Relatório de Investigação e Análise de Acidente

DADOS INICIAIS

Nome da empresa:

Endereço:

CNPJ: 0CNAE: 10.66-0-00

Identificação do Acidentado:
Cargo: Faxineira CBO:5143-20 Telefone de contato:

Unidade de Processo / Local / Equipamento da Ocorrência: Transito/ Cruzamento.

Acidente com lesão Força de Trabalho Acidente com lesão Pessoa da Comunidade
Doença Ocupacional Acidente com Impacto X
Acidente com Dano ao Patrimônio Acidente de Segurança de Processo
Desvio Crítico Incidente de Alto Potencial
Acidente de Trajeto X Acidente de Parada de Manutenção
Incêndio Ocorrência Equiparada
Perda de Contenção (vazamento) Parada de Unidade
Produto Fora de Especificação Redução de carga acima de 25%
Com Afastamento X Sem Afastamento

2. LOCAL DO ACIDENTE
Local: Via Pública/Cruzamernto/ - VHA- RO.

Data: 27/05/2022 Hora: 17:50

3. DADOS DO ACIDENTADO
Nome: Marli Sperb Matrícula: 283

Cargo: Faxineira Tempo de Empresa: 2 ANOS 1 MES

Idade: 59 ANOS Tempo de Função: 2 ANOS 1 MES

Nº CAT 1.1.0000000014186186432 Data do ASO:

4. DADOS DA CONTRATADA
Empresa: Proteção Soluçoes Em Segurança no trabalho Ltda.
CNPJ: 21.104.031/0001-62 Nº do Contrato:
Téc. de Segurança ou Carlos Henrique Martinelli
Fiscal:
Responsável:
5. DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
Informações do Evento (descreva de modo detalhado, com clareza e exatidão como ocorreu o Acidente / Doença Ocupacional / Incidente / Desvio/ Ocorrência Operacional, se
necessário, croquis, diagramas e telas do PI para auxiliar no entendimento), informando também as providências iniciais e imediatas.

Veículo de terceiro na via

preferencial

Veículo da D. Marli

6. Descrição do Acidente.

O veiculo motocicleta conduzido pela Sr Marly Sperb, seguia pela av se deslocando das dependencia da empresa para sua casa, a mesma fazia
uso de calsado fechado e capacete, ao cluzar com outra avenida, não notou a recente mudança no mencionado cruzamento, onde a outra
avenida passou a ser preferencial a sua, e ao realisar o cruzamento veio a colidir com outro veiculo, e cair da motocicleta, sofrendo algumas
escoriaçoes pelo corpo, não foi conduzida ao pronto socorro no dia, porem devido a dores em consequencia do acidente foiconduzida no dia
28/05/2022 a Unidade de Pronto atendimento 24 h, sendo atendida pela Drº Flaviana S. De Paula, e necessitou de 7 dias de afastamento CID
V87.1

6.1 I D E N T I F I C A Ç Ã O DAS FALHAS

Identificar a(s) falha(s) que levaram ou contribuíram para a ocorrência (causas imediatas / causas contribuintes).
12. Falha no Planejamento da Intervenção
1.Uso Inadequado / Não Utilização de EPIs
2. Eliminação / Neutralização de Dispositivos de
13. Falha de Comunicação Durante a Execução
Segurança
3. Proteção Coletiva Inadequada ou Inexistente 14. Falha no Procedimento de Liberação e Retorno a Operação

4. Uso Inadequado de Ferramentas e/ou Equipamentos 15. Falha na Passagem de Turno

5. Procedimento Inadequado 16. Exposição a Agentes Químicos

6. Comportamento Inadequado 17. Falha no Atendimento a Emergência

7. Ordem, Arrumação e Limpeza Deficientes 18. Falha na Movimentação / Posicionamento de Cargas

8. Falha na Emissão de PT (Permissão de Trabalho) 19. Falha em Equipamento (especificar):

9. Falha no Cumprimento da PT (Permissão de
Trabalho) X 20. Acidente de Transito / Trajeto

10. Falha na Elaboração da AR (Análise de Risco) 21. A ocorrência está relacionada com procedimentos ou
procedimentos críticos que são realizados os VCPs
11. Falha no Cumprimento da AR (Análise de Risco) 22. Acidente de Transito / Trajeto
 7. C A U S A S D O A C I D E N T E
Fundamentadas nas entrevistas realizadas, na análise dos registros obtidos e evidências objetivas, podemos destacar as causas desta ocorrência.

Causas Imediatas:

A investigação do acidente, e analise dos fatos ocorridos, conclui que a causa do acidente foi a inobservancia na mudança de

preferencia da via, e o que dispõe o art. 44 do Código de Trânsito Brasileiro, aquele que se aproxima
do cruzamento, deve agir com atenção, dando passagem a quem trafegue pela via
preferencial.pela condutora do veiculo .

8. RECOMENDAÇÕES DE AÇÕES CORRETIVAS E PREVENTIVAS

Propostas de ações da comissão de investigação e análise (Ações Corretivas e Ações Preventivas)

AÇÕES RESPONSÁVEIS PRAZOS

 Treinamento sobre Direção Defenciva

 

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9. VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
Nome Assinatura

Responsável .

Nome Gerência Cargo Assinatura