TABAGISMO

medicina interna

O tabagismo é uma doença evitável e tratável, podendo ser a principal causa de morte evitável no mundo

Fumaça do Cigarro
“Corrente Primária” - contém mais de 7.000 substâncias
➢ Fase Gasosa: monóxido de carbono, amônia e formaldeído
➢ Fase Particulada: nicotina e alcatrão
“Corrente Secundária”- fumaça que sai da ponta do cigarro
➢ 96% da fumaça gerada por 1 cigarro
➢ 3x mais nicotina e CO
➢ 50x mais substâncias cancerígenas. Dependência Química
➢ Não há nível seguro de exposição

Por que as pessoas fumam?

● Prazer
● Hábito
● Dependência química (nicotina)

ABSTINÊNCIA - sintomas
➢ Ansiedade e irritabilidade
➢ Aumento do apetite
➢ Perda de concentração
➢ Insônia
➢ Melancolia, tristeza

Na adolescência, 80% iniciam tabagismo antes dos 18 anos e 20% antes dos 15 anos. As conexões neurais
“amadurecem o cérebro com o uso da droga”, paciente apresentando maior dependência e com mais difícil
tratamento

DOENÇAS - o fumo aumento a chance de:

➢ Doença coronária
➢ AVC
➢ Câncer de pulmão
➢ Chance de morte por doença respiratória
Tabagismo Passivo: causa as mesmas doenças que o tabagismo ativo, quando exposição crônica

Os dispositivos de 4º geração (vape, pod) têm um alto grau de dependência (maior absorção e maior ligação
com receptores), o sabor camufla, sal de nicotina
➢ Pod 3% = 35mg/ml cada pod = 0,7ml -> 24,5mg/pod ou seja 1 pod > 1 maço
➢ Pod 5% = 59mg/ml cada pod = 0,7ml -> 41,3mg/pod ou seja 1 pod > 2 maços
➢ Efeito no coração, artérias, infertilidade, cegueira

COMPONENTES DO E-LÍQUIDO

Parar de fumar não é fácil. Podem ser necessárias até 10 tentativas antes da abstinência duradoura. O
tratamento é longo e requer, além da medicação, terapia cognitivo-comportamental

TRATAMENTO - é importante considerar no tratamento

➢ Vencer os sintomas de abstinência (o que causa um desconforto físico)
➢ Vencer recaídas
➢ Superar desconforto respiratório

Abordagem Mínima: deve ser oferecida em TODAS as consultas, incluindo pronto atendimento e PS
● Curta duração, 3min em média, sem acompanhamento posterior
● Alta disponibilidade
● Estima-se obtenção de taxa de abstinência de 5%
● Perguntar, Avaliar, Aconselhar e Preparar (PAAP)

Anamnese:
● HMA : história tabágica
● Avaliar também comportamentos ligados ao fumo
● Questionário de dependência nicotínica - Questionário
de Fargestrom
➢ 0-2 pontos: muito baixo
➢ 3-4 pontos: moderado
➢ 6-7 pontos alto
➢ 8-10 pontos: muito alto
Fases de Motivação:
1. Pré Contemplativa
2. Contemplativa
3. Preparação / Ação
4. Manutenção

Terapia Cognitivo-Comportamental:
➢ Individual ou em grupo
➢ Elaboração de estratégias para a manutenção da abstinência
➢ 4 sessões semanais estruturadas de 90min
➢ Controle de fissuras
➢ Uso de aplicativos

MEDICAMENTOS - nenhum medicamento “tira a vontade”de fumar

● Controle de sintomas de abstinência
● Medicamentos de 1º linha
○ Terapia de reposição nicotínica (adesivo, goma)
○ Bupropiona
○ Vareniclina: retirada do mercado

O tratamento “completo” é a terapia cognitiva comportamental + medicamento, tendo um melhor resultado na

cessação

BENEFÍCIOS EM PARAR DE FUMAR

● 20min: pressão arterial e batimentos cardíacos retornam ao normal
● 8h: níveis de monóxido de carbono retornam ao normal
● 2 a 12 semanas: melhora da circulação
● 1 a 9 meses: redução de tosse, infecções e melhora da capacidade respiratória
● 1 ano: redução em 50% do risco cardiovascular
● 10 a 15 anos: o risco de doença coronariana se iguala ao de quem nunca fumou
● 20 anos: o risco de câncer se aproxima ao de quem nunca fumou