulpotomia quanto o capeamento pulpar indireto
é de vitalidade. Portanto, se a condição clínica para os dois tipos de
tratamento é a mesma, seria mais vantajoso, indicar para tratamen-
to de lesões de cárie profunda com vitalidade pulpar o capeamento
pulpar indireto, já que esse possui pontos mais favoráveis.5,8 A pul-
potomia seria indicada apenas para casos onde dentes vitais tiveram
exposição mecânica acidental sem contaminação bacteriana.5
Avaliando as melhores evidências científicas sobre qual o material ideal
para ser utilizado em pulpotomia, uma recente revisão sistemática13 reuniu
estudos clínicos randomizados que avaliaram a efetividade da pulpotomia
com MTA e FC, e a possível associação de alguns fatores relacionados ao su-
cesso da técnica. Foram pesquisadas três bases de dados até março de 2013,
e 19 artigos foram incluídos. Como critério de inclusão os grupos experi-
mentais: deveriam no mínimo comparar o FC e o MTA, na pulpotomia de
dentes decíduos humanos vitais; acompanhar os resultados, no mínimo, por
6 meses; ter critério de sucesso e falhas bem definidos; registrar a taxa de
sucesso ou o número de falhas e ter sido publicado em inglês. Os resultados
mostraram que o MTA é mais efetivo na pulpotomia de dentes decíduos,
resultando numa baixa taxa de falha. A técnica teve taxa de sucesso maior
com o uso de coroa de aço do que amálgama como material restaurador.
Nenhuma outra evidência foi encontrada entre o sucesso da técnica e fator
de prognóstico. Sendo assim, baseado na qualidade, homogeneidade e nú-
mero de artigos incluídos, a pulpotomia de molares decíduos realizada com
MTA apresentou maior taxa de sucesso em comparação ao FC.
Outros autores14 recentemente realizaram uma revisão sistemá-
tica para avaliar clínica a radiograficamente o FC, o MTA, o SF, o laser,
e Ca(OH)2, na pulpotomia de dentes decíduos. Para isto, cinco bases de
dados foram pesquisadas até dezembro de 2012. Como critérios de inclu-
são foram considerados estudos prospectivos comparando dois ou mais
materiais de pulpotomia, molares decíduos expostos por cárie, período de
acompanhamento igual ou superior a 6 meses, registro clinico ou radio-
gráfico de sucesso e falha e clareza na definição de falha e sucesso clíni-
co radiográfico. Dos 37 artigos incluídos na revisão sistemática, apenas
22 puderam ser metanalisados. Os autores concluíram que após 18-24
meses o FC, SF e MTA apresentaram significativamente melhor resultado
clinico radiográfico que Ca(OH)2 e laser na terapia de dentes decíduos.
25/08/14 19:29

Alguns pesquisadores15 não recomendam tratar exposições pulpares
por cárie de dentes decíduos vitais com pulpotomia ou capeamento pul-
par direto, devido aos riscos de pulpite irreversível e chances de insucesso,
e neste caso indicam a pulpectomia ou exodontia do dente decíduo.
Com relação à pulpectomia ou tratamento endodôntico dentes de-
cíduos sem vitalidade não há um protocolo bem estabelecido e diversos
materiais, tais como cimento de óxido de zinco e eugenol, materiais à
base de hidróxido de cálcio e/ou pastas iodoformadas têm sido preco-
nizados para a obturação de dentes decíduos. As evidências científicas
apontaram que há desempenho clínico semelhante entre estes dife-
rentes materiais, com resultados proprissórios para as pastas à base de
iodofórmio + hidróxido de cálcio.16,17
Em 2003 outros pesquisadores18 realizaram revisão sistemática para
avaliar a efetividade de várias técnicas de tratamento pulpar em molares
decíduos, com cárie envolvendo a polpa por, no mínimo, 12 meses. Não
houve restrição quanto ao idioma de publicação e apenas artigos clínicos
randomizados e quase randomizados: de diferentes materiais na mesma
técnica de tratamento; uma determinada técnica de tratamento em rela-
ção à exodontia ou nenhum tratamento para molares decíduos cariados
foram incluídos. Dois avaliadores independentes realizaram a coleta dos
dados importantes dos artigos e a avaliação da qualidade através do mé-
todo de randomização; do mascaramento dos avaliadores; dos dados de
falhas e perda amostral; da definição de critérios de inclusão, exclusão, su-
cesso e falha. Considerando oito artigos identificados, apenas três foram
incluídos. Os autores avaliaram a pulpotomia realizada com formocresol,
sulfato férrico e eletrocoagulação e pulpectomia feita com óxido de zinco
e eugenol. Para estes autores, não foi possível concluir qual a melhor op-
ção de tratamento ou técnica para molares decíduos com envolvimento
pulpar devido à escassez de evidência científica disponível na literatura.
DISCUSSÃO
A revisão sistemática da literatura é considerada a melhor evi-
dência científica por estabelecer critérios sistemáticos para seleção
de artigos, coleta e análise estatística dos dados, e consequentemen-
te responder de forma clara e objetiva uma pergunta clínica. A lite-
ratura é vasta em relação à pulpotomia de dentes decíduos, assim
como o capeamento pulpar indireto pelas técnicas de Capeamento
Pulpar Indireto (CPI) em sessão única e Escavação Gradativa (EG).
A técnica de pulpotomia consiste na amputação da polpa co-
ronária, tratamento do remanes cente pulpar vital com medica-
mento, restauração da polpa coronária com óxido de zinco e eu-
genol ou outro material de base e restauração definitiva do dente.5
Atualmente, o formocresol ainda é considerado o padrão ouro na
pulpotomia de dentes decíduos, seja pelos anos de aplicação clínica da
técnica, resultados de pesquisas, facilidade de aplicação clínica e fami-
liaridade profissional com a técnica. Pesquisas mostraram que no Brasil19
e nos Estados Unidos20 ele é o material mais recomendado nas escolas
de Odontologia e mais empregado pelos profissionais na técnica. Con-
siderando as revisões sistemáticas encontradas na literatura13,14,21-27, o
formocresol apresentou bons índices de sucessos, quando comparado a
outros materiais. Entretanto, a Agência Internacional de Pesquisa sobre
o Câncer (IARC), ao avaliar a literatura disponível, concluiu, em 2004,
que há evidência suficiente, com base em estudos com animais e hu-
manos, que permitem classificar os formaldeídos, o principal compo-
Artigo 04 - Evidências científicas atuais sobre a pulpotomia de dentes decíduos - fluxo 956.indd 261
Odontopediatria
nente do FC, como carcinogênicos e recomendar sua substituição por
materiais alternativos.28 Além da carcinogenicidade, outros fatores como
à sua distribuição sistêmica, alteração da resposta imunológica, poten-
cial citotóxico e mutagênico e mecanismo de ação de desvitalização do
tecido pulpar26,29,30 foram levantados na literatura. Alguns pesquisadores31
concluíram que o risco de câncer, mutagenicidade ou sensibilização
imune associada ao formocresol é inconsequente na terapia pulpar em
Odontopediatria, e que até o surgimento de alternativas superiores ou
evidências definitivas suportando o risco de câncer, não há razões para
descontinuar seu uso. Além disso, outros autores30 observaram que pa-
cientes apresentaram defeitos cromossômicos após o uso do formocre-
sol e dada a genotoxicidade acumulada com a idade, crianças entre 5 a
10 anos de idade, por apresentarem crescimento rápido, tornar-se-iam
mais vulneráveis a futuros problemas com a sua saúde.
Diante desta diversidade de resultados e da recomendação da
AAPD5 os profissionais que realizam a técnica optam pelo uso do
formocresol diluído, em uma única sessão, por cinco minutos, para
reduzir o grau e a extensão da reação inflamatória, capacidade de
penetração no tecido pulpar e toxicidade, e tendo o cimento de óxido
de zinco e eugenol como o material restaurador da câmara pulpar.
De acordo com a recomendação da AAPD5 e os resultados das revi-
sões sistemáticas13,22,24,25 disponíveis na literatura, o MTA pode ser empre-
gado com segurança na prática clínica, por ser mais biológico e apresentar
taxa de sucesso superior ao formocresol. Clinicamente, os profissionais
devem estar atentos ao maior tempo de presa do MTA e a necessidade
de manutenção da umidade do meio, portanto é recomendado que os
profissionais sigam as recomendações do fabricante antes do seu uso. A
maior limitação do uso do MTA em Odontopediatria está relacionada ao
custo do material, que se contrapõe ao tempo de permanência do den-
te decíduo na cavidade bucal. Neste caso, quando na análise de custo x
benefício o período de permanência do dente decíduo na cavidade bucal
for curto, o sulfato férrico seria o material de escolha em pulpotomias.14
Muitos clínicos gerais e principalmente Odontopediatras resis-
tem em adotar o capeamento pulpar indireto e preferem a pulpoto-
mia, mesmo com indicações clínicas precisas e excelentes índices de
sucesso da técnica.8-12 Um recente editorial publicado no periódico
International Journal of Paediatric Dentistry32 trouxe o seguinte
questionamento em seu título: Há espaço para a pulpotomia com
formocresol? O editorial ainda apontou que o CPI é a real alternativa
com base nas evidências científicas já disponíveis na literatura.
Quanto à terapia pulpar radical indicada para dentes decíduos – pul-
pectomia há escassez de estudos clínicos randomizados e não há como
comprovar a superioridade de um material em relação ao outro.18 Além
disso, uma recente publicação33 apontou que há nos estudos clínicos já
publicados, uma grande diversidade nos critérios de seleção, randomiza-
ção e alocação dos grupos amostrais, aos avaliadores cegos e calibrados,
à perda amostral no período de acompanhamento e também quanto aos
parâmetros de comparação para determinar sucesso ou fracasso nos es-
tudos clínicos sobre a terapia pulpar em dentes decíduos. Quando esses
critérios são negligenciados, comprometem a qualidade, consistência e
confiabilidade dos resultados e realização de metanálises. Entretanto
evidências científicas disponíveis mostram atualmente, que o tratamento
pulpar radical em dentes decíduos já deixou de ser empírico há algum
tempo. O tratamento que era realizado muitas vezes sem a instrumenta-
REV ASSOC PAUL CIR DENT 2014;68(3):259-62 261
25/08/14 19:29
 JUNIOR ES; OLIVEIRA LB; ABANTO J; MOURA ACVM; NAVARRO RS; IMPARATO JCP
ção dos canais radiculares e alicerçado pela colocação de medicamentos
tóxicos, e muitas vezes agressivos,5 passa a ser feito com mais critérios e
novas opções de recursos técnicos, como conhecimento anatômico, uso
de localizadores apicais eletrônicos e instrumentação mecanizada.34,35
Espera-se portanto, o aumento de pesquisas nessa área.
CONCLUSÃO
Pode-se concluir que há evidências científicas suficientes em rela-
ção às terapias pulpares conservadoras. O tratamento pulpar indireto
realizado pelas técnicas de Capeamento Pulpar Indireto (CPI) em sessão
única e a Escavação Gradativa (EG) assim como a pulpotomia podem
ser indicados para o tratamento de dentes decíduos vitais. Entretan-
to, quando bem avaliada por métodos clínicos, radiográficos e locais, a
indicação do CPI é superior na prática clínica, uma vez que permite a
aplicação do princípio da Mínima Intervenção através da manutenção
da vitalidade, redução do número de pulpectomias e exodontias pre-
REFERÊNCIAS
1. Do LG. Distribution of caries in children: variations between and within popula-
tions. J Dent Res 2012;91:536-43.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Básica. Secretaria de Vigilância
Sanitária. SB Brasil 2010. Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados principais.
Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
3. Assed S, Silva LAB, Nelson-Filho P. Pulpotomia em dentes decíduos e permanentes
jovens. In: Assed S. Odontopediatria: bases científicas para a prática clínica. São
Paulo: Artes Médicas; 2005. p. 572-611.
4. Massara MLA, Faraco Júnior IM, Nelson-Filho P, Araújo FB, Percinoto C. Terapia pul-
par em dentes decíduos e permanentes jovens. In: Manual de referência para proce-
dimentos clínicos em Odontopediatria/coordenadores Maria de Lourdes de Andrade
Massara, Paulo César Basrbosa Rédua. – 2. ed. – São Paulo:Santos, 2013, p. 155-172.
5. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on pulp therapy for primary
and immature permanent tooth. Clinical Guidelines - Reference Manual 2012-
2013. Pediatr Dent 2012;34(6 Reference Manual):222-9.
6. Bowen JL, Mathu-Muju KR, Nash DA, Chance KB, Bush HM, Li HF. Pediatric and general
dentist’ attitudes toward pulp therapy for primary teeth. Pediatr Dent 2012; 34(3):210-5.
7. Hincapié S, Fuks A, Mora I, Bautista G, Socarras F. Teaching and practical guideli-
nes in pulp therapy in primary teeth in Colombia – South America. Int J Paediatr
Dent 2014. Mar 21. doi: 10.1111/ipd.12103. [Epub ahead of print]
8. Ricketts DN, Kidd EA, Innes N, Clarkson J. Complete or ultraconservative remo-
val of decayed tissue in unfilled teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul
19;(3):CD003808. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2013;3:CD003808.
9. Farooq NS, Coll JA, Kuwabara A, Shelton P. Success rates of formocresol pul-
potomy and indirect pulp therapy in the treatment of deep dentinal caries in
primary teeth. Pediatr Dent 2000; 22:278-86.
10. Falster CA, Araújo FB, Straffon LH, Nör JE. Indirect pulp treatment: in vivo ou-
tcomes of an adhesive resin system vs calcium hydroxide for protection of the
dentin-pulp complex. Pediatr Dent 2002; 24:241-8.
11. de Souza EM, Cefaly DF, Terada RS, Rodrígues CC, de Lima Navarro MF. Clinical
evaluation of the ART technique using high density and resin-modified glass io-
nomer cements. Oral Health Prev Dent 2003; 1:201-7.
12. Pinto AS, de Araújo FB, Franzon R, et al. Clinical and microbiological effect of calcium
hydroxide protection in indirect pulp capping in primary teeth. Am J Dent 2006; 19:382-6.
13. Shirvani A, Asgary S. Mineral Trioxide Aggregate versus formocresol pulpotomy: a
systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Clin Oral Inves-
ting. 2014. Jan 23. [Epub ahead of print]
14. Lin PY, Chen HS, Wang YH, Tu YK. Primary molar pulpotomy: a systematic review
and network meta-analysis. J Dent 2014, Feb 7. [Epub ahead of print]
15. Coll JA. Indirect pulp capping and primary teeth: is the primary tooth pulpotomy out
of date J Endod. 2008 Jul;34(7 Suppl):S34-9. doi: 10.1016/j.joen.2008.02.033. Review.
16. Barja-Fidalgo F, Moutinho-Ribeiro M, Oliveira MA, de Oliveira BH. A systematic
review of root canal filling materials for deciduous teeth: is there an alternative
for zinc oxide-eugenol? ISRN Dent. 2011;2011:367318.
17. Barcelos R, Santos MP, Primo LG, Luiz RR, Maia LC. ZOE paste pulpectomies outco-
me in primary teeth: a systematic review. J Clin Pediatr Dent. 2011;35(3):241-8.
262 REV ASSOC PAUL CIR DENT 2014;68(3):259-62
Artigo 04 - Evidências científicas atuais sobre a pulpotomia de dentes decíduos - fluxo 956.indd 262
coces e erupção do permanente subsequente à esfoliação do decíduo.
Em relação à terapia pulpar radical - pulpectomia - as evidências
são inconclusivas e não há como apontar a superioridade de um deter-
minado material em comparação ao outro, porém as pastas à base de
iodofórmio + hidróxido de cálcio têm se mostrado promissórias como
substitutas ao ZOE - óxido de zinco e eugenol (padrão ouro). Além disso,
em casos de exposição pulpar por cárie o uso da pulpectomia seria mais
apropriado. Assim mesmo são necessários estudos clínicos randomiza-
dos comparando os diferentes materiais indicados para a obturação de
dentes decíduos, bem como a avaliação da superioridade da pulpecto-
mia frente à extração dentária considerando diversos desfechos clínicos.
O sucesso da terapia pulpar não depende apenas do material
a ser empregado. A indicação do tratamento mais adequado deve
estar pautada no correto diagnóstico através de criteriosa ana-
mnese, exames clínicos e radiográficos bem como na cuidadosa
execução da técnica e acompanhamento dos pacientes.
18. Nadin G, Goel BR, Yeung CA, Glenny AM. Pulp treatment for extensive decay in
primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003220.
19. Bergoli AD, Primosch RE, Araujo FB, Ardenghi TM, Casagrande L. Pulp therapy in primary
teeth--profile of teaching in Brazilian dental schools. J Clin Pediatr Dent 2010;35(2):191-5.
20. Dunston B, Coll JA. A survey of primary tooth pulp therapy as taught in US dental
schools and practiced by diplomates of the American Board of Pediatric Dentistry.
Pediatr Dent 2008;30(1):42-8.
21. Loh A, O’Hoy P, Tran X, Charles R, Hughes A, Kubo K, et al. Evidence-based asses-
sment: evaluation of the formocresol versus ferric sulfate primary molars pulpo-
tomy. Pediatr Dent. 2004;26(5):401-9.
22. Peng L, Ye L, Tan H, Zhou X. Evaluation of the formocresol versus mineral trioxide
aggregate primary molar pulpotomy: a meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2006;102(6):e40-4.
23. Peng L, Ye L, Guo X, Tan H, Zhou X, Wang C, et al. Evaluation of formocresol versus ferric suphate
primary molar pulpotomy: a systematic review and meta-analysis. Int End J 2007;40:751-7.
24. Ng FK, Messer LB. Mineral trioxide aggregate as a pulpotomy medicament: an
evidence-based assessment. Eur Arch Paediatr Dent 2008;9(2):58-73.
25. Ghajari MF, Kermani NM, Fard MJK, Vantanpour M. Comparison of formocresol
and ferric sulfate pulpotomy in primary molars: a systematic review and meta-
-analysis. J Dent (Tehran) 2009;6(1):29-36.
26. Simancas-Pallares MA, Díaz-Caballero AJ, Luna-Ricardo LM. Mineral trioxide ag-
gregate in primary teeth pulpotomy. A systematic literature review. Med Oral Pa-
tol Oral Cir Bucal 2010;15(6):942-6.
27. Coster P, Rajasekharan S, Martens L. Laser-assisted pulpotomy in primary teeth: a
systematic review. Int J Paediatr Dent 2013; 23(6):389-99.
28. World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. IARC clas-
sifies formaldehyde as carcinogenic to humans [text on the internet]. 2004 [cited
2013 July 15]. Available from: http://iarc.fr/en/media-centre/pr/2004/pr153.html
29. Odabas ME, Bodur H, Baris E, Demir C. Clinical, radiographic, and histopathologic evalu-
ation of Nd:YAG laser pulpotomy on human primary teeth. J Endod 2007;33(4):415-21.
30. Leite ACGL, Rosenblatt A, Carlixto MS. Genotoxic effect of formocresol pulp the-
rapy of deciduous teeth. Mutat Res 2012;747:93-7.
31. Milnes AR. Is formocresol obsolete? A fresh look at the evidence concerning safety
issues. Pediatr Dent 2008;30(3):237-46.
32. Deery C. Editorial: Is there a place for the formocresol pulpotomy? Indirect pulp cap-
ping, the real alterative. Int J Paediatr Dent. 2014 Jan;24(1):1. doi: 10.1111/ipd.12084.
33. Smaïl-Faugeron V, Fron Chabouis H, Durieux P, Attal JP, Muller-Bolla M, Courson
F. Development of a core set of outcomes for randomized controlled trials with
multiple outcomes--example of pulp treatments of primary teeth for extensive
decay in children. PLoS One. 2013;8(1):e51908.
34. Ahmed HM. Anatomical challenges, electronic working length determination and
current developments in root canal preparation of primary molar teeth. Int Endod
J. 2013 Nov;46(11):1011-22. doi: 10.1111/iej.12134.
35. Fumes AC, Sousa-Neto MD, Leoni GB, Versiani MA, da Silva LA, da Silva RA, Conso-
laro A. Root canal morphology of primary molars: a micro-computed tomography
study. Eur Arch Paediatr Dent. 2014. [Epub ahead of print].
25/08/14 19:29