PATOLOGIA

DA CONJUNTIVA E DA
CÓRNEA

Inês G M Almeida MD, FEBO

06. DEZEMBRO. 2022
SUP. OCULAR
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA

CONJUNTIVA
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
CONSIDERAÇÕES
 Membrana mucosa, fina, vascularizada e transparente

 Recobre parte interna pálpebras + esclera anterior

 Conjuntiva palpebral (marginal, tarsal, orbital)

 Conjuntiva bulbar (aderida à ténon)
 Fórnix conjuntival (saco conjuntival)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
CONSIDERAÇÕES

 Conjuntiva Palpebral (④)

- Reveste as pálpebras; aderente ao tarso

- Muito vascularizada e fina

 Marginal (⑥)
 Tarsal
 Orbital
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
CONSIDERAÇÕES

 Conjuntiva Palpebral

 Conjuntiva Bulbar (②)

- Reveste globo ocular

- Levemente aderente à esclera através
da cápsula de Ténon

 Límbica
1 mm anterior ao limbo corneano (①)
Fusão do epitélio conjuntival e corneano
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
CONSIDERAÇÕES

 Conjuntiva Palpebral

 Conjuntiva Bulbar

 Fórnix Conjuntival (③)

- Transição entre conjuntiva palpebral e bulbar

- Pregas conjuntivais
- Fórnix superior (a 10 mm do limbo)
- Fórnix inferior (a 8 mm do limbo)
- Fórnix Lateral (a 14 mm do limbo)
- Medial – plica semilunar (prega de mucosa que
limita a carúncula que contém pêlos e gl
sebáceas)
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CONJUNTIVA HISTOLOGIA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA

 Epitélio não queratinizado

 Substância própria

1. cels goblet
2. cels epiteliais
3. glândulas
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CONJUNTIVA HISTOLOGIA 1. Conjuntiva Palpebral
CONSIDERAÇÕES Marginal: 5 camadas cels
HISTOLOGIA Tarsal: 2 camadas cels

 Epitélio escamoso 2. Conjuntiva Bulbar: 3 camadas cels

não queratinizado Límbica: 5 a 6 camadas cels

3. Fórnix Conjuntival: 3 camadas cels

Glândulas secretoras de Mucina

Céls Goblet
Criptas de Henle – conjuntiva tarsal
Gl. Manz- conjuntiva límbica

Glândulas Lacrimais Acessórias

Gl. Krause
Gl. WolfRing
 (3) (2) (1)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA HISTOLOGIA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
 Epitélio não queratinizado (1)

 Substância própria

Camada Linfoide (2): tecido conectivo + linfócitos

folículos tarsais

Camada Fibrosa (3): colagénio + fibras

artérias ciliares anteriores (oftálmica)
artérias ciliares posteriores (arcadas palpebrais)
drenagem plexo episcleral
muito fina na conjuntiva tarsal; densa na conjuntiva bulbar
terminações nervosas

 Inervação: Trigémio (V) – divisão Oftálmica

 Drenagem linfática- plexo profundo e superficial

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CONJUNTIVA FISIOLOGIA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Superfície suave
 Secreta mucina e componente aquoso do filme lacrimal
 Altamente vascularizada: garante nutrição da córnea periférica
 Veias drenam humor aquoso da CA para manter PIO
 Contribui para prevenção entrada de agentes microbianos no olho
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CONJUNTIVA FUNÇÕES
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
 Saco conjuntival:

Mobilidade das pálpebras sobre globo ocular

Camada de articulação

Proteção
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CONJUNTIVA EXAME OFTALMOLÓGICO DA CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA INSPEÇÃO NA LF
FUNÇÕES  Conjuntiva bulbar: inspeção direta sobre foco de luz – brilhante e transparente
EXAME OFT  Natureza e extensão da hiperemia, secreção, quemose…

COLORAÇÃO
 Defeitos da conjuntiva e córnea: aplicação 1 gota corante fluoresceína + inspeção sob filtro azul cobalto
 Células epiteliais mortas da conjuntiva e córnea: aplicação corante Rosa de Bengala

EVERSÃO PALPEBRAL
 Conjuntiva palpebral superior e inferior, fórnix
 Irrigação e limpeza do fundo de saco
 Folículos, papilas, membranas, CE
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CONJUNTIVA EXAME OFTALMOLÓGICO DA CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA COLHEITA AMOSTRA
FUNÇÕES
EXAME OFT Conjuntival:

 Exame microbiológico para identificação agente

 Zaragatoa + tubo esterilizado ; kits específicos

Amostra células epiteliais:

 Avaliação citológica – ajuda identificar agente

Bacteriana: granulócitos com núcleos polimorfos + bactérias

Vírica: linfócitos e monócitos
Chalmydia: linfócitos, plasmócitos, leucócitos, corpos de inclusão intracitoplasmáticos nas células epiteliais
Alérgica: granulócitos eosinofílicos
Micótica: muito rara, hifas
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CONJUNTIVA DISTÚRBIOS DA CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Conjuntivite
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
 Degenerações da Conjuntiva

 Hemorragia da Conjuntiva

 Lesões Pigmentadas e Tumores

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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Inflamação da conjuntiva
FUNÇÕES
EXAME OFT  Hiperemia conjuntival (vasodilatação)
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
 Secreção (aquosa, mucoide, muco- purulenta, purulenta)
 Aguda: início abrupto unilateral, inflamação 2º olho 1 semana; dura< 4 semanas
 Crónica: duração > 3-4 semanas
 Uma das doenças oculares mais frequente
 Causas:
Contacto direto com
INFECIOSAS patogéneos (dedo,
 Bacteriana toalha, piscina)
 Vírica
 Parasitária Factores Risco
 Micótica (traumatismo, alt
NÃO INFECIOSAS sistema imunitário)
 Alérgica
 Tóxica
 Secundária a doença sistémica
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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA SINTOMAS
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT  Olho vermelho
D. CONJUNTIVA
 Edema palpebral
-Conjuntivite
 “Pálpebras coladas” sobretudo ao acordar
 Sensação de corpo estranho
 Picadelas
 Ardência
 Prurido
 Fotofobia
 Lacrimejo
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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA SINAIS
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA Quemose
-Conjuntivite
Hiperemia
Folículos
Papilas

Membranas
pseudo
Exsudados membranas

Granuloma

Adenopatia
pré- Pseudo
auricular ptose
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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA SINAIS Hiperemia
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Aumento da congestão nos vasos (mais preenchidos) sobretudo fórnix
EXAME OFT
 Presente em todas formas conjuntivite (≠ visibilidade, localização e tamanho)
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES Papilas
HISTOLOGIA SINAIS
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT  Localizadas na conjuntiva palpebral e límbica bulbar
D. CONJUNTIVA  Epitélio conjuntival hiperplásico com um core vascular
-Conjuntivite
 Projeções poligonais tipo pedra de calçada
 Causas: conjuntivite bacteriana, alérgica, marginal, uso LC

Folículos

 Elevações discretas circundados por vasos (core central de células epiteliais rodeado por vasos)
 Acumulações de linfócitos com aparência granular
 Causas: conjuntivite vírica, infeção por Chlamydia
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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA SINAIS
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Quemose
EXAME OFT  Variável: ausência de espessamento até edema da conjuntiva que se
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite projeta da fenda palpebral
 Severa: bacteriana, alérgica

Exsudados
 Quantidade e natureza (purulenta, mucoide, aquosa, hemorrágica)
depende da etiologia

 Nódulos de estroma conjuntival inflamado com áreas circunscritas de

hiperemia e injeção vascular
 Doenças sistémicas: TB, sarcoidose Granuloma

 Exógenas: sutura, CE
 Associados adenopatias
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CONJUNTIVA CONJUNTIVITE
CONSIDERAÇÕES Membranas
HISTOLOGIA SINAIS pseudo
FISIOLOGIA membranas
FUNÇÕES
EXAME OFT PSEUDO-MEMBRANAS
D. CONJUNTIVA  Reações a conjuntivites mais severas infeciosas ou tóxicas
-Conjuntivite
 Membranas finas amarelo-esbranquiçadas localizadas no fórnix e conjuntiva palpebral
 Resultam de tecido epitelial necrótico
 Facilmente removidas, deixando o epitélio intacto, sem hemorragia
 Causas: conjuntivite Adenovírica, Gonocócica, Steven Johnson

≠ Membranas
Sangrantes após a sua remoção
Conjuntivite por Corynebacterium diphtheriae (raro)
Podem evoluir com cicatrização conjuntival (triquíase, simbléfaro, xerose…)
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CONJUNTIVA 1. CONJUNTIVITE BACTERIANA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Muito frequente
FUNÇÕES  Crianças, Inverno
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Início rápido (12-24h)
-Conjuntivite
 Contacto direto com pessoa infetada
1. Bacteriana
 Dura 7-10 dias

 Edema palpebral
 Injeção conjuntival (hiperemia) bilateral
 Quemose
 Secreção/exsudação muco- purulenta e palpebral

 Diagnóstico clínico ; Bom prognóstico

 Remover secreções + Antibióticos tópicos em colírio e pomada

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CONJUNTIVA 1.1 CONJUNTIVITE BACTERIANA AGUDA SIMPLES
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
• A mais frequente
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana

 Remover secreções
 Colírios antibióticos tópicos (aminoglicosídeos, quinolonas)
 Pomadas antibióticas tópicas (tetraciclinas, aminoglicosídeos, quinolonas)
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CONJUNTIVA 1.2 CONJUNTIVITE BACTERIANA HIPERAGUDA
CONSIDERAÇÕES [CONJUNTIVITE NEONATAL]
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA Queratoconjuntivite Gonocócica
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana Secreção purulenta 2º-4º dia vida RN
Hiperemia, quemose, edema palpebral
Pseudomembranas
Difusa e instalação rápida

Risco de úlcera de córnea, perfuração ocular, endoftalmites

(esta bactéria consegue penetrar no olho mesmo sem defeito corneano)
Confirmar com estudo microbiológico

 Colírios antibióticos tópicos (aminoglicosídeos)

 Antibiótico endovenoso (cefalosporina)
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CONJUNTIVA 1.3 CONJUNTIVITE POR Chlamydia trachomatis
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA Principal causa de cegueira infeciosa no mundo
FUNÇÕES Chlamydia trachomatis
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA Serotipos A, B e C > Tracoma endémico , transmissão olho-olho
-Conjuntivite
1. Bacteriana

Serotipos D a K > Conjuntivite de inclusão neonatal/adultos , transmissão genital-olho

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 1.3 CONJUNTIVITE POR Chlamydia trachomatis
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA TRACOMA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Serotipos A-C; rara climas temperados; endémica regiões (clima seco, más condições vida /higiene)
EXAME OFT  Cegueira
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Bactéria invade as células epiteliais – corpos inclusão
1. Bacteriana
 Queratoconjuntivite crónica (afeta simultaneamente epitélio da córnea e conjuntiva)
 Manifestação na infância
 Vector mais frequente: mosca
 Resposta folicular e papilar mista
 Queratite >> pannus >> cicatrização conjuntival >> triquíase >> opacificação/ulceração >>

 Azitromicina
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 1.3 CONJUNTIVITE POR Chlamydia Trachomatis
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
TRACOMA
FUNÇÕES
EXAME OFT Sensação CE
D. CONJUNTIVA Espessamento pálpebras
-Conjuntivite Lacrimejo
Secreção mucoide
1. Bacteriana

Congestão conjuntiva tarsal e fórnix

Folículos tarsais e na conjuntiva bulbar
Hiperplasia papilar
Queratite superficial
Folículos de Herbet (limbo)
Pannus progressivo
Úlcera de córnea

Tracoma cicatricial
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 1.3 CONJUNTIVITE POR Chlamydia trachomatis
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO NO ADULTO
EXAME OFT
 Serotipos D- K
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Frequente nos climas temperados
1. Bacteriana
 Infeção genital concomitante frequente (infeção oculo-genital, contacto direto)

 Hiperemia moderada
 Secreção viscosa
 Conjuntivite folicular subaguda
 Queratite periférica variável (2-3 semanas depois) com pannus
 Adenopatia dolorosa
 Exame microbiológico

 Antibiótico tópica 4-6 semanas / oral

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 1.3 CONJUNTIVITE POR Chlamydia trachomatis
CONSIDERAÇÕES [CONJUNTIVITE NEONATAL]
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES QUERATOCONJUNTIVITE NEONATAL
EXAME OFT
 Infeção no parto (secreções cervicais)
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  5º- 14º dia após nascimento
1. Bacteriana
 Associado a dç sistémica: Otite, Rinite, Pneumonite

 Edema palpebral
 Conjuntivite papilar muco- purulenta
 Reação papilar conjuntival
 Lesão do limbo
 Risco: cicatrização conjuntival ; pannus corneano superior

 Antibiótico tópica / oral

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2. CONJUNTIVITE VÍRICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Muito contagiosa
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  A forma mais frequente
-Conjuntivite
1. Bacteriana
 Causada diferentes vírus
2. Vírica  Hiperemia
 Secreção aquosa
 Hemorragias subconjuntivais

 Remover secreções + LA + compressas H20 frias

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.1 CONJUNTIVITE ADENOVÍRICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Causa mais comum de infeção ocular externa vírica em todo o mundo
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Muito contagiosa – contacto directo
-Conjuntivite  Adenovírus – 60 serotipos identificados (3,4,7,8,19,37)
1. Bacteriana
2. Vírica  Impacto social importante
 Fácil transmissão, sintomas incapacitantes
 Absentismo escolar e profissional

 Doença ocular nosocomial mais frequente

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.1 CONJUNTIVITE ADENOVÍRICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Queratoconjuntivite
EXAME OFT Epidémica

D. CONJUNTIVA Febre Faringoconjuntival

-Conjuntivite
1. Bacteriana Conjuntivite Folicular
2. Vírica

 Inicialmente unilateral; lacrimejo, prurido

 Injeção conjuntival bilateral, secreção aquosa, folículos
 Queratite epitelial focal transitória
 Hemorragias subconjuntivais/pseudomembranas (severos)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.1 CONJUNTIVITE ADENOVÍRICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Medidas de higiene e prevenção da transmissão
EXAME OFT  Tx sintomático: lágrimas artificiais, anti-histamínicos tópicos, compressas frias
D. CONJUNTIVA  Antibióticos: devem ser evitados
-Conjuntivite  Antivíricos: não aprovados
1. Bacteriana  Esteroides tópicos:
2. Vírica
x Aumentam tempo em que o doente é contagioso
x Complicações oculares

√ Ação sobre depósitos subepiteliais

√ Conjuntivites Membranosas (aceleram resolução aliados á extração manual)
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CONJUNTIVA 2.2 CONJUNTIVITE POR Molluscum contagiosum
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT  Família Poxviridae (Vírus DNA) infecta a pele e membranas mucosas
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Nódulos umbilicados na pele da face, abdómen, braços, pernas, pescoço e área
1. Bacteriana genital
2. Vírica
 Crianças

 Contacto direto lesões, partilha objetos, auto- inoculação e via sexual

 Auto- limitado: resolve 6-12M, mas pode persistir 3-4A
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.2 CONJUNTIVITE POR Molluscum contagiosum
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Prurido, lacrimejo
EXAME OFT  Lesões nodulares palpebrais rosas/lisas
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Atingimento conjuntiva por reação hipersensibilidade: Secreção aquosa, conjuntivite folicular crónica
1. Bacteriana
2. Vírica

 “Molusco ocular”: excisão lesão

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CONJUNTIVA 2.3 CONJUNTIVITE POR Herpes Simplex
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Seroprevalência HSV-1 próximo 90% adultos
1. Bacteriana
 Transmissão ocorre geralmente na infância
2. Vírica
 Manifestações clínicas na infeção primária são raras: 1-6%
 Apenas 20-30% desenvolvem manifestações clínicas
 HSV-1 é a principal causa de cegueira infeciosa nos países desenvolvidos
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.3 CONJUNTIVITE POR Herpes Simplex
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Ciclo de Vida
1. Bacteriana
 Infeção Primária
2. Vírica
 Infeções Recorrentes
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 2.3 CONJUNTIVITE POR Herpes Simplex
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Infeção Primária
EXAME OFT  Blefaroconjuntivite
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite  Conjuntivite Folicular Aguda
1. Bacteriana
2. Vírica  Vesículas palpebrais e dendrites conjuntivais

 Forma neonatal: 5º-7º dia de vida RN,

associada a manifestações sistémicas

 Antivírico tópico (prevenir queratite)

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3. CONJUNTIVITE ALÉRGICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA Alergia Ocular
FUNÇÕES
 Grupo de patologias que afetam superfície ocular externa (conjuntiva, córnea, pálpebras, gl lacrimais)
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Reação a alergénios (pólen, pó, medicamentos, cosméticos…). Não contagiosa
-Conjuntivite
1. Bacteriana  Exposição atg→ desgranulação mastócitos mediados IgE→ libertação de citocinas inflamatórias →
2. Vírica ativação resposta Th2 na superfície ocular
3. Alérgica

 1º conjuntiva → 2º córnea → lesão superfície com instabilidade filme lacrimal e estimulação gl lacrimal

Remodelação
Inflamação e Fibrose
Inflamação Crónica
Aguda
Ligeiras e intermitentes Moderadas a Severas

 Conjuntivite alérgica (sazonal e  Queratoconjuntivite vernal e

perene) atópica
 Blefaroconjuntivite de contacto  Conjuntivite giganto-papilar
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3. CONJUNTIVITE ALÉRGICA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  SINTOMAS: Prurido > Lacrimejo > Fotofobia > Dor ocular
FUNÇÕES
EXAME OFT  SINAIS: Hiperemia + Edema conjuntival
D. CONJUNTIVA Bilateral
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica Raramente necessários exames Laboratoriais

Formas persistentes ou recidivantes:

• testes cutâneos de alergia
• quantificação sérica IgE específica

Planificação tx
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3.1 CONJUNTIVITE ALÉRGICA - LIGEIRAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA (Rino)Conjuntivite Alérgica  Compressas H2O fria
 Lágrimas artificiais
-Conjuntivite
 Anti-histamínicos + estabilizadores dos
1. Bacteriana • + frequente alergia ocular (50% casos) mastócitos tópicos (olopatadina; cetotifeno)
2. Vírica • 16-20% população  Anti-histamínicos orais (formas prolongadas)
3. Alérgica
• Rinite (sintomas nasais)
• Sazonal: exposição ar livre
• Perene: ácaros Lacrimejo
Quemose
Secreção aquosa
Sensação CE
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3.1 CONJUNTIVITE ALÉRGICA - LIGEIRAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
Blefaroqueratoconjuntivite de contacto  Eliminar exposição ao agente sensibilizante
EXAME OFT  CTT tópico na agudização
D. CONJUNTIVA • uso repetido medicação tópica
-Conjuntivite • produtos cosmética
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3.2 CONJUNTIVITE ALÉRGICA – MODERADAS-SEVERAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA Moderadas - Severas
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Queratoconjuntivite Vernal  Lágrimas artificiais
EXAME OFT • 5-10A, rara, sazonal, bacia Mediterrâneo  Estabilizadores dos mastócitos tópicos
D. CONJUNTIVA  Anti-histamínicos orais
-Conjuntivite
• Recorrente, bilateral  Anti-histamínicos tópicos/CCT tópicos nas
1. Bacteriana • Prurido, fotofobia agudizações
2. Vírica • Ptose, injeção conjuntival, secreção
3. Alérgica • Blefarospasmo
• Papilas tarsais gigantes (>1mm)
• Nódulos Horner-Trantas
• Pseudomembranas
• Alta incidência de KC

• Palpebral
• Límbica
• Mista

• Associada asma, atopia

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3.2 CONJUNTIVITE ALÉRGICA – MODERADAS-SEVERAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA Moderadas - Severas
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Atópica  Lágrimas artificiais
EXAME OFT • Crónica (5-20% pop geral)  Estabilizadores dos mastócitos tópicos
D. CONJUNTIVA  Anti-histamínicos orais
-Conjuntivite
• Adultos, sexo masculino (30-50 A)  Anti-histamínicos tópicos/CCT tópicos nas
1. Bacteriana • Clinicamente ≈ Vernal agudizações
2. Vírica • 20-40% dermatite atópica
3. Alérgica • 95% eczema
• 87% asma

• Queratopatia com NV
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 3.2 CONJUNTIVITE ALÉRGICA – MODERADAS-SEVERAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA Moderadas - Severas
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
Conjuntivite gigante papilar  Limpeza e uso descontinuado LC
D. CONJUNTIVA  Estabilizadores mastócitos/CTT
-Conjuntivite • Alergia/intolerância às LC, produtos de limpeza e
tópicos nas agudizações
1. Bacteriana conservantes
2. Vírica • Desconforto com L.C.
3. Alérgica • R. papilar pálpebra superior ± queratopatia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 4. CONJUNTIVITES AUTO-IMUNES- SÍNDROMES OCULOMUCOCUTÂNEOS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA • Penfigoide Ocular Cicatricial
FUNÇÕES
• Síndrome Stevens-Johnson
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA • Necrose epidermoide Tóxica (Síndrome de Lyell)
-Conjuntivite
1. Bacteriana • Epidermólise Bolhosa
2. Vírica
3. Alérgica • Pênfigo Vulgar
4. Auto-
imunes

Síndromes clínicos com mecanismo imunológicos severos

Opções terapêuticas limitadas
Prognóstico visual reservado
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 4. CONJUNTIVITES AUTO-IMUNES- SÍNDROMES OCULOMUCOCUTÂNEOS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
PENFIGOIDE OCULAR CICATRICIAL
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Crónica, lesões erosivas na pele e mucosas
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Conjuntivite bilateral persistente que conduz a
-Conjuntivite Cicatrização
1. Bacteriana
2. Vírica Simbléfaro
3. Alérgica
Encurtamento do fórnix
4. Auto-
imunes
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 4. CONJUNTIVITES AUTO-IMUNES- SÍNDROMES OCULOMUCOCUTÂNEOS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
SÍNDROME STEVENS-JOHNSON
FISIOLOGIA
FUNÇÕES  Hipersensibilidade (alergia) a fármacos / infeção; homens; jovens
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Conjuntivite membranosa com formação de bolhas
-Conjuntivite  Risco de simbléfaro
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes

Sistémico

Ocular
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 4. CONJUNTIVITES AUTO-IMUNES- SÍNDROMES OCULOMUCOCUTÂNEOS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
NECROSE EPIDERMOIDE TÓXICA
FISIOLOGIA EPIDERMÓLISE BOLHOSA
FUNÇÕES (SÍNDROME DE LYELL)
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA 5. CONJUNTIVITES TÓXICAS
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
• Irritante Externo ou a Olho Seco
FISIOLOGIA
FUNÇÕES • Benignas
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA • Não contagiosas
-Conjuntivite
1. Bacteriana • Sensação de CE, Hiperemia, Lacrimejo, blefarite
2. Vírica
3. Alérgica • Irritantes externos: fumo, calor, vento, radiação UV, químicos
4. Auto-
• Anomalias palpebrais ou pestanas
imunes
5. Tóxicas • Erros refrativos não corrigidos / óculos não centrados
• Falta descanso noite

 Eliminar causa, LA
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas

Conjuntivite fúngica e parasitária- raras nos climas temperados; co-morbilidades de outras alterações
SUP. OCULAR
MEDIDAS PREVENTIVAS
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
SUP. OCULAR DEGENERAÇÕES DA CONJUNTIVA
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Lesões proliferativas benignas, reactivas
FUNÇÕES
EXAME OFT  FR: exposição radiação UV
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
 Histologia. Degenerescência do colagénio na substância própria da conjuntiva bulbar
1. Bacteriana  Espessamento amarelo-esbranquiçado com aumento da vascularização
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva

Pingécula Pterígeo
Limitada à área da conjuntiva Invade córnea
SUP. OCULAR DEGENERAÇÕES DA CONJUNTIVA
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES PINGÉCULA
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Espessamento amarelo do epitélio da conjuntiva na fissura palpebral: 3h e 9h limbo
FUNÇÕES  A mais frequente
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Degeneração hialina do colagénio – idade, exposição luz solar, vento, poeiras
-Conjuntivite
1. Bacteriana  Assintomática, raramente inflamação
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva

Limitada à área da conjuntiva

Espessamento triangular
Medial (++)
SUP. OCULAR DEGENERAÇÕES DA CONJUNTIVA
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES PTERÍGEO
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Prega de tecido conjuntival que cresce em direção à córnea, geralmente epicanto medial fissura palp
FUNÇÕES  Prevalente zonas de intensa exposição à luz solar
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  Degeneração hialina do colagénio; cabeça cinzenta cresce gradualmente sobre a córnea (afeta camada de
-Conjuntivite
1. Bacteriana Bowman)
2. Vírica  Atingir eixo visual- astigmatismo ; inflamação
3. Alérgica
4. Auto-  Remoção; risco de recorrência
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva

Invade córnea
Espessamento triangular
SUP. OCULAR HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA  Hemorragia localizada sob a conjuntiva
FISIOLOGIA  Traumatismos
FUNÇÕES
EXAME OFT  Envelhecimento (arteriosclerose com compromisso estruturas vasculares)
D. CONJUNTIVA  Aumento pressão vascular (tosse, pesos..)
-Conjuntivite
1. Bacteriana  Inocente, resolução espontânea
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva
- Hemorragia
da conjuntiva
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES  Espectro alargado de lesões
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA  Benignas, pré-malignas, malignas
FUNÇÕES
 Malignos mais frequentes em adultos
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA  5 mais comuns:
-Conjuntivite
1. Bacteriana  Nevus
2. Vírica  Neoplasia escamosa superfície ocular (OSSN)
3. Alérgica
4. Auto-  Melanose Adquirida Primária (PAM)
imunes
 Melanoma
5. Tóxicas
-Degenerações  Linfoma
da conjuntiva
- Hemorragia
da conjuntiva
- Lesões
pigmentadas/
tumores
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES BENIGNOS
HISTOLOGIA Nevus, dermoides, linfangiomas, hemangiomas, lipomas, fibromas - frequentes
FISIOLOGIA Papilomas víricos, granulomas, cistos, hiperplasia linfoide- alterações inflamatórias tumor-like
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana Dermoide Epibulbar
2. Vírica Tumor em forma de cúpula, cinzento/branco-amarelado
3. Alérgica Localizado limbo córnea, quadrante infero-temporal
4. Auto- Estendem-se em profundidade na parede globo ocular
imunes Isolada vs Síndrome Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral)
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva
- Hemorragia
da conjuntiva
- Lesões
pigmentadas/
tumores

Hemangioma Conjuntival
Proliferações pequenas de vasos sanguíneos, cavernoso
Congénitos, resolvem espontaneamente
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES BENIGNOS
HISTOLOGIA Nevus, dermoides, linfangiomas, hemangiomas, lipomas, fibromas - frequentes
FISIOLOGIA Papilomas víricos, granulomas, cistos, hiperplasia linfoide- alterações inflamatórias tumor-like
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite Cisto Conjuntival
1. Bacteriana Inclusões de epitélio preenchidas de fluido, pequenas
2. Vírica Sensação de CE
3. Alérgica Espontâneos, pós-cirurgias, pós-traumatismos
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva
- Hemorragia
da conjuntiva
- Lesões
pigmentadas/
tumores
Papiloma Conjuntival
Origem vírica (HPV 6 , 11)
Conjuntiva bulbar ou palpebral; sésseis ou pediculados
Sensação de CE
Não malignizam
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES BENIGNOS
HISTOLOGIA Nevus, dermoides, linfangiomas, hemangiomas, lipomas, fibromas - frequentes
FISIOLOGIA Papilomas víricos, granulomas, cistos, hiperplasia linfoide- alterações inflamatórias tumor-like
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica Nevus Conjuntival
4. Auto- Tumores benignos epiteliais ou subepiteliais
imunes Congénitos
5. Tóxicas Próximo limbo, metade temporal da fissura palpebral
-Degenerações Margens bem delimitadas
da conjuntiva Pigmentados vs não pigmentados (30%)
- Hemorragia Podem conter cistos
da conjuntiva Podem aumentar de tamanho com crescimento
- Lesões Móveis sobre a esclera
pigmentadas/
tumores Follow-up com fotografias
Risco de malignização
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES BENIGNOS
HISTOLOGIA Nevus, dermoides, linfangiomas, hemangiomas, lipomas, fibromas - frequentes
FISIOLOGIA Papilomas víricos, granulomas, cistos, hiperplasia linfoide- alterações inflamatórias tumor-like
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite Melanose Conjuntival
1. Bacteriana Espessamento pigmentado do epitélio conjuntival
2. Vírica Rara
3. Alérgica Adquirida (PAM):
4. Auto- 40A, espessamento e pigmentação difusa; móvel; Bx:
imunes Sem atipia (proliferação benigna melanócitos)
5. Tóxicas Com atipia: risco malignização
-Degenerações
da conjuntiva ≠ Melanose Congénita Benigna
- Hemorragia Subepitelial – episclera (sem envolvimento do epitélio)
da conjuntiva Unilateral
- Lesões Estável ao longo da vida
pigmentadas/ Não móvel com mobilização da conjuntiva
tumores Pigmentação azulada
Isolada vs Melanose Oculodérmica
Maior risco melanoma coroide
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES MALIGNOS
HISTOLOGIA Carcinoma, Melanoma, Linfoma, sarcoma de Kaposi
FISIOLOGIA
FUNÇÕES Melanoma Conjuntival
EXAME OFT FR: nevus (20%), PAM (50-75%), de novo
D. CONJUNTIVA Qualquer localização da conjuntiva
-Conjuntivite Nódulo solitário, preto/cinza/não pigmentado, limbo (++)
1. Bacteriana Invasão local (esclera, penetrar globo)
2. Vírica Invasão ganglionar
3. Alérgica Risco de recorrência
4. Auto-
imunes
5. Tóxicas
-Degenerações
da conjuntiva
- Hemorragia OSSN
da conjuntiva Conjunto de lesões que inclui a displasia epitelial ligeira, neoplasia
- Lesões intraepitelial e carcinoma
pigmentadas/
tumores Carcinoma Conjuntival
Massa de epitélio espessado, gelatinosa, elevada, esbranquiçada
Vasos alimentadores
Exposição solar
+ Freq: carcinoma céls escamosas queratinizado
Invasão esclera, penetrar globo
SUP. OCULAR LESÕES PIGMENTADAS E TUMORES
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES MALIGNOS
HISTOLOGIA Carcinoma, Melanoma, Linfoma, sarcoma de Kaposi,
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
Linfoma Conjuntival
4. Auto-
60-70 anos
imunes
Áreas espessamento sub-conjuntival cor de salmão
5. Tóxicas
+ Freq no fórnix conjuntival
-Degenerações
Pode infiltrar a pálpebra, órbita ou úvea
da conjuntiva
- Hemorragia
da conjuntiva
- Lesões
pigmentadas/
tumores
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA

CÓRNEA
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica  Janela ótica do olho- forma de cúpula
3. Alérgica
4.
5.
Auto-imunes
Tóxicas  Estrutura refrativa mais importante: 43D (2/3 do poder total do olho)
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da  Transparente
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Feixes de fibras de colagénio altamente organizados
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Baixo conteúdo de água
 Curvatura maior que a da esclera à qual se une pelo limbo
 Avascular (nutrida pelas lágrimas e humor aquoso)
 5 camadas
 Espessura: 500-600 μm
 Diâmetro: 10-13 mm
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3.
4.
Alérgica
Auto-imunes
 Transmissão da luz (400-500 nm)
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
 Refração da Luz (poder 43 D)
conjuntiva  Transparência
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Superfície lisa e regular
CÓRNEA  Curvatura esférica
CONSIDERAÇÕES  Índice de refração apropriado 1.376

 Proteção
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite Barreira a agentes externos (micróbios, pólen, pó…)
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 EPITÉLIO Resistência mecânica (pestanejo)
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- Entre o filme lacrimal e porção anterior do estroma
conjuntiva
- Hemorragia da
- 50 μm espessura (10% do total)
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
- 8-10 camadas de células escamosas estratificadas não queratinizadas
Tumores
CÓRNEA - 2/3 superficiais (achatadas, microvilosidades – maior superfície, troca oxigénio)
CONSIDERAÇÕES - 2/3 wing cels (poligonais com aplanamento lateral, pouca ação metabólica)
HISTOLOGIA
- Cels basais colunares (atividade proliferativa, migração e diferenciação
para superfície 7-14d, aderentes à membrana de Bowman)

- Membrana basal epitelial

- Possibilita a adesão das céls basais
- Regulação funcional da biologia epitelial
- < 1μm de espessura
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 CAMADA DE BOWMAN
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- Entre o epitélio e o estroma
conjuntiva
- Hemorragia da
- Espessura de 10 μm
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
- Acelular
Tumores - Tecido conectivo: acumulação densa de fibrilas de colagénio firmemente entrelaçadas
CÓRNEA
- Manutenção da estrutura epitelial – ancora as cels basais do epitélio
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA - Não regenera após lesão- leucomas
- Funciona como limite estrutural anterior do estroma
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 ESTROMA
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- 90% da espessura total córnea
conjuntiva
- Hemorragia da
- 0.8 mm espessura na periferia e 0.5 mm no centro – estrutura altamente ordenada
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
- Composição: Matriz Extracelular + Queratócitos + Fibras Nervosas
Tumores
CÓRNEA
- Matriz Extracelular:
CONSIDERAÇÕES
- Colagénio I
HISTOLOGIA
- 300 lamelas dispostas paralelamente, compactas, com direção alternada
- Turnover 2-3 anos
- Alto poder de absorção hídrica
- Transparência

- Queratócitos (fibrócitos):
- 2% estroma
- Rede interligada
- Síntese e degradação colagénio
- Cicatrização úlceras

- Membrana de DUA (10μm, fibrilas de colagénio, 5 a 8 lamelas, resistência mecânica à pressão;

acelular)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 MEMBRANA DE DESCEMET
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- É a membrana basal do endotélio
conjuntiva
- Hemorragia da
- Espessura de 10 a 20 μm
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
- Colagénio IV, glicoproteínas (fibronectina, laminina), proteoglicanos
Tumores - Não degrada pelo queratócito (descemetocelo)
CÓRNEA
- Não regenera
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 ENDOTÉLIO
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- Camada celular única - polígonos hexagonais- aspeto em favo de mel
conjuntiva
- Hemorragia da
- Densidade 2500 cels/mm (< 300 – edema córnea)
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
- Alto metabolismo
Tumores - Secreção (membrana celular contém bomba metabólica Na/K) – desidratam a córnea – transparência
CÓRNEA
- Não regenera; defeitos são encerrados por aumento tamanho e migração cels adjacentes
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA - Pleomorfismo
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 LIMBO
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- Periferia da córnea Arranjo uniforme lamelas colagénio estroma
conjuntiva
- Hemorragia da
- Mantém integridade da córnea e transparência: Conteúdo constante de água no estroma 70%
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
1. Ancora cels estaminais epiteliais (localizadas nas paliçadas de Vogt) > renovação epitelial
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA cicatrizaçao rápida de defeitos epiteliais
previne crescimento de epitélio conjuntival sobre a córnea

2. Suprimento nutrientes e oxigénio córnea

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
 Avascular
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Nutrição e suprimento de oxigénio:
- Hemorragia da
conjuntiva
- ① Difusão do exterior através do filme lacrimal
- Lesões pigmentadas/
Tumores
- ② Difusão do interior a partir do humor aquoso
CÓRNEA - ③ Difusão da arcada marginal (vasos localizados limbo)
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA - Privilégio imunológico para transplantes

③
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT HISTOLOGIA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1.
2.
Bacteriana
Vírica
 INERVAÇÃO
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
- Tecido mais inervado /sensível
conjuntiva
- Hemorragia da
- Defesa contra lesões
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores - Nervos sensoriais
CÓRNEA
- Trigémio (V)
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA - Nervos simpáticos

- Produzem neurotrofinas (transparência)

- CE, traumatismo >> dor, blefarospasmo

SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT EXAME OFTALMOLÓGICO DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
INSPEÇÃO NA LF
4.
5.
Auto-imunes
Tóxicas
 Iluminação direta, indireta, retroiluminação
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
COLORAÇÃO
- Lesões pigmentadas/
Tumores
 Defeitos da superfície da córnea: corante fluoresceína + inspeção sob filtro azul cobalto
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES SENSIBILIDADE CORNEANA
HISTOLOGIA  Cotonete, bilateral
EXAME OFT
 Estesiómetro
 Infeção vírica, neuropatia trigémio

DIÂMETRO CORNEANO
 Régua, compasso
 Megalocornea (13-15 mm)
 Microcornea (< 10 mm)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT EXAME OFTALMOLÓGICO DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
MICROSCOPIA ESPECULAR
4.
5.
Auto-imunes
Tóxicas
 Quantificação e avaliação morfológica cels endoteliais
-Degenerações da
conjuntiva
 Espessura córnea
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
PAQUIMETRA
CÓRNEA  Espessura corneana (520 μm centralmente)
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA TOPO/TOMOGRAFIA CORNEANA
EXAME OFT
 Avaliação superfície anterior e posterior da córnea (curvatura, elevação espessura)
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTÚRBIOS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas  Infeções corneanas (queratite)
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva  Doenças ectásicas da córnea
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA  Distrofias e degenerescências
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Cirurgia de córnea
D. CÓRNEA
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT QUERATITES
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica  Alteração inflamatória da córnea
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Aguda ou crónica
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva  Causas: infeciosas, degenerativas, imunológicas, traumáticas
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
 Motivo frequente de consulta e de cegueira corneana
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT  QUERATITE INFECIOSA: defeito epitelial com inflamação estromal causado por microrganismos
D. CÓRNEA  Bactérias
- Queratites  Vírus
 Fungos
 Protozoários
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica  Eventos variam em velocidade de instalação e severidade
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva Virulência
- Hemorragia da
conjuntiva Sistema imunitário
- Lesões pigmentadas/
Tumores
Cicatriz Lesão
CÓRNEA corneana corneana
 Emergência
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Identificação agente
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
Melting estromal- descemetocelo
Invasão estroma
Perfuração por patogéneos - Olho vermelho
Prolapso íris
Anticorpos infiltram o local
- infiltrado corneano

Irritação da CA –
hipópion
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica FATORES RISCO
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
LC
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Compromisso superfície ocular
Tumores Traumatismo, incluindo químico
CÓRNEA
DM
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA Colírios anestésicos, corticoides
EXAME OFT Alterações palpebrais, lacrimais, conjuntivais
D. CÓRNEA Cx prévias
- Queratites
1. Bacteriana
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana SINTOMAS
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 Olho vermelho
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
 Dor
- Lesões pigmentadas/
Tumores
 Diminuição AV
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Blefarospasmo
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Lacrimejo
D. CÓRNEA
- Queratites  Secreção purulenta
1. Bacteriana
 Fotofobia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana SINAIS
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes  Úlcera: defeito epitelial que cora com fluoresceína
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva  Infiltrados estromais
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
 Opacidades esbranquiçadas
Tumores
CÓRNEA  Perda de tecido estromal
CONSIDERAÇÕES  Edema estromal
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Hiperemia conjuntival peri-querática
D. CÓRNEA
- Queratites
 Inflamação do segmento anterior
1. Bacteriana  Hipópion
 Neovascularização corneana
 Secreção
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 1. QUERATITE BACTERIANA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica EXAME MICROBIOLÓGICO
4.
5.
Auto-imunes
Tóxicas - úlcera > 3 mm
-Degenerações da - Localização central/paracentral
conjuntiva
- Hemorragia da - Atingimento > 50% espessura
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/ - Imunocomprometidos
Tumores - Ausência resposta tx
CÓRNEA - Apresentação atípica
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana

 Tx empírico e em ambulatório: Colírios + Pomada/noite + LA :

agentes gram + e gram – (quinolona + aminoglicosídeo)
 Internar: úlcera central e grave – risco de perfuração
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 2. QUERATITE VÍRICA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
 As mais frequentes: Herpes simplex vírus, Varicella-zoster vírus, Adenovirus
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
Herpes simplex vírus – As infeções corneanas são sempre RECORRÊNCIAS
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA  Queratite Epitelial
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA  Queratite Estromal
EXAME OFT
D. CÓRNEA  Endotelite e Uveíte
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
Sensação de CE
Fotofobia
Hiperemia
Visão turva
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 2. QUERATITE VÍRICA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
Herpes simplex vírus - RECORRÊNCIAS
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/

EPITELIAL
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
ESTROMAL

1. Bacteriana
2. Vírica
ENDOTELITE/
UVEITE
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 2. QUERATITE VÍRICA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
Herpes simplex vírus - COMPLICAÇÕES
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA Úlcera neurotrófica Leucomas Descemetocelo
EXAME OFT Neovascularização
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
 Tx antivírico tópico ou oral
 Corticoides
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 3. QUERATITE FÚNGICA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica
 Climas tropicais
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 Traumatismos com materiais contaminados; imunocomprometidos /DM; uso inadequado de ATB e
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
CCT; cx corneana prévia
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Leveduras: Candida
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Filamentosos: Fusarium, Aspergillus
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA  Manifestações tardias
- Queratites  Rápidas progressão (tamanho, profundidade, perfuração, resistência)
1. Bacteriana  Difícil identificar o fungo
2. Vírica  Resposta ao tx lenta
3. Fúngica
 Sequelas
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 3. QUERATITE FÚNGICA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica  Infiltrado branco de bordos irregulares
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas  Edema epitelial
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
 Infiltrados satélites
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/  Reação CA
Tumores
CÓRNEA  Hipópion
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Antifúngicos tópicos, intracamerulares, intravítreos, oral
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica

COMPLICAÇÕES
Perfuração, Descemetocelo, Endoftalmite

SEQUELAS
Leucoma, glaucoma, catarata, sinéquias…
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 4. QUERATITE ACANTHAMOEBA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica  Elevado índice suspeição - portadores LC em conjunto com traumatismos, frequência ambientes húmidos
3. Alérgica
4. Auto-imunes
5. Tóxicas (saunas)
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
 Ubíquo (água, ar, terra, poeiras, águas residuais)
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/  Forma de trofozoíto
Tumores
CÓRNEA  Forma de quisto (resistente antimicrobianos)
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA  Dx difícil, tx moroso
EXAME OFT  Microscopia confocal
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT 4. QUERATITE ACANTHAMOEBA  Biguanidas (anti-sépticos inibidores função membrana
D. CONJUNTIVA + inibidores síntese DNA
-Conjuntivite
1. Bacteriana PRECOCE
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes  Epiteliopatia
5. Tóxicas
-Degenerações da  Infiltrados subepiteliais
conjuntiva
- Hemorragia da  Infiltrados perineurais
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Limbite
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA TARDIO
EXAME OFT  Úlcera de córnea
D. CÓRNEA
- Queratites  Infiltrado em anel
1. Bacteriana  Abcesso corneano
2. Vírica
 Perfuração
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
MANIFESTAÇÕES EXTRACORNEAS INFLAMATÓRIAS
 Atrofia íris
 Catarata
 Esclerite
 Síndrome isquémico segmento posterior
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DOENÇAS ECTÁSICAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica QUERATOCONE
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Protusão cónica da córnea apical, progressiva com astigmatismo irregular, miopia e afinamento
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva estromal
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
 Etiologia ? Traumatismo repetido coçar olhos + alterações estroma (dç tecido conectivo)
CONSIDERAÇÕES  Final adolescência
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Prevalência ?
D. CÓRNEA
- Queratites  Bilateral, assimétrico
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DOENÇAS ECTÁSICAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica QUERATOCONE
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 Diminuição AV (astigmatismo)
conjuntiva
- Hemorragia da  Afinamento corneano, aumento curvatura
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Estrias Vogt (linhas verticais estroma)
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Anel Fleisher (deposição Fe base cone)
HISTOLOGIA  Sinal Munson (deformação cónica da PI no olhar inferior)
EXAME OFT
D. CÓRNEA  Sinal Rizutti (focagem alterada feixe luz temporal)
- Queratites  Refexos tesoura retinoscópio
1. Bacteriana
2. Vírica  Reflexo gota de óleo oftalmoscópio
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias COMPLICAÇÕES
Hidrópsia aguda (rutura Descemet com edema agudo)
Cicatrização corneana
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DOENÇAS ECTÁSICAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica
4. Auto-imunes  Não coçar olhos
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva  Crosslinking (estabilizar córnea)
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/  Implante de segmentos anel intraestromal
Tumores
CÓRNEA
 Transplante de córnea
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
 LC
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIAS DA CÓRNEA
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Grupo de doenças hereditárias bilaterais, lentamente progressivas; não inflamatórias, causadas pela
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva acumulação de “material” na córnea
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
 Não inflamatório e não associadas a vascularização
CONSIDERAÇÕES  Atinge inicialmente 1 camada da córnea podendo progredir para outras
HISTOLOGIA
EXAME OFT  Assintomáticos nas fases iniciais
D. CÓRNEA
- Queratites  Erosão recorrente
1. Bacteriana  Alterações visuais
2. Vírica
3. Fúngica (opacificação córnea)
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias

 Transplante de córnea
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
pontos cistos
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIA DA MEMBRANA BASAL EPITELIAL
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 AD
conjuntiva
- Hemorragia da  Ilhas de epitélio espessado acinzentados (mapas)
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Manchas acinzentadas redondas ou em forma de vírgula (pontos)
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Linhas finas curvilíneas paralelas (impressões digitais) Impressões
digitais mapas
HISTOLOGIA  Erosões recorrentes
EXAME OFT
D. CÓRNEA  Adulto jovem; alguns casos alteração gene TGFB1
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIAS ESTROMAIS
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
D. LATTICE
conjuntiva
- Hemorragia da Tipo 1: AD, gene TGB1
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/ Linhas finas, ramificadas começam no estroma central
Tumores
CÓRNEA Levam haze
CONSIDERAÇÕES
Poupam a Descemet, endotélio e distam 1mm limbo
HISTOLOGIA
EXAME OFT Depósitos de amiloide (coram Vermelho Congo)
D. CÓRNEA Erosões recorrentes
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias Tipo3: Tipo 2 (Síndrome Meretoja)
Início tardio (> 70A) Amiloidose sistémica; gene GSN
Depósitos em bandas espessas Linhas dispersas próximas limbo
Limbo-limbo; sem erosões recorrentes Córnea central poupada
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIAS ESTROMAIS
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
D. GRANULAR
conjuntiva
- Hemorragia da Tipo 1: AD, gene TGB1
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/ Pequenos depósitos brancos que lembram migalhas
Tumores
CÓRNEA Tendem a confluir > haze difuso
CONSIDERAÇÕES
Limbo poupado
HISTOLOGIA
EXAME OFT Início infância
D. CÓRNEA Depósitos de hialina (coram tricómico de Masson)
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias Tipo 2: Distrofia de Avelino
Combinação da Lattice com Granular
Depósitos de amiloide e hialinos
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIAS ESTROMAIS
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
D. MACULAR
conjuntiva
- Hemorragia da AR, gene CHST6 (sulfotransferase 6 do carboidrato)
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/ Erro metabolismo sulfato de queratina
Tumores
CÓRNEA Depósitos mal definidos no estroma central + haze difuso
CONSIDERAÇÕES
Limbo-limbo (Aumentam em profundidade e até limbo)
HISTOLOGIA
EXAME OFT Início final 1ª década
D. CÓRNEA Depósitos de glicosaminoglicano (coram azul de alcian)
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica DISTROFIA ENDOTELIAL DE FUCHS
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 AD
conjuntiva
- Hemorragia da  Manifesta-se 50 A, sexo feminino
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores  Perda de céls endoteliais, excrescências na Descemet
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES  Início: córnea guttata (aparência em metal batido)
HISTOLOGIA  Tardias: falência endotelial com edema estromal
EXAME OFT
D. CÓRNEA  Bolhas epiteliais com dor
- Queratites  BAV pela manhã
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 “Deterioração” córnea causada pela idade ou doenças
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores Arco Senil
CÓRNEA Deposição lipídica no estroma periférico da córnea
CONSIDERAÇÕES Intervalo transparente entre este e o limbo
HISTOLOGIA Inócuo, muito frequente, 100% acima 80 A
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias Depósitos de Ferro
- Distrofias Linhas de depósitos de ferro no epitélio
- Degeneresc Má distribuição filme lacrimal com acumulação
Fisiológico- linhas de Hudson-Stӓhli – no encerramento palpebral
Pterígeo- linha de Stoker
Queratocone- anel de Fleisher
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT DISTROFIAS E DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica DEGENERESCÊNCIAS DA CÓRNEA
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
 “Deterioração” córnea causada pela idade ou doenças
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores Queratopatia em Banda
CÓRNEA Secundária a inflamação crónica da CA (queratite, uveíte), trauma, cx, gotas
CONSIDERAÇÕES Depósitos calcificados na Membrana de Bowman
HISTOLOGIA Zona fissura palpebral
EXAME OFT BAV
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
Córnea Verticillata
- Distrofias
Opacidades finas, acinzentadas, ramificadas a partir de um verticilo central,
- Degeneresc
Localizados no epitélio basal, na córnea inferior, bilateral
Medicamentos: amiodarona, cloroquina, indometacina, fenotiazidas
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT
CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2.
3.
Vírica
Alérgica  Procedimentos curativos: eliminar opacidades, fortalecer a córnea
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Procedimentos Refrativos: alterar poder refrativo da córnea
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
- Degeneresc
- Cirurgia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica TRANSPLANTE DE CÓRNEA
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Substituir a córnea doente por uma córnea saudável de dador
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
 Conservar num meio específico, em condições hipotérmicas 4ºC até 14d
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba QC avançado QC Distrofia endotelial Fuchs
- Ectasias Distrofias Infeções Queratopatia Bolhosa
- Distrofias Opacidades pós infeções Traumas Falência de PK prévio
- Degeneresc Opacidades congénitas … Distrofia estromal
- Cirurgia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica TRANSPLANTE DE CÓRNEA
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
- Degeneresc
- Cirurgia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica CROSSLINKING: queratocone
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
- Degeneresc
- Cirurgia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica IMPLANTE DE SEGMENTOS DE ANEL INTRAESTROMAL: queratocone
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba
- Ectasias
- Distrofias
- Degeneresc
- Cirurgia
SUP. OCULAR
CONJUNTIVA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA
FUNÇÕES
EXAME OFT CIRURGIA DA CÓRNEA
D. CONJUNTIVA
-Conjuntivite
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Alérgica LASIK (Laser in Situ Keratomileusis)
4. Auto-imunes
5. Tóxicas
-Degenerações da  Correção de miopia e astigmatismo
conjuntiva
- Hemorragia da
conjuntiva
 Rápidas recuperação, sem dor
- Lesões pigmentadas/
Tumores
CÓRNEA
CONSIDERAÇÕES
HISTOLOGIA
EXAME OFT
D. CÓRNEA
- Queratites
1. Bacteriana
2. Vírica
3. Fúngica
4. Acanthamoeba PRK (Photorefractive Keratectomy)
- Ectasias  Correção de miopia e astigmatismo
- Distrofias
- Degeneresc  Remoção do epitélio, aplicação laser excimer
- Cirurgia
 Dor
 PATOLOGIA
DA CONJUNTIVA E
DA CÓRNEA

OBRIGADO