N° DA CAT:

Ficha de Registro de Acidente

1. DADOS DO ACIDENTADO
Nome do Acidentado: JOSE GONÇALO DA SILVA Data da Admissão: 19/08/2016

Estado Civil: Solteiro Idade: 63 Função: Pedreiro Tempo na Função: 6 anos e Carteira de Identidade: 1622367
11meses CPF: 19674155449

Tipo de Cargo: Pedreiro Eletricista Montador Auxiliar Eleticista

Turno: Administrativo
Chefia Imediata: Meste Reginaldo Trabalho:
Normal Extra

2. DADOS DO ACIDENTE
Data: 27/08/2023 Horário: 15:30 Área: Canteiro de Obra Onde Ocorreu o Acidente: Predio ADM

Após quantas horas de trabalho? 7:30 Horas

Tarefa sendo executada no momento do acidente: Remoção dos Equipamento específico: Batente de porta
batentes de portas para confecção de guarda corpo

3. DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
Colaborador estava removendo um batente de porta no predio ADM, para confecção de guarda corpo, quando a parte superior caiu atigindo seu pé direito.

4. SIMULADO DO ACIDENTE
Parte superior cai em seu pé

Atividade de remoção Guarda corpo para

serem instalados Lesão do acidente
Area da remoção Batente de porta

Utilizava E.P.I. ? Sim

Quais? . Bota de couro, Capacete, Oculos de segurança, luva

Testemunhas:
Nome: Ivson Barbosa Função: Técnico em segurança da obra

Nome: Função:

5. DIAGNÓSTICO MÉDICO
Houve atendimento na enfermaria do contrato? Data e hora de Atendimento:28/07/2023 10:40 Houve afastamento? Sim

Houve atendimento hospitalar? Sim Qual Hospital? UPA Caxanga Dia do retorno: 27/09/2023

Descrição da Lesão: Fratura De Outro Artelho

Descrição e Códigos para Preenchimento da CAT

Parte Atingida: Pé direito

Agente Causador: Parte superio do batente de porta

Situação Geradora: Queda do material no pé direito

Natureza da Lesão: Fratura

CID: 10s925 Assinatura e carimbo do Médico do Trabalho: ____________________________________

Tipico Com afastamento

Tipo do Acidente: Trajeto

Doença Sem afastamento

6. Condições Contribuintes
a ( ) - Dispositivo de segurança inadequado h( ) - Falha de manutenção preventiva
b ( ) - Roupas/ornamentos inadequados l ( ) - Equipamento/ferramenta defeituosos
c ( ) - Sistema de alarme inadequado j( ) - Condições atmosférica desfavorável
d ( ) - Armazenagem / Arrumação / limpeza inadequada l ( ) - Desgaste pelo uso normal
e( ) - Objetos cortantes m( ) - Desgaste pelo uso errado
f ( ) - Espaço limitado n ( ) - Via pública irregular
g( ) - Espaço congestionado o ( x ) - Outra:Preça durante a atividade, gerando falta de atenção

7. Ações Contribuintes
a ( ) - Operação sem treinamento/autorização
b ( ) - Falha em tornar seguro
c ( ) - Não Alertar / Sinalização
d ( ) - Desativar Dispositivo de segurança
e ( ) - Usar equipamento defeituoso
f ( ) - Usar equipamento / ferramenta incorretamente
g (x ) - Excesso de confiança

8. Fatores Contribuintes
a ( ) - Desconhecia os riscos da tarefa
b (x ) - Não deu atenção aos riscos
c ( ) - Desconhecia o método seguro
d ( ) - Nível baixo de habilidade para tarefa
e( ) - Tentou ganhar ou poupar tempo

9. PROCEDIMENTO CORRETO

1. Sinalizar o locl de trabalho

2. Remover por parte a peça
3. Usar os epis corretamente.

4. Transporta com cuidado

5. Cofeccionar guarda corpo

10. INVESTIGAÇÃO E ANALISE DO ACIDENTE

Colaborador removendo o
batente de porta

Parte superior cai no do

colaborador

Fratura do pé direito Afastamento de 30 dias

11. PLANO DE AÇÃO

O que? Porquê? Como? Onde? Quem? quando?
Em qualquer
Reforça a atenção de todos evitar acidentes Analise previa da atividade atividade Execultante Diariamente

12. ASSINATURAS

DATA DA INVESTIGAÇÃO: 7/28/2023

PARTICIPANTES:

Encarregado da obra Seg.do Trabalho ___________________________________

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Testemunhas: ___________________________________________________________________

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