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E - RUÍDO
Equipamento utilizado : Decibelímetro / dosímetro marca
_____________, modelo _______, microfone colocado na altura e angulo correspondentes aos
ouvidos dos trabalhadores nos pontos de trabalho, no circuito de compensação "A" e circuito de
resposta lenta ( SLOW ) para ruído contínuo e compensação "C" e resposta rápida ( FAST )
para ruído de impacto. Aparelho com calibração aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento
das máquinas em ritmo de produção normal na edificação, assim como produção em ritmo
normal nos postos de trabalho avaliados. Medição realizada das ____:____ às ____:____ de
___/ ___/___.

N.º
PONTO DE TAREFA TEMPO DE CICLOS/ RUÍDO
TRABALHO UM CICLO JORNADA dB(A)

F - VIBRAÇÕES
Contato continuado dos trabalhadores com vibrações intensas, com
exposição qualitativamente importante durante a jornada. Funcionamento das máquinas em
ritmo de produção normal na edificação, assim como produção em ritmo normal nos postos de
trabalho avaliados.

TEMPO N.º DE
PONTO DE TRABALHO TAREFA DE UM CICLOS /
CICLO JORNADA

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G - RADIAÇÃO IONIZANTE

Resultados das ultimas cinco dosimetrias :

DATA RESULTADOS

H - TEMPERATURAS ANORMAIS

CALOR
Equipamento utilizado : Termômetros marca _____________, modelo
_______( de globo, bulbo úmido e bulbo seco ), colocado na altura e posição correspondentes
aos corpos dos trabalhadores nos pontos de trabalho. Aparelho com calibração aferida em
___/___ / ___ . Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na edificação,
assim como produção em ritmo normal nos postos de trabalho avaliados. Medição realizada
das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___, céu ____________ e sem chuva, temperatura
de _____ºC à sombra.

N.º DE TEMP. TEMP.

PONTO DE TAREFA TEMPO DE CICLOS / TEMP. DE BULBO SECO ou
TRABALHO UM CICLO JORNADA GLOBO ÚMIDO IBUTG

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FRIO
Equipamento utilizado : Termômetro marca ______________ , com escala de
medição de -30 a +60 ºC.

PONTO DE TAREFA TEMPO DE UM N.º DE CICLOS / TEMPERATURA

TRABALHO CICLO JORNADA

I - PRESSÃO ATMOSFÉRICA ANORMAL

Jornada diária completa, sempre à disposição do empregador para a execução das

tarefas nas condições de trabalho hiperbárico.

( ) Sim ( ) Não

J - AGENTES BIOLÓGICOS

Jornada diária completa, sempre à disposição do empregador para a execução das

tarefas nas condições de exposição aos agentes biológicos citados.

( ) Sim ( ) Não

K - EXPOSIÇÃO A ELETRICIDADE

Jornada diária completa, sempre à disposição do empregador para a execução das

tarefas nas condições de trabalho exposição a tensões iguais ou superiores a 250 V.

( ) Sim ( ) Não

III - INTERPRETAÇÃO DOS DADOS COLETADOS

A - Com relação a ruído :

Consideraremos como exposições contínuas aquelas em que, nos Postos de Trabalho,

o trabalhador permanece exposto sempre aos mesmo níveis de pressão sonora oriunda do
ambiente de trabalho, e variáveis para os Postos de Trabalho expostos a ruídos diferentes em
um ou mais de um Ponto de Trabalho, então realizados os cálculos de dose de ruído segundo
a equação :
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C1 C2 C3 Cn
Dose = -------- + -------- + -------- + ... + --------
T1 T2 T3 Tn

ANEXO 1 da NR-15 - LIMITES DE TOLERÂNCIA PARA RUÍDO CONTÍNUO

OU INTERMITENTE

Nível de ruído Máxima exposição diária

dB (A) PERMISSÍVEL
85 8 horas
86 7 horas
87 6 horas
88 5 horas
89 4 horas e 30 minutos
90 4 horas
91 3 horas
92 3 horas e 30 minutos
93 3 horas
94 2 horas e 40 minutos
95 2 horas e 15 minutos
96 2 horas
97 1 hora e 45 minutos
98 1 hora e 30 min
99 1 hora e 15 minutos
100 1 hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 8 minutos
115 7 minutos

resultando no quadro :

NPS - dB(A) Dose de ruído

POSTO DE TRABALHO exposição contínua exposição variável

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B - Com relação a calor :

Realizados os cálculos de IBUTG conforme a equações :
* sem carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,3 . tg

* com carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,1 . tbs + 0,2 . tg

onde :
tbn = temperatura de bulbo úmido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco

Realizadas análise das funções em cada Posto de Trabalho, considerados os critérios de

descanso no próprio local de trabalho ( Quadro n.º 1 do Anexo n.º 3 da NR-15 ) e descanso
térmico em outro local ( Quadro n.º 2 do Anexo n.º 3 da NR-15 ), respeitadas as taxas de
metabolismo por atividades, previstas no Quadro n.º 3 do Anexo n.º 3 da NR-15, usando as
equações :

Para cálculo da taxa de metabolismo média ponderada para uma hora :

__ M t . Tt + Md . Td Mt - taxa de metabolismo no local de trabalho

M = ---------------------------- T t - soma dos minutos no local de trabalho, por
hora
60 M d - taxa de metabolismo no local de
descanso térmico
Td - soma dos minutos no local de descanso
térmico
e

Para cálculo da taxa de metabolismo médio ponderado para uma hora :

______ IBUTGt . Tt + IBUTGd . Td IBUTGt - IBUTG no local de trabalho

IBUTG = ------------------------------------ T t - soma dos minutos no local de trabalho, por
hora
60 IBUTG d - IBUTG no local de descanso
térmico
Td - soma dos minutos no local de
descanso térmico

QUADRO 3

TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE

TIPO DE ATIVIDADE Kcal/h

Sentado em Repouso 100
TRABALHO LEVE
Sentado, movimentos moderados com 125
braços e tronco (ex.: datilografia).
Sentado, movimentos moderados com 150
braços e pernas (ex.: dirigir).
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De pé, trabalho leve, em máquina ou 150

bancada, principalmente com os braços.
TRABALHO MODERADO
Sentado, movimentos vigorosos com 180
braços e pernas.
De pé, trabalho leve em máquina ou 175
bancada, com alguma movimentação.
De pé, trabalho moderado em máquina 220
ou bancada, com alguma 300
movimentação.
Em movimento, trabalho moderado de
levantar ou empurrar.
TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar,
empurrar ou arrastar pesos (ex.: 440
remoção com pá). 550
Trabalho fatigante

resultando no quadro :

Descanso no mesmo local descanso em outro local

Tempo
POSTO DE IBUTG Tipo da trabalho/ IBUTG METABOLISMO
TRABALHO atividade descanso MÉDIA

QUALIFICAÇÃO DO PERITO
NOME/ASSINATURA R.G. nº

. . - SSP -

Médico CREA / CRM

do Trabalho ( ) Engenheiro de Segurança ( )

Local: Data:

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