Mileide A.

Lacerda Brandão 1

TRÍPLICE VIRAL(sarampo, caxumba e rubéola)

Vacina combinada – MANIFESTAÇÕES LOCAIS: MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: MENINGITE - associada ao componente
vírus vivos atenuados – São raras - ardência de curta duração, FEBRE -Maior ou igual a 39,5°C (5% a 15%). Entre caxumba
via SC. eritema, hiperestesia e enduração. 5° e 12° dia – dura até 5 dias – primovacinados. Entre 15° e 21° dia
Administrada aos 12 Notificar somente se aumento Associada a qualquer um dos componentes. Notificar, investigar, e acompanhar, avaliação
(Tríplice Viral) e 15 exagerado de reações (“surtos”) AVALIAR PREDISPOSIÇÃO/HISTÓRICO DE clínica
(Tetra Viral) meses. MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: CONVULSÃO FEBRIL. Exame do líquor
Adiar – doenças agudas EXANTEMA Notificar, investigar, e acompanhar quando Meningite viral não contraindica doses
febris moderadas ou Começa na face e migra para o tronco associado a exantema. subsequente
grave – confundir SSSS. (craniocaudal). Associadas aos Não contraindica doses subsequentes. ENCEFALITE: Febre, convulsão, alterações
Adiar – 3 a 11 meses componentes do sarampo e da rubéola Cefaleia, irritabilidade, febre baixa, conjuntivite focais, afasia. Associadas aos componentes do
após usos de e ou manifestações catarrais. Associadas aos sarampo e da rubéola. Entre 15° e 30° dia
imunoglobulina, sg e componentes do sarampo e da rubéola Notificar, investigar e acompanhar
derivados Entre 5° e 12° dia (0,5% a 4% dos Contraindica doses subsequentes
primovacinados) A PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA
CONTRAINDICAÇÕES: Notificar, investigar e acompanhar (PEESA), um distúrbio cerebral progressivo e
Anafilaxia, Gestantes, Não contraindica doses subsequentes geralmente fatal (95%), é uma complicação
HIV+, corticoide em PAROTIDITE: Curso benigno e curta duração rara do sarampo que surge meses ou anos
dose imunossupressora Entre 7° e 14° dia (5% - (Associada ao componente Caxumba) 10° a 21° mais tarde e causa deterioração mental,
(1 mês), quimioterapia primovacinados). Notificar, investigar, após vacinação (0,7% a 2% primovacinados). movimentos musculares involuntários e
antineoplásica (3 e acompanhar. Notificar, investigar e acompanhar. convulsões. Notificar, investigar e
meses), transplantados. PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA acompanhar. Contraindica doses
Evitar gravidez 30 dias (1/30.000 a 1/40.000) Evolução subsequentes.
após administração da benigna 2 a 3 semanas após a ARTRALGIA e ou ARTRITE – 1 a 3 semanas após
vacina. vacinação. Notificar, investigar e vacinação. (Componente rubéola)
Se aplicada acompanhar. Realizar tratamento com Acomete principalmente articulações:
inadvertidamente não especialista. Contraindicar doses Anafilaxia – de minutos a 1h até 12h – bifásica interfalangeanas, metacarpofalangeanas,
subsequentes até 72h (urticária, sibilo, laringoespasmo, edema
indica interrupção da joelhos, cotovelos, tornozelos. - 25% Mulheres
de lábios, hipotensão e choque) Notificar, e
gravidez. vacinadas com a cepa RA27/3
investigar todos os casos. Anafilaxia sempre
Artralgia = dor na articulação
contraindica doses subsequentes.
Não precisa notificar
Observações: Anafilaxia a ovo – mesmo grave –
Artrite = dor + rubor + calor + edema
NÃO contraindica o uso da TV.
Notifica e avaliação de especialista
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE – Não contraindica doses subsequentes
geralmente são leves – urticária no
local da aplicação.

TETRA VIRAL(sarampo, caxumba e rubéola + Varicela) - Vacina
varicela
Contém componentes - sarampo,
caxumba, rubéola e varicela-
calendário – 15 meses
Varicela (monovalente) – Varicela – a
partir 12 meses.
Não deve ser feita em gestantes e
imunodeprimidos (avaliação
especialista)
Precauções Gerais:
Doença moderada ou grave, com ou
sem febre – não atribuir a vacina
SSSS de doença prévia.
Histórico de convulsão – vacinar
Tríplice Viral e Varicela
monovalente.
Uso crônico de AAS: Risco de
síndrome Reye - inflamação e edema
cerebral e degeneração e perda da
função hepática – descontinuar uso
por 6 semanas.
MANIFESTAÇÕES LOCAIS: Dor
(26%), vermelhidão (5%), vesículas
no local ou próximas ao local da
aplicação (1% a 3%).
MANIFESTAÇÕES
SISTÊMICAS: Lesões
maculopapulares ou vesiculares (2 a
5 lesões) entre 5 a 26 dias fora do
local da aplicação (3% a 5%).
Febre, exantema semelhante a
sarampo (5 aa 12 dias em
primovacinados)
Convulsão febril, anafilaxia.
Meningite, Herpes Zóster grave,
encefalite, ataxia, eritema
multiforme, síndrome de Steven-
Johnson, pneumonia,
trombocitopenia, síndrome Guillain-
Barré – raramente associados
temporalmente ao componente
varicela.
Revisão sistemática – transmissão do
vírus vacinal – 13 pessoas
imunocompetentes – contatos
domésticos.
Todos os receptores da vacina
apresentaram exantema – entre os
infectados: 6 SSSS varicela e 5
apresentaram quadro clínico de
herpes-zoster.
Os eventos adversos graves devem
ser notificados e investigados.
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HPV
Papilomavírus humano (HPV) – CONTRAINDICAÇÕES:
mais de 150 tipos – 40 infectam trato Anafilaxia em dose anterior.
genital, 12 são oncogênicos. Produzida em Sacharomyces
O HPV – principal agente envolvido cerevisiae – contraindicada para
em cerca de 100% dos casos de CA pessoas com história de
cervical no mundo - os tipos 16 e 18 hipersensibilidade imediata a
responsáveis por cerca de 70% deles. levedura.
O maior risco de aquisição de HPV em Gestante se vacinada
homens e mulheres se dá logo após o inadvertidamente – nenhuma
início da vida sexual. intervenção é necessária – somente
Imunizar-se antes de iniciar a vida acompanhamento pré-natal
sexual tem grande impacto na adequado. Durante o esquema de
prevenção. vacinação – evitar a gravidez.
PNI – 2014 – composta pela proteína MANIFESTAÇÕES LOCAIS:
L1 do capsídio do papilomavírus Dor, edema e eritema - Notificar se
humano tipos – 6,11, 16 e 18. for intenso ou surto – tratamento
sintomático.
PRECAUÇÕES GERAIS: MANIFESTAÇÕES GERAIS:
Trombocitopenia ou qualquer Febre (5%), cefaleia, mialgia,
distúrbio de coagulação – risco de artralgia, desordens gastrointestinais,
sangramento. sincope, rash cutâneo e urticária,
Doenças agudas intensas ou anafilaxia.
moderadas Conduta: Notificar eventos adversos
SGB até 6 semanas após dose anterior sistêmicos muito intensos.
da vacina – avaliar risco/benefício – 2ª Tratamento sintomático
dose Síncope – vacinar usuário sentado –
observar por, no mínimo, 15 minutos
após administração da vacina
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INFLUENZA
Composição da vacina é MANIFESTAÇÕES LOCAIS: MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: NEUROLÓGICOS - SGB,
estabelecida anualmente pela Dor no local da injeção, eritema e São benignas autolimitadas, como febre, mal- encefalomielite aguda
OMS – com base nas enduração ocorrem em 15% a 20% dos estar e mialgia, que podem começar de 6h a disseminada, neurite óptica e
informações de laboratórios de - sendo benignas, autolimitadas e 12h após a vacinação e persistir por um a dois mielite transversa. De 1 a 21
referência sobre cepas normalmente resolvidas em 48h. dias, sendo notificadas em menos de 10% dos dias até no máximo 6
prevalentes. Abscessos geralmente se encontram vacinados. semanas após a vacinação.
Compostas por diferentes cepas associados com infecção secundária ou Notificação e investigação - todos os eventos A SGB relacionada à
de Myxovirus influenzae erros de imunização. locais e sistêmicos muito intensos. influenza (doença) foi quatro
inativados, tipos A e B, Notificação e investigação. CONDUTA: Avaliar clinicamente o caso, a sete vezes mais frequente
purificados cultivados em Notificar e investigar casos como visando descartar outros diagnósticos que a SGB associada à vacina
embrião de galinha. São abscesso quente, reações locais muito diferenciais. influenza.
subclassificados de acordo com extensas com limitação de movimentos Realizar tratamento sintomático. Notificar e investigar.
proteína de superfície, ou “surtos” de reações locais que podem Não há contraindicação formal para doses Acompanhamento
hemaglutinia (H) e estar associados a erro de imunização ou subsequentes. especializado.
neuraminidase (N). lote vacinal. HIPERSENSIBILIDADE/ANAFILAXIA: Avaliar risco- -benefício da
Atualmente feita em grupos CONDUTA: Analgésico / Não Hipotensão, choque, manifestações respiratórias revacinação.
prioritários – crianças de 6m a 6 contraindica dose subsequente. e cutâneas. Considerar diagnósticos
anos, idosos, gestantes. Minutos após exposição ao imunobiológico; na diferenciais.
PRECAUÇÕES GERAIS: maioria dos casos se manifesta na primeira hora,
Doenças febris agudas, podendo ocorrer até 12h após. Apresentações
moderadas ou graves - não bifásicas, até 72h, têm sido descritas. Raras
atribuir à vacina as manifestações Notificar e investigar.
da doença. Contraindica doses subsequentes.
Alergia a ovo (ovoalbumina) - Considerar diagnósticos diferenciais
apenas urticária, administrar a
vacina influenza, sem qualquer
cuidado especial.
Anafilaxia a ovo - a vacina pode
ser administrada, desde que em
ambiente adequado (atendimento
de urgência e emergência) – com
supervisão médica.

Composição: oligossacarídeo meningocócico C, a
conjugada com a proteína do toxóide tetânico
(TT) e a conjugada com o mutante atóxico da
toxina diftérica (CRM197).
Calendário:
1ª dose – 3 meses/ 2ª dose – 5 meses / 3ª dose 12
meses (máximo 4a 11m 29d)
Vacina meningocócica ACWY (MenACWY)
para os adolescentes de 11 e 12 anos de idade, na
dose de reforço.
PRECAUÇÕES GERAIS:
Deve ser administrada exclusivamente por via
intramuscular.
Pacientes com trombocitopenia ou qualquer outro
problema de coagulação, vacinas intramusculares
podem provocar sangramentos.
Deve ser adiada em crianças que apresentem
doenças agudas febris moderadas ou graves.
Resfriados ou quadros de menor gravidade não
contraindicam a vacinação.
Considerar risco potencial de apneia e a
necessidade de monitorização respiratória durante
48h a 72h quando se administra a série de
imunização primária com a vacina MenC a
lactentes nascidos prematuros, com ≤28 semanas
de gestação.
MENINGO C
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS:
Há relatos de febre, irritabilidade,
sonolência e hiporexia entre 10% e 40%
dos vacinados, sendo mais frequentes
nas doses de reforço.
Outros eventos, como cefaleia, mialgia,
vômitos e diarreia foram descritos em até
10% dos casos, mas, de modo geral,
foram relacionados à vacinação
concomitante com outras vacinas.
Notificação e investigação:
Notificar e investigar os eventos
adversos sistêmicos muito intensos ou
duradouros e também o aumento
exagerado da ocorrência de algumas
reações (“surtos”).
Conduta: Administrar medicamentos
sintomáticos.
Não há contraindicação para doses
subsequentes.
Mileide A. Lacerda Brandão 4
MANIFESTAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE:
Podem ocorrer reações alérgicas, eventualmente graves, como
anafilaxia.
Outras reações alérgicas cutâneas podem ocorrer alguns dias após
a administração da vacina, com evolução benigna.
Notificar e investigar
Nos casos graves (anafilaxia) são contraindicadas doses
subsequentes.
MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS: Casos raros de
convulsões após a administração da vacina adsorvida
meningocócica C (conjugada – CRM197), sem comprovação de
relação causal.
Crises convulsivas associadas à febre alta, e outras se pareceriam
com eventos não epilépticos (síncope).
Há relatos de distúrbios visuais e sensibilidade à luz, porém muito
raros. Ocorrem, comumente, em conjunto com cefaleia e tontura.
Crise convulsiva – contraindica doses subsequente.
Síncope – não contraindica.

O Streptococcus pneumoniae
comumente encontrada nas mucosas
da oro e nasofaringe dos seres
humanos sadios; porém, pode
causar pneumonia, bacteremia;
sepse e meningite
Bacteremia e meningite são
infecções pneumocócicas invasivas,
normalmente muito graves, que
levam à hospitalização, ou até
mesmo à morte.
A vacina pneumocócica 10-valente
(conjugada) protege contra otite
média e doença invasiva, causadas
por Streptococcus pneumoniae
(pneumococo) dos sorotipos 1, 4, 5,
6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F.
Calendário – 2, 4 e 12 meses até
4a11m29d
PNEUMOCÓCICA 10
PRECAUÇÕES GERAIS:
Administrada exclusivamente por via intramuscular.
Não há dados disponíveis sobre o uso por via
subcutânea.
Pacientes com trombocitopenia ou qualquer outro
problema de coagulação requerem cautela durante a
aplicação dessa vacina, pois podem sofrer
sangramentos.
Deve ser adiada em crianças que apresentem doenças
agudas febris moderadas ou graves. Resfriados ou
quadros de menor gravidade não contraindicam a
vacinação.
MANIFESTAÇÕES LOCAIS:
Dor, edema e hiperemia (rubor) no local da injeção
são muito comuns com essa vacina. A hiperemia é a
manifestação mais frequente, sendo observada em
40% a 60% dos casos na vacinação primária.
NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO
Notificar as reações locais graves, bem como os
casos de abscessos e “surtos” de reações locais que
podem estar relacionados com o lote vacinal e/ou
erro de técnica (erros de imunização).
Conduta: Realizar tratamento sintomático ou
segundo indicação para o caso.
Mileide A. Lacerda Brandão 5
MANIFESTAÇÕES GERAIS:
Irritabilidade é a manifestação sistêmica mais comum (cerca de
50% dos casos). Perda de apetite, sonolência e febre também
são descritas 1/3 dos casos.
Choro intenso é um evento raramente observado. São
manifestações leves e transitórias, desaparecendo em curto
período de tempo. Há relatos raros de fenômenos convulsivos
(72h) (0,08/100.000 doses administradas), geralmente em
vigência de febre, após a administração desta vacina e ainda mais
raramente podem ocorrer convulsões sem febre.
Episódios hipotônico-hiporresponsivos pós-vacinação com a
VPC10 foram descritos possivelmente relacionados a vacinas
administradas concomitantemente.
Notificar e investigar os casos graves ou “surtos” de eventos.
Conduta: Caso necessário, realizar tratamento sintomático.
Não é recomendada a administração profilática rotineira de
antitérmico nas doses seguintes da vacina em caso de história
de febre em dose anterior, pois isso não reduz o risco potencial
de convulsão febril em predispostos e pode interferir na resposta
imune à vacina.
Considerando os benefícios da vacinação versus o risco de
reincidência de crise convulsiva febril e de episódio hipotônico-
hiporresponsivo, doses subsequentes da vacina não são
contraindicadas.
 Mileide A. Lacerda Brandão 6

HEPATITE A

Feita aos 15 meses até 4 anos 11 meses e 29 dias - via IM.

Composta por antígeno do vírus hepatite A inativado.
Gestação – segurança não comprovada em estudos – avaliar risco/benefício.