6 - 10 anos

ASLO(orofaringe)
ANTI-DNASE(cutânea)
Início (15% dos
Pós-faringite infectados pelo
1-2 semanas patógeno) OBRIGATÓRIO
hemocultura/EcoDoppler
Pós-piodermite
2-3 semanas Manifestações extrarrenais
CLÍNICA
Sub-clínica é frequente ESPECÍFICA HAS
GNDAPE GNDAÑE
POSSÍVEL
febre/artralgia/anemia/púrpura
~80% ASLO emagracimento
síndrome nefrótica (25%)
Ur / Cr 50% Controle da infecção
melhora o quadro
Fase aguda complemento(2meses)
SÍNDROME ETIOLOGIAS
HAS ~70% DIAGNÓSTICOS NEFRÍTICA
CLÍNICA Ur e Cr
Diurese(1-2s) ESPECÍFICA
Cr/HAS(4s) Leucocitúria frequente(estéril)
Cura
Hemauria(3-6m)
Proteinúria <1g(2-3m) 90% crianças
65% adultos Hematúria ~100%
APRESENTAÇÕES
LABORATORIAIS
INDICAÇÕES
DE BIÓPSIA
50%
Glo. difusa aguda
Patognomônico de doença glomerular 50%
Glomérulo
S. nefrótica + GN = sinais/sintomas
síndrome nefrítico-nefrótica INTRODUÇÃO
Comum infecções anteriores Geralmente crônica
Proteinúria Diferenciar de causas
(<16A. ~80%)
Biósia quase todos GLOMERULOPATIAS assintomática benignas

HISTOLOGIA
Proteinúria isolada
apenas à microscopia eletrônica INTRODUÇÃO FISIOPATOLOGIA / CAUSAS Hematúria 150mg/d <3g/d
Macroscópica
30% DLM Recorrente
HAS / Hematúria micro. EM Requer avaliação urológica
Recidivas frequentes Urina
APRESENTAÇÕES marrom
CORTICOIDE
Crianças (até 8s)
CLÍNICAS ASSINT. coágulos são raros
Adultos(até 16s) TRATAMENTO Requer avaliação urológica

ALQUILANTE/CICLOSPORINA em adultos
SÍNDROME
NEFRÓTICA Indica glomerulopatia
Se recidivas ou cortico-resistente sínd. nefrótica 70%
HAS 40% hemácias disformes
Hematúria
Hematúria 50%
microscópica
35% Cr/Ur Ñ imunológico hiperfluxo Prev. 10% das
Complemento normal proteinúria
assintomática
urológicas
INTRODUÇÃO FISIOPA- podocitopatias 10% são glomerulopatias
Piora se não tratada
Remissão expontânea é rara
TOLOGIA
Variável
FOCAL Deposição de imunoc.
Biósia pode Ñ identificar sistêmicos
(DD com DLM) INTRODUÇÃO Imunológico in situ(anti. extrarenal)
in situ(anti. intrarenal)
CORTICOIDE GESF
ALQUILANTE
Biósia renal quase
CICLOSPORINA TRATAMENTO sempre indicada

2º causa primárias em ~50% das biósias renais

instalação insidiosa
hematúria 50%
HAS 20% INTRODUÇÃO
remissão 40%
DRC(13a.) 30% GLOMERULOPATIA Causa ~15% das DRC
MEBRANOSA
tromboembolismo

CORTICOIDE

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO: TRATAMENTO

CICLOFOSFAMIDA ou
CLORAMBUCILA ou
CICLOSPORINA