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(1998) Int. J. Psycho-Anal.,79:903-921

Mecanismos não interpretativos na terapia psicanalítica: o 'algo mais'

Do que Interpretação
Daniel N. popa, Louis W. Sander,Jeremy P. Nahum,Alexandra M. Harrison,Karlen
Lyons-Ruth,Alec C. Morgan,Nadia BruschweilersterneEdward Z Tronick
Já é geralmente aceito que algo mais do que interpretação é necessário para provocar a mudança terapêutica. Utilizando uma abordagem baseada em estudos

recentes sobre interação mãe-bebê e sistemas dinâmicos não lineares e sua relação com teorias da mente, os autores propõem que o algo mais reside nos processos

intersubjetivos interacionais que dão origem ao que chamarão de 'saber relacional implícito '. Este domínio procedimental relacional é intrapsiquicamente distinto do

domínio simbólico. Na relação analítica, compreende momentos intersubjetivos que ocorrem entre paciente e analista que podem criar novas organizações ou

reorganizar não apenas a relação entre os interagentes, mas, mais importante, o conhecimento procedimental implícito do paciente, seus modos de estar com os

outros. As distintas qualidades e consequências desses momentos (agora momentos, 'momentos de encontro') são modeladas e discutidas em termos de um

processo sequencial que eles chamam de movimento. As concepções de relação implícita compartilhada, transferência e contratransferência são discutidas dentro dos

parâmetros dessa perspectiva, que se distingue de outras teorias relacionais e da psicologia do self. Em suma, uma poderosa ação terapêutica ocorre dentro do

conhecimento relacional implícito. Eles propõem que muito do que se observa como efeito terapêutico duradouro resulta de tais mudanças nesse domínio relacional

intersubjetivo. transferência e contratransferência são discutidas dentro dos parâmetros dessa perspectiva, que se distingue de outras teorias relacionais e da

psicologia do self. Em suma, uma poderosa ação terapêutica ocorre dentro do conhecimento relacional implícito. Eles propõem que muito do que se observa como

efeito terapêutico duradouro resulta de tais mudanças nesse domínio relacional intersubjetivo. transferência e contratransferência são discutidas dentro dos

parâmetros dessa perspectiva, que se distingue de outras teorias relacionais e da psicologia do self. Em suma, uma poderosa ação terapêutica ocorre dentro do

conhecimento relacional implícito. Eles propõem que muito do que se observa como efeito terapêutico duradouro resulta de tais mudanças nesse domínio relacional

intersubjetivo.

Introdução
Como as terapias psicanalíticas provocam mudanças? Há muito tempo existe um consenso de que
algo maisdo que a interpretação, no sentido de tornar o inconsciente consciente, é necessária. A
discussão sobre o que éalgo maisvem de muitas perspectivas, envolvendo diferentes polaridades,
onde oalgo maistomou a forma de atos psicológicos versus palavras psicológicas; de mudança nas
estruturas psicológicas versus desfazer a repressão e torná-la consciente; de uma relação mutativa
com o terapeuta versus informação mutativa para o paciente. Muitos escritores psicanalíticos,
começando no início do movimento psicanalítico e acelerando até o presente, abordaram direta ou
indiretamente essas questões (Ferenczi & Rank, 1924;Fenichel et al., 1941;Greenson, 1967;
Loewald, 1971;Esterba, 1940;Strachey, 1934;Winnicott, 1957;Zetzel, 1956). Mais recentemente, as
mesmas questões estão sendo reconsideradas por Ehrenberg (1992), Gil (1994), Greenberg (1996),
Lachmann & Beebe (1996), Mitchell (1995), Sandler (1987), Schwaber (1996) e Stolorow et al. (1994).

________________________________
Este artigo representa um trabalho em andamento. Solicitações de pré-impressões ou reimpressões devem ser
endereçadas a: Grupo de Estudo do Processo de Mudança, c/o EZ Tronick, Children's Hospital, 300 Longwood Ave.,
Boston, MA 02115. Este artigo foi selecionado para aparecer para discussão noIJPApáginas da World Wide
Web e quadro de avisos. Para mais detalhes, consulte: http://www.ijpa.org.
Copyright © Instituto de Psicanálise, Londres, 1998

- 903 -
 Este artigo apresentará uma nova compreensão do algo mais e tentará mostrar onde e
como ele atua na relação terapêutica. Faremos isso aplicando uma perspectiva de
desenvolvimento ao material clínico.

Evidências anedóticas sugerem que, após a maioria dos pacientes ter concluído um
tratamento bem-sucedido, eles tendem a se lembrar de dois tipos de eventos nodais que
acreditam que os mudaram. Uma diz respeito à(s) interpretação(ões) chave(s) que
reorganizaram sua paisagem intrapsíquica. O outro diz respeito a "momentos" especiais
de conexão autêntica pessoa a pessoa (definidos abaixo) com o terapeuta que alterou o
relacionamento com ele ou ela e, portanto, a percepção que o paciente tem de si mesmo.
Esses relatórios sugerem que muitas terapias falham ou são encerradas, não por causa de
interpretações incorretas ou inaceitáveis, mas por causa de oportunidades perdidas de
uma conexão significativa entre duas pessoas. Embora não possamos afirmar que existe
uma correlação de um para um entre a qualidade do que se lembra e a natureza do
resultado terapêutico,
O presente artigo irá diferenciar esses dois fenômenos mutativos: a interpretação e o 'momento do

encontro'. Também perguntará em que domínio da relação terapêutica esses dois eventos mutativos

ocorrem. Embora as interpretações e os "momentos de encontro" possam atuar juntos para possibilitar a

emergência ou o reforço um do outro, um não é explicável em termos do outro. Tampouco ocupa um lugar

privilegiado como explicação da mudança. Eles permanecem fenômenos separáveis.

Mesmo aqueles analistas que acreditam na primazia mutativa da interpretação concordarão

prontamente que, como regra, boas interpretações requerem preparação e carregam consigoalgo mais. Um

problema com essa visão inclusiva da interpretação é que ela deixa inexplorada qual parte da atividade

interpretativa ampliada é realmente algo mais e qual parte é puramente insight via interpretação. Sem uma

distinção clara, torna-se impossível explorar se os dois são conceitualmente relacionados ou bastante

diferentes.

No entanto, não queremos estabelecer uma falsa competição entre esses dois eventos mutativos.

Eles são complementares. Em vez disso, desejamos explorar oalgo mais, pois é menos bem

compreendido.

Apresentaremos um arcabouço conceitual para a compreensão doalgo maise irá descrever onde e

como funciona (ver também,Tronick, 1998). Primeiro, fazemos uma distinção entre mudanças terapêuticas

em dois domínios: o domínio declarativo ou verbal consciente; e o procedimento implícito ourelacional

domínio (verCliman, 1991;Lyons-Ruth, no prelo). Em seguida, aplicaremos uma perspectiva teórica

derivada de um modelo de sistemas dinâmicos de desenvolvimento

mudança para o processo de mudança terapêutica. Esse modelo é adequado para uma exploração dos

processos processuais implícitos que ocorrem entre parceiros em um relacionamento.

Uma abordagem para o problema

Nossa abordagem é baseada em ideias recentes de estudos de desenvolvimento da interação mãe-

bebê e de estudos de sistemas dinâmicos não lineares e sua relação com eventos mentais. Essas

perspectivas serão trazidas à medida que elaboramos nossa visão sobre o algo mais da terapia

psicanalítica, que envolve lidar com noções como 'momentos de encontro', o relacionamento 'real' e

autenticidade. Apresentamos aqui uma visão geral conceitual para as seções sobre processos de

desenvolvimento e terapêuticos.

Oalgo maisdeve ser diferenciado de outros processos em psicanálise. Pelo menos dois
tipos de conhecimento, dois tipos de representações e dois tipos de memória são construídos e
reorganizados em psicoterapias dinâmicas. Uma é explícita (declarativa) e a outra é implícita
(processual). Se eles

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são de fato dois fenômenos mentais distintos continua a ser determinado. Nesta fase, no entanto, acreditamos que uma

investigação mais aprofundada exige que sejam considerados separadamente.

O conhecimento declarativo é explícito e consciente ou prontamente tornado consciente. É representado

simbolicamente em forma imagética ou verbal. É matéria de conteúdo das interpretações que alteram a

compreensão consciente da organização intrapsíquica do paciente. Historicamente, a interpretação esteve ligada à

dinâmica intrapsíquica e não às regras implícitas que regem as transações de uma pessoa com os outros. Essa

ênfase está mudando atualmente.

O conhecimento procedimental das relações, por outro lado, é implícito, operando fora tanto da atenção focal

quanto da experiência verbal consciente. Este conhecimento é representado não simbolicamente na forma do que

chamaremosconhecimento relacional implícito. A maior parte da literatura sobre conhecimento procedimental diz

respeito ao conhecimento sobre as interações entre nosso próprio corpo e o mundo inanimado (por exemplo,

andar de bicicleta). Há outro tipo que diz respeito ao saber sobre as relações interpessoais e intersubjetivas, ou

seja, como 'estar com' alguém (Stern, 1985,1995). Por exemplo, o bebê aprende cedo na vida quais as formas de

abordagem afetuosas que os pais irão acolher ou rejeitar, conforme descrito na literatura sobre apego (Lyons-

Ruth, 1991). É este segundo tipo que estamos chamandoconhecimento relacional implícito. Talsaberesintegrar

afeto, cognição e dimensões comportamentais/interativas. Eles podem permanecer fora da consciência como o

'conhecido impensado' de Bollas (1987), ou o 'passado inconsciente' de Sandler (Sandler & Fonagy, 1997), mas

também pode formar uma base para muito do que pode vir a ser representado simbolicamente.
 Em resumo, o conhecimento declarativo é obtido ou adquirido por meio de interpretações verbais que

alteram a compreensão intrapsíquica do paciente no contexto da relação 'psicanalítica' e geralmente

transferencial.Conhecimento relacional implícito, por outro lado, ocorre por meio de 'processos

interacionais, intersubjetivos' que alteram o campo relacional dentro do contexto do que chamaremos de

'relação implícita compartilhada'

.
A natureza do 'conhecimento relacional implícito'

Conhecimento relacional implícitotem sido um conceito essencial na psicologia do desenvolvimento de

bebês pré-verbais. Observações e experimentos sugerem fortemente que os bebês interagem com os

cuidadores com base em um grande conhecimento relacional. Eles mostram antecipações e expectativas e

manifestam surpresa ou chateação com violações do esperado (Sander, 1988; Trevarthen, 1979;Tronick e

outros, 1978). Além disso, esse saber implícito é registrado em representações de eventos interpessoais de

forma não simbólica, a partir do primeiro ano de vida. Isso é evidente não apenas em suas expectativas,

mas também na generalização de certos padrões interativos (Stern, 1985;Beebe & Lachmann, 1988;Lyons-

Ruth, 1991).

Estudos de desenvolvimento por vários dos autores (Stern, 1985,1995;Sander, 1962,1988; Tronick &

Cohn, 1989;Lyons-Ruth & Jacobvitz, no prelo) enfatizaram um processo contínuo de negociação ao longo

dos primeiros anos de vida envolvendo uma sequência de tarefas adaptativas entre o bebê e o ambiente de

cuidado. A configuração única de estratégias adaptativas que emerge dessa sequência em cada indivíduo

constitui a organização inicial de seu domínio deconhecimento relacional implícito. Vários termos diferentes

e variações conceituais foram propostos, cada um respondendo por fenômenos relacionais um tanto

diferentes. Estes incluem os "modelos de trabalho interno" de Bowlby (1973), os 'envelopes proto-

narrativos' e os 'esquemas de ser-com' de Stern (1995), os 'temas de organização' de Sander (1997) e os

'scripts relacionais' de Trevarthen (1993), entre outros. Uma descrição formal de como essas estratégias são

representadas continua sendo um campo ativo de investigação.

Conhecimento relacional implícitodificilmente é exclusivo do bebê pré-simbólico. Uma vasta gama de

implícitossaberessobre as muitas maneiras de estar com os outros continuam ao longo da vida, incluindo

muitas das maneiras de estar com os outros

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terapeuta que chamamos de transferência. Essessaberesmuitas vezes não são representados simbolicamente, mas não

são necessariamente dinamicamente inconscientes no sentido de serem defensivamente excluídos da consciência.

Acreditamos que grande parte da interpretação transferencial pode valer-se dos dados coletados pelo analista sobre a

relação relacional do paciente.saberes. Um exemplo prototípico é o relatado por

Guntrip (1975) desde o final de sua primeira sessão com Winnicott. Winnicott disse: 'Não tenho nada a

dizer, mas tenho medo de que, se não disser algo, você pense que não estou aqui'.

Como as mudanças no 'conhecimento relacional implícito' são experimentadas

Uma característica da teoria dos sistemas dinâmicos relevante para o nosso estudo é o princípio de

auto-organização. Aplicando o princípio de auto-organização à organização mental humana, diríamos que,

na ausência de uma dinâmica oposta, a mente tenderá a usar todas as mudanças e mudanças no ambiente

intersubjetivo para criar conhecimento relacional implícito progressivamente mais coerente. No tratamento,

isso incluirá o que cada membro entende ser a sua própria e a experiência do outro na relação, mesmo que

a relação intersubjetiva em si não esteja sob escrutínio terapêutico, ou seja, permaneça implícita. Assim

como a interpretação é o acontecimento terapêutico que rearranja o conhecimento declarativo consciente

do paciente, propomos que o que chamaremos de ‘momento de encontro’ é o acontecimento que rearranja

conhecimento relacional implícitotanto para o paciente quanto para o analista. É nesse sentido que o

'momento' assume importância cardinal como unidade básica de mudança subjetiva no domínio do '

conhecimento relacional implícito'. Quando ocorre uma mudança no ambiente intersubjetivo, um 'momento

de encontro' a terá precipitado. A mudança será sentida e o ambiente recém-alterado age como o novo

contexto efetivo no qual as ações mentais subsequentes ocorrem e são moldadas e os eventos passados

são reorganizados. A relação como implicitamente conhecida foi alterada, mudando assim as ações mentais

e os comportamentos que se acumulam neste contexto diferente.

O conceito de que novos contextos levam a novas montagens dos elementos constitutivos de um

sistema é um princípio da teoria geral dos sistemas. Uma ilustração do mesmo princípio das neurociências

é a de Freeman (1994). Ele descreve como, no cérebro do coelho, os disparos neurais ativados por

diferentes odores criam um padrão espacial diferente. Quando um novo odor é encontrado, ele não

apenas estabelece seu próprio padrão único, mas também os padrões de todos os odores previamente

estabelecidos são alterados. Há um novo contexto olfativo, e cada elemento pré-existente sofre uma

mudança.

A ideia de um 'momento de encontro' nasceu do estudo do processo adaptativo em desenvolvimento (

Sander, 1962, 1967,1987;Naum, 1994). Tais momentos foram vistos como a chave para mudanças de estado e

reorganização organísmica. Acreditamos que a ideia de 'interpretação oportuna' é também uma tentativa de

apreender aspectos dessa ideia.

Uma importante característica subjetiva de uma mudança naconhecimento relacional implícitoé que parecerá

uma mudança qualitativa repentina. É por isso que o 'momento' é tão importante em nosso pensamento. O
'momento' como uma noção, captura a experiência subjetiva de uma mudança repentina emconhecimento relacional implícito

tanto para o analista quanto para o paciente. Discutiremos isso com mais detalhes a seguir.

Clinicamente, o aspecto mais interessante do ambiente intersubjetivo entre paciente e analista é o conhecimento

mútuo do que está na mente do outro, no que diz respeito à natureza e ao estado atual de seu relacionamento. Pode

incluir estados de ativação, afeto, sentimento, excitação, desejo, crença, motivo ou conteúdo do pensamento, em qualquer

combinação. Esses estados podem ser transitórios ou duradouros, conforme contexto mútuo. Um ambiente intersubjetivo

predominante é compartilhado. O compartilhamento pode ainda ser mutuamente validado e ratificado. No entanto, o

conhecimento compartilhado sobre o relacionamento pode permanecer implícito.

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Perspectivas de Desenvolvimento sobre o Processo de Mudança

Como os bebês são os seres humanos que mudam mais rapidamente, é natural desejar entender os

processos de mudança no desenvolvimento por sua relevância para a mudança terapêutica. De particular

relevância é a visão amplamente aceita de que, apesar do amadurecimento neurológico, novas capacidades

requerem um ambiente intersubjetivo interativo para serem otimamente realizadas. Nesse ambiente, a maior

parte do tempo que o bebê e os pais passam juntos é gasto na regulação mútua ativa de seus próprios estados e

dos outros, a serviço de algum objetivo ou meta. Para mais explicações sobre o modelo de regulação mútua e os

conceitos que o sustentam, consulte Tronick (1989) e Gianino & Tronick (1988). Seguem as noções-chave que

elaboram essa visão geral.

A Regulação Mútua do Estado é a Atividade Conjunta Central

'Estado' é um conceito que capta a organização semi-estável do organismo como um todo em um dado

momento. Como Tronick (1989) argumentou, a regulação do estado diádico entre duas pessoas é baseada

na microtroca de informações por meio de sistemas perceptivos e exibições afetivas à medida que são

apreciadas e respondidas pela mãe e pelo bebê ao longo do tempo. Os estados que precisam ser regulados

inicialmente são fome, sono, atividade cíclica, excitação e contato social; logo depois (o nível de) alegria ou

outros estados afetivos, (o nível de) ativação ou excitação, exploração, apego e atribuição de significados; e

eventualmente quase qualquer forma de organização estatal, incluindo mental, fisiológica e motivacional.

Regulação inclui amplificar, diminuir a regulação, elaborar, reparar, montar andaimes, bem como retornar a

algum equilíbrio pré-estabelecido. Quão bem o cuidador apreende o estado do bebê, oespecificidadedele/

dela reconhecimentoirá, entre outros fatores, determinar a natureza e o grau de coerência da experiência

do bebê. A adequação dá direção compartilhada e ajuda a determinar a natureza e as qualidades das

propriedades que surgem. A regulação mútua não implica simetria entre os interagentes,
apenas essa influência é bidirecional. Cada um dos atores traz sua história para a interação, moldando

assim quais manobras adaptativas são possíveis para cada um. Os conceitos atuais dos estudos de

desenvolvimento sugerem que o que o bebê internaliza é o processo de regulação mútua, não o próprio

objeto ou objetos parciais (Beebe & Lachmann, 1988,1994;Stern, 1985,1995;Tronick & Weinberg, 1997). A

regulação contínua envolve a repetição de experiências sequenciadas que dão origem a expectativas e,

assim, torna-se a base daconhecimento relacional implícito(Lyons-Ruth, 1991;Naum, 1994;Sander, 1962,

1983;Stern, 1985,1995;Tronick, 1989).

A regulamentação é direcionada a objetivos

Os processos de regulação mútua que se movem em direção a um objetivo não são simples
nem diretos na maioria das vezes e não funcionam sem problemas (Tronick, 1989). Nem
esperaríamos ou desejaríamos que o fizessem, idealmente. Em vez disso, eles exigem uma
constante luta, negociação, falha e reparo, correção no meio do caminho, andaime, para
permanecer dentro ou retornar a uma faixa de equilíbrio. Isso requer persistência e tolerância
de falhas por parte de ambos os parceiros. (Claro que o trabalho é assimétrico, com o cuidador,
na maioria das situações fazendo a parte do leão.) Chamaremos esse processo temporal de
tentativa por erro de mover-se na direção geral de objetivos e também identificar e concordar
com esses objetivos. 'movendo-se', para capturar a normalidade contínua do processo, bem
como sua divergência de um caminho estreito e direto para a meta. Às vezes, o objetivo é claro e
a díade pode se mover rapidamente, como quando a fome exige alimentação.

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A regulação mútua também envolve um objetivo intersubjetivo

O movimento ao longo do processo é orientado para dois objetivos simultaneamente. A primeira é

física e/ou fisiológica, e é conseguida por meio de ações que propiciam um ajuste comportamental entre os

dois parceiros, como posicionamento e pega do bebê para mamada pela cuidadora, juntamente com

sucção e bebida do bebê; ou estimulação facial e vocal de alto nível durante brincadeiras cara a cara pelo

cuidador, juntamente com alto nível de ativação prazerosa e expressividade facial no bebê. O segundo

objetivo paralelo é a experiência de um reconhecimento mútuo dos motivos, desejos e objetivos implícitos

de cada um que direcionam as ações e os sentimentos que acompanham esse processo (Tronick e outros,

1979). Este é o objetivo intersubjetivo. Além de um sentimento mútuo dos motivos ou desejos de cada um, o

objetivo intersubjetivo também implica uma sinalização ou ratificação mútua desse compartilhamento.

Deve haver algum ato que assegure a consensualidade. A sintonia de afeto fornece um exemplo (Stern,

1985).
 Não é possível determinar qual objetivo é primário, o físico ou o intersubjetivo. Às vezes, um deles

parece prevalecer, e ocorre um deslocamento entre o primeiro plano e o segundo plano. De qualquer

forma, ambos estão sempre presentes. Nosso interesse central aqui, no entanto, continua sendo o

objetivo intersubjetivo.

O Processo Regulatório Dá Origem a 'Propriedades Emergentes'

Ao se mover na maior parte do tempo, não se sabe exatamente o que vai acontecer, ou quando, mesmo que

estimativas gerais possam ser feitas. Essa indeterminação se deve não apenas à natureza dos sistemas dinâmicos,

mas também à mudança de objetivos locais e até mesmo intermediários, bem como ao fato de que muito do

movimento é improvisado. Mesmo as interações frequentemente repetidas quase nunca são repetidas

exatamente da mesma maneira. Os temas de interação estão sempre em processo de variações evolutivas,

bastante evidentes em certas atividades como 'brincar livre', onde parte da natureza da atividade é introduzir

constantemente variações para evitar a habituação (Stern, 1977). Mas mesmo uma atividade mais bem

estruturada, como alimentar ou trocar de roupa, nunca é repetida exatamente.

A natureza improvisada dessas interações nos levou a encontrar orientação no recente trabalho teórico sobre

sistemas dinâmicos não lineares que produzem propriedades emergentes (Fivaz-Depeursinge & Corboz-

Warnery, 1995;Maturana & Varela, 1980;Prigogine & Stengers, 1984 e quando aplicado ao desenvolvimento

inicial,Thelen & Smith, 1994). Esses conceitos parecem fornecer os melhores modelos para capturar o processo

de movimento e a natureza do movimento.'momentos de encontro' específicos(veja abaixo), que são propriedades

emergentes do movimento. No decorrer do movimento, os objetivos duplos de ações adequadas complementares

e encontro intersubjetivo sobre essa adequação podem ser repentinamente realizados em um 'momento de

encontro', um que foi inevitavelmente bem preparado, mas não determinado, durante um período mais longo de

tempo. Tais momentos são construídos em conjunto, exigindo de cada parte a oferta de algo único. É neste

sentido que o encontro depende de umaespecificidade do reconhecimentocomo conceituado por Sander (1991).

Exemplos de 'momentos de encontro' são eventos como: o momento em que a entrada comportamental dos

pais se ajusta ao movimento do bebê em direção ao sono, de modo a desencadear uma mudança no bebê de

acordado para adormecido; ou, o momento em que um jogo livre evolui para uma explosão de risadas mútuas;

ou, no momento em que o bebê aprende, com muito ensino e andaime dos pais, que a palavra que vão usar para

aquele latido é 'cachorro'. Nos dois últimos exemplos, o encontro também é intersubjetivo no sentido de que cada

parceiro reconhece que houve uma adequação mútua. Cada um capturou uma característica essencial da

estrutura motivacional orientada para um objetivo do outro. Para afirmar coloquialmente, cada um compreende

uma versão semelhante de 'o que está acontecendo, agora, aqui, entre nós'.
 - 908 -

Assumimos que os encontros intersubjetivos têm status de objetivo em humanos. Eles são a versão

mental do objetivo da relação com o objeto. Em termos sistêmicos, tais encontros envolvem a ligação entre

organismo e contexto, dentro e fora, dando origem a um estado que é mais inclusivo do que qualquer

sistema sozinho pode criar. Tronick chamou esse estado mais inclusivo de expansão diádica da consciência.

Um 'momento de encontro' pode criar um novo ambiente intersubjetivo e um domínio

alterado de 'conhecimento relacional implícito'

Um exemplo fornece a melhor ilustração. Se, durante a brincadeira, a mãe e o bebê atingirem

inesperadamente um novo e mais alto nível de ativação e intensidade de alegria, a capacidade do bebê de

tolerar níveis mais altos de excitação positiva criada mutuamente foi expandida para futuras interações.

Uma vez que tenha ocorrido uma expansão do alcance e haja o reconhecimento mútuo de que os dois

parceiros interagiram com sucesso em uma órbita mais elevada de alegria, suas interações subsequentes

serão conduzidas dentro desse ambiente intersubjetivo alterado. Não é o simples fato de cada um ter feito

isso antes, mas a sensação de que os dois já estiveram aqui antes. o domínio deconhecimento relacional

implícitofoi alterado.

Como outro exemplo, imagine uma criança visitando um novo playground com seu pai. A criança

corre para o escorregador e sobe a escada. À medida que se aproxima do topo, ele se sente um pouco

ansioso com a altura e os limites de sua habilidade recém-emergida. Em um sistema diádico de bom

funcionamento, ele buscará no pai um guia para ajudá-lo a regular seu estado afetivo. Seu pai responde

com um sorriso caloroso e um aceno de cabeça, talvez se aproximando um pouco mais da criança. A

criança sobe e desce, ganhando um novo senso de domínio e diversão. Eles compartilharam,

intersubjetivamente, a sequência afetiva ligada ao ato. Esses momentos ocorrerão novamente em apoio

ao envolvimento confiante da criança com o mundo.

Consequências imediatas de 'momentos de encontro' que alteram o ambiente

intersubjetivo
Quando ocorre um 'momento de encontro' em uma sequência de regulação mútua, ocorre um

equilíbrio que permite uma 'disjunção' entre os interagentes e umdistensãona agenda diádica (Naum,

1994). Lixadeira (1983) chamou essa disjunção de 'espaço aberto' no qual o bebê pode ficar sozinho,

brevemente, na presença do outro, enquanto compartilham o novo contexto (Winnicott, 1957). Aqui existe

uma abertura na qual uma nova iniciativa é possível, liberta do imperativo da

regulação para restabelecer o equilíbrio. A restrição do conhecimento relacional implícito usual é

afrouxada e a criatividade torna-se possível. A criança recontextualizará sua nova experiência.

Durante o espaço aberto, a regulação mútua é momentaneamente suspensa. Então a díade

reinicia o processo de seguir em frente. No entanto, o movimento agora será diferente porque

parte do terreno do ambiente intersubjetivo recém-estabelecido, de um 'alterado'conhecimento

relacional implícito'.

Aplicação à Mudança Terapêutica

Vamos agora fornecer uma terminologia descritiva e uma base conceitual para oalgo mais,

mostrando como ela opera como veículo de mudança nas terapias psicanalíticas.

O conceito-chave, o 'momento do encontro', é a propriedade emergente do processo de 'avançar' que altera

o ambiente intersubjetivo e, portanto, oconhecimento relacional implícito. Em resumo,movendo-se juntoé

composto por uma série de 'momentos presentes', que são as unidades subjetivas que marcam as ligeiras

mudanças de direção enquanto avançamos. Às vezes, um momento presente torna-se 'quente' afetivamente e

carregado de presságio para o processo terapêutico. Esses momentos são chamados de 'momentos agora'.

Quando um momento agora é apreendido, ou seja, respondido com uma resposta autêntica, específica e pessoal

de cada parceiro, torna-se um 'momento de encontro'. Esta é a propriedade emergente que altera o contexto

subjetivo. Vamos agora discutir cada elemento neste processo.

O processo preparatório: 'acompanhar' e 'momentos presentes'

De muitas maneiras, o processo terapêutico de seguir em frente é semelhante ao processo de seguir

em frente na díade pais-bebê. A forma é diferente. Um é principalmente verbal, enquanto o outro não-

verbal, mas as funções subjacentes do processo de movimento compartilham muito em comum. Avançar

envolve o movimento em direção aos objetivos da terapia, porém eles podem ser explicitamente ou

implicitamente definidos pelos participantes. Ele engloba todos os componentes usuais de uma terapia

psicanalítica, como interpretação, esclarecimento etc. Em qualquer sessão terapêutica, como em qualquer

interação pais-bebê, a díade se move em direção a um objetivo intermediário. Um objetivo intermediário em

uma sessão é definir os tópicos que eles abordarão juntos, como atraso para uma sessão, se o paciente foi

"ouvido" corretamente ontem, as próximas férias, a terapia está ajudando no sentimento de vazio, o

terapeuta gosta do paciente, etc. Os participantes não precisam concordar. Eles devem apenas negociar o

fluxo interativo de modo a avançá-lo para apreender o que está acontecendo entre eles, e o que cada

membro percebe, acredita e diz no contexto particular, e o que cada membro acredita que o outro membro

percebe, sente e acredita. Eles estão trabalhando em

definindo o ambiente intersubjetivo, avançando. Os eventos no primeiro plano
consciente que impulsionam o movimento são associações livres, esclarecimentos,
perguntas, silêncios, interpretações, etc. na consciência de ambos os parceiros. No
fundo, no entanto, o movimento é em direção ao compartilhamento e entendimento
intersubjetivo. O conteúdo verbal não deve nos cegar para o processo paralelo de
avançar em direção a um objetivo intersubjetivo implícito.

De forma análoga à meta de aptidão física nas interações não-verbais pais-bebê, vemos o processo de

evolução em uma sessão de terapia de adultos como consistindo de duas metas paralelas. Uma delas é um

reordenamento do conhecimento verbal consciente. Isso incluiria descobrir tópicos para trabalhar, esclarecer,

elaborar, interpretar e entender. O segundo objetivo é a definição e compreensão mútuas do ambiente

intersubjetivo que capta oconhecimento relacional implícito e define o 'relacionamento implícito compartilhado'.

Um conjunto de metas locais menores é necessário para microrregular o processo de movimento. Os objetivos

locais executam correções de curso quase constantes que agem para redirecionar, reparar, testar, sondar ou

verificar a direção do fluxo interativo em direção ao objetivo intermediário.

Como se verá, o ambiente intersubjetivo faz parte do que chamaremos de 'relação implícita

compartilhada'. A negociação e definição do ambiente intersubjetivo ocorre paralelamente ao

exame explícito da vida do paciente e ao exame da transferência. É um processo que é conduzido

fora da consciência na maior parte do tempo. No entanto, está acontecendo com cada manobra

terapêutica. Mover-se leva os interagentes a um sentido mais claro de onde eles estão em seu

'relacionamento implícito compartilhado'.

Concebemos o movimento como um processo que subjetivamente se divide em momentos de diferentes

qualidades e funções que chamamos de 'momentos presentes'. Entre os clínicos, a noção de momento presente é

intuitivamente evidente e tem se mostrado inestimável em nossas discussões. A duração de um momento

presente costuma ser curta, porque como unidade subjetiva é a duração de tempo necessária para apreender o

sentido de 'o que está acontecendo agora, aqui, entre nós'. Conseqüentemente, dura de microssegundos a muitos

segundos. É construído em torno de intenções ou desejos e sua atuação, que traçam uma linha dramática de

tensão à medida que se move em direção ao seu objetivo (verStern, 1995). Um momento presente é uma unidade

de troca dialógica relativamente coerente em conteúdo, homogênea em sentimento e orientada na mesma

direção para um objetivo. Uma mudança em qualquer um dos introdutores acima

- 910 -
em um novo, o próximo momento presente. Por exemplo, se o terapeuta disser: 'Você percebeu

que se atrasou nas últimas três sessões? Isso é incomum para você', o paciente responde, 'Sim, eu

faço', e o analista acrescenta, 'O que você pensa sobre isso?', essa troca constitui um momento

presente.

O paciente responde: 'Acho que estou com raiva de você'. Silêncio. 'Sim, eu

estive.' Silêncio. Este é um segundo momento presente.

O paciente então diz: 'Semana passada você disse algo que realmente me irritou...' Este é o

terceiro momento presente.

Esses momentos presentes são as etapas do processo de movimento. Entre cada um há uma espécie de

descontinuidade, mas unidos eles progridem, embora não uniformemente, em direção a um objetivo. Eles

procedem de uma forma que raramente é linear.

Em suma, estamos falando de um envoltório limitado de tempo subjetivo no qual um

motivo é encenado para microrregular o conteúdo do que está sendo falado e ajustar o

ambiente intersubjetivo.

A ciclicidade bastante estreita das atividades infantis (sono, atividade, fome, brincadeira etc.) garante um

alto nível de repetição, criando um repertório de momentos presentes. Também na terapia, os momentos

presentes repetem variações sobre o tema dos movimentos habituais que constituem a maneira única pela qual

qualquer díade terapêutica "se moverá". Os momentos presentes serão obviamente limitados pela natureza da

técnica terapêutica, pelas personalidades dos participantes e pela patologia em questão.

Como os momentos presentes são frequentemente repetidos com apenas pequenas variações, eles se

tornam extremamente familiares, cânones de como se espera que sejam os momentos da vida com aquela outra

pessoa. Momentos presentes passam a ser representados como 'esquemas de modos de estar com o outro' (

Stern, 1995) no domínio de 'conhecimento relacional implícito'. O par desenvolve um conjunto de padrões

microinterativos nos quais as etapas incluem erros, interrupções e reparos (Lachmann & Beebe, 1996; Tronick,

1989). Essas sequências recorrentes nos falam sobre o 'conhecido impensado' do paciente (Bollas, 1987) ou o

'inconsciente pré-reflexivo' de Stolorow & Atwood (1992). Eles são os blocos de construção dos modelos de

trabalho de Bowlby e da maior parte da internalização. Eles não estão na consciência, mas são intrapsiquicamente

distintos daquilo que é reprimido.

Em suma, os momentos presentes encadeados constituem o processo de movimento. Mas ambas

as unidades, momentos presentes e direção desse movimento ocorrem dentro de uma estrutura que é

familiar e característica de cada díade.

'Agora momentos'
 Em nossa conceituação, 'momentos agora' são um tipo especial de 'momento presente', que se

ilumina subjetiva e afetivamente, puxando a pessoa mais completamente para o presente.1Eles assumem

essa qualidade subjetiva porque a estrutura habitual – o ambiente intersubjetivo conhecido e familiar da

relação terapeuta-paciente – foi repentinamente alterado ou corre o risco de alteração. O estado atual do

'relacionamento implícito compartilhado' é chamado a público. Essa potencial violação dos procedimentos

estabelecidos ocorre em vários momentos. Não precisa ameaçar a estrutura terapêutica, mas requer uma

resposta muito específica e pessoal para ser uma manobra técnica conhecida.

Ora, os momentos não fazem parte do conjunto de momentos presentes característicos que compõem

a forma usual de estar junto e de se movimentar. Exigem uma atenção intensificada e algum tipo de escolha

de permanecer ou não no quadro habitual estabelecido. E se não, o que fazer? Eles forçam o terapeuta a

algum tipo de 'ação', seja uma interpretação ou uma resposta que é nova em relação ao quadro habitual, ou

um silêncio. Nesse sentido, agora os momentos são como o antigo conceito grego dekairos, um momento

único de oportunidade

1 Pegamos emprestado o termo 'momento agora' de Walter Freeman.

- 911 -

isso deve ser apreendido, porque seu destino dependerá de você agarrá-lo e como.

Clínica e subjetivamente, o modo como o terapeuta e o paciente sabem que

entraram em um 'momento agora' e que é diferente dos momentos presentes
habituais, é que esses momentos não são familiares, inesperados em sua forma e
momento exatos, perturbadores ou estranhos. Eles são muitas vezes confusos sobre o
que está acontecendo ou o que fazer. Esses momentos estão prenhes de um futuro
desconhecido que pode parecer um impasse ou uma oportunidade. O presente se
torna muito denso subjetivamente como em um 'momento da verdade'. Esses
"momentos agora" são muitas vezes acompanhados de expectativa ou ansiedade
porque a necessidade de escolha é premente, mas não há um plano de ação ou
explicação imediatamente disponível. A aplicação de movimentos técnicos habituais
não será suficiente.
Agora, os momentos podem ser descritos como evoluindo subjetivamente em três fases. Há uma 'fase

de gravidez' que é preenchida com a sensação de iminência. Há a 'fase estranha' quando se percebe que se

entrou em um espaço intersubjetivo desconhecido e inesperado. E há a 'fase de decisão' quando o

momento agora deve ser aproveitado ou não. Se for apreendido, levará a um 'momento de encontro', se

tudo correr bem, ou a um momento de falha agora, se não correr.

 Um 'momento agora' é um anúncio de uma propriedade emergente potencial de um sistema dinâmico

complexo. Embora a história de seu surgimento possa ser indetectável, ela é preparada com fugazes ou pálidas

aparições anteriores, algo como um motivo na música que silenciosa e progressivamente se prepara para sua

transformação no tema principal. Ainda assim, o instante exato e a forma de sua aparição permanecem

imprevisíveis.

Os caminhos para o momento agora são muitos. O paciente pode identificar um evento durante uma

sessão e perceber imediatamente que o ambiente intersubjetivo acabou de mudar, mas não compartilhar e

ratificar essa mudança durante a sessão. Ou, o paciente pode ter deixado o evento passar sem muita

atenção e depois retrabalhá-lo para descobrir sua importância em sinalizar uma possível mudança no

ambiente intersubjetivo. Esses eventos são formas de momentos agora ocultos ou potenciais que fazem

parte do processo preparatório. Eles talvez, um dia, cheguem a um estado de prontidão para entrar no

diálogo mútuo e se tornem agora momentos como descrevemos.

Agora podem ocorrer momentos em que o quadro terapêutico tradicional corre o risco de ser, ou é, ou deveria ser,

quebrado.

Por exemplo:

- — Se um paciente analítico interrompe a troca e pergunta: 'Você me ama?'

- — Quando o paciente conseguiu que o terapeuta fizesse algo fora do comum (terapêutico),
como quando o paciente diz algo muito engraçado e ambos caem numa gargalhada
constante.

- — Quando por acaso paciente e terapeuta se encontram inesperadamente em um contexto diferente, como em

uma fila de teatro, e um novo movimento interativo e intersubjetivo é formado, ou deixa de ser.

- — Quando algo importante, bom ou ruim, aconteceu na vida real do paciente que a decência
comum exige que seja reconhecido e respondido de alguma forma.

Lembre-se que estamos lidando com um processo dinâmico complexo onde apenas um dos vários

componentes pode estar mudando de forma lenta e progressiva durante a fase preparatória e pode ser

pouco perceptível, até atingir um certo limiar quando de repente ameaça mudar o contexto para o

funcionamento de outros componentes. Conceitualmente, agora os momentos são o limiar para uma

propriedade emergente da interação, ou seja, o 'momento de encontro'.

Os momentos mais intrigantes agora surgem quando o paciente faz algo que é difícil de categorizar,

algo que exige um tipo diferente e novo de resposta com uma assinatura pessoal que compartilha o

estado subjetivo do analista (afeto, fantasia, experiência real etc.) com o paciente. . Se isso acontecer, eles

entrarão em um autêntico 'momento de encontro'. Durante o 'momento

de encontro', estabelecer-se-á um novo contato intersubjetivo entre eles, novo no sentido
de que se cria uma alteração na 'relação implícita compartilhada'.

O 'momento do encontro'

Um momento agora que é captado terapeuticamente e mutuamente realizado é um "momento de encontro". Como

na situação pais-bebê, um "momento de encontro" é altamente específico; cada parceiro contribuiu ativamente com algo

único e autêntico de si mesmo como indivíduo (não exclusivo de sua teoria ou técnica terapêutica) na construção do

'momento do encontro'. Quando o terapeuta (especialmente), mas também o paciente, lida com o momento do agora, o

explora e o vivencia, pode se tornar um 'momento de encontro'. Existem elementos essenciais para a criação de um

'momento de encontro'. O terapeuta deve usar um aspecto específico de sua individualidade que carrega uma assinatura

pessoal. Os dois estão se encontrando como pessoas relativamente desvendadas por seus papéis terapêuticos habituais,

naquele momento. Também, as ações que compõem o 'momento do encontro' não podem ser rotineiras, habituais ou

técnicas; eles devem ser novos e moldados para atender à singularidade do momento. Claro que isso implica uma medida

de empatia, uma abertura à reavaliação afetiva e cognitiva, uma sintonia afetiva sinalizada, um ponto de vista que reflete e

ratifica que o que está acontecendo está ocorrendo no domínio do 'relacionamento implícito compartilhado', ou seja, uma

relação diádica recém-criada estado específico para os participantes. e. um estado diádico recém-criado específico para os

participantes. e. um estado diádico recém-criado específico para os participantes.

O 'momento do encontro' é o evento nodal desse processo porque é o ponto em que o contexto

intersubjetivo se altera, mudando assim oconhecimento relacional implícitosobre a relação paciente-

terapeuta.

O fato de o 'momento' desempenhar um papel mutativo tão importante também foi reconhecido por

outros. Lachmann & Beebe (1996) enfatizaram isso, e Ehrenberg descreveu seu trabalho terapêutico mutativo

como ocorrendo precisamente durante momentos subjetivos íntimos (1992).

Um exemplo é instrutivo neste ponto. Molly, uma mulher casada de trinta e poucos anos, entrou em análise

por causa da baixa auto-estima que se concentrava em seu corpo, sua incapacidade de perder peso e sua forte

ansiedade em perder as pessoas mais queridas. Ela era uma segunda filha. Como sua irmã mais velha ficou

aleijada devido à poliomielite quando criança, os pais de Molly valorizavam seu corpo saudável. Quando ela era

criança, eles a pediam para dançar para eles enquanto observavam com admiração.

Ela começou a sessão falando sobre "coisas do corpo" e associou sentimentos de excitação sexual

e um lampejo de raiva do analista a caminho da sessão. 'Tenho a imagem de você sentado... e me

observando de alguma posição superior.' Mais tarde na sessão, ela se lembrou de seus pais

observando-a dançar e se perguntou se havia alguma excitação sexual para eles também, "se eles

também quisessem". Seguiu-se uma longa discussão sobre sua experiência corporal, incluindo
exames físicos, teme que haja algo errado com seu corpo e sensações corporais. Então, depois de

um silêncio prolongado, Molly disse: 'Agora me pergunto se você está olhando para mim'. (O

momento agora começou aqui.)

O analista sentiu-se surpreso, colocado no local. Seu primeiro pensamento foi se deveria permanecer em

silêncio ou dizer alguma coisa. Se ela ficasse em silêncio, Molly se sentiria abandonada? Repetir a declaração de

Molly - 'você se pergunta se estou olhando para você' - parecia estranho e distante. A resposta da analista com

uma observação própria, no entanto, parecia arriscada. As implicações sexuais eram tão intensas que pronunciá-

las parecia aproximá-las demais da ação. Observando seu próprio desconforto e tentando entender sua origem, a

analista identificou a questão correlata de domínio e percebeu que se sentia como se estivesse sendo convidada a

assumir a "posição superior" ou a se submeter a Molly. Nesse ponto de suas considerações, ela de repente se

sentiu livre para ser espontânea e comunicar a Molly sua experiência real.

'Parece que você está tentando atrair meus olhos para você', disse ela. 'Sim', Molly concordou, com

avidez. (Essas duas frases compuseram o 'momento do encontro'.) 'É uma coisa misturada' disse

- 913 -

o analista. 'Não há nada de errado com os anseios', Molly respondeu. 'Certo', concordou o analista. "A questão é

que são precisos dois para administrar", disse Molly. 'Certamente a princípio', respondeu o analista. 'Isso é o que

eu estava pensando... É bom pensar sobre isso agora... e eu realmente sou capaz de sentir alguma compaixão.'

'Para você mesmo?' perguntou o analista. 'Sim', Molly respondeu. 'Estou feliz', respondeu o analista.

Nesta vinheta, ocorreu um encontro intersubjetivo porque a analista usou sua própria luta interna

para apreender o paciente e aproveitar o momento agora, respondendo de forma específica e honesta:

'Parece (para mim, como um indivíduo específico, está implícito) como se você está tentando atrair meus

olhos para você'. Isso transformou o momento agora em um 'momento de encontro'. Isso é bem diferente

das várias respostas possíveis, tecnicamente adequadas, que deixam a especificidade do analista como

pessoa, naquele momento, fora de cena, como: 'é assim que era com seus pais?' ou 'diga-me o que você

imaginou' etc.

Interpretações em Relação a 'Momentos de Reunião'

Agora, os momentos também podem levar diretamente a uma interpretação. E as interpretações podem

levar a 'momentos de encontro' ou vice-versa. Uma interpretação tradicional bem-sucedida permite que o

paciente veja a si mesmo, sua vida e seu passado de maneira diferente. Essa percepção será invariavelmente

acompanhada de afeto. Se a interpretação for feita de forma a transmitir a participação afetiva do analista,

também pode ter ocorrido um 'momento de encontro'. 'Coincide

especificidades entre dois sistemas em ressonância, sintonizados entre si' (Sander, 1997) terá

acontecido. Isso é semelhante à sintonia de afeto observada nas interações pais-bebê (Stern, 1985).

Suponha que o analista faça uma excelente interpretação com um timing primoroso. Terá um efeito

sobre o paciente, que pode ser um silêncio, ou um 'aha', ou mais frequentemente algo como, 'sim, é

mesmo assim'. Se o analista não conseguir transmitir sua participação afetiva (mesmo com uma resposta

tão simples como 'Sim, foi para você', mas dita com uma assinatura nascida de sua própria experiência de

vida), o paciente poderia supor ou imaginar que o analista estava apenas aplicando a técnica, e terá havido

uma falha em permitir que uma nova experiência importante altere o conhecido ambiente intersubjetivo.

Em consequência, a interpretação será muito menos potente.

Estritamente falando, uma interpretação pode encerrar um momento do agora 'explicando-o' melhor,

elaborando-o ou generalizando-o. No entanto, a menos que o terapeuta faça algo mais do que a

interpretação estrita, algo para deixar clara sua resposta e reconhecimento da experiência do paciente de

uma mudança no relacionamento, então não haverá nenhum novo contexto intersubjetivo criado. Uma

interpretação estéril pode ter sido correta ou bem formulada, mas provavelmente não terá aterrissado e

criado raízes. A maioria dos psicanalistas talentosos sabe disso e faz o 'algo mais', mesmo considerando

isso parte da interpretação. Mas não é. E esse é exatamente o problema teórico com o qual estamos

lidando. Se o escopo do que é considerado uma interpretação se torna muito grande e mal definido, os

problemas teóricos se tornam incrivelmente confusos.

Uma distinção deve ser feita aqui. Um momento agora pode surgir, e geralmente ocorre, em torno de

um material transferencial carregado e é resolvido com uma interpretação tradicional. Se essa interpretação

é dada de maneira 'autêntica', como isso difere de um 'momento de encontro'? É diferente por este motivo.

Durante uma interpretação tradicional envolvendo material transferencial, o terapeuta como pessoa, tal

como existe em sua própria mente, não é chamado a público e colocado em jogo. O relacionamento

implícito compartilhado também não é aberto para revisão. Em vez disso, a compreensão terapêutica e a

resposta que ocorrem dentro do papel analítico são colocadas em jogo. O que 'autêntico' significa neste

contexto é difícil de definir. Durante uma interpretação transferencial "autêntica", não deve haver um

'momento de encontro' de duas pessoas mais ou menos despojadas de seus papéis terapêuticos. Se

houvesse, o ato do terapeuta, em resposta ao ato transferencial do

- 914 -

paciente, teria o caráter de contratransferência. Em contraste, os aspectos de transferência e

contratransferência estão no mínimo em um 'momento de encontro' e a personalidade dos

interagentes, relativamente despida de armadilhas de papel, é colocada em jogo. Avaliando a

relativa falta de transferência-contratransferência e a relativa presença de duas pessoas vivenciando

um ao outro fora de seus papéis prescritos profissionalmente, é claro que não é fácil, mas todos nós

estamos cientes de tais momentos, desde que o próprio conceito seja aceito. Voltaremos a este ponto a

seguir.

O 'espaço aberto'
Como na sequência do desenvolvimento, assumimos que na situação terapêutica os "momentos de

encontro" deixam em seu rastro um "espaço aberto" no qual uma mudança no ambiente intersubjetivo

cria um novo equilíbrio, uma "desunião" com uma alteração ou rearranjo de processos defensivos. A

criatividade individual, a agência que emerge dentro da configuração do espaço aberto do indivíduo,

torna-se possível, à medida que oconhecimento relacional implícito' foi libertado de restrições impostas

pelo habitual (Winnicott, 1957).

Outros destinos do momento agora

Os outros vários destinos do momento agora, se não for aproveitado para se tornar um 'momento de

encontro' ou uma interpretação são:

1. Um 'momento agora perdido'

Um momento perdido agora é uma oportunidade perdida. Gill fornece um exemplo gráfico. 'Em uma

de minhas próprias análises... Certa vez, fui ousado o suficiente para dizer: “Aposto que farei mais

contribuições para a análise do que você”. Quase rolei do sofá quando o analista respondeu: “Eu não

ficaria nem um pouco surpreso”. Também devo informar com pesar que a troca não foi analisada

posteriormente, pelo menos não nessa análise' (1994, págs. 105-6). Nós o entendemos como se não

houvesse mais discussão sobre essa troca. Aqui um momento foi deixado passar, para nunca mais voltar.

2. Um 'momento agora falhou'

Em um momento de falha agora, algo potencialmente destrutivo acontece com o tratamento. Quando

um momento agora foi reconhecido, mas há uma falha no encontro intersubjetivo, o curso da terapia pode

ser comprometido. Se a falha não for reparada, as duas conseqüências mais graves são que uma parte do

terreno intersubjetivo fica fechada para a terapia, como se alguém dissesse "não podemos ir para lá", ou

pior ainda, um senso básico da natureza fundamental da relação terapêutica é colocada em questão tão

séria que a terapia não pode mais continuar (quer eles realmente parem ou não).

David, um jovem havia começado uma análise. Em uma sessão depois de vários meses, ele estava

falando sobre uma queimadura grave que cobria grande parte do peito, que ele sofreu quando criança e
refletindo sobre sua influência em seu desenvolvimento subsequente. Isso o deixou com uma cicatriz

desfigurante, facilmente visível quando em um maiô ou shorts, que o deixou muito constrangido e serviu de

foco para várias questões relacionadas ao seu corpo. Sem pensar, David se abaixou e começou a puxar a

camisa para trás, dizendo: 'aqui, deixe-me mostrar a você. Você vai entender melhor'. Abruptamente, antes

que ele descobrisse a cicatriz, seu analista interrompeu: 'Não! Pare, você não precisa fazer isso!' Ambos

ficaram surpresos com a resposta do analista.

Tanto David quanto seu analista concordaram mais tarde que o que aconteceu não foi útil. David sentiu, no

entanto, e disse a seu analista, que a resposta subsequente do analista havia agravado o fracasso porque, em vez

de dizer que se sentia mal por ter reagido daquela maneira a David, ele disse apenas que não havia agido de

acordo com seus próprios padrões.

3. Um 'momento reparado agora'

Os momentos falhos agora podem ser reparados, ficando com eles ou retornando a eles. A

reparação, em si, pode ser positiva. Quase por definição, o reparo de um momento agora falho

levará a díade a um ou mais momentos novos agora.

4. Um 'momento sinalizado agora'

Um momento agora pode ser rotulado. Esses rótulos não são fáceis de encontrar porque a dupla

os estados envolvidos não têm, de fato, nomes e são entidades extremamente sutis e complexas. Eles

geralmente adquirem nomes como 'o tempo em que você... e eu...' Sinalizá-los com um rótulo é

extremamente importante, não apenas porque facilita sua lembrança e uso, mas também adiciona

outra camada à articulação dessa criação interpessoal. A sinalização também pode servir ao

propósito de lidar com um momento agora apenas parcialmente no momento de sua primeira

emergência, sem correr o risco de perder ou falhar o momento. Desta forma, pode ganhar o tempo

necessário para a terapia.

5. Um 'momento duradouro agora'

Às vezes, surge um momento agora que não pode ser imediatamente resolvido/divulgado/compartilhado,

mas não desaparece. Permanece e paira no ar por muitas sessões, até semanas. Nada mais pode acontecer até

que seu destino seja determinado. Esses momentos duradouros do agora não são necessariamente fracassos.

Podem resultar de condições que não permitem as soluções usuais porque o momento ou a prontidão não são

maduros ou porque o encontro intersubjetivo requerido é muito complexo para ser contido em uma única

transação. Nesse sentido, eles também podem ganhar o tempo necessário. Normalmente, eles são resolvidos

com um momento diferente do agora que engloba o momento duradouro do agora. Discutiremos isso mais

abaixo.
O 'Relacionamento Implícito Compartilhado' como o Locus da Ação Mutativa na Terapia

Voltamos agora à questão colocada no início deste artigo, a saber, em que domínio da
relação entre terapeuta e paciente ocorre o 'momento do encontro' e o conhecimento implícito
é alterado? Sugerimos que ocorra no 'relacionamento implícito compartilhado'.

A noção de qualquer relação em análise que não seja predominantemente transferencial

contratransferencial sempre foi problemática. Muitos analistas afirmam que todo relacionamento nessa

situação clínica é permeado por sentimentos e interpretações transferenciais e contratransferenciais,

incluindo aqueles fenômenos intermediários como a aliança terapêutica e seus conceitos relacionados.

Ainda outros insistem que um senso mais autêntico de relacionamento é o pano de fundo experiencial

necessário sem o qual a transferência não é perceptível, muito menos alterável (Thomä & Kachele, 1987).

O 'relacionamento implícito compartilhado' consiste no conhecimento implícito compartilhado sobre um

relacionamento que existe separado, mas paralelo tanto ao relacionamento de transferência-contratransferência quanto

aos papéis psicanalíticos atribuídos. Embora o conhecimento implícito de cada parceiro sobre o relacionamento seja

exclusivo dele, a área de sobreposição entre eles é o que queremos dizer com relacionamento implícito compartilhado.

(Esta relação implícita compartilhada nunca é simétrica.)

A ênfase na importância da 'relação implícita compartilhada' foi para nós inesperada, conclusão a

que chegamos ao perceber a natureza de um 'momento de encontro'. Como um 'momento de

encontro' só poderia ocorrer quando algo pessoal, compartilhado, externo ou adicional à 'técnica'

acontecesse, e subjetivamente novo para o funcionamento habitual, fomos forçados a reconsiderar

todo o domínio da relação implícita compartilhada.

Em nossa opinião, a pesquisa infantil simplificou a consideração do relacionamento implícito

compartilhado, destacando o fato da comunicação afetiva e da intersubjetividade praticamente desde o

início da vida pós-natal (Tronick, 1989;Lachmann & Beebe, 1996). Bebê e cuidador são ambos vistos como

capazes de expressar afeto e compreender as expressões afetivas do outro. Este primeiro sistema de

comunicação continua a operar ao longo da vida e tem atraído cada vez mais interesse em nosso campo

sob a rubrica do 'não-verbal'. Concordamos com Stechler (1996) que embora nossa responsabilidade

profissional nos impeça de compartilhar o mesmo espaço de vida que o paciente, é um equívoco supor que

o complexo ser emocional do analista pode ser (ou deveria ser) mantido fora das sensações do paciente,

baseadas em 'sensações' na operação de um sistema altamente complexo que está sempre funcionando.

Nossa posição é que a operação desse sistema constrói a 'relação implícita compartilhada', que consiste em

- 916 -
um envolvimento pessoal entre ambos, construído progressivamente no domínio da intersubjetividade e do

conhecimento implícito. Esse engajamento pessoal se constrói ao longo do tempo e adquire uma história própria.

Envolve questões básicas que existem além e perduram por mais tempo do que as distorções terapeuticamente

mais lábeis do prisma de transferência-contratransferência, porque inclui sensações mais ou menos precisas da

pessoa do terapeuta e do paciente.

Quando falamos de um encontro "autêntico", queremos dizer comunicações que revelam um

aspecto pessoal do eu que foi evocado em uma resposta afetiva ao outro. Por sua vez, revela ao outro

uma assinatura pessoal, de modo a criar um novo estado diádico próprio dos dois participantes.

São esses saberes implícitos e estáveis entre analista e analisando, suas percepções e

apreensões mútuas um do outro, que estamos chamando de "relação implícita compartilhada". Tal

saberessuportam as flutuações na relação de transferência e podem até ser detectados com uma

microanálise, na maioria das vezes, por um terceiro que os observa, caso em que pode ser um evento

'objetivo'.

Fomos forçados por nossas reflexões sobre o 'momento do encontro' e seu papel na alteração do

conhecimento implícito, a focalizar e examinar esse relacionamento implícito compartilhado. Isso se deve a

várias características de um 'momento de encontro'.

1. É marcado por uma sensação de afastamento da maneira habitual de proceder na terapia. É um

acontecimento novo que a estrutura em andamento não pode explicar nem abranger. É o oposto

de business as usual.

2. Não pode ser sustentado ou cumprido se o analista recorrer a uma resposta que pareça meramente técnica

para o paciente. O analista deve responder com algo que seja vivenciado como específico do

relacionamento com o paciente e que seja expressivo de sua própria experiência e personalidade, e que

carregue sua assinatura.

3. Um 'momento de encontro' não pode ser realizado com uma interpretação transferencial. Outros aspectos do

relacionamento devem ser acessados.

4. É lidar com 'o que está acontecendo aqui e agora entre nós?' A ênfase mais forte está no
'agora', por causa do imediatismo afetivo. Requer respostas espontâneas e é atualizado no
sentido de que analista e paciente se tornam objetos contemporâneos um para o outro.

5. O 'momento do encontro', com seu engajamento de 'o que está acontecendo aqui e agora entre nós'

nunca precisa ser explicado verbalmente, mas pode ser, após o fato.
 Todas essas considerações empurram o 'momento do encontro' para um domínio que transcende, mas

não anula a relação 'profissional' e se torna parcialmente livre de conotações transferenciais

contratransferenciais.

Embora esteja além do escopo deste artigo, acreditamos que uma exploração mais aprofundada desse 'relacionamento

implícito compartilhado' é extremamente necessária.

Resumo e Discussão
Considerando que a interpretação é tradicionalmente vista como o evento nodal agindo dentro e sobre

o relacionamento transferencial, e mudando-o alterando o ambiente intrapsíquico, nós vemos 'momentos

de encontro' como o evento nodal agindo dentro e sobre o 'relacionamento implícito compartilhado' e

mudando-o alterando o conhecimento implícito que é intrapsíquico e interpessoal. Ambos os processos

complementares são mutativos. No entanto, eles usam diferentes mecanismos de mudança em diferentes

domínios de experiência.

Com o objetivo de aprofundar a investigação e investigação clínica, tentamos fornecer uma

terminologia descritiva para a fenomenologia desses momentos que criam o 'relacionamento implícito

compartilhado'.

Deve-se notar que a mudança no conhecimento relacional implícito e a mudança no

conhecimento verbal consciente por meio da interpretação às vezes são difíceis de distinguir uma da

outra no processo interativo real da situação terapêutica. A 'relação implícita compartilhada' e a

relação transferencial fluem paralelamente, entrelaçadas, uma ou outra tomando sua

- 917 -

vire em primeiro plano. No entanto, é uma condição necessária para o relacionamento que o processamento do

conhecimento implícito esteja em andamento. A interpretação, por outro lado, é um evento pontuado.

Localizamos os fundamentos da 'relação implícita compartilhada' no processo primordial da

comunicação afetiva, com suas raízes nas primeiras relações. Sugerimos que consiste em grande parte de

conhecimento implícito e que mudanças nessa relação podem resultar em efeitos terapêuticos duradouros.

No decorrer de uma análise, parte do conhecimento relacional implícito será lenta e meticulosamente

transcrita em conhecimento explícito consciente. Quanto é uma questão em aberto. Isso, porém, não é o

mesmo que tornar o inconsciente consciente, como a psicanálise sempre afirmou. A diferença é que o

conhecimento implícito não se torna inconsciente pela repressão e não se torna disponível para a

consciência ao eliminar a repressão. O processo de tornar o conhecimento reprimido consciente é bem

diferente daquele de tornar o conhecimento implícito consciente. Eles exigem conceituações diferentes. Eles

também podem exigir diferentes procedimentos clínicos, o que tem importantes implicações técnicas.
 O modelo proposto é centrado em processos em vez de estrutura e é derivado da observação da

interação bebê-cuidador e da teoria dos sistemas dinâmicos. Nesse modelo, há um processo recíproco em

que a mudança ocorre na relação implícita nos 'momentos de encontro' por meio de alterações nos 'modos

de estar com'. Não corrige falhas empáticas passadas por meio da atividade empática analítica. Não

substitui um déficit passado. Em vez disso, algo novo é criado na relação que altera o ambiente

intersubjetivo. A experiência passada é recontextualizada no presente de tal forma que uma pessoa opera

a partir de uma paisagem mental diferente, resultando em novos comportamentos e experiências no

presente e no futuro.

Nossa posição sobre regulação mútua na situação terapêutica é semelhante à descrita por Lachmann &

Beebe (1996). Nossa ideia de um 'momento agora' potencialmente se tornando um 'momento de encontro'

difere de sua ideia de 'momentos afetivos intensificados' na medida em que tentamos fornecer uma

terminologia e uma descrição sequencial detalhada do processo que conduz e segue esses momentos

privilegiados.

Concordamos com muitos pensadores contemporâneos que uma mudança de estado diádico é

fundamental, mas localizamos sua emergência no 'momento de encontro' dos interagentes. Nossa posição é

semelhante à de Mitchell e Stolorow & Atwood. Acrescentamos a esses autores, porém, ao considerar a maior

parte do ambiente intersubjetivo como pertencente àconhecimento relacional implícito, que é incorporado ao

relacionamento implícito compartilhadono decorrer da terapia. O processo de mudança, portanto, ocorre no

relacionamento implícito compartilhado. Finalmente, antecipamos que esta visão de alterarconhecimento

relacional implícitodurante 'momentos de encontro' abrirá novas e úteis perspectivas que contemplam a

mudança terapêutica.

Referências

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