Bradiarritmias Bradicardia

FC <50bpm ou insu iciência para condições clínicas

SINAIS DE INSTABILIDADE

Abordagem Inicial Alteração do nível de consciência

Bradicardia Assintomática M onitorização Hipotensão
Angina
O xigenioterapia
Dispnéia (IC)
V eia (acesso vascular)
E CG (12 derivações)

Instabilidade?
Observe e monitore
Solicite ECG Não Sim Chame ajuda + carro de
Avalie a Etiologia emergência
Solicite avaliação cardiologica Avalie o ritmo ao ECG
Veri ique a anamnese

Presença ou não da onda P, frequência e

morfologia
avaliar ECG Intervalo PR
Correlação das ondas P e QRS
Presença de Bloqueio ou divisões de ramos

BRADICARDIA BAV 2º grau BAV 2º grau

BAV 1º grau BAV 2:1 BAV 3º grau
SINUSAL Mobitz I Mobitz II

QRS estreito Os batimentos deixam de ser

Assintomático
Aumento progressivo do intervalo PR conduzidos intermitentemente e os A cada 2 ondas P, 1 produz Não há qualquer relação entre
Ondas P normais seguidas de QRS
até ocorrer bloqueio com P não complexos QRS deixam de ser complexo QRS onda P e complexo QRS
Intervalo PR prolongado ≥ 200ms
seguido de QRS registrados a cada 3º 4º onda P

Tontura, síncope, intolerância aos

Assintomático Geralmente assintomático esforços, fadiga
Raramente síncope, tontura, Pré-síncope, ou síncope se
vertigem bradicardia intensa
Marca passo
disponível?
Transitório: Atropina ou
isoproterenol - 1-2 ug/min ou MP
temporário
Não Permanente: MP permanente
CONSIDERAR USO DE DROGAS SE

Bradicardia sinusal sintomática ou instável

BAV 1 e 2 grau mobitz I se sintomático ou instável Sim
BAV 2 grau mobitz II se MP indisponível

NUNCA USAR DROGA NA FA DE BAIXA

RESPOSTA OU BAV COM QRS LARGO

Solicitar vaga em UTI

Preparar paciente para marca-passo
• Preferir marca-passo transvenoso.
- Se indisponível ou temporário, MP transcutâneo
• Paciente deverá estar sedado (Midaolam
3-5mg EV + Fentanil 2ug/kg EV
• Reavaliar constantemente necessidade
de proteção de via aérea
DROGAS • Sempre solicitar avaliação de
cardiologista

Atropina 0,5mg EV (2 amp. de 0,25mg) em bolus - repetir no máximo até 3mg

Dopamina 2-10ug/kg
Adrenalina 2-10ug/kg/min
Avalie Fatores
Modi icáveis
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