O APOIO MEDICAMENTOSO

NA ABORDAGEM AO
FUMANTE
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Programas de Controle do Tabagismo
e outros Fatores de Risco de Câncer
APOIO FARMACOTERAPÊUTICO
• Minimizar os sintomas da síndrome de abstinência.

• Facilitar a abordagem cognitivo-comportamental

Não deve ser usado fora do contexto do apoio

comportamental,
MEDICAMENTOS
• Nicotínicos – TRN
- Adesivos
- Gomas de mascar
- Inalador
- Aerossol

• Não nicotínicos
- Bupropiona
- Nortriptilina
- Clonidina
CRITÉRIOS PARA UTILIZAÇÃO DA
FARMACOTERAPIA
• Pacientes que fumam 20 ou mais cigarros por dia

• Pacientes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após acordar

e fumam no mínimo 10 cigarros por dia

• Pacientes com escore do Teste de Fagerström igual ou maior

do que 5

• Pacientes que tentaram parar de fumar apenas com

abordagem cognitivo-comportamental, e não conseguiram
devido a sintomas de abstinência

• Não haver contra-indicações clínicas.

MEDICAMENTOS DE 1ª LINHA
• Adesivo de nicotina 21 mg
• Adesivo de nicotina 14 mg
• Adesivo de nicotina 7 mg
• Goma de mascar de nicotina 2 mg
• Bupropiona 150 mg comprimido
MEDICAMENTOS DE 2ª LINHA
• Nortriptilina 10 mg
• Nortriptilina 25 mg
• Nortriptilina 75 mg
• Clonidina 0,10 mg
• Clonidina 0,15 mg
• Clonidina 0,20 mg
POSOLOGIA
• Goma de mascar de nicotina:

- Pacientes que fumam até 20 cigarros por dia e fumam seu 1º

cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar: • semana 1 a
4: 1 tablete a cada 1 a 2 horas
semana 5 a 8: 1 tablete a cada 2 a 4 horas
semana 9 a 12: 1 tablete a cada 4 a 8 horas

- Pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia: semana 1 a

4: 1 tablete de 4 mg a cada 1 a 2 horas
semana 5 a 8: 1 tablete de 2 mg a cada 2 a 4 horas semana 9
a 12: 1 tablete de 2 mg a cada 4 a 8 horas

- Efeitos adversos: hipersalivação, náuseas, ulceração nas

gengivas , amolecimento dos dentes
POSOLOGIA
• Adesivos de nicotina:

- Pacientes com escore do teste de Fagerström entre 8 a 10,

e/ou fumante de mais de 20 cigarros por dia:
semana 1 a 4: adesivo de 21 mg a cada 24 horas
semana 5 a 8: adesivo de 14 mg a cada 24 horas semana 9 a
12: adesivo de 7 mg a cada 24 horas

- Pacientes com escore do teste de Fagerström de 5 a 7, e/ou

fumante de 10 a 20 cigarros por dia e fumam seu 1º cigarro
nos primeiros 30 minutos após acordar:
semana 1 a 4: adesivo de 14 mg a cada 24 horas
semana 5 a 8: adesivo de 7 mg a cada 24 horas
POSOLOGIA
• Bupropiona 150mg:

1 comprimido pela manhã por 3 dias,

1 comprimido pela manhã e outro comprimido 8 horas
após, a partir do 4º dia até completar 12 semanas

- Efeitos adversos: insônia , boca seca, elevação da PA,

convulsão
CONTRA-INDICAÇÕES E
PRECAUÇÕES
• Goma de mascar de nicotina:

- Incapacidade de mascar
- Úlcera péptica
- Período de 15 dias após episódio de IAM
- Mais indicada para gestantes e mulheres em fase de
amamentação

• Adesivo de nicotina:
- Doenças dermatológicas
- Período de 15 dias após episódio de IAM
- Gestante e lactante
CONTRA-INDICAÇÕES E
PRECAUÇÕES
• Bupropiona 150mg:

- Uso de carbamazepina, cimetidina, barbitúricos, fenitoína,

antipsicóticos, antidepressivos, teofilina, corticoesteróides
sistêmicos, pseudoefedrina
- Diabetes melittus em uso de hipoglicemiante oral ou
insulina
- Hipertensão não controlada
PADRÃO DE CONSUMO NACIONAL
• Adesivo de nicotina 7mg: 44,80%
• Adesivo de nicotina 14mg: 51,20%
• Adesivo de nicotina 21mg: 64,0%
• Cloridrato de bupropiona 150mg: 30,0%
• Goma de nicotina 2mg: 3,0%

• Fórmula de cálculo: {[(N° de tabagistas x quantidade de

medicamentos x padrão de consumo (%) x n° de meses
de cobertura da programação) + (estoque de segurança)]
– estoque existente na unidade}