GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA

João Pedro Brunelli Marinho

8052112

Fisioterapia Musculoesquelética Aplicada

Atividade apresentada ao Curso de Graduação em Fisioterapia Bacharelado,

para a disciplina Fisioterapia Musculoesquelética Aplicada, sob orientação do
Prof º Carmem Aparecida Malaguti De Barros.

BATATAIS
2022
As entorses de tornozelo são uma das lesões musculoesqueléticas mais
comuns e onerosas e estão associadas a uma alta taxa de visitas ao
departamento de emergência. Quase todas as entorses de tornozelo são
simples de grau 1 (mecanicamente estável) ou grau 2 (alguma frouxidão
articular). Entorses de grau 3 (evidência clínica e/ou radiológica de
instabilidade) representam uma pequena minoria. Embora a prevalência de
entorses de grau 3 seja baixa, há boas evidências para apoiar o uso de
imobilização e, ocasionalmente, correção cirúrgica no manejo dessas lesões.

A ausência de evidências de alta qualidade para informar o manejo eficaz de

entorses de tornozelo em ambientes de cuidados agudos está relacionada em
grande parte à percepção de que entorses de tornozelo de grau 1 e 2 são
lesões relativamente benignas. A morbidade a curto e longo prazo por entorses
simples de tornozelo, no entanto, foi documentada em 30-70% dos pacientes,
variando de seis meses a sete anos após a lesão.

Em um esforço para reduzir a probabilidade de morbidade a curto e longo

prazo, vários ensaios foram realizados nos últimos anos para avaliar a eficácia
de programas supervisionados de fisioterapia na melhora dos resultados de
entorses de tornozelo e aceleração do retorno à atividade.

Com a participação de 503 pacientes, nosso estudo é o maior estudo

controlado randomizado que avaliou os benefícios terapêuticos da fisioterapia
supervisionada no tratamento de entorses agudas de tornozelo. Com base em
nossos resultados, concluímos que, entre os pacientes de 16 a 79 anos que se
apresentam ao pronto-socorro com uma entorse simples de grau 1 ou 2 de
tornozelo dentro de 72 horas após a lesão, a adição de fisioterapia
supervisionada precoce aos cuidados habituais não leva a complicações
clinicamente importantes melhorias na recuperação funcional até seis meses
após a lesão, em comparação com os cuidados usuais sozinhos. A ausência de
benefício terapêutico do exercício supervisionado foi confirmada para nosso
desfecho primário de excelente recuperação funcional avaliada pela FAOS em
três meses, bem como para o FAOS (usando excelente recuperação e
pontuação contínua) e medidas clínicas e biomecânicas objetivas em um, três
e seis meses após a lesão.
É improvável que nossos principais achados sejam explicados por
desequilíbrios em fatores de confusão, conhecidos e desconhecidos, entre os
braços do estudo. As comparações de grupos de linha de base mostraram
essencialmente equivalência em tais fatores, sugerindo que a abordagem de
randomização e sua administração foram eficazes. Embora os participantes
fossem voluntários, a população do estudo era grande e heterogênea e, devido
ao uso e eficácia da randomização, é improvável que quaisquer forças de
seleção resultassem em viés nas estimativas de efeito observadas.