OSTEOLOGIA DA PERNA

o TÍBIA
. PLATÔ TIBIAL:
- MEDIAL: CÔNCAVO E MAIS BAIXO
- LATERAL: CONVEXO E MAIS ALTO
- SLOPE TIBIAL DE 7-10º
- TAT- 03 CM ABAIXO DA ARTICULAÇÃO
- TUBÉRCULO DE GERDY – FIXAÇÃO DO TRATO ÍLEO-TIBIAL

. DIÁFISE:
- FORMATO TRIANGULAR

. PILÃO TIBIAL
- PLAFOND – ÁREA ARTICULAR – DE CARGA
- MALÉOLOS

o FÍBULA
- LIGAMENTO COLATERAL LATERAL E BÍCEPS FEMORAL INSEREM NELA
- COLO POSSUI UM SULCO PARA NERVO FIBULAR COMUM

COMPARTIMENTOS DA PERNA

o Posterior superficial
o Anterior
- M. tibial anterior - Gastrocnêmico medial e lateral
- M. extensor longo do hálux - Plantar delgado
- M. extensor longo dos dedos - Solear
- M. fibular terceiro - Nervo Sural
- Artéria e veia tibial anterior
- Nervo fibular profundo o Posterior profundo
- M. tibial posterior
o Lateral - M. flexor longo do hálux
- M. fibular curto - M. flexor longo dos dedos
- M. fibular longo - Poplíteo
- N. fibular superficial - Nervo tibial
- Artéria tibial posterior
- Artéria e veia fibular

MUSCULATURA/ ORIGEM E INSERÇÃO

 INERVAÇÃO
. o nervo ciático vem do plexo sacral (L4-S3) termina no ângulo superior da fossa poplítea – dividindo-se em: nervo tibial (ramo anterior) e
nervo fibular comum (ramo posterior)
. Nervo safeno: vem diretamente do nervo femoral que vem do plexo lombar (L2-L4), é puramente sensitivo. Passa pelo trígono femoral e
desce junto com a safena magna.
. Nervo tibial: inerva todo o compartimento posterior (superficial e profundo) - ainda na fossa poplítea emite um ramo para todo
compartimento posterior superficial e, emite um ramo cutâneo sural medial que juntará com um dos ramos cutâneos sural lateral (vem do
n. fibular) formando o nervo sural.
. Nervo fibular comum: é ramo terminal do ciático, passa superficialmente ao gastrocnêmio lateral e cruza o colo da fíbula onde divide-se
em fibular superficial e profundo.
 Nervo fibular profundo: acompanha a artéria tibial anterior entre o tibial anterior e ELD proximalmente e distalmente entre tibial anterior
e ELH. Área sensitiva entre 1º e 2º raio. É apenas motor (na perna)
 Nervo fibular superficial: desce no compartimento lateral inervando todo este compartimento. Cruza sobre a fíbula 12 cm acima do ML
Área sensitiva: região anterior distal da perna e dorso do pé
. Nervo sural: formado pelo ramo sensitivo sural medial (tibial) e lateral (fibular). É puramente sensitivo da borda dorsolateral do tnz e 5º raio.
Desce no compartimento post. Superficial póstero-lateralmente e cruza em direção a lateral do calcâneo a 10 cm da inserção do aquiles

VASCULARIZAÇÃO

- Artéria poplítea: continuação da artéria femoral após passar no hiato dos adutores, termina no fim do músculo
poplíteo dividindo em artéria tibial anterior e posterior
- Artéria tibial anterior: menor ramo terminal da artéria poplítea, perfura a membrana interóssea descendo junto com
o nervo fibular profundo. Proximalmente apresenta-se entre o ELD e TA, distalmente entre o ELH e TA.
- Artéria tibial posterior: maior ramo terminal da artéria poplítea desce pelo compartimento posterior profundo, emite
o ramo da artéria fibular, que também segue no compartimento posterior profundo. Proximalmente está entre o TP e
FLD, no túnel do tarso passa entre o FLD e FLH.
- Artéria fibular: ramo da artéria tibial posterior.

Obs: tanto a artéria tibial anterior quanto a artéria tibial posterior emitem artéria recorrente anterior e posterior
respectivamente que irrigam o joelho

- Veia: safena magna (anterior ao maléolo medial) e safena parva (posterior)

safena magna desemboca na veia femoral, já a safena parva desemboca na veia poplítea

- Irrigação da tíbia - artéria nutrícia, advinda da tibial posterior, emite 02 ramos ascendentes e 01 descendente
  ADM DO TORNOZELO

- FLEXÃO DORSAL: 25º

- FLEXÃO PLANTAR: 50º
- INVERSÃO: 5-10º
- EVERSÃO: 5º
- ADUÇÃO: 20º
- ABDUÇÃO: 10º

 ADM DO HÁLUX

- MTT-F – 75º DE FLEXÃO E EXTENSÃO

 VIAS DE ACESSO DO PÉ:

A- DORSOLATERAL: DO MALÉOLO LATERAL → BASE 5º MTT (TALONAVICULAR, CALCÂNEOCUB., TALOCALCÂNEA)

B- PALMER: 1 CM DO MALÉOLO LATERAL → BASE DO 4º MTT (TALOCALCÂNEA E SUBTALAR)

C- OLLIER: 02 CM DO MALÉOLO LATEAL → NAVICULAR / BORDA LATERAL DO ELD (CALCÂNEO-NAVICULAR)

D- SANGEORZAN:MARGEM POSTERIOR DA FÍBULA, LATERAL DO CALCÂNEO, ENTRE A PELE LISA E

RUGOSA EM DIREÇÃO A BASE DO 5º → VIA EM L
E- KOSCHER:
 PARA O TNZ: POSTERIOR A FÍBULA, 2 CM ABAIXO DO ML E CURVA-SE EM DIREÇÃO AO NAVICULAR
 PARA O CALCÂNEO: BORDA MEDIAL DO TENDÃO DE AQUILES CIRCUNFERENCIAL EM DIREÇÃO A BASE
DO 5ºMTT
F- MC-REYNAULDS: VIA MEDIAL – 1 CM MEDIAL AO T. AQUILES E 3 CM ABAIXO DO MM
G- CINCINATTI: DA BASE DO 1º MTT MEDIAL ATÉ O TENDÃO CALCÂNEO + VIA DA CALCÂNEO
CUBÓIDEA ATÉ 01 CM POSTERIOR AO ML