INDICAÇÕES

Instab. Hemodinâmica
VD + Troponinas?
TVP extensa

Instab. Hemodi. (PAS) (TEV) primeiros 5-10 dias apenas:

<90 mmHg OU TROMBÓLISE Apixabana
Rivaroxabana
40mmHg por > 15 min Outras apenas 5-10 dias de HBPM

. .....
TEP Gestantes
TEV FILTRO Lantantes
Ñ ALTERA Renal
MORTALIDADE
Dabigratran
Trombina

Clínicos "X" no nome

PADUA
Confusão mental RivaroXbana
≥4 EMBOLIA
SCORES Petéquias Fator Xa ApiXabana
Se de baixo risco GORDUROSA EdoXaban
Taquidispneia
Deambulação precoce Ambas as classes tem antídotos
Prev. mecânica (botas
pneumáticas) Cirúrgicos
CAPRINI NOAC Heparina por 5 dias
OBS: início rápido dos sintomas
Até INR entre 2-3
HBPM 40mg/dia HEP.
HNF 5000 UI/ 12-12 8-8 h
VIT K
FONDAPARINUX
2,5 mg/dia
TRAT VARFARIM
NOAC Trombocitopenia induzida
Mais evidências no contexto
pela heparina
após cirurgias ortopédicas
PROFILAXIA Necessita que o parênquima
FONDA- 1 dose diária pulmonar esteja íntegro
mecânica (se CI a )
Isolado não
é profilático TRAT PARINUX SC
CINTILOGRAFIA
Escolha em gestantes
ASS Maioria nem diagnostica
VENTILAÇÃO
EV nem descarta
Altamente prevalente Imprevisível PERFUSÃO
HNF =/>2 MISMATCH
TTPA Confirma TEP
HEPARINAS
3º doença vasc. %
VPN
TVP/TEP :Espectros de uma mesma condição Instabilidade Hemodinâmica
Renal CONTRA-INDICAÇÕES
TVP TEP ANGIOTOMO Gestação
DE TÓRAX Instabilidade hemodinâmica
se TVP proximal Gestantes/CA
Alegia ao contraste
DIAGNÓSTICO Inssuf. renal
Principal causa de morte
SC
hospitalar prevenível HBPM PADRÃO ANGIOGRAFIA
Início rápido
90% dos TEP são por OURO PULMONAR
de efeito
TVP de MMII Previsibilidade S. de Palla
INTRODUÇÃO LAB D-DÍMERO
Todo TEP é causado por uma TVP Evita recidiva e progressão VPN Abaulamento da
S. de Westermark A. pulmonar direita
Durante ≥ 3 meses após TEV (≥ 6 se CA)
1 - ESTASE SANGUÍNEA
R-X de pobraça de vasculatura em
2 - LESÃO ENDOTELIAL TÓRAX território específico
3 - HIPERCOAGULABILIDADE TRÍADE DE ALTO TC
VIRCHOW alterado
Comumente INESPECÍFICO
associadas TROMBOEMBOLISMO PROB. BAIXO D- DÍMERO Prognóstico
PRÉ-TESTE MODE.
OBS: Síndrome da classe econômica
VENOSO(TEP/TVP) Outro diagn.
OU TC
ECO disfunção de VD

>8 fator de risco FISIOPATOLOGIA Crité. de

WELLS <2 Baixo; DIAGNÓSTICO
FATORES DE RISCO 2-6 Moderado;
.>6 Alto;
Pressão pulmonar
Mediadores inflamatórios Ventilação
Ação inflamatória em todo pulmão Diag. Dif
Dilação de VD e compressão de VE Perfusão Pneumonia TVP Onda S em DI
Perda da Onda Q em DIII
S1Q3T3
compressibilidade T inveinvertido em DIII
Corcova de Hampton
Imobilização **Opacidade: base na pleura USG
Trauma Maioria assintomáticos
FATORES INFARTO e ápice ao hilo"" DOPPLER ~90% Alterado
Obesidade ECG
ACO; Gestação; Puerério DE RISCO Sinais e sintomas inespecíficos PULMONAR Clínica deve ser
Pós-operatório Sujeito confundir com outras patologias Tosse INESPECÍFICO
Dor pleurítica confirmada por exames
Neoplasias malignas Ex: DPOC exacerbada Hemoptise
Febre + Leucocitose

Dupla circulação pulmonar

Recorrência sem fator Veias e artérias pulmonares E
causal transitório TROMBOFILIAS Raro
O² pela respiração
=/> 2 episódios
Jovens Quando SINAIS
Locais ñ usuais pesquisar? Edema assimétrico SINAIS E SINTOMAS:
TEV em parente Dor em panturrilha
de 1º grau Dispneia
Sinal da bandeira Taquipneia
(OBS: Ñ se alteram com heparinização/ TVP/ TEP) Sinal de Homans Taquicardia
Fator V de Leiden Sinal de Bancroft Sibilo no peito
Mutação do gene da protrombina Flegmasia Dor pleurítica
SAAF Alba dolens
Cerulea dolens
Outras investigar 2 semanas OBS: OBS: maioria é inespecífica e
após cessar anticoagulação pouco sensível"
Discompensação aguda
Dispneia súbita inexplicada//
SAAF
com pulmõesl limpos
Trombose arterial é rara,
mas indicativa