Políticas de Saúde

Programas e Projetos

Profª Neidiana Braga da Silva Souza

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(GARCIA, 1997; COTTA, 1998)
 Políticas de Saúde
Financiamento

Profª Neidiana Braga da Silva Souza

 Histórico

Pré-SUS
Financiamento através das
contribuições previdenciárias.
 SUS

 Seguridade Social

 Modelo de proteção social que não se

estabelece como um valor de compra, nem
como uma necessidade caritativa.
 Se dá mediante uma série de medidas públicas
estabelecidas contra as privações econômicas
e sociais.
CICLO DE PLANEJAMENTO ORÇAMENTÁRIO DO SUS

BRASIL, 2016
 CF1988

Modelo de Proteção Social Seguridade

Seguro
Descentralização da Gestão Social

Reforma tributária
Estados - ICMS, ITCMD, IPVA e via união % IRRF, FPE, IPI, ICMS
Municípios – IPTU, ISSQN, ITBI, via união ITR, FPM, IRRF, ICMS, IPVA, IPI, ICMS, via estado
(25% de) ICMS, IPVA, IPI, ICMS

Garantiu a proteção social ao cidadão brasileiro e

estabeleceu as fontes, por meio do orçamento da
seguridade social. Para isso foram instituídas
contribuições específicas, que teoricamente só poderiam
estar sendo utilizados na seguridade social.
 A composição do
Orçamento da seguridade Social OSS

• COFINS
• CSLL
• CPMF (1997 - 2007)
• Receitas sobre Concursos e Prognósticos
• Contribuições previdenciárias – Regimes próprio e geral da
Previdência Social.
• PASEP
• PIS
• Receita próprias
• Outras receitas (por exemplo, resultantes de bens
apreendidos)
 Lei nº 8142/1990

Dispõem sobre as formas de alocação de recursos

financeiros
1. Despesas do MS
2. Investimentos previstos na lei orçamentária de iniciativa do poder
legislativo
3. Investimentos previstos no Plano Quinquenal do MS
4. Cobertura de ações e serviços a serem implementados pelos municípios
Para custear tais ações: 70% recursos municípios, 30%
estados
 Lei nº 8142/1990

Art. 4° Para receberem os recursos, os Municípios, os Estados e o Distrito

Federal deverão contar com:

I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS),
previsto o prazo de dois anos para sua implantação.

Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito
Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicará em que os recursos
concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela União.
 Emenda Constitucional 29/2000

UNIÃO: relacionado a variação

do ano anterior corrigido pela
União variação do PIB nominal
2000: montante gasto em 99 + 5% PIB
2001 a 2004: montante anterior + variação do ESTADOS: 12%

PIB
Estados
12% da receita (produto da arrecadação) MUNICÍPIOS: 15%
DF e Municípios
15% da receita (produto da arrecadação)
 NOB 96

• Promove a descentralização – divide responsabilidades, integra e

organiza o sistema.
• Piso da Atenção Básica (PAB)
• Programação Pactuada Integrada (PPI)
• Incentivo a pagamento com base em programas - PACS e PSF
• Habilitação dos municípios a um tipo de gestão, fortalecendo a
descentralização através do financiamento fundo a fundo
 PACTO PELA SAÚDE (2006)

Pacto pela vida

Pacto em defesa do SUS
Pacto pela gestão

Pactuado todo ano através do TCG

Termo de Compromisso de Gestão
Cria os Colegiados de Gestão Regional
 PACTO EM DEFESA DO SUS

 Regulamentação da EC29
 Garantir o incremento dos recursos orçamentários
para a saúde

PACTO PELA GESTÃO

 Diretrizes do financiamento tripartite
 Regionalização
 Integra em grandes blocos o financiamento federal
 Blocos de financiamento - Pacto

1) Atenção Básica, composto por: PAB Fixo e PAB Variável

2) Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar
MAC e FAEC
3) Vigilância em Saúde: Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde
e Vigilância Sanitária
4) Assistência Farmacêutica: Básico da Assistência Farmacêutica;
Estratégico da Assistência Farmacêutica; Medicamentos de
Dispensação Excepcional
5) Gestão do SUS: Qualificação da Gestão do SUS; Implantação de
Ações e Serviços de Saúde
 Lei Complementar Nº 141/2012

INSTITUI O PERCENTUAL MÍNIMO

(CONFORME O EXPLICITADO NA EC 29/2000)

Emenda Constitucional Nº 86/2015

Vinculando-se a aplicação mínima a um percentual da Receita Corrente

Líquida (RCL), de forma escalonada, como segue:

2016= 13,2% RCL 2017= 13,7% RCL 2018= 14,1% RCL

2019= 14,5% RCL 2020= 15,0% RCL

 A PEC 241/2016
( EMENDA CONSTITUCIONAL nº95/2016)

Estabelece teto para as despesas primárias de

cada poder, que terá sua base fixada no valor das
despesas pagas no exercício de 2016.

Art. 107, §1, II - para os exercícios posteriores, ao valor do

limite referente ao exercício imediatamente anterior, corrigido
pela variação do Índice Nacional de Preços ao Consumidor
Amplo - IPCA, publicado pelo Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística, ou de outro índice que vier a
substituí-lo, para o período de doze meses encerrado em junho
do exercício anterior a que se refere a lei orçamentária.
 • Crescimento e/ou redução dos
índices econômicos;
• Crises;
• Aumento das taxas de
envelhecimento populacional;
FINANCIAMENTO • Decisões internacionais;
• Corrupção.

A EC 95/2016 não considera a incorporação das

taxas de crescimento da economia ao gasto com
saúde e reduzindo a participação do gasto com
saúde no PIB
DEMANDAS ORÇAMENTO
AUMENTAM
“Embora seja importante a busca do equilíbrio entre receitas e
despesas, o financiamento da Saúde não pode se resumir a uma simples
equação contábil. A discussão do financiamento deve se dar sobre o
volume de recursos a ser destinado à Saúde, mas também sobre como
prover acesso oportuno da população a serviços de Saúde de
qualidade, eficazes, seguros e, também, custo-efetivos, segundo suas
necessidades. Sempre com vistas a atingir os princípios e as diretrizes
do SUS.” (BRASIL, 2013)
 MONITORAMENTO CONTROLE
PLANEJAMENTO
/AVALIAÇÃO SOCIAL

Eficiência, eficácia e efetividade.

 Blocos de Financiamento do SUS

As mudanças promovem o fortalecimento dos instrumentos de planejamento e

de orçamento, permitindo ao gestor maior flexibilidade no gerenciamento e
na aplicação adequada dos recursos nas ações pactuadas e programadas no
Plano Saúde e na Programação Anual de Saúde.

Apesar da flexibilidade no gerenciamento dos recursos, é importante manter

esses recursos vinculados às despesas previstas nos instrumentos de
planejamento.
 BLOCOS DE
FINANCIAMENTO
(PRT 204/2007) BLOCO DE
BLOCO CUSTEIO MANUTENÇÃO DAS
(PRT GM/MS 3992/2017) AÇÕES E SERVIÇOS
PÚBLICOS DE SAÚDE
(PRT GM/MS 828/2020)

BLOCOS DE
FINANCIAMENTO
(PRT 204/2007) BLOCO DE
INVESTIMENTO (PRT BLOCO DE
GM/MS 3992/2017) ESTRUTURAÇÃO DA
REDE DE SAÚDE
(PRT GM/MS
828/2020)
Saiba como Usar
os Recursos
DESPESA DE MANUTENÇÃO
Federais conforme Ação Exemplos
Portaria do STN Combustível e Lubrificantes Automotivos Gasolina, Óleo diese, álcool e afins
448/2002 Gêneros de Alimentação Açúcar, Água , Bebidas, Café,carnes, frutas, legumes, verduras e afins

Material Farmacológico Medicamentos, Soros e Vacinas

Material Odontológico Agulas Anestésicos, broca, espátulas , filmes para raio X,seringa, sugador e afins

Material Educativo Bolas Apitos,material pedagógico, botas especiais

Agenda , apontador,apagador, bloco de rascunho,canta, caderno,

Material de Expediente
envelope,régua, tonner , plásticos

ácool, cera, bomba para inseticida,cesta para lixo, desinfetante, flanela

Material de Limpeza e higienização
esponja,sabão, saco para lixo, soda cáustica, toalha de papel

Aparelho sanitário , brita,cabo metáico, cal,cimento, cola, isolantes,janelas,

Material para manutenção de bens imóveis
ladrilhos , pregos, telha, tijolo, válvula e verniz

Cabos, chaves, cilindros para máquinas copiadoras, compressor de ar,peças e

Material para manutenção de bens móveis
materiais de Reposição

Chaves de ligação, condutores,disjuntores, eletrodos,lâmpadas, luminárias ,

Material Elétrico e Eletrônico
pilhas, baterias, pinos, placas, resistência, tomadas e afins
Saiba como Usar DESPESA DE MANUTENÇÃO
os Recursos Ação Exemplos
Federais conforme Material Laboratorial
bastões, bico de gás, filtros de papel, fixadores, frascos,
funis, lâminas,lâpadas especiais , pinças
Portaria do STN Agulha, algodão, esparadrapo, gaze, dreno,fios cirúrgicos,
448/2002 Material Hospitalar
lâminas de bisturi, seringas, termometro e luvas

Material para manutenção de amortecedores, baterias, borrachas, cabos , lanternagem e

veículos pintura
Alicate, broca,lima, lâmina , machado, pá, picareta ,
Ferramentas
serrote , tesoura
Material para reabilitação
Bastões,bengalas, joelheiras
profissional
Material de Sinalização Placas indicativas, sinalizadoras, cones, crachás
Locação de Imóveis Aluguel de prédios,salas e outros imóveis

Manutenção e Conservação de Reparo, consertos e revisão de aparelhos médicos,

equipamentos odontológicos, hospitalares, ambulatoriais e laboratoriais

Manutenção e Conservação de Reparo, conserto e revisão no estofamento, funilaria,

Veículos instalação elétrica, lanternagem, mecânica, pintura e afins

Manutenção e Conservação dos Bens Pedreiro, carpinteiro, serralheiro, pinturas, reparos em

Imóveis instalações elétricas e hidráulicas
Saiba como Usar
os Recursos
DESPESA DE MANUTENÇÃO
Federais conforme Ação Exemplos

Portaria do STN Fornecimento de Alimentação

Serviço de limpeza e conservação
Refeições e lanches
Faxina, dedetização
448/2002 Serviço de Comunicação Geral Confecção de Material para Comunicação Visual, veículos de comunicação

Serviço de Seleção e Recrutamento Recrutamento, Seleção, Treinamento

Serviços Médicos e Odontológicos Consultas, Raio X,tratamento odontológico

Serviços de apoio administrativos, técnicos e Assistência técnica, jardinagem, operadores de máquina, motoristas,
operacionais recepcionistas, serviços auxiliares

Serviços Técnicos Profissionais Advocacia,arquitetura, contabilidade, economia, engenharia, estatística

Manutenção de Software

Aparelhos de medição e aferição,aparelhos médicos, odontológicos,hospitalares,

Locação de máquinas e equipamentos
laboratoriais, telefônico, calculadoras, equipamentos gráficos

Serviço de energia Elétrica

Saiba como Usar
os Recursos
Federais conforme DESPESA DE MANUTENÇÃO

Portaria do STN Ação Exemplos

Serviço de água e esgoto
448/2002 Serviço de gás

Serviços domésticos Cozinha, lavagem de roupa

Serviço médico, hospitalar, odontológico e Análises Clínicas, Consultas,ecografia, endoscopia,enfermagem, esterilização,raio

laboratorial X, tomografia, ultrassonografia, tratamento odontológico

Serviços de Socorro e Salvamento Ambulâncias e UTI móveis

Serviços de publicidade e propaganda

Vale Transporte

Transporte de Servidores
Saiba como Usar
os Recursos
Despesa de Estruturação
Federais conforme Ação Exemplos
Portaria do STN Aparelhos e Equipamentos Médicos,
Afastador, alargador, aparelho de esterilização,aparelho de raio
x,balança pediatrica, cadeira de rodas, câmera de oxigênio,
448/2002 odontológico, laboratorial e hospitala centrifugador, destilador, estetoscópio, estufa, maca, medidor de
pressão, mesa para exames, microscópio
Embarcações Canoa, Casa flutuante, navio, rebocador,
Alternador energético, carregador de bateria,estabilizador, gerador,
Máquinas e Equipamentos energéticos
no break, transformador de voltagem
Máquinas e Equipamentos Gráficos copiadora, picotateira,teleimpressora, aparelho de encadernação
Máquinas, utensílios e equipamentos Aparador de grama, aparelho de ar condicionado, bebedouro,
diversos conteiner, furadeira, ventilador de coluna e mesa
Computador, Datashow,impressoras, leitoras, micro ou mini-
Equipamentos e Processamento de
computador,modem , monitor de video,placas, processadores e
Dados
scanner
Armário, arquivo de ao ou madeira,balcão, banco, cadeira, cama,
Mobiliário em geral carrinho fichario,escrivaninha, estante de madeira,estofado, quadro
para editais,relógio de mesa, sofá, suporte para TV,
Veículos Diversos Bicileta, carrinho de mão, carroça, charrete, empilhadeira
Ambulância,automóvel, caçamba, caminhão,carro forte, furgão,
Veículos de tração mecânica
lambreta, motocicleta, ônibus, veículo coletor de lixo
 Prestação de Contas
A LC 141/2012 determina que o gestor do SUS em cada
esfera de governo elaborará relatório detalhado
referente ao quadrimestre anterior, o qual conterá, no
mínimo, as seguintes informações:
I – montante e fonte dos recursos aplicados no período;
II – auditorias realizadas ou em fase de execução no
período e suas recomendações e determinações;
III – oferta e produção de serviços públicos na rede
assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando
esses dados com os indicadores de saúde da população
em seu âmbito de atuação.
CONTATOS:
Profª Neidiana Braga da Silva Souza
E-mail: neidiana.souza@ftc.edu.br