CEMEI – Hortência Bonelli Bueno

Rua Prefeito Genésio Frutuoso De Souza, n°130.

Jardim São Mateus – Monte Belo – MG
CEP: 37.115-000

Informamos que foi verificada a necessidade de seu filho ser

encaminhado para atendimento psicológico. Desta forma, faz-se necessário
uma autorização para a realização destes atendimentos.

AUTORIZAÇÃO
Eu, _________________________________________________________,
responsável por________________________________________________
Estou ciente e autorizo que o mesmo seja acompanhado pela psicóloga que
atende na escola.

__________________________________________
Assinatura do responsável.