ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA ADOLESCENTES

Entrevistador: Murilo da silva santos Data:16/11/23

Nome: Guilherme
Idade: 17 anos Estado Civil:Namorando
Profissão: Estagiario farmacêutico Escolaridade: Ensino médio
Cidade/Estado: Marilena-PR

Queixa Atual: Diz estar desanimado, que a relação com seus pais já não é mais a mesma, seu
ambiente familiar está ruim, ele se cortou, disse que sua mãe não o deixa sair e que sua mãe tem
ciúmes e ele acaba ficando incomodado em casa e prefere a casa da sua sogra. Guilherme também
disse que tem pensamentos suicidas.

História Médica e Clínica (considerar história psiquiátrica):

Acompanhamento Médico: (Idade de início e período): Não tem acompanhamento medico

Uso de Medicamento(s): (Tempo e período de uso): Não toma remédios controlados

Internação: (Idade, período, motivo) Nunca foi internado

História Médica e psiquiátrica dos familiares: Seus padrastos são saudáveis.

Alimentação: Sua alimentação é boa, era obeso quando era criança mas emagreceu

Sono: O sono do Guilherme é bom, e que dorme para fugir da realidade.

História Social: tem poucos amigos e sai pouco de casa

Relacionamentos: Namorou duas vezes, está no segundo relacionamento no momento, e diz que
tem dependência emocional, diz que seu lazer é estar com sua namorada.

Uso de Redes Sociais: (Freqüência de uso): Fica muito tempo no celular, boa parte do dia

Núcleo de Psicologia Aplicada – NPA

Rua Dos Carijós 1034, em frente ao número 1079 – Bairro Centro, CEP: 30.120-060 – Belo Horizonte/MG Telefone: 4009 0950
Sexualidade: Heterossexual

Lazer: Diz que seu lazer é ficar com sua namorada

Religião: católico

História Familiar (incluir genograma): _________________________________________________

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Histórico Escolar: Bom aluno, sempre teve notas boas

Histórico Ocupacional:
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Descreva a rotina de um dia habitual da sua vida, do despertar ao recolher.

Manhã: Vai para escola
Tarde: Às vezes trabalha na farmácia de seu padrasto ou fica em casa
Noite: Fica jogando vídeo game ou falando com sua namorada

AVALIAÇÃO DO CASO

Impressões do entrevistador
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Hipótese(s) Diagnóstica
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Plano de Intervenção/ Encaminhamento

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Assinatura do (a) Aluno (a) Responsável

Supervisor Responsável: ___________________________________________________________

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