GESTÃO FINANCEIRA

DO SUS
Saúde Coletiva III
Quais as fontes de financiamento do
SUS?
 Como deve ser utilizada essa arrecadação?
• Não define quanto e os critérios de distribuição

CF 1988

• Critérios distribuição recursos: Nº Hab; Perfil epidemiológico; nº e

qualidade dos serviços de saúde; histórico desempenho técnico e

Lei 8080/90
econômico

Art 35
• Define percentuais mínimos
• Município 15 %
• Estados 12%

EC 29/2000
• União 5% corrigido pelo PIB
O que ocorre na prática?

Município
• Não • Dificuldades para
cumprir as
cumprem • Aumenta das
responsabilidade
prioridades
a EC 29 s e gastos com a
estabelecidas e
pactudas
saúde

União e Estados
SUS
 Como esses recursos são
gerenciados?

Saúde FES
FMS
Fundo de FNS

Para ser criado precisa ser aprovado

pelo poder legislativo Local
Condições para transferência de
recursos federais
 Alimentação e atualização regular dos
sistemas de informação que compõem a base
nacional de informações do SUS;
 Conselho de saúde instituído e em

funcionamento;
 Funda de saúde instituído por lei e em

funcionamento
 Plano de saúde, programação anual de saúde

e relatório de gestão submetidos ao

respectivo conselho de saúde
# Apresentação de plano de trabalho
(objetivos/metas e indicador de avaliação bem
definidos)
# Convênios celebrados entre prestadores do
serviço e governo
A partir da Portaria nº 3.992 de
dezembro, 2017:
 A transferência dos recursos financeiros
federais destinados ao custeio de ações e
serviços de saúde que eram repassados em 5
blocos, passará a ser realizada em apenas
uma conta financeira.
 Isso implica em maior liberdade para o gestor

municipal aplicar as verbas?!!

 Pode ser positivo ou negativo _ depende de

como encara a saúde das pessoas.

 BLOCOS DE BLOCOS DE
FINANCIAMENTO – FINANCIAMENTO – a
anterior a 2018 partir de 2018

Atenção Média
Atenção Básica e Alta
complexidade Custeio das ações
e serviços
públicos de saúde
Vigilância em Assistência
Saúde Farmacêutica

Investimento Investimento na
Gestão do Sus
na RAS rede de serviços
públicos de saúde

Para organizar o repasse de

recursos Fundo a Fundo
Planejamento e orçamento público

Planejamento Orçamento

elaborar Com base no Planejamento

monitorar Executar o plano com as finanças públicas

Avaliar continuamente
Orçamento....

Obrigatório Periodicidade

Exatidão e
Publicidade
clareza
O orçamento é elaborado com base
na entrada de recursos
Orçamento doméstico Orçamento público

RECEITAS RECEITAS

Salários Receita tributária (impostos, taxas)

Receitas patrimoniais (aplicações)
Aposentadorias
Operações de crédito (empréstimos)
Empréstimo bancário
Receitas de convênios
Cheque especial
Transferências do Estado, da União
Aluguéis de patrimônio
Prestação de serviço(autônomo)
E nas despesas previstas
Orçamento doméstico
DESPESAS
Pessoal (gastos pessoais, salário da
empregada doméstica)
Custeio (mercado, aluguel, educação,
água, luz, telefone, dentista)
Manutenção e conservação(materiais de
limpeza, condomínio, vestuário,
substituição de peças de eletros,
lâmpadas)
Investimentos (livros, compra de celular,
notebook, carro)
Despesas com dívidas e pagamentos de
juros( prestação casa própria, juros
cheque especial, empréstimo bancário
#Está sob nosso controle
Orçamento público
DESPESAS
Pessoal (salários, encargos sociais,
aposentadorias, horas extras,
gratificações)
Custeio (material de expediente,
combustíveis, medicamentos, filmes
para RX)
Manutenção e conservação( luz, fone,
água, segurança);
Investimentos(obras e instalações,
aquisição de equipamentos e mobiliário,
pinças, macas, ambulâncias)
Despesas com dívidas e
juros(empréstimos bancários, e de
organismos internacionais)
# Sob controle dos órgãos de
planejamento
Orçamento público é regulado por
documentos legais

◦ Plano Plurianual (PPA),

◦ Programação Anual de Saúde (PAS)
◦ Lei de Diretrizes Orçamentárias(LDO)
◦ Lei Orçamentária Anual(LOA)
◦ Relatório de Gestão

Orientados pela Regionalização

(mapa da saúde)
 Cabeaos
Cabe aosConselhos
Conselhosde
deSaúde
Saúde
acompanharooprocesso
acompanhar processoorçamentário
orçamentário
Esse processo é realizado em todos

 PPA é editada a cada 4 anos: determina as diretrizes,

os objetivos e as metas da administração pública
para um período de 4 anos que inicia no 2º ano de
os níveis de governo

mandato de um governante e encerra-se no 1ºano de

mandato do governante seguinte;
 PAS: Defini as ações, indicadores de monitoramento e
resultado, Previsão da alocação dos recursos,
aprovação pelo conselho de saúde.
 LDO tem validade de um ano: estabelece de forma
antecipada, as diretrizes e as prioridades de gastos
que devem orientar a LOA do ano seguinte
 LOA tem validade de um ano: define os recursos que
irão compor os três orçamentos: fiscal, seguridade
social e de investimentos.
Mapa da saúde
 Orienta o gestor para a realização do
planejamento regional integrado;
 Identifica as necessidades de saúde da

população regional para eleger prioridades;

 Representa geograficamente a situação de

saúde de uma região/território, com base na

estrutura do sistema, nas redes de atenção à
saúde, nos fluxos de acesso; recursos
financeiros.
Relatório Anual de gestão
 Instrumento de avaliação da gestão;
 Orienta o gestor para redirecionamento das

ações para a elaboração do PAS do ano

seguinte;
 Constituído de metas e objetivos alcançados e

o resultado da execução orçamentária e

financeira
 Apreciação e aprovação pelo conselho

municipal de saúde
 Base para as ações de auditoria .
 TRAMETES DO ORÇAMENTO

PODER PODER
EXECUTIVO LEGISLATIVO
Elabora PPA PAS Avalia, apresenta
LDO LOA emendas ou vetos

Apreciação veto:
Sanciona LOA
Mantê-lo ou derruba-lo
com veto ou sem
veto PRESTAÇÃO DE
CONTAS:
Execução do Tribunal de Contas;
Orçamento Público Poder legislativo,
RG Conselho saúde e
outros
Com isso, é possível observar:
 O processo orçamentário obedece regras que tem
que ser cumpridas;

 Envolve vários atores com diferente interesses –

discussão e negociação;

 A participação popular e o controle social podem

se dar em todos os momentos;

 Define como será a aplicação dos recursos públicos

e, as prioridades em cada esfera de governo.
 São despesas com saúde:
BLOCO I: Custeio das ações e serviços públicos de saúde
a) Atenção Básica;
b) Atenção média e alta complexidade ambulatorial e hospitalar;
c) Assistência farmacêutica;
d) Vigilância em saúde;
e) Gestão do SUS.

BLOCO II: Investimento na Rede de serviços públicos de saúde

f) Atenção Básica;
g) Atenção média e alta complexidade ambulatorial e hospitalar;
h) Assistência farmacêutica;
i) Vigilância em saúde;
j) Gestão do SUS.
 Não são considerados gastos com Saúde Pública

 Despesas que não sejam diretamente ligadas às ações de

promoção, proteção, recuperação e reabilitação;

 Pagamento de aposentadorias e pensões;

 Assistência à saúde de clientela fechada

 Merenda escolar;

 Ações de saneamento básico, limpeza urbana e remoção de

lixo;

 Ações de preservação do meio ambiente

 Ações de assistência social

Acompanhamento e fiscalização
 A lei de Responsabilidade Fiscal exige a elaboração
de relatórios de acompanhamento da gestão fiscal
e audiência pública para prestação de contas.

 Relatório de gestão: de acordo com o Plano de

saúde, PPA, LDO, LOA?

 SIOPS: relatório resumido, percentual de recursos

próprios aplicados em saúde
 REFERÊNCIAS:

 Brasil. Tribunal de Contas da União.

Orientações para conselheiros de saúde. – 2.
ed. – Brasília : TCU, Secretaria de Controle
Externo da Saúde, 2015.

 Brasil. Portaria MS nº 3.992, de 28/12/2017

que trata dos recursos federais para as ações
e serviços públicos de saúde