GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA

João Pedro Brunelli Marinho

8052112

Fisioterapia Musculoesquelética Aplicada

Atividade apresentada ao Curso de Graduação em Fisioterapia Bacharelado,

para a disciplina Fisioterapia Musculoesquelética Aplicada, sob orientação do
Prof º Carmem Aparecida Malaguti De Barros.

BATATAIS
2022
A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia periférica mais comum e é
responsável por 2 bilhões de dólares americanos em custos cirúrgicos a cada
ano, e aqueles que sofrem de STC tem a maior taxa relatada de dias de
trabalho perdidos. Paciente com STC geralmente relatam sintomas de
dormência, formigamento e dor, queimação noturna, além disso os sinais
clínicos podem incluir uma diminuição da sensibilidade ao toque discriminativo
e leve e, em casos avançados, perda de força de preensão e pinça.

Aumentos significativos na pressão do túnel do carpo foram observados em

pacientes realizando flexão e extensão do punho, fechando o punho,
segurando um objeto e flexão isométrica dos dedos contra resistência.

Acredita-se que a STC seja causada pela compressão do nervo mediano,

resultando em isquemia ou lesão mecânica. Essa condição pode resultar de
lesões que ocupam espaço dentro do túnel, como cistos, tumores, osteófitos,
calo de fratura ou tecido sinovial hipertrófico. Também tem sido associada a
condições metabólicas ou sistêmicas, como doenças da tireóide, diabetes
mellitus, artrite reumatóide, alcoolismo e gravidez. Além da compressão e
doença sistemática, a STC também foi atribuída a uma diminuição na excursão
longitudinal do nervo mediano à medida que passa pelo túnel do carpo.

O deslizamento neural é uma técnica de tratamento que pode melhorar os

sintomas relacionados a STC. Muitas intervenções conservadoras e pós-
operatórias para o manejo da STC incluem exercícios de deslizamento neural
para melhorar a excursão nervosa, a técnica de deslizamento neural é baseada
em movimento e tenta levar o nervo por toda a amplitude de movimento
disponível, potencialmente afetando o nervo tanto mecânica quanto
fisiologicamente.

O objetivo desta revisão sistemática foi responder à seguinte questão clínica: O

deslizamento neural melhora os resultados dos pacientes associados à STC
quando comparado ao tratamento não cirúrgico alternativo? Pretendemos
também identificar áreas específicas para futuras pesquisas de exercícios de
deslizamento neural para o tratamento da STC.
Aquisição de Evidencias: Oito medidas de resultados orientadas para o
paciente foram especificamente escolhidas para refletir os padrões atuais da
prática clínica.

Resultados auto-relatados: a dor que foi pontuada por meio da Escala Visual
Analógica.

Sintomas – a gravidade dos sintomas foi documentada com o uso da Symptom

Severity Scale (SSS).

Função autorrelatada - foi medida com o uso da Functional Severity Scale

(FSS), os paciente avaliam a dificuldade com que conseguem realizar as
tarefas diárias.

Exame clínico: foi utilizado o Teste de Phalen e Teste de Tinel. Teste de

Phalen é um teste clinico especial que avalia a recriação dos sintomas com
compressão passiva do nervo mediano. O teste de Tinel, tenta recriar os
sintomas de uma patologia neural tocando um aspecto superficial do nervo
sobre o túnel do carpo.

Discriminação de dois pontos que é uma medida de acuidade sensorial e toque

leve, a discriminação de dois pontos é testada medindo a menor distancia que
um paciente pode perceber duas alfinetada como unidade separadas.

A força foi testada com a força de preensão e força de aperto, foram utilizados
a dinamometria.

Os resultados da revisão sistemática atual demonstram efeito fraco a forte dos

exercícios de deslizamento neural com benefícios observados em todas as
medidas de resultado. As comparações entre os estudos sugerem um benefício
dos exercícios de deslizamento neural para CTS. no entanto, a eficácia
permanece incerta devido a intervalos de confiança de 95% que abrangem
zero em todas as medidas de resultado. As razões de risco calculadas para o
teste de Phalen foram ligeiramente tendenciosas, mas não definitivamente,
para favorecer o deslizamento neural. As razões de risco para o teste de Tinel
não demonstraram qualquer tendência favorável ao tratamento ou nenhum
tratamento. A contribuição dos exercícios de deslizamento neural para uma
abordagem de tratamento combinado é desconhecida. No entanto, com base
na tendência de melhores resultados com a inclusão do deslizamento neural,
concluímos que o deslizamento neural é melhor do que nenhum tratamento.