Clínica Médica - Volume 12 1

Dispneia
PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NESSA APOSTILA

Prezados alunos,

Aqui vocês encontrarão as principais informações disponíveis sobre as drogas citadas

nessa apostila. Esses dados foram retirados de diversas referências (livros-texto,
guias de medicamentos, artigos etc.) com a intenção de aumentar seu conhecimento sobre
fármacos, visando principalmente os concursos médicos. No entanto, devido à complexa
arte da prescrição e à diferença individual de resposta às drogas, este guia não deve
servir como referência de tratamento nem substituir as recomendações de qualquer ou-
tro profissional que utilize doses distintas das relatadas.

Atenciosamente,

Equipe Acadêmica – Medwriters

Corticoides Inalatórios

DOSE
DOSE CRIANÇA
DROGAS > 12 anos de idade
(dividir em 2 doses diárias – CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais (dividir em 2 doses diárias –
pode dividir em 3 ou E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação pode dividir em 3 ou
4x/dia se dose alta)
4x/dia se dose alta)

Beclometasona Baixa: 100-200 mcg/dia. Baixa: 50-100 mcg/dia. Pode-se reduzir risco de - Candidíase oral.
candidíase oral e faringite
®
• Clenil Média: 200-400 mcg/dia. Média: 100-200 mcg/dia. - Náusea.
usando espaçador ou
Flaconetes para NBZ
Alta: > 400 mcg/dia. Alta: > 200 mcg/dia. gargarejando água após - Alteração do paladar.
400 mcg/ml (2 ml).
cada dose.
Spray 250 mcg/jato. - Faringite, rouquidão,
“Spray 50” 50 mcg/jato. tosse.
“Spray forte” 500 mcg/jato.
- Efeitos adversos
• Miflasona ® sistêmicos são pouco
Cápsulas para inalação comuns, podendo ocorrer
200 e 400 mcg. com o uso de dose alta por
períodos prolongados.
Obs.: doses utilizando
o gás HFA como
propelente. Doses de
referência maiores, cujo
propelente era o CFC
(não mais usado), podem
ser encontradas em
referências antigas.
2 Ciclo 2: M.E.D

Corticoides Inalatórios (cont.)

DOSE
DOSE CRIANÇA
DROGAS > 12 anos de idade
(dividir em 2 doses diárias – CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais (dividir em 2 doses diárias –
pode dividir em 3 ou E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação pode dividir em 3 ou
4x/dia se dose alta)
4x/dia se dose alta)

Budesonida Baixa: 200-400 mcg/dia. Baixa: 100-200 mcg/dia. Pode-se reduzir risco de - Candidíase oral.
candidíase oral e faringite
• Pulmicort ® Média: 400-800 mcg/dia. Média: 200-400 mcg/dia. - Náusea.
usando espaçador ou
Turbuhaler ® 100 e
Alta: > 800 mcg/dia. Alta: > 400 mcg/dia. gargarejando água após - Alteração do paladar.
200 mcg/dose.
cada dose.
Solução para NBZ 250 - Faringite, rouquidão,
e 500 mcg/ml (2 ml). tosse.
• Busonid ® - Efeitos adversos
Spray 50 e sistêmicos são pouco
200 mcg/dose. comuns, podendo ocorrer
Cápsula 200 e com o uso de dose alta por
400 mcg/dose. períodos prolongados.

Fluticasona Baixa: 200-400 mcg/dia.

• Flixotide® Média: 400-1.000 mcg/dia.
Spray 50 e 250 mcg/jato. –
Alta: > 1.000 mcg/dia.
Diskus 50 e 250 mcg/dia.
Fluticaps 50 e
250 mcg/dia.

Triancinolona Baixa: 400 mcg/dia. 400-800 mcg/dia.

• Azmacort ® Média: 400-1.200 mcg/dia.
Spray 100 mcg/jato.
Alta: > 1.200 mcg/dia.

Ciclesonida Baixa: 80-160 mcg/dia. 80-160 mcg/dia.

• Alvesco® Média: 160-320 mcg/dia.
Spray 80 e
Alta: 320-640 mcg/dia
160 mcg/jato.
(usar 1 ou 2x/dia).

Agonistas Beta-2 Adrenérgicos de Ação Longa

DROGAS DOSE ADULTO

DOSE CRIANÇA CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais E CRIANÇA
Até 7 anos de idade E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação > 7 anos de idade

Formoterol 12-24 mcg 2x/dia. 12 mcg 2x/dia. O seu benefício é menos - Tremores, cãibra,
claro em crianças menores mialgia, hipocalemia.
• Fluir ®
de cinco anos.
Cápsula 12 mcg. - Irritabilidade.
Deve ser utilizado como
• Foradil ® - Taquicardia, hipertensão
tratamento de manutenção
Cápsula 12 mcg. sistólica, arritmias.
ou na prevenção da asma
Spray 12 mcg/jato.
induzida por exercício - Náusea.
• Oxis turbuhaler® (30-60min antes da
- Sonolência.
Spray 6 e 12 mcg/jato. atividade física).
- Faringite.
Usar com cautela em
Salmeterol 50-100 mcg 2x/dia. 50 mcg 2x/dia. pacientes taquicárdicos ou - Hiperglicemia.
® com hipocalemia.
• Serevent - Broncoespasmo
Rotadisco com 4 doses de paradoxal.
50 mcg.
Spray 50 mcg/jato.

Bambuterol 10-20 mg 1x/dia. 5-10 mg 1x/dia.

®
• Bambec
Sol. oral 1 mg/ml (5 ml).
 Clínica Médica - Volume 12 3

Agonistas Beta-2 Adrenérgicos de Ação Curta

DROGAS DOSE ADULTO

DOSE CRIANÇA CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais E CRIANÇA
Até 7 anos de idade E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação > 7 anos de idade

Fenoterol
• Berotec ®
Spray 100 mcg/jato
(200 doses/frasco).
Solução para NBZ 5 mg/ml
(0,25 mg/gota).
Comprimido 2,5 mg.
Sol. oral 1,25 e 2,5 mg/5 ml.
Spray: 1 jato/dose – 2º Spray: 1 jato/dose – 2º Agitar antes de usar Vide tabela anterior.
jato após 5-10min caso jato após 5-10min caso as “bombinhas” (spray
necessário – dose máxima necessário – dose dosificado).
16 jatos/dia. máxima 12 jatos/dia.
Para tratamento contínuo,
NBZ: conforme orientação NBZ: conforme orientação preferir os beta-2-agonistas
no texto da apostila sobre no texto da apostila sobre de ação longa.
“crise asmática”. “crise asmática”.
Usar com cautela em
VO: 2,5-5 mg/dose – dose VO: 0,2 mg/kg/dose pacientes taquicárdicos ou
máxima 15 mg/dia. 3-4x/dia – máximo com hipocalemia.
15 mg/dia.

Salbutamol (Albuterol) Spray: 200-300 mcg/dose Spray: 100-200 mcg/dose

®
• Aerolin
Spray 100 mcg/jato.
Solução para NBZ 5 mg/ml
(0,25 mg/gota).
Comprimido 2 e 4 mg.
Sol. oral 2 mg/5 ml.
Solução IV 500 mcg/ml.
(2 a 3 jatos) – dose (1 a 2 jatos) – dose
máxima 20 jatos/dia. máxima 20 jatos/dia.
NBZ: conforme orientação NBZ: conforme orientação
no texto da apostila sobre no texto da apostila sobre
“crise asmática”. “crise asmática”.
VO: 2-4 mg/dose – dose VO: 0,1-0,2 mg/kg/dose
máxima 32 mg/dia. (máximo 4 mg/dose) –
dose máxima 12 mg/dia.
IV: 200 mcg em 10min +
3-12 mcg/min em IV: 10 mcg/kg
infusão contínua. (máx. 200 mcg) em
10min + 0,2 mcg/kg/min
em infusão contínua.

Terbutalina NBZ: conforme orientação no texto da apostila sobre

®
“crise asmática”.
• Bricanyl
Sol. oral 1,5 mg/5 ml.

Associações Beta-2-Agonistas de Ação Longa + Corticosteroides Inalatórios

- Seretide (salmeterol + fluticasona): spray 25 + 50 mcg/dose, 25 + 125 mcg/dose, 25 + 250 mcg/dose; discos (diskus) 50 + 100 mcg/dose, 50 + 250 mcg e
50 + 500 mcg.
- Alenia (formoterol + budesonida): cápsula inalatória 6 + 100 mcg/dose, 6 + 200 mcg/dose e 12 + 400 mcg/dose.
- Symbicort (formoterol + budesonida): turbuhaler 6 + 100 mcg/dose, 6 + 200 mcg/dose e 12 + 400 mcg/dose.

Associações Beta-2-Agonistas de Ação Curta + Corticosteroides Inalatórios

- Aerotide, Clenil compositum (salbutamol + beclometasona): spray 100 + 50 mcg/dose.

4 Ciclo 2: M.E.D

Anticolinérgicos

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Brometo de ipratrópio Crises: vide dosagens descritas Uso contínuo reduz a salivação e - Cefaleia, tonteira.
no texto da apostila (asma e aumenta risco de cáries.
• Atrovent® - Tosse, dispneia, sinusite.
DPOC).
Spray 20 mcg/jato.
- Taquicardia, hipertensão.
Sol. NBZ 5 mg/ml (0,25/gota). DPOC (manutenção): 20 mcg
(1 jato de spray) de 6/6h. - Xerostomia, irritação faríngea,
constipação intestinal.
Brometo de tiotrópio DPOC (manutenção): inalar
1 cápsula/dia.
• Spiriva®
Cápsulas 18 mcg.

Associações Beta-2-Agonistas de Ação Curta + Anticolinérgicos

- Duovent (fenoterol + brometo de ipratrópio): spray 100 + 40 mcg/dose.

- Combivent (salbutamol + brometo de ipratrópio): spray 120 + 20 mcg/dose.

Corticoides Sistêmicos

DROGAS
PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
ADVERSOS
Apresentação

Prednisona De acordo com a doença subjacente – Alcalose hipocalêmica, edema, hipertensão arterial
®
vide texto da apostila. sistêmica, hiperglicemia, aumento da suscetibilidade
• Meticorten
a infecções, miopatia, alterações comportamentais
Comprimidos de 5, 20 e 50 mg. Metil: diluir a 2,5 mg/ml.
(nervosismo, insônia, alterações de humor, psicose,
Doses altas IV devem ser infundidas em tendências suicidas), catarata, osteoporose,
Metilprednisolona (succinato) 30min. necrose óssea avascular ou asséptica, retardo
no crescimento infantil, redistribuição de gordura,
• Solu-Medrol ® estrias, equimoses, acne, hirsutismo.
Frasco-ampola 40 mg (1 ml), 125 mg (2 ml),
500 mg (8 ml) e 1 g (16 ml).
 Clínica Médica - Volume 12 5

Metilxantinas

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Teofilina de ação 300-600 mg 2x/dia. A bamifilina é um derivado da - Taquicardia, palpitações,

prolongada Crianças até 30 kg: 100-200 mg
teofilina, sendo considerada a taquiarritmias.
mais recente droga desta classe.
• Teolong ® 2x/dia (dose máxima diária = - Cefaleia, anorexia.
Cápsulas 100, 200 e 300 mg. 20 mg/kg). Para maior segurança,
- Náusea, vômitos, dor abdominal,
recomenda-se acompanhar os
hemorragia digestiva.
níveis séricos de teofilina, que
Bamifilina 600 mg 2x/dia.
devem ser mantidos entre - Convulsões.
®
• Bamifix 5-10 mcg/ml, e os de aminofilina
Drágeas 300 e 600 mg. - Efeito diurético.
(10-20 mcg/ml).
Pelas recomendações atuais,
Aminofilina IV: ataque 6 mg/kg, mantendo o uso da aminofilina deve ser
dose de manutenção de restrito aos raros casos de
• Comprimidos 100 e 200 mg.
0,5 mg/kg/h (0,25 mg/kg/h exacerbações de asma e DPOC
Sol. oral 12 mg/gota.
nos muito idosos, portadores refratárias a outros tratamentos
Ampola 24 mg/ml (10 ml).
de ICC, cor pulmonale e (IV apenas).
hepatopatas).
Evitar ou utilizar com muita
cautela em portadores de
arritmias não controladas,
insuficiência cardíaca, renal,
hipertireoidismo, doença ulcerosa
péptica e epilepsia.

Antileucotrienos (antagonistas dos leucotrienos)

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Montelucaste 15 anos: 10 mg à noite. Precisam de algumas semanas - Cefaleia, febre, fadiga, irritabilidade.
de uso até atingir seu efeito
• Singulair ® 6-14 anos: 5 mg à noite. - Diarreia, náusea, dispepsia, dor
pleno.
Comprimidos 4, 5 e 10 mg. abdominal, aumento de transaminases.
< 6 anos: 4 mg à noite.
Sachê 4 mg. Podem precipitar síndrome de
- Otite, sinusite, faringite, tosse.
Churg-Strauss.
Zafirlucaste > 12 anos: 20 mg 2x/dia.
®
• Accolate 6-12 anos: 10 mg 2x/dia
Comprimidos 10 e 20 mg. (longe das refeições).

Cromonas

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Cromoglicato dissódico
• Intal ®
Spray 5 mg/dose.
Sol. NBZ 20 mg/2 ml.
Cápsulas para inalação 20 mg.
Spray: 2-4 doses (10-20 mg)
de 6/6h.
NBZ e inalação: 20 mg de 6/6h.
Não usar durante crise de asma.
- Cefaleia.
- Xeroftalmia, rouquidão.
- Artralgia, alergia, angioedema.
- Náusea, vômito, diarreia.
- Faringite.
6 Ciclo 2: M.E.D

Anticorpo Monoclonal Anti-IgE

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Omalizumabe O cálculo da dose é feito levando em Broncoespasmo agudo. - Cefaleia.

consideração a idade do paciente, o peso e o
®
• Xolair - IVAS, sinusite, faringite.
nível de IgE sérica. Dada sua complexidade,
Pó para reconstituição 150 mg.
deve ser feito apenas por especialistas - Dermatite, prurido.
habituados a prescrever a droga. A dose é
- Fadiga, artralgia.
aplicada SC a cada 2-4 semanas.
- Reação no sítio de injeção.

Outros Anticorpos

DROGAS CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS

MECANISMO DE AÇÃO DOSE
Nomes comerciais E PRECAUÇÕES ADVERSOS

Mepolizumabe Anti-IL-5. 100 mg SC a cada Administrar primeiras doses - Anafilaxia.

4 semanas (40 mg em ambiente hospitalar ou
• Nucala® - Reação no sítio de injeção.
em crianças). clínica de infusão (risco de
anafilaxia). - Febre.
Podem levar ao - Cefaleia.
desenvolvimento de
- Zóster (vacinar 4 semanas
anticorpos contra a droga.
antes se idade > 50 anos).

Reslizumabe 3 mg/kg IV a cada - Anafilaxia.

4 semanas.
• Cinqair ® - Aumento transitório da CK.

Benralizumabe Anti-IL-5R. 30 mg SC a cada - Anafilaxia.

4 semanas.
• Fasenra® - Cefaleia.
- Febre.

Dupilumabe Anti-IL-4R. 200-300 mg SC a - Eosinofilia transitória.

cada 2 semanas.
• Dupixent ® - Anafilaxia.
- Reação no sítio de injeção.
 Clínica Médica - Volume 12 7

Drogas Utilizadas no Tratamento do Tromboembolismo Pulmonar

DROGAS
CONTRAINDICAÇÕES PRINCIPAIS EFEITOS
Nomes comerciais DOSE
E PRECAUÇÕES ADVERSOS
Apresentação

Heparina Não Fracionada 80 U/kg IV de ataque, seguida de Sangramento ativo. - Hemorragia

(HNF)
• Frasco-ampola 5.000 U/ml (5 ml).
Ampola 5.000 U (0,25 ml).
Heparina de Baixo Peso
Molecular (HBPM)
• Enoxaparina (Clexane ) ®
Seringas 100 mg/ml (0,2, 0,4, 0,6,
0,8 e 1 ml).
• Dalteparina (Fragmin ®)
Seringa 2.500 e 5.000 U (0,2 ml).
18 U/kg/h IV, em bomba infusora
(PTTa alvo: entre 1,5 e 2,5 vezes
o controle).
Enoxaparina: 1 mg/kg de
12/12h ou 1,5 mg/kg 1x/dia.
Dalteparina: 120 U/kg de
12/12h.
HBPM: reduzir dose pela
metade em pacientes com
ClCr < 30 ml/min.
Necessário monitorizar uso
(fator Xa) em: gestantes, obesos
e portadores de IRC.
Antídoto: protamina.
- Trombocitopenia imune
(PTI secundária), osteopenia/
osteoporose (uso crônico),
urticária, broncoespasmo,
elevação das transaminases.
- HBPM: menor risco de
trombocitopenia e de osteopenia/
osteoporose.

Warfarin Dose inicial: geralmente inicia-se Extremos da gravidez. - Hemorragia.

5 mg/dia, ajustando de acordo
• Marevan ®, Coumadin ® Sangramento ativo ou potencial
com o INR a partir do 2º ou 3º dia
Comprimidos de 5 mg (Marevan), (ex.: pós-op. imediato), discrasias
de uso da droga.
1, 2,5 e 5 mg (Coumadin). sanguíneas.

Alteplase (rtPA) 100 mg IV em 2h. Sangramento ativo ou potencial - Risco de hemorragia

(ex.: pós-op. imediato), discrasias leve-moderada (7%) ou
• Actilyse ®
sanguíneas. grave (0,5%).
Frasco-ampola 50 mg.
- Prurido, broncoespasmo,
Estreptoquinase 250.000 U IV em 30min + anafilaxia.
®
100.000 U/h durante 24h. - Hipotensão arterial (manejar
• Streptase
com Trendelenburg + SF)
Frasco-ampola 250.000, 750.000 e
1.500.000 U.

Fondaparinux 5 mg/dia (peso < 50 kg), ClCr < 30 ml/min. - Hemorragia.

®
7,5 mg/dia (peso 50-100 kg) ou
• Arixtra
10 mg/dia (peso > 100 kg) SC.
Frasco-ampola 2,5 e 7,5 mg.

Rivaroxabana Profilática: 10 mg/dia. Reduzir dose em portadores - Sangramento.

de DRC. Não usar em gestantes,
®
• Xarelto Plena: 15 mg 2x/dia por três
ClCr < 15, insuficiência
Comprimidos 10, 15 e 20 mg. semanas, depois 20 mg/dia.
hepática grave.

Apixabana Profilática: 2,5 mg 2x/dia. - Sangramento.

• Eliquis ® Plena: 10 mg 2x/dia por uma - Náusea.
Comprimidos 2,5 e 5 mg. semana, depois 5 mg 2x/dia.

Dabigatrana Profilática: 110 mg no 1º dia, Não usar em gestantes ou - Sangramento.

220 mg/dia a partir do 2º dia. ClCr < 30.
• Pradaxa ® - Dispepsia.
Comprimidos 75, 110 e 150 mg. Plena: 150 mg 2x/dia.