Avaliação Prática

Operação Segura com Empilhadeira

EMPRESA: DATA/UNIDADE:

AVALIADOR: OPERADOR/MATRÍCULA:

ITENS DE VERIFICAÇÃO P NP

1 Operador está com EPIs (Capacete, óculos de segurança, protetor auricular, luvas, calçado de segurança e refletivo)?

2 Foi feito a inspeção / familiarização com a Empilhadeira?

3 Pergunte ao operador qual a capacidade de carga da Empilhadeira sem que olhe para o equipamento.

4 Pergunte ao operador 3 itens de segurança que impede a operação do equipamento.

5 Pergunte ao operador o sigficado dessas simbologias do equipamento.

Operador avaliou os garfos verificando se estão alinhados/centralizado para garantir uma operação segura respeitando centro de
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gravidade do equipamento oferecendo o máximo suporte à carga?

7 Operador subiu na máquina em 3 pontos (duas mãos e um pé) utilizando alças de apoio adequadas?

8 Operador colocou cinto de segurança?

9 Operador ligou luzes para uma operação segura?

10 Operador antes de sair com a máquina deu duas buzinadas para alertar pessoas próximas da operação?

11 Operador entrou no obtaculos centralizado e alinhado para oferecer o máximo suporte à carga?

12 Operador ao subir ou descer o garfo, estava com a máquina neutralizada?

Operador ao paletizar a carga encostou a carga próximo a grade de proteção e inclinou levemente a torre para trás oferecendo o
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máximo suporte à carga?

14 Operador ao descer a carga, saiu de ré alinhado (em linha reta), eliminando qualquer instabilidade no equipamento e carga?

Operador ao sair de ré manteve as mãos na coluna direta da traseira da máquina, com olhar fixado ao trajeto e buzinando para
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alertar sobre sua movimentação?

16 Operador despaletizou a carga em segurança?

Operador estacionou a máquina em local seguro, abaixou o garfo até o chão e desligou todos os sistemas elétricos/mecânicos do
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equipamento?
Operador desceu da máquina em 3 pontos (duas mãos e um pé) utilizando alças de apoio adequadas e tirou a chave do contato,
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entregando para o próximo treinando?
OPERADOR ASSINATURA

AVALIADOR ASSINATURA

FORM-CORP-SEG-010 - Rev. nº 00 - Avaliação Prática - Operação Segura com Empilhadeira