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PLANILHA DE RASTREABILIDADE DE DIETA ESPECIAL

Unidade Escolar:___________________________________________________________ Nutricionista RT/Assessor:_____________________________________________________

Nome do Aluno: ___________________________________________________________ Dieta Especial:______________________________________________________________

Data de Fabricação Data de Validade Cozinheira/Auxiliar de


Nome do
Data Horário Marca ou Fabricante Lote (quando indicada na (conforme descrito na cozinha que porcionou o
Alimento/Produto
embalagem) embalagem) alimento

Observação: Esse quadro deve ser preenchido para os alimentos industrializados, adquiridos especificamente para a dieta especial, não sendo necessário coletar a amostra destes alimentos.

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