Portfólio II do Módulo de Radiologia Médica – raios X

Eixo temático: Imagens Médicas

Tema: Tubo de raios X convencional
Título: Sala de raios X

Data: 20/03/2021
Aluno: Geísa Miquelino de Souza
Matrícula (RA): 00297071
RESUMO OBJETIVO DO PROBLEMA:
O problema expõe como base principal a sala de Raio-X. Visto que um
hospital está enfrentando obstáculos na descontaminação de EPIs e
planejamentos de mudança de salas, o problema é desenvolvido nos
apresentando vários eixos. Em primeira mão é possível entender qual é o papel
da Covid-19 no hospital em geral e nos EPIs. Após esse entendimento, busca-
se entender como é construída uma sala de radiografia, quais os equipamentos
necessários e como deve ser trabalhada a segurança do local visando a
Instrução Normativa nº 52 e a RDC 330. E por fim, como os exames de imagem
devem ser utilizados na identificação do Sars-CoV-2.

OBJETIVOS:

 Entender o que é Covid-19, quais os sintomas e quais os riscos da

contaminação
 Entender quais são os EPIs e qual sua importância na contaminação
hospitalar
 Interpretar o significado da média móvel - Covid-19
 Identificar modificações nas imagens radiográficas do pulmão causada
pelo Covid-19
 Descrever os principais componentes do sistema de uma sala de Raio-X
 Estudar a Instrução Normativa nº 52 e a RDC 330
 Entender a importação do controle de pressão (positiva ou negativa) e da
climatização de salas do hospital para evitar disseminação do vírus
 Desenhar um layout para sala nova

TERMOS DESCONHECIDOS:
1. IOEs: A sigla IOEs significa todos os Indivíduos Ocupacionalmente
Expostos, ou seja, todo indivíduo que se expõe a uma radiação corriqueira de
seu cotidiano. (OLIVEIRA, 2017)
2. PCR, IgM e IgG: O PCR significa “proteína C-reativa” que se amplia
quando identifica algum tipo de inflamação ou infecção. Sendo assim, é feito um
exame para identificar o vírus Sars-CoV-2, o RT-PCR que detecta o RNA do
vírus, feito por meio de swabs de nasofaringe e/ou orofaringe. Exames
sorológicos detectam Imunoglobulinas (Ig) que surge em resposta a antígenos,
sendo elas a IgM que é o anticorpo que indica a infecção na fase ativa e a IgG
que identifica na fase tardia. (UFMG, 2020) (BEZERRA, 2020) (PECHARKI,
2020)
3. Posição Ortostática: A posição ortostática é uma posição anatômica em
que a pessoa fica em pé, com a face, as mãos e os dedos dos pés direcionados
para a frente e os membros superiores e inferiores esticados. (EDUCAÇÃO,
2013)
4. Incidência PA: Incidência PA significa Incidência Póstero-Anterior que
mostra que o feixe de raios X precisa entrar pela porção posterior e sair pela
anterior. (MORSCH, 2019)
5. DFF: DFF é a Distância Foco Filme, ou seja, a distância entre a ampola e
o filme radiográfico. (CENIB, 2009)
6. DML: DML significa Depósito de Material de Limpeza, onde se guarda
utensílios, aparelhos e materiais de limpeza. (SANITÁRIA, 2020)

QUESTÕES:
1. Como é a sala de exames do Raio-X?
Hipótese: Uma sala de Raio-X deve conter, além do equipamento em si, em
conjunto com e mesa de exames, uma sala anexa, protegida por uma parede
blindada onde o radiologista deve ficar e de onde deve realizar toda a operação
do exame, nesta sala devem ficar todos os paneis de controle e um visor para
que possa haver uma visualização prévia da imagem que irá se formar. Além do
mais, deve ter uma pia e muitas vezes um lavabo, sem contar com local para
guardar os aventais de chumbo que devem ser usados pelos pacientes. Ao lado
da sala devem ficar a câmara clara e escura e todas as paredes devem ser
protegidas contra a passagem de radiação.
Validação da Hipótese: A hipótese está parcialmente correta.
Resposta: A sala de exames de Raio-X deve seguir muitos parâmetros para
assegurar a segurança das pessoas que a utilizam. Seu teto, parede, piso e
portas devem ser blindadas com chumbo e revestidas com outros protetores. A
cabine de comando precisa estar blindada e oferecendo uma visão nítida e uma
comunicação do operador para com o paciente. Deve conter toda uma estrutura
de sinalização, tanto avisos como sinalizadores. Os pacientes, equipe médica e
acompanhantes devem se vestir com uma proteção que evite a máxima
exposição. A sala deve dispor somente do equipamento de raios-X e os
acessórios indispensáveis que estão listados na tabela abaixo:
Descritivo do mobiliário e equipamentos que serão transferidos para a nova sala de raios X
Item Nome do Item Descrição técnica
14 Pia A pia é um aparto para a limpeza das mãos após o contágio
de algo e a lavagem das películas radiográficas.
É um equipamento que fica embaixo da mesa do paciente

2 Bucky ou disposto sobre a sala e guarda uma grade que possibilita

uma imagem nítida.
A parede blindada serve para a proteção de todo o local que

11 Parede blindada abriga uma sala de raio X, ela sempre é de algum material
que protegerá todas as pessoas do local.
3 Gerador de alta tensão O gerador transmiti a energia elétrica de um circuito para
outro.
A porta é a proteção dos profissionais que atuam na sala de

7 Porta blindada
5 Cabeçote do tubo
raio X, sendo ela de chumbo, concreto, ferro etc. Ela possui
também uma parte transparente para a visualização do
paciente e do aparelho.
O cabeçote é parte do aparelho e abriga o tubo de raio X.
É uma placa sólida e transparente, montado com duas

10 Vidro plumbífero lâminas de vidro que protege o médico e outras pessoas da

radiação, fornecendo uma visão nítida para o observador.
12 Quadro de distribuição O quadro distribui energia e a transforma, sendo ligado nele
os cabos de alimentação.
A mesa serve para o paciente se acomodar para a

1 Mesa do paciente realização do exame. É por meio dela que a radiação

ionizante passa e chega até o Bucky.
13 Reveladora automática É uma máquina que revela os filmes de raios X, produzindo
melhores imagens.
 É o caminho que o equipamento de Raio-X percorre para

4 Trilho fazer todo o exame. Ele vai de um lado para o outro,

checando todas as dimensões.
8 Interruptor de porta O interruptor serve para sinalizar, assim como o aviso
luminoso, ou acionar outras peças da sala de Raio-X
É um aviso que fica acima da porta, no lado externo, que

9 Aviso luminoso previne a entrada das pessoas no ambiente visado, para que
não ocorra a exposição à radiação.
Auxilia na operação do equipamento. Serve para determinar

6 Painel de controle a kilovoltagem a ser utilizada no exame, a miliamperagem e

o tempo de exposição.

(MARCELO ORTIZ FICEL, 2009) (FAGUNDES, 2020)

2. Qual é a diferença das salas “Câmara escura” e “Câmara Clara”?

Hipótese: A diferença entre as duas salas é que na sala de câmara escura não
possui luz natural, apenas uma luz de muita baixa intensidade com o propósito
de revelar o filme radiográfico, já a câmara clara possui luz natural onde os
profissionais ficam esperando as radiografias reveladas na câmara escura para
identificar o problema visto pelo exame de Raio-X.
Validação da Hipótese: A hipótese está parcialmente correta.
Resposta: A Câmara Escura é um lugar na cor bege e onde se desenvolve a
revelação e a lavagem das películas radiográficas e o carregamento e
descarregamento dos chassis. As paredes devem ser revestidas com proteção,
devido ao uso de substâncias químicas utilizadas no processo e o piso
anticorrosivo, antiderrapante e impermeável. Também deve ser utilizar um
sistema de exaustão de ar para manter a pressão no ambiente, além de
sinalizadores vermelhos. A Câmara Clara não precisa dispor de todos esses
requisitos, pois é somente uma sala que os médicos/profissionais da área devem
analisar as radiografias, somente é preciso que não haja a entrada de luz
externa. (CÂMARA..., 2020)

3. Quais são os sete EPIs? E quais são os necessários para o uso na sala
de Raio-X?
Hipótese: Os sete EPIs são os capacetes, luva, óculos de proteção, colete e a
bota com ponteira de ferro. Os EPIs necessários para a sala de Raio-X são colete
de chumbo e calça de chumbo.
Validação da hipótese: A hipótese está parcialmente correta.
Resposta: Os EPIs necessários para um ambiente hospitalar são diversos e
ultrapassam a quantidade de sete, mas é possível citar sete para a proteção
contra o Covid-19, dentre eles os óculos que impedem a exposição a materiais
radioativos ou químicos, as máscaras e o protetor facial de acrílico que protegem
contra bactérias e vírus, luvas que impedem o contato direto com o vírus e
agentes químicos, os jalecos/aventais que protegem a roupa e a pele do
profissional, os sapatos fechados e as toucas que atuam na proteção do técnico.
Já na sala de Raio-X, os EPIs são aventais de chumbo que impedem a
penetração da radiação, os protetores de tireoide, as luvas de chumbo que
protegem as mãos, os óculos plumbíferos e os protetores de gônadas para evitar
a infertilidade. (HOSPITALAR DISTRIBUIDORA, 2020) (RADIOLOGIA MÉDICA
E ODONTOLÓGICA, 2019)

4. Quais são as normas que a Instrução Normativa n°52 impõe para as salas
de Raio-X?
Hipótese: As normas que a instrução normativa impõe para as salas de Raio-X
contam com a utilização de equipamentos seguros, que não possam
comprometer a saúde de nenhum dos envolvidos no processo e que estejam
devidamente higienizados. Apresente a mobília adequada, que não interfira no
processo do exame e que esteja posicionada corretamente. As salas também
devem estar devidamente climatizadas para que tudo seja devidamente
armazenado e conservado. A iluminação também deve estar apropriada para
não prejudicar a qualidade da imagem gerada.
Validação da hipótese: A hipótese está parcialmente correta.
Resposta: A instrução normativa nº 52 impõem normas para a garantia de
qualidade sanitária e segurança em sistemas de radiografia médica. Dispõe de
duas seções que se dividem em características dos equipamentos, processos e
ambientes que determina, como por exemplo, a blindagem dos aparelhos e dos
locais, a imposição de testes de controle de qualidade, avisos sonoros e
luminosos e a segunda seção que são as condições dos procedimentos e
equipamentos de radiografia médica convencional que inabilitam o seu uso,
como por exemplo, os aparelhos sem luz de campo ou luz de campo sem
funcionar e aparelhos sem filtração adicional. (WILLIAM DIB, 2019)

5. De acordo com as normas de segurança seria possível transferir a sala

de Raio-X para o térreo? Caso viável, seria possível aproveitar os
equipamentos?
Hipótese: Segundo as normas de segurança seria possível alterar o lugar da
sala do segundo andar para o térreo, primeiro por possuir espaço suficiente, e
segundo por ter uma disponibilidade já bem organizada para a função. O
aproveitamento do equipamento é possível, porém deve ser feito com muito
cuidado e dentro das normas de segurança.
Validação da hipótese: A hipótese está correta.
Resposta: Seria possível realizar a mudança caso houvesse o total
cumprimento das normas. A sala deveria ter no mínimo 25 𝑚2 , com paredes e
portas blindadas com chumbo e avisos luminosos e sonoros. Analisando a planta
da antiga sala de fisioterapia, é possível fazer a mudança necessária. Os
equipamentos podem ser aproveitados, caso não haja nenhum desvio de
qualidade e obedeça às normas previstas para radiografias. (PRORAD, 2019)

6. De acordo com as normas de segurança, seria possível compartilhar o

sistema de climatização e sistema de controle de pressão?
Hipótese: Não é permitido a reutilização dos sistemas de climatização e de
controle de pressão, pois a sala de Raio-X necessita de um sistema isolado e
dentro das normas para que possa operar em segurança.
Validação da hipótese: A resposta está parcialmente correta.
Resposta: Não seria possível compartilhar os sistemas devido a grande
exclusividade que a sala de Raio-X exige em particular. Se o hospital não realizar
um controle da umidade, materiais podem ser descartados, problemas na
emissão das radiografias, prejuízos financeiros podem ser gerados e pode
ocorrer a disseminação de radiação e do vírus. Entretanto, se o hospital tiver um
sistema de controle, que consegue manter a pressão e descontaminar o ar por
meio de filtros ou lâmpadas germicidas, é possível o compartilhamento. Assim,
o ar sai sem contaminantes e dentro da sala ele é renovado a todo instante.
(THERMOMATIC, 2018) (ANAHP, 2020)

7. Como uma radiografia pode ser utilizada para identificar a Covid-19? E

isso seria viável para substituir os testes do vírus?
Hipótese: A radiografia de tórax por mostrar uma imagem detalhada e precisa
nos permite visualizar o pulmão do paciente para se identificar um possível dano
no mesmo, porém ela serve mais como um complemento para o diagnóstico,
visto que nem todos que contraem a Covid 19 tem os seus pulmões afetados, o
que faz com que os outros testes serem necessários.
Validação da hipótese: A hipótese está parcialmente correta.
Resposta: Os exames de imagem podem ser usados para a identificação da
Covid-19, mas não é recomendado que seja feito em todos os casos. Em casos
mais graves, a radiografia pode ser utilizada para identificar a evolução da
doença que pode acarretar prejuízos no trato respiratória e uma pneumonia. Os
exames de Raio-X não são viáveis para a substituição dos outros testes de
identificação do vírus, pois não é conclusivo. Os exames de imagem não são
recomendados em pacientes assintomáticos e só devem ser realizados em
casos moderados/graves e em sintomas leves se há fatores de risco para o
agravamento da doença ou se não há acesso de outros testes. (UGMG, 2020)

8. Como o média móvel pode ser utilizada para justificar o pedido de verba
destinado ao hospital?
Hipótese: A média móvel de covid-19 está crescendo, sendo encaminhado para
uma segunda onda de contágio, com isso as verbas são maiores, necessitando
então de mais leitos, EPIs e outros recursos. O pedido de verba destinado ao
hospital seria de grande ajuda já que o número de pacientes está crescendo,
junto com a necessidade de mais gastos.
Validação da hipótese: A hipótese está correta.
Resposta: A média móvel de casos e mortes por Covid-19 vem aumentando a
cada dia e hospitais/centros de saúde começam a colapsar por excesso de
pacientes e falta de acessórios em geral. O pedido de verba acionada pelo diretor
pode ser atendido devido essa grande demanda. Falta de EPIs, equipamentos,
comodidade e profissionais justificam exclusivamente o pedido.

Descrição das partes do Tórax

AD – Átrio Direito ( 5 )
AE – Átrio Esquerdo ( 6 e 11 )
Traqueia ( 1 )
Arco Aórtico ( 2 e 9 )
Carina ( 3 )
VE – Ventrículo Esquerdo ( 7 e 12 )
VD – Ventrículo Direito ( 13 )
Artéria Pulmonar ( 4 e 10 )
Bolha Gástrica ( 8 )

Corredor
561
120 Recepção
100 448 150
Circulação

W.C.
338

DML Raio-X PNE

W.C.
PNE
120
Lavabo 427 150
165 190
130

Câmara
Sala de espera
Escura Câmara
Clara
133

468 265
Copa
324

Despensa

Nova sala de Raio-X

MAPA CONCEITUAL:

RESUMO CRÍTICO:
O problema e sua discussão foram imprescindíveis em vários pontos de
conhecimento. O grupo entendeu como a Covid-19 impactou dentro do hospital
e como os EPIs, a sala de Raio-X e os equipamentos servem para a melhora do
quadro. Sem dúvidas, o clímax do problema foi quando o diretor do hospital
afirmou que queria compartilhar o sistema de climatização e pressão do Raio-X
com outras salas, logo o grupo passou a questionar essa ideia e pensar em
devidas e corretas soluções. Também houve uma breve percepção quanto aos
exames de imagens na identificação do vírus, o que logo foi levantando nas
questões. O problema em geral foi bem apresentado e, particularmente, muito
bem resolvido.
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