DOENÇAS EXANTEMÁTICAS EM IDADE

PEDIÁTRICA
Documento de apoio à consulta

Marta Mendes Ferreira, M. Inês Antunes

IFE MGF 4º ano
Janeiro de 2019
USF Ponte, ACeS Alto Ave
 Doenças exantemáticas em idade pediátrica | Marta Mendes Ferreira; M. Inês Antunes

Evicção Notificação
Doença Características Exantema Orientação Observações
Escolar SINAVE
- Norma nº
004/2017 de
- Gotículas
- Vermelho 12/04/2017 Vacina como
- PI: 10-12 dias (7-21d)
- Maculopapular atualizada a prevenção
- Contágio: 4 dias antes até
- Morbiliforme > confluente (48h) 16/03/2018 primária
4 dias depois do exantema Até 4 dias
- Cefalo-caudal (72h) - Promover
Sarampo - Pródromo (3d): Fase mais após o
(retroauricular>face>pescoço>tronco>extremidades) isolamento do Sim Febre que
(Paramixovírus) contagiosa; 3 C’s – coriza, aparecimento
- Desaparece pela ordem que aparece doente persiste >3
conjuntivite e cough; do exantema
- Poupa palmas e plantas - Referenciar ao dias após
machas de koplik que
- Exantema escurece-> castanho/acinzentado com hospital da área exantema –
desaparecem 24-48h após
descamação furfurácea - Informar cuidado!
início do exantema
delegado de saúde
regional

Predomina na
Primavera

- Transmissão via - Vermelho intenso Prevalência

respiratória e sanguínea - Bochecha esbofeteada/ mais elevada:
Eritema - PI: 4 a 14 ”palhaço” 2-12 anos
infeccioso - Contágio: até ao - Exantema maculo-papular/rendilhado Tx sintomático Não Não idade
(Parvovírus B19) aparecimento do exantema - regiões extensoras e flexoras
- Pródromo (7-10 dias): - Simétrico Atenção ao
febre baixa e mal estar - Poupa tronco, palmas e plantas contacto com
grávidas
(Hidrópsia
fetal e morte)

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- Gotículas e contacto com - Surge quando a febre desaparece

secreções - Coloração rósea
++ 6-18
Exantema súbito - PI: 7-14 d - Macular ou maculo-papular
meses;
(herpes vírus - Pródromo (3-5 dias): - Morbiliforme Tx sintomático Não Não
outono e
humano 6 ou 7) febre elevada de início - Tronco > pescoço > MS (centrípto)
primavera
súbito, BEG, queixas - Fugaz: 1-3 d
respiratórias ligeiras - Sem descamação
- Gotículas - no 1º ou 2º dia de febre
Penicilina
- PI: 1-3 dias - Maculopapular
benzatínica, dose
- Contágio: até 24 horas - Puntiforme – confluente
única
Escarlatina após correta ATB - Rugoso (tipo “lixa”)
<27 Kg 600000 Ul Até 24h após 4-8 anos;
(Streptococcus B - Pródromo: 12h-2d, febre - Acentuação nas pregas cutâneas
≥ 27 Kg 1200000 início de ATB Sim inverno e
hemolítico do alta de início súbito, base do pescoço, axilas, virilhas
Ul correto primavera
grupo A) amigdalite eritematosa e - Sinal de Pastia (+ exantema nas pregas)
Amoxicilina
pultácea, língua - Sinal de Filatow (hiperemia malar + palidez perioral)
50mg/Kg/dia 12/12
“framboesa” - Descamação em lâminas finas
horas, 10 dias
- Maculopapular
- Progressão ascendente
Doxiciclina
Membros inferiores > tronco > membros superiores
- 4mg/Kg/dia
Febre escaro- - Mordedura de carraça (24-36h) ++ 1 e 4 anos;
12/12h 1º dia
nodular infetada - Atinge palmas e plantas Verão
- 2 mg/Kg/dia Não Não
(Rickettsia - PI: 2-14d - Não pruriginoso
1x/dia 2º ao 8º dia
conorii) - Pródromo: Sdr gripal - Desaparecimento na 2ª semana
- Sem descamação
- Escara de inoculação (“tache noir”)

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- Antipirético
- Antihistamínico
- Aciclovir
- Gotículas
- Maculopápulas, vesículas, crostas 20mg/Kg/dia, 6/6h,
- PI: 14-21 d +++ 5-10
- Progressão cefalo-caudal e centrífuga 5 dias, se rash há
- Pródromo: 1-2d, febre e anos, inverno
Face > Couro cabeludo > Tronco <24-48h Do Dx até à
mal-estar e primavera
Varicela - Predomínio central - Medidas de formação de
- Contágio: 1 a 2 dias antes
(Herpes vírus - Muito pruriginoso higiene/desinfeção crosta de Não
do exantema até à Precauções
Varicela Zoster) - Crostas caem e deixam mácula branca transitória - Banhos diários TODAS as
formação de crosta de - Grávidas
- Presença simultânea de lesões em diferentes - Lavagem das lesões
todas as lesões (5 a 7 dias - Salicilatos
estádios mãos
depois) - AINEs
- Cortar as unhas
- Desinfeção das
lesões (ex:
Diaseptyl spray®)
- Fecal-oral e por contato
direto com
lesões/secreções - Tx sintomático
respiratórias - Pápulas eritematosas que evoluem para vesículas -Alimentos/bebidas
Doença mão-pé- PI: 4-6 dias com halo eritematoso frios
Fim de verão
boca Contágio: durante o - Região perioral, palmas da mãos e plantas dos pés - Evitar sal, picante
Não Não e princípio de
(Vírus Coxsackie exantema - Pode atingir nádegas e genitais e citrinos
outono
tipo A16) - Pródromo: 3-5d, febre, - Resolve em uma semana - Enxaguar a boca
mal-estar, odinofagia, com água morna
lesões na língua, palato,
mucosa oral

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- Via respiratória e placenta

- PI: 14-21d
- Contágio: 7 dias antes até
7 dias após exantema -Rosa pálido
Rara em
- Pródromo: Febre -Maculopapular
Portugal
baixa(<24horas)/Febrícula, -Morbiliforme, não confluente
Até 7 dias Primavera
coriza, faringite, -Lesões lisas e circulares
Rubéola Tx sintomático após
conjuntivite discreta, -Distribuição cefalo-caudal Sim
(Rubivírus) Hidratação aparecimento Precauções:
adenopatias cervicais Face > pescoço > tronco > extremidade (24h)
do exantema - Grávidas
posteriores, retro -Fugaz (3 dias)
- Pré-
auriculares e occipitais, -Descamação fina, geralmente ausente
concepção
sinal de Forsheimer (20%)

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- Etiologia e transmissão
desconhecidas
- Febre persistente, início
súbito, ≥5 dias mais >= 4
critérios:
• Conjuntivite
bilateral
++ <5 anos,
• Alterações orais
primavera e
Eritema, Fissuras,
verão
Descamação, Língua em
- Rash polimorfo, macular, eritematoso
framboesa
- Principalmente ao longo do tronco Principal
Doença de • Alterações nas
- Muitas vezes com acentuação na região perineal Referenciar ao SU causa de
Kawasaki extremidades
- Urticariforme, Morbiliforme, multiforme ou doença
Edema duro do
escarlatiniforme cardíaca
dorso mãos e pés, eritema
adquirida em
palmo-plantar
idade
• Exantema
pediátrica
maculopapular no
tronco
• Adenomegalia
cervical unilateral
~1,5cm

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