INTRODUÇÃO AO SISTEMA

ENDOCANABINÓIDE
Dra. Amanda Medeiros Dias - CRM: 39234 / PR

Médica com certificação internacional de medicina Green Flower (Califórna - EUA).

Médica Generalista com formação em Pediatria e Nutrologia pediátrica.
Membro da SBEC – Sociedade Brasileira de Estudos da Cannabis.
Médica prescritora de Cannabis medicinal
 História do CBD

▪ Utilizada há mais de 8 500 anos.

▪ Tem origem asiática.
▪ Utilizado pelos imperadores da China e descrita nos livros
antigos dos curandeiros.
▪ Uso da cannabis para tratamento de Reumatismo, Malária
e “Memória fraca”, dentre outros, já era descrito nos livros
mais antigos da medicina.
▪ Foi utilizada para fins religiosos, medicinais e era descrita
como “alivio” do stress.
Harvesting hemp, USSR, 1956
 História do CBD

▪ Foi trazida para a Europa entre 2000 e 1000 a.c.

▪ Seu uso foi proibido na década de 20.
▪ Chegou na américa do sul trazida pelos espanhóis em
1545.
▪ Chegou no Brasil pelas caravelas do Pedro Alvares
Cabral no ano de 1.500
▪ Primeira bíblia impressa era feita de cânhamo
▪ Desde 2014 o uso da canabidiol é permitido pela ANVISA

Classified as Internal
História do CBD

• 1899 – Isolado Cannabidiol

• 1932 - 1940 Elucidação da estrutura dos canabinóides e
isolamento.
• 1941- Síntese e avaliação do DELTA 6,10 THC
• 1942 – 1950 Primeiras pesquisas farmacológicas
• 1963 – Estrutura do Canabidiol definida.
• 1964- Estrutura do DELTA 9 THC
• 1970-1990 Pesquisas farmacológicas e de metabolismo
de canabinóides.
Origem e Anatomia da Planta
O que é o Canabidiol (CBD)?
Substância responsável por alguns dos efeitos terapêuticos da
planta cannabis. Após extraído, é comercializado em formato de
óleo ou xarope. A dosagem a ser consumida varia de acordo
com o paciente e é feita mediante prescrição médica.
Como funciona?
Ajuda com dores crônicas como
fibromialgia, e no controle sintomático de
doenças psiquiátricas, como a esquizofrenia,
e neurodegenerativas, como Parkinson.
Causa dependência?
Não. Também não tem efeito psicoativo.
Como é consumido?
Geralmente é comprado em forma de extrato líquido e
consumido em gotas por via oral.
Por que tem se tornado popular?
São cada vez mais frequentes os relatos de pacientes de
diversos países que usam a substância para o tratamento
de epilepsias de difícil controle, o resultado clínico é
comprovado por estudos.
Por que o custo é elevado?
Não há um mercado regulado no Brasil, e a medida que
isso muda, aumenta-se a lei de oferta e procura. Porém
isso poderá mudar, mas ainda será necessário englobar
os altos custos de produção e segurança que são exigidos
no território nacional. O custo do produto importado, com
todos os níveis de segurança em que é produzido, com as
análises de cromatografia, hoje é menor que o produto
nacional, quando comparado ao custo por MG.
 Os diferentes tipos de cannabis, processos
de extração e extratos
A maioria das pessoas pensam na maconha e no cânhamo, elas imaginam uma planta que
tem sido usada por nós humanos durante séculos para fins têxteis, como corda, papel,
plástico, combustível ou usos recreativos.
No entanto, a realidade é um pouco mais complexa do que aparenta. Existem diferentes
tipos de plantas de cannabis, e todas as variedades têm propósitos específicos.
Hemp Têxtil (Cânhamo)
O cânhamo cultivado antes de 2015 era usado para fins têxteis, como corda,
plástico, combustível e papel. Essas plantas crescem magras e altas como
bambu ou milho. Eles quase não produzem CBD ou outros canabinóides. Essas
variedades são cultivadas há milhares de anos e são o que 99% dos países fora
dos EUA cultivam. As plantas de cânhamo têxteis produzem cerca de 2-3% de
CBD e 3-4% de canabinóides totais.
Hemp Americano

Por volta de 2012-2014, um novo tipo de cânhamo foi apresentado ao

mundo através do cruzamento de cânhamo têxtil estrangeiro, ruderalis e
plantas tradicionais de maconha. O resultado foi uma planta rica em CBD e
outros canabinóides cresceram semelhantes a árvores de Natal em vez de
bambu, produziram muitas flores com alta concentração de óleo e não
continham THC, então não causaria uma alta. O resultado é uma planta que
tem todos os benefícios medicinais da maconha, sem a alta. As plantas de
cânhamo americanas produzem cerca de 16-22% de CBD e 24-26% de
canabinóides totais e parecem idênticas às plantas de maconha. A única
maneira de distinguir os dois é fumar a flor ou enviar uma amostra de
tecido da flor para um laboratório analítico.
Maconha (marijuana)
A maconha, um primo próximo do cânhamo, existe desde 500 a.C. Tem sido
usado há séculos para fins recreativos, espirituais e medicinais. Existem diferentes
tipos de variedades de maconha em todo o mundo devido ao clima.
Décadas atrás, Sativa vs. Indica significava algo. As plantas sativas eram geralmente mais altas, mais espaçadas e
produziam plantas maiores em temperaturas mais quentes devido à estação de crescimento mais longa. As plantas de
maconha Indica eram mais curtas, mais firmes e terminavam todo o ciclo de vida da planta mais rapidamente do que as
Sativas devido à estação de crescimento mais curta em climas mais frios e de maior altitude. Nos últimos 70 anos, as
variedades Sativa e Indica foram cruzadas tantas vezes que usar termos simples de cannabis Sativa versus Indica é muitas
vezes enganoso em 2022. Muitas pessoas também estão confusas sobre as palavras “maconha medicinal versus maconha
recreativa. ” A única diferença é a política; as plantas são iguais. A maconha medicinal geralmente é uma categoria criada
para que estados e governos tributem e/ou legalizem a cultura com restrições aos usuários que a usam para fins médicos.
Em contraste, o uso recreativo permanece ilegal em suas jurisdições. O uso recreativo da maconha refere-se à capacidade
de alguém usar a planta para o que quiser, por prazer ou medicinal. Tradicionalmente, os programas de maconha
medicinal são aprovados nos estados antes de legalizar o uso recreativo.
 Cannabis Ruderalis ou Auto-Flores
Este tipo de variedade de cannabis é uma criança estranha e não é
mencionada com muita frequência. Ruderalis tem muitas semelhanças
com a cannabis indica, pois cresce curto e rápido. No entanto, o que os
torna únicos é que a cannabis geralmente é uma planta fotossensível,
utilizando a quantidade de luz solar recebida para determinar em qual
estágio de crescimento a planta deve estar (vegetativa ou floração) para
aproveitar toda a temporada de cultivo. As plantas Rudelaris não são
fotossensíveis, o que significa que a quantidade de luz solar não afeta os
estágios de crescimento da planta. Em vez disso, os estágios da vida são
determinados pela maturidade. Essas plantas foram originalmente
encontradas em climas muito severos na Rússia e na Europa Central,
com uma estação de crescimento extremamente curta. Eles produziram
THC mínimo e níveis mais altos do que o normal de CBD. Eles crescem
muito curtos, tipicamente 0,5-1 m de altura, e têm rendimentos
minúsculos.
 As flores
O CBD e outros canabinóides estão presentes apenas nas flores,
não no caule ou nos galhos. É por isso que a maioria dos
medicamentos à base de canabinóides é extraída das flores em vez
de toda a planta, permitindo que os produtos acabados sejam
puros e potentes sem desperdício extra. É um processo muito
mais complexo, caro e mais lento do que extrair toda a planta, e é
por isso que poucos fabricantes podem fazê-lo, mesmo que
desejem.
 O solo
O Hemp é uma das plantas mais potentes do mundo para fitorremediação, o que significa que absorve muitos minerais
e toxinas encontrados no solo e os armazena nas flores. É tão forte que muitos lugares em todo o mundo usam plantas
de cânhamo para limpar o solo em terras nucleares, como Chernobyl, na Rússia. É por isso que é essencial começar
com um solo muito limpo e saudável e nunca usar pesticidas. Quaisquer produtos químicos agressivos aplicados na
planta ou no solo antes serão transferidos para as flores da planta e eventualmente misturados com o óleo CBD após a
extração. Dependendo dos produtos químicos, eles podem ser absorvidos pela planta de hemp até 30 anos após o
último uso naquele solo específico.
Diferentes métodos de extração
Existem muitas maneiras diferentes de extrair o cânhamo, e a qualidade do
medicamento final depende do processo usado e do grau de refinamento do óleo.

1
As formas mais comuns de extrair o CBD são etanol, CO2 e butano. O etanol é a maneira mais barata,
eficiente e suja de extrair canabinóides. É um solvente poderoso e, na maioria dos casos, deixa muitos
vestígios de solvente residual no óleo e remove muitos resíduos indesejados da planta, como excesso de
Etanol clorofila, gorduras e ceras. Em indústrias avançadas de cannabis, como os EUA, os canabinóides extraídos
com etanol são refinados ainda mais (destilados ou isolados) na maioria das vezes, em vez de serem
usados como um extrato de espectro completo.

Em BHO, as flores de cannabis são “lavadas” com butano. À medida que passa sobre as flores, o solvente

2
carrega compostos químicos como terpenos, canabinóides e muito mais do material. Após a extração das
partes desejadas, o óleo passa por um processo adicional para evaporar o solvente butano do óleo final. O
BHO resultado é um extrato que parece uma camada seca e fina de caramelo e se converte em óleo quando
(Óleo aquecido. Como o CO2, o BHO pode separar muitos canabinóides e terpenos da flor, deixando para trás a
matéria vegetal. No entanto, ele faz isso em diferentes etapas. Por exemplo, a primeira extração pode
Butane remover apenas terpenos, enquanto a segunda extração executada no mesmo material floral com
diferentes parâmetros de equipamento extrairá os canabinóides. Além disso, o equipamento de butano é
Hash) extremamente perigoso de se trabalhar e o motivo de 90% das “explosões de laboratório de cannabis”. A
extração de CO2 produz um extrato de espectro total superior para uso em medicamentos, mas a BHO
possui extratos de boutique superiores, como cera e fragmentos, para o mercado “dab”.
Diferentes métodos de extração

A extração supercrítica de CO2 funciona levando o gás orgânico a temperaturas e pressões extremas e

3
passando-o pelo material da flor de cânhamo, retirando todos os canabinóides, flavonóides e terpenos,
CO2 deixando para trás os resíduos de matéria vegetal não desejados no óleo final. O uso da extração de CO2
supercrítico supercrítico é muito caro e lento, mas produz o medicamento da mais alta qualidade possível. Quando as
(dióxido de moléculas de CO2 estão em um estado supercrítico, elas têm propriedades líquidas e gasosas. Isso
permite que o CO2 alcance pequenos espaços como gás, mas pode se dissolver e agir como um solvente
carbono líquido. Quando o CO2 é usado em um estado supercrítico, ele permite que o produtor controle o
supercrítico) processo manipulando suas propriedades físicas para isolar moléculas específicas desejadas e atuar
como agente de limpeza, de modo que bactérias microbianas, mofo e bolor sejam mortos durante o
processo.
 Diferentes Extratos
Vários tipos de extratos são feitos de cannabis, e nem todos são iguais. Depois que o óleo de cannabis é extraído, ele pode ser filtrado
para diferentes categorias.

Full-Spectrum
Oleo de espectro completo contém mais de 100 canabinóides misturados com terpenos e flavonóides, também conhecidos como
óleos essenciais de hemp americano. Os óleos CBD de hemp americano de espectro total permitem que o efeito entourage ocorra, o
que significa que todos os canabinóides e óleos trabalham juntos para proporcionar alívio. O óleo de espectro total deve conter muitos
canabinóides, terpenos originais e flavonóides sem separação e homogeneização adicional. Essencialmente, mantendo-o tão intacto
quanto o que a planta produziu inicialmente. O óleo de espectro total nos EUA vem normalmente da extração de CO2 ou BHO, não de
etanol. Os óleos brutos e de espectro total parecem pretos em sua forma bruta, semelhantes ao melaço, com um forte aroma das
flores originais das quais foi extraído.
 Bruto
O etanol bruto é semelhante aos óleos de CO2 ou BHO de espectro completo porque contém muitos canabinóides, terpenos e
flavonóides originais encontrados na flor. No entanto, também possui altas impurezas não desejadas em extratos medicinais. A razão é
que o etanol é um solvente tão forte; ele retira não apenas os canabinóides desejados, mas também muitas outras impurezas
indesejadas, como clorofila, gorduras e ceras. Usar etanol para extrair é a maneira mais simples e barata de extrair óleo de flores de
hemp americano. O etanol bruto geralmente não é usado como medicamento em países com pesquisa avançada de cannabis, como os
EUA. Em vez disso, geralmente é usado para refinar extratos ainda mais para um destilado ou isolado, onde os terpenos, flavonóides e
impurezas indesejadas são removidos.
Destilado
O destilado é um óleo de espectro completo que foi refinado e filtrado ainda mais, para remover os terpenos e flavonóides. O resultado
é um extrato com cerca de 30% menos canabinóides do que de espectro completo, sem sabor e sem ordem. É uma opção popular
para infundir com comestíveis ou usar produtos onde os terpenos podem ser misturados para produzir um sabor específico (por
exemplo, morango, abacaxi, etc.).
Broad-spectrum destilado
Devido à alta concentração de flores usadas para produzir uma pequena quantidade de óleo, um destilado de hemp americano
normalmente contém níveis concentrados de THC que o colocam acima do limite legal. A solução está refinando ainda mais o destilado
para separar as moléculas de THC. A principal diferença entre um destilado normal e um destilado de amplo espectro é que o amplo
conterá menos de 0,3% de THC/g, enquanto o destilado pode conter até 3-5% de THC/g. (O destilado de THC de maconha é
normalmente entre 80-05% de THC). O destilado de amplo espectro também contém menos canabinóides totais, normalmente 40-50%
menos do que um óleo de espectro total.

Novos canabinóides
Os canabinóides boutique tornaram-se populares nos EUA devido à legalidade, descobertas e eficiências do processo
de conversão em escala comercial. Extratos de conversão populares, como CBN, Delta9-THC, Delta8-THC, Delta6-
THC, Delta7-THC, Delta10-THC, THCv, THC-O, HHC, CBDp e muitos outros podem ser feitos a partir de CBD isolado por
meio de processos de conversão química usando ácidos e solventes. Alguns desses canabinóides, como HHC e CBDp,
têm efeitos psicoativos muito mais fortes do que o tradicional Delta9-THC encontrado na maconha e são
considerados legais se derivados de fontes de hemp americano.
 Isolate
Quase todas as moléculas de canabinóides podem ser isoladas dos óleos. O isolado de CBD é o resultado da separação apenas da molécula
de CBD do óleo destilado, produzindo um produto canabinóide 99,9% puro. CO2 e BHO são processos ineficientes se o objetivo final for
isolado devido ao baixo rendimento e altos custos. O etanol bruto é o processo mais comum usado em flores de cânhamo quando o
resultado final desejado é um extrato isolado. Além disso, o isolado de CBD pode separar muitas impurezas encontradas nos óleos, como
níveis prejudiciais de metais pesados, pesticidas ou outros contaminantes. O isolado de CBD é um pó que pode se tornar cristais à
temperatura e pressão ambiente, facilitando o trabalho dos fabricantes em vez de um óleo pegajoso (bruto, de espectro total, destilado).
No entanto, a ciência tem mostrado cada vez mais evidências de que a medicina à base de cannabis tem resultados mais fortes e eficazes
quando usada combinada com os terpenos originais, flavonóides e os mais de 100 outros canabinóides juntos.
Composição da planta e tipos de canabinoides

▪ Mais de 500 compostos (Terpenos aromáticos, Flavonóides,

Tricomas, Fitocanabinóides, ácidos graxos, proteínas...)

▪ Fitocanabinóides ( mais abundantes ) – CBD e THC Outros

Exemplos : CBG (neuro protetor – neuro modulador) outros cbda –
CBDV – CBC – CBN

▪ THC – THCA ( Delta 8, Delta 9 ...) Cada canabinoide tem uma

indicação diferente mas todos se complementam

▪ Efeito comitiva ou efeito entourage – a combinação de

canabinoides em diferentes teores colabora com um tratamento
mais seguro, ou seja usar vários fitocanabinóides juntos, tem maior
chance de ter resultados positivos, do que usar um canabinoide de
forma isolada.
COMPONENTES
DA PLANTA
 O SISTEMA ENDOCANABINÓIDE

▪ Todo animal vertebrado tem.

▪ Função manter a homeostase.
▪ Integrado ao sistema nervoso central , caracteriza-se pelo conjunto de receptores e enzimas que trabalham como
sinalizadores entre células e processos do corpo humano.
▪ O sistema endocanabinóide serve para regular a atividade de outros sistemas de neurotransmissão (gaba,
glutamato, serotonina, noradrenalina...) regulando assim diversos outros processos fisiológicos , como apetite, dor,
inflamação, termo regulação, pressão intraocular, controle de tônus, qualidade do sono.
▪ Por isso é tão abrangente, é como se ele fosse a “ cereja do bolo”, um conjunto de receptores, neurotransmissores
e enzimas, que modulam diversas funções.
▪ Principais receptores – CB1 e CB2.
▪ CB 1 – regula dor, sonolência, memoria, apetite e atividade motora.
▪ CB 2 – regula sistema imunológico, sistema reprodutivo e sistema periférico.
 O SISTEMA ENDOCANABINÓIDE

Os receptores CB1 e CB2 estão acoplados a proteína G inibitória que, quando ativada,
promove o bloqueio da enzima adenilatociclase, provocando a redução dos níveis de AMP
cíclico e a inibição de canais de cálcio. A ativação dos receptores CB1 bloqueia a liberação de
outros neurotransmissores, inibitórios ou excitatórios, como o ácido gamaaminobutírico
(GABA) e o glutamato.
Há uma evidência preliminar que sugere a existência de outros tipos de receptores de
canabinoides Os endocanabinóides interferem na transferência das informações dos
terminais pré e pós-sinápticos como mensageiros sinápticos retrógrados, atuando como
neurotransmissores atípicos em contraposição aos neurotransmissores clássicos.

A ação é finalizada com a captação dos endocanabinóides nos terminais pré-sinápticos,

como esquematizado.
RECEPTOR DE
GLUTAMATO
 O SISTEMA ENDOCANABINÓIDE

A modulação dos receptores canabinoides é feita pela ação dos chamados endocanabinóides;
substancias lipofílicas derivadas do acido araquidônico , produzidas naturalmente pela nossa
membrana celular neuronal, são eles :

Anandamida e 2ag (2 araquidonoil-glicerol)

Eles se ligam aos receptores CB1 e CB2.

Quando há excesso de endocanabinóides: obesidade , síndrome metabólica, fibrose

hepática...

E a deficiência na produção de endocanabinoídes é um desequilíbrio fisiológico que tem

relação com algumas patologias.
 O SISTEMA ENDOCANABINÓIDE

▪ SÍNDROME DA DEFICIÊNCIA CLINICA ENDOCANABINÓIDE

▪ A TEORIA SURGIU EM 2001
▪ O FUNDAMENTO ESTA BASEADO NA CONCEPÇÃO DE QUE MUITAS DESORDENS CEREBRAIS SÃO ASSOCIADAS A
DEFICIÊNCIA OU EXCESSO DE NEUROTRANSMISSORES

▪ SE A FUNÇÃO ENDOCANABINÓIDE DIMINUI, PODEMOS TER DISTÚRBIOS DIGESTIVOS , DO SONO, RESISTÊNCIA A DOR ,
ENTRE OUTROS DESEQUILÍBRIOS.
 COMO PODEMOS REGULAR O SISTEMA DEFICIENTE?
R: USANDO OS FITOCANABINÓIDES QUE SÃO SUBSTANCIAS QUÍMICAS QUE ATUAM SOBRE OS RECEPTORES CB1 E
CB2 E EM OUTROS SISTEMAS PRODUZINDO EFEITOS TERAPÊUTICOS.

A ação farmacológica dos fitocanabinóides pode modular todo o sistema podemos usar o cbd como:

* neuroprotetor ( evita neurodegeneracao)

*analgésico

*regulador do sono

* anti inflamatório

*anticonvulsivante ( produzindo novas sinapses e ajustando o disparo desenfreado de sinapses neuronais.)

Classified as Internal
O canabidiol não induz qualquer alteração da consciência, embora
produza efeito calmante no SNC , não afeta diretamente a capacidade
de funcionar normalmente.
Não há efeitos adversos ou de comprometimento cognitivo que possam impactar em atividade como
dirigir , operar maquinas e que envolvam riscos para terceiros.

O THC em baixa dosagem pode se comportar com as mesmas funções do canabidiol, porem quando
aumenta se a dose , ele pode ter outras funções, e pode sim causar alteração de consciência.
CBD SE LIGA MAIS A CB2 THC SE LIGA MAIS A CB1

• ANALGÉSICO • EFEITOS PSICOATIVOS

• ANTI INFLAMATÓRIO
• ANALGÉSICO
• REGULADOR DE APETITE
• ANTIMETICO
• ANSIOLÍTICO
• ANTICONVULSIVANTE
• ANTICONVULSIVANTE
• NEUROPROTETOR • ENTRE OUTRAS
• MIORELAXANTE
• ANTIBACTERIANO
• REGULADOR DO SONO
• ENTRE OUTRAS
 DOENÇAS QUE PODEMOS USAR O CBD E THC

◾ EPILEPSIA ◾ GLAUCOMA ◾ INSÔNIA

◾ AUTISMO ◾ DIABETES ◾ ARTRITE
◾ ALZHEIMER ◾ HIPERTENSÃO ◾ ANSIEDADE
◾ PARKINSON ◾ CUIDADOS ◾ DEPRESSÃO
◾FIBROMIALGIA ◾ PALIATIVOS ◾ ENXAQUECAS

Classified as
 Referências e Links
- MACCALLUM, C.A. Pratical consideration in medical cannabis administration and dosing. European Journal of Internal Medicine (2018)

- DI MARZO, V. PISCITELLI F. The Endocannabinoid System and its Modulation by Phytocannabinoids. The American Society for
Experimental NeuroTherapeutics (2015).

- RUSSO,E.B. Handbook of Cannabis Therapeutics – From bench to bedside. The Haworth Press (2006).

ONAIVI E.S. SUGIURA DI MARZO. Endocannabinoids: the brain and bodys marijuana and beyond (2006).

O Uso do Canabidiol no Tratamento da Epilepsia Matos, R. L. A.; Spinola, L. A.; Barboza, L. L.; Garcia, D. R.; França, T. C. C.; Affonso, R. S.* Rev. Virtual
Quim., 2017, 9 (2), 786-814. Data de publicação na Web: 6 de março de 2017

https://www.gov.br/anvisa/pt-br https://portal.cfm.org.br https://sbec.med.br

INTRODUÇÃO A PRESCRIÇÃO
MÉDICA DE CANABINÓIDES
Dra. Amanda Medeiros Dias - CRM: 39234 / PR

Médica com certificação internacional de medicina Green Flower (Califórna - EUA).

Médica Generalista com formação em Pediatriae Nutrologia pediátrica.
Membro da SBEC – Sociedade Brasileira de Estudosda Cannabis.
Médica prescritora de Cannabis medicinal
 O que é o CBD ?

O instituto Nacional de Saúde dos EUA e a OMS, monitoram o desenvolvimento de cada estudo
relacionado ao uso do CBD e é, conhecido como seguro.

A partir do ano de 2014, a Agencia Nacional da Vigilância Sanitária flexibilizou as condições de

importação de produtos á base de cannabis (RDC N° 335 de 24 de janeiro de 2020), permitindo a
importação por pessoa física, para uso próprio, mediante prescrição médica.

Classified as Internal
 O que é o CBD ?
O CBD é um dentre centenas de fitocanabinóides não psicoativos encontrados na Cannabis.
Ele vem sendo utilizado na medicina por milênios e, nas ultimas décadas, vários estudos e ensaios clínicos demonstraram resultados
positivos no tratamento de um amplo espectro de patologias ( como os listados abaixo ).

Parkinson Migrânea
Ansiedade Depressão
Distúrbios do sono Dor crônica
Epilepsia Autismo
Fibromialgia Cuidados paliativo
Classified as
 O que é o THC ?

O QUE É THC ? Tetra-hidrocanabinol (delta-9-tetra-hidrocanabinol) é a principal substância

psicoativa encontrada nas plantas do gênero Cannabis.

Pode ser obtida por extração a partir dessa planta ou por síntese em laboratório, foi isolado na
forma pura pela primeira vez em 1964 por Raphael Mechoulam, em Israel.

Pode ter efeitos psicoativos. Muito útil em varias patologias

o que é efeito comitiva ou entourage?

Efeito entourage é a relação sinérgica entre todos os compostos químicos presentes na

Cannabis. Ou seja, ocorre quando o extrato completo da planta é utilizado (incluindo todos os
canabinoides, terpenos, flavonoides, entre outras substâncias) e não apenas partes isoladas.
Um benefício claramente observado é na interação entre os dois principais fitocanabinóides THC
e CBD. A associação de CBD ao THC auxilia na redução de potenciais efeitos colaterais do THC, ao
mesmo tempo que a associação de THC ao CBD, auxilia na redução de dose média necessária
para tratar com o CBD.
 EFEITO COMITIVA

TERPENOS FLAVONÓIDES

CBD CANABINÓIDES THC

CBD CBDV CBG CBC CBN THCA THCV Δ°-THC

 Indicações:

Autismo
Epilepsia
Dor crônica
Síndromes raras
Glaucoma Esclerose
Múltiplas
Varias outras indicações...
DR(A) BELTRANO(A) CICLANO(A)
CRM XXXXX-X/RJ

PRESCRIÇÃO MÉDICA
(021) 9999-9999

RECEITUÁRIO NORMAL
Nome do paciente
Nome do responsável legal (quando paciente for menor de idade ou incapaz)
Endereço do paciente A receita médica precisa conter algumas
CID patologia
informações para seguir com aprovação da
RECEITA ESPECIAL PELA ANVISA.
USA Hemp 1500mg Fullspectrum -------------------------- 3 frascos/mês
72 frascos para 2 anos - NOME

- CPF
Iniciar 1mL a cada 12h (indicar conforme a patologia)
- ENDEREÇO

- DOSAGEM
____________________________

(Assinatura digital ou com carimbo)

- MILIGRAMAGEM E POSOLOGIA

- QUANTIDADE DE FRASCOS POR ANO.

CLINICA USA HEMP BRASIL
Endereço do Brasil nº 1
(21) 2222-2222
APÓS A AUTORIZAÇÃO O PACIENTE CONSEGUE FAZER A COMPRA DO PRODUTO.
Porém, quando se trata de um processo de judicialização é necessário o laudo médico.
 PRESCRIÇÃO MÉDICA
No protocolo de utilização no tratamento com o CBD, recomenda-se que pode começar com doses
de 2,5mg por dia, via oral, divididas em duas doses diárias. A dose pode ser aumentada em 5mg por
dia, a cada sete dias, até a dose máxima de 25mg, sendo duas doses ao longo de, no mínimo, cinco
semanas a partir do inicio do tratamento, a fim de determinar a dose inicial com garantia de
segurança e tolerabilidade.
Existem vários fatores que precisam ser considerados ao procurar a dose perfeita de CBD.
Alguns deles são:
• O estado de saúde ou desconforto
• A gravidade da situação.
• adesão ao tratamento.
• Sensibilidade á cannabis.
• Medicamentos usados pelo paciente
.
 Tipos de Produto
Isolado: (contem apenas CBD).
Broadspectrum: contem os canabinoides - familia do cbd (cbc - cbda- cbg - cbn…)
Fullspectrum: contem varios canabinoides , thc , thca, thcv, flavonoides,proteínas, fenois,esteróis, e
ésteres.
Óleos blend: thc e cbd e todos os compostos da planta , podendo ser 1:1.
Exemplo : pode conter 15mg/ml thc e 15mg/ml de cbd.
Flores de cbd
Vaporizaveis: podem agir rapidamente em crise
Capsulas e Gummies: benefico em ser dose exata
Gel/pomada analgésica: pode ser uma opcao de complemento do tratamento produtos de estetica
Tipos de Produto ( Variações de mg/ml)
Os óleos podem conter 1000 mg / 1500mg / 3000mg/ 6000mg em
30 ou 60 ml. Por exemplo: óleo de1500mg / 30 ml terá 50 mg/ml.

As capsulas são exatas e de fácil aderência.

Por exemplo: 25mg por capsula.
 Posologia

● A dose inicial para adultos pode ser 25mg/dia, sendo aumentada a criterio médico,
aumentando-se a dose lentamente e sempre observando.

● A dose pode ser aumentada até 75mg/dia , e pode até passar disso, fica a criterio médico
(na pediatria iniciamos com 5mg/dia).
 Informações Importantes
• A administração de canabinóides junto com alimentos aumenta a sua biodisponibilidade.
• Os produtos do tipo Full Spectrum podem necessitar de uma dose menor quando comparados a substancias
isoladas.
• A posologia pode variar conforme a necessidade de cada individuo. O ideal é iniciar com uma dose baixa,
aumentar de forma lenta e gradativa até encontrar a dose mais adequada para cada caso.
• Doses menores fracionadas podem ser mais adequadas, diminuindo os efeitos colaterais e otimizando a
eficácia terapêutica.
ATENÇÃO: Quando o canabidiol for administrado com outros medicamentos, pode ocorrer interação
farmacocinética, com o aumento dos efeitos colaterais e níveis séricos, embora dentro da janela terapêutica.

O armazenamento do produto deve ser adequado para não comprometer o conteúdo

 Informações Importantes
É importante rastrear o paciente no inicio do uso do CBD, com solicitação de exames:
/ Niveis séricos

/ Perfil hormonal

/ Perfil lipido

/ Tireoide

/ Vtamina D entre outro

Acompanhar o paciente é primordial sempre ajustar dose ( 3 dias , 5 dias , uma semana). Cuide através das
interações medicamentosas, e lembre de dar intervalo entre os medicamentos - 2 a 3 horas de distancia-

e é necessário muita cautela com o desmame.

Referencias

1.masataka n. anxiolytic effect of repeated cannabidiol treatment in

teenagers with social anxiety disordes. front psychol. 2019;10 2466
2.conselho federal de medicina , resolucao cfm N 2.113/2014
3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7092763
review of human trials.NCBI
4. maroon j.bost j. review of the neurological benefits of
phytocannabinoides 2018 apr 26
Apoio técnico

INC