O Plano de Ação Nutricional Barangay 2020-2022

Barangay ____________

1. Capa com Logotipo da BLGU

2. Índice
3. Siglas
4. Mensagem de Punong Barangay como Presidente do Comitê de Nutrição de Barangay
5. Mensagem do Vice-Presidente do Comitê de Nutrição de Barangay (conforme aplicável)
6. Resolução do Comitê de Nutrição de Barangay que adota o LNAP
2020-2022

Capítulo do LNAP Resultados/observações correspondentes do

workshop
EU. Introdução Elaborado
II. Visão e missão A ser elaborado pela BLGU
II. Análise da situação nutricional Narrativa de Análise da Situação Nutricional. Saída
provincial/municipal/municipal da sessão 3
Copie e cole a planilha de Metas de Resultados da
4. Metas de resultados para 2022
Planilha 4 preenchida
V. Os Projetos do LNAP 2020-2022 Copie e cole a coluna 2 da planilha 5 preenchida
VI. O Plano de Implementação do
Metas de resultados para conclusão do BLGU
LNAP
VII. Estimativas de necessidades orçamentárias
Copie e cole “Tabela 1. Resumo dos Requisitos
a. Tabela 1. Resumo dos Requisitos
Orçamentários de Três Anos por Programa, 2020-
Orçamentários por Programa,
2022” da Folha de RESUMO DE CUSTOS DO
2020-2022
PROG-PROJ da apostila de cálculo de custos
b. Mesa 2. Resumo das Necessidades
Copie e cole a planilha “Estimativas de orçamento
Orçamentárias por Programa,
futuro” da apostila de cálculo de custos
Projeto, por Ano
Copie e cole “Tabela 2. Resumo das estimativas
c. Tabela 3. Resumo das estimativas
orçamentárias de três anos, financiadas (com fonte
orçamentárias, financiadas (com
de financiamento) e não financiadas por programa,
fonte de financiamento) e não
projetos, 2020-2022” da Folha de RESUMO DE
financiadas por programa,
CUSTOS DO PROG-PROJ da apostila de cálculo de
projetos, 2020-2022
custos
VIII. Estratégia de Mobilização de
Copie e cole a planilha concluída 7
Recursos
IX. Arranjos para Organização e
Elaborado, para revisão e edição do BLGU
Coordenação
X. Esquema de Monitoramento e
Elaborado, para revisão e edição do BLGU
Avaliação
Anexos
Resumos do projeto concluído
A. Resumos do projeto
Nutrição Barangay
Plano de ação
2020 – 2022
Barangay ________________

LOGOTIPO
 Índice

I. INTRODUÇÃO...................................................................................................................................8
II. VISÃO E MISSÃO DE BARANGAY NAHAWAN PARA A NUTRIÇÃO....................................10
III. ANÁLISE DA SITUAÇÃO NUTRICIONAL...............................................................................11
IV. METAS DE RESULTADOS PARA 2022....................................................................................40
V. ________ PROJETOS LNAP 2020-2022..........................................................................................43
VI. PLANO DE TRABALHO PARA IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMAS, PROJETOS E
ATIVIDADES...........................................................................................................................................45
VII. ESTIMATIVAS DE REQUISITOS ORÇAMENTAIS PARA BARANGAY ___________ LNAP
2020-2022.................................................................................................................................................55
VIII. ESTRATÉGIAS DE MOBILIZAÇÃO DE RECURSOS PARA O LNAP....................................58
IX. DISPOSIÇÕES PARA ORGANIZAÇÃO E COORDENAÇÃO..................................................59
X. ESQUEMA DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO..................................................................60
ANEXOS...................................................................................................................................................61
Diretório de Membros do Comitê Local de Nutrição....................................................................61

Membros da Equipe de Planejamento..........................................................................................61

Resumos do projeto.......................................................................................................................62

REFERÊNCIAS........................................................................................................................................63

(Observação: quando terminar, clique com o botão direito na Tabela e

atualize o campo)

1
Lista de mesas

2
Lista de Figuras

3
 ACRÔNIMOS
BNS - Bolsista de Nutrição Barangay
DILG – Departamento do Interior e Governo Local
DOH – Departamento de Saúde
FHSIS – Sistema de Informações do Serviço de Saúde de Campo
FNRI – Instituto de Pesquisa em Alimentação e Nutrição
F1K – Primeiros 1.000 dias
GIDA – Áreas Geograficamente Isoladas e Desfavorecidas
IFA – Ferro Ácido Fólico
PI – Povos Indígenas
LGU – Unidade de Governo Local
BLGU — Unidade do Governo Local de Barangay
LNAP – Plano de Ação Local para a Nutrição
NDHS – Inquérito Nacional Demográfico e de Saúde
NEDA – Autoridade Nacional Económica e de Desenvolvimento
ONG – Organizações Não Governamentais
NiEm – Nutrição em Emergências
NAO – Oficial de Ação Nutricional
NNC – Conselho Nacional de Nutrição
INN – Inquérito Nacional de Nutrição
PDP – Plano de Desenvolvimento das Filipinas
PNC – Comissão Provincial de Nutrição
PPAN – Plano de Ação das Filipinas para a Nutrição
RPAN – Plano de Ação Regional para a Nutrição

4
 Mensagem do Punong Barangay
Presidente do Comitê de Nutrição Barangay

5
 Mensagem do Vice-Presidente do
Comitê de Nutrição Barangay (conforme aplicável)

6
Resolução do Comitê de Nutrição de Barangay
Adoção do LNAP 2020-2022

7
 I. INTRODUÇÃO

1. Os resultados-alvo do PPAN 2017-2022 para 2022 não podem ser alcançados sem que todas
as UGL melhorem o seu programa de nutrição nas suas províncias, cidades e municípios. A ação
da LGU é imperativa se a nação quiser mudar o panorama nutricional no país, que o Conselho
Nacional de Nutrição (NNC) considera alarmante.

2. A subnutrição está associada a metade da mortalidade infantil nas Filipinas e a mais de metade
da morbilidade infantil.

3. O atraso no crescimento, em particular, afecta 4,6 milhões de crianças com menos de cinco
anos de idade, o equivalente a uma em cada três crianças filipinas actualmente. O impacto
negativo do atraso no crescimento no desenvolvimento cerebral da criança está bem
estabelecido. O cérebro das crianças com baixa estatura é 40% menor do que o de uma criança
normal. E o lobo frontal responsável pela análise, comunicação e memória está gravemente
degradado nos cérebros das crianças com atraso no crescimento. Por outro lado, indivíduos com
funcionamento reduzido do córtex pré-frontal ventral do cérebro, especialmente durante a
infância, tendem a ter comportamento anti-social grave e julgamento moral prejudicado.

No total, as crianças que sobreviveram, mas tiveram atraso no crescimento quando tinham 0-24
meses de idade, concluíram menos anos de escolaridade, tiveram menos rendimentos do trabalho
e têm famílias menos saudáveis. O custo da desnutrição nas Filipinas é de cerca de 4 bilhões de
dólares todos os anos, cerca de 3% do nosso PIB. O custo é como ter uma Yolanda todos os anos
devastando os bens preciosos do país – os nossos jovens e futuros cidadãos.

4. O atraso no crescimento não é a única forma de subnutrição que afecta o nosso país. A
emaciação afecta cerca de 1 milhão de crianças, o equivalente a 7,8 por cento das crianças com
lugar
menos de cinco anos. As Filipinas ocupam o segundo lugar mais curto na ASEAN, o 9º no
lugar
peso global do atraso no crescimento e o 10º na emaciação. O excesso de peso e a obesidade
estão a aumentar entre as crianças dos 0 aos 5 anos e várias deficiências de micronutrientes estão
acima das normas de saúde pública da OMS, incluindo vitamina A, deficiência de ferro e iodo.

5. O Plano de Acção Regional para a Nutrição 2019-2022 da Região 7 e das outras 16 regiões foi
concluído, detalhando e comprometendo os resultados a serem alcançados pelas agências

8
sectoriais até ao final de 2022. A guerra contra o atraso no crescimento e a subnutrição não pode
ser vencida sem que as 1.700 LGUs nas Filipinas se unam e tomem medidas na sua própria
localidade. Existem bons exemplos de UGLs de alto desempenho que alcançaram bons
resultados em nutrição e os sustentaram. Estes LGUs de alto desempenho manifestaram a
intenção de orientar os LGUs dispostos a empreender a jornada para ascender na programação de
nutrição para obter resultados.

6. Este Plano de Ação e Investimento em Nutrição de Barangay é a contribuição de Barangay

para o LNAP do Município de Clarin, LNAP da Província de Bohol, RPAN 2019-2022 da
Região 7, PPAN 2017-2022, para o PDP 2017-2022 e AmBisyonNatin2040 e finalmente, o ODS
das Nações Unidas.

7. O Plano de Acção de Nutrição de Barangay para 2020-2022 é um plano formulado pela

liderança do Punong Barangay com os membros do Comité de Nutrição de Barangay e a
liderança constituinte eleita nas BLGUs abrangidas pelo barangay.

9
 II. VISÃO E MISSÃO DE BARANGAY NAHAWAN PARA A
NUTRIÇÃO

VISÃO
O Barangay Nahawan é um Barangay altamente desenvolvido. Uma comunidade
saudável através da Unidade das pessoas que leva à prosperidade.

MISSÃO
Para manter a informação e a educação adequadas, a educação proporciona
conscientização, nutrindo as crianças para que ganhem uma comunidade saudável.

META
Para alcançar uma comunidade saudável para o povo de Barangay Nahawan
 III. ANÁLISE DA SITUAÇÃO NUTRICIONAL
Barangay Nahawan tem uma população total de 2.758 domicílios distribuídos em seus 7 puroks
(Perfil da Família CY:2020). Há um Gabinete de Nutrição Barangay, um Posto de Saúde
Barangay, uma Creche e uma Escola Primária. Não há Botika ng Barangay e 46 Tindahan ng
Barangay encontrados no barangay. Barangay Nahawan tem um (1) BNS, sete (7) BHWs, uma
(1) parteira e um Comitê de Nutrição Barangay organizado composto pelo Conselho de Barangay,
creche, BNS, BHWs, Chefe Tanod e ONGs.

O Plano de Ação de Nutrição Barangay de Barangay Nahawan, Clarin é uma resposta ao

problema da desnutrição com o desenvolvimento atual enunciado no plano de desenvolvimento
local. O Comité de Nutrição de Barangay reconheceu que a nutrição contribui para o
desenvolvimento municipal e para o desenvolvimento nacional, portanto o nível de desnutrição
entre os grupos vulneráveis deve ser reduzido para responder a este objectivo. O BNC formulou
um plano de 3 anos em que estratégias/actividades para intervenções nutricionais devem ser
implementadas a fim de atingir o seu objectivo e ter um Barangay nutricionalmente melhorado
até 2022.

I. Situação nutricional:
a. Crianças pré-escolares
A avaliação nutricional foi conduzida por Barangay Nutrition Scholar, Barangay
Health Workers e outros membros do BNC. Foi feito de janeiro a março. Há vinte
(20) crianças de 0 a 5 meses e quarenta e cinco (45) de 6 a 23 meses e cento e dez
(110) crianças de 24 a 59 meses e _____ de 60 a 71 meses de idade. Com base nos
resultados do OPT Plus dos últimos 3 anos, as crianças em idade pré-escolar e em
idade escolar apresentam o seguinte Estado Nutricional.

Crianças pré-escolares
(OPERAÇÃO TIMBANG PLUS)
PESO PARA IDADE
Severam
Husa.
Total Norma Abaixo ente Sobrep
ANO Nº de % % % % %
Pesado l do peso abaixo eso
PS
do peso

2019 369 224 60 223 99.6 1 0.4 0 0 0 0

2018 365 247 67 246 99.6 1 0.4 0 0 0 0

2017 384 260 67 258 99.2 2 0.8 0 0 0 0

Página | 11
 Crianças pré-escolares
(OPERAÇÃO TIMBANG PLUS)
ALTURA PARA IDADE
Severam
Husa.
Total Norma Atrofia ente
ANO Nº de % % % % Alto %
Pesado l do atrofiad
PS
o

2019 369 224 61 198 88 26 11 1 1 0 0

2018 365 247 63 193 78 52 21 2 1 0 0

2017 384 260 61 201 77 50 20 9 3 0 0

Crianças pré-escolares
(OPERAÇÃO TIMBANG PLUS)
PESO POR COMPRIMENTO/ALTURA

Severam Obeso %
Husa.
Total Nor Desper ente Sobrep
ANO Nº de % % % % %
Pesado mal diçado Desperdi eso
PS
çado

2019 369 224 61 197 88 26 11 1 1 0 0 0 0

2018 365 247 63 247 100 0 0 0 0 0 0 0 0

2017 384 260 61 260 100 0 0 0 0 0 0 0 0

RANKING DE PUROKS COM ALTA TAXA DE PREVALÊNCIA DE

CRIANÇAS PRÉ-ESCOLAR COM BAIXO PESO E MUITO BAIXO PESO CY: 2019

Abaixo do
Severamente peso total e
Total Abaixo do Classifi
Puroks % abaixo do % gravemente
Pesado peso cação
peso abaixo do
peso
EU 31 0 0 0 0 0 0
II 32 1 1 0 0 0 0
III 31 0 0 0 0 0 0
4 32 0 0 0 0 0 0

Página | 12
V 16 0 0 0 0 0 0
VI 53 0 0 0 0 0 0
VII 29 0 0 0 0 0 0
Total 224 1 1 0 0 0 0

RANKING DE PUROKS COM ALTA TAXA DE PREVALÊNCIA DE

CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES COM ATRAÇÃO GRAVE E ATRAIÇÃO GRAVE CY: 2019

Atrofiado
Total Severamente total e Classifi
Puroks Atrofiado % % %
Pesado atrofiado gravemente cação
atrofiado
EU 31 5 16 0 0 0 0 0
II 32 4 12.5 0 0 0 0 0
III 31 1 3.2 1 3.2 0 0 0
4 32 3 9.3 0 0 0 0 0
V 16 0 0 0 0 0 0 0
VI 53 10 18.9 0 0 0 0 0
VII 29 3 10.3 0 0 0 0 0
Total 224 26 11.6 0 0 0 0 0

RANKING DE PUROKS COM ALTA TAXA DE PREVALÊNCIA DE

CRIANÇAS PRÉ-ESCOLAR DESPERDIÇADAS E SEVERAMENTE DESPERDIÇADAS CY:
2019

Total
Severamente desperdiçado
Total Classifi
Puroks Desperdiçado % Desperdiçad % e %
Pesado cação
o severamente
desperdiçado
EU 31 0 0 0 0 0 0 0
II 32 0 0 0 0 0 0 0
III 31 0 0 0 0 0 0 0
4 32 0 0 0 0 0 0 0
V 16 0 0 0 0 0 0 0
VI 53 0 0 0 0 0 0 0
VII 29 0 0 0 0 0 0 0
Total 224 0 0 0 0 0 0 0

b. Grávida e Lactante
Há também setenta e quatro (74) mães grávidas e setenta e quatro (74) lactantes,
conforme revelado no último perfil familiar. Existem zero (0) gestante e zero(0) lactante
com Anemia Ferropriva e zero(0)gestante e zero(0) lactante zero(0) Anemia por
Deficiência de Iodo.

Página | 13
 c. Crianças em idade escolar

Crianças em idade escolar

(Relatório do estado nutricional basal)
Alunos Índice de Massa Corporal (IMC) ALTURA PARA IDADE (HFA) Alunos
pesados levados
Nã % Severame Desperdi Normal Sobrepeso Obeso Severame Atrofiad Normal Alto
Ano
Inscri o. nte çado nte o
escola
ção Desperdiç atrofiado
r
ado
Não. % Nã % Nã % Nã % Nã % Nã % Nã % Nã % Nã % Nã %
o. o. o. o. o. o. o. o. o.
2019-
2020
2018-
2019
2017-
2018

A prevalência global de crianças em idade pré-escolar com baixo peso em 20___ em ____% é
superior/inferior do que em 20__ e 20____. As possíveis razões para o (aumento.diminuição) podem ser,
a (melhoria/deterioração) no geral (oferta de alimentos/poder de compra, aumento no preço de
_____/aumento de casos de infecções/consumo de alimentos) conforme indicado pelos seguintes dados de
___________.
Tabela 1: Número de refeições consumidas por dia, anos 2016

Nº de refeições médias consumidas por

Número de domicílios %
dia

Mais de 3 refeições por dia 95

3 refeições por dia 155

Menos de 3 refeições por dia 50

Página | 14
Dos ___ puroks, Purok __ tem a maior percentagem de famílias com desempregados cabeças e/ou
ganhando menos de P3.000/mês e tem o maior número de crianças subnutridas. Purok __ e Purok ___ são
os próximos 2 puroks com a maior prevalência de crianças subnutridas.
Em termos de acesso à água potável, apenas ___ agregados familiares têm abastecimento de água
canalizada (nível III), _____ agregados familiares obtêm água da torneira próxima (menos de 100
metros), enquanto ___obtêm água de poços profundos e nascentes. Um número real de ____ famílias
obtém água potável em estações de reabastecimento de água. Apenas ___ agregados familiares têm as
suas próprias casas de banho estanques, enquanto __agregados partilham a sua casa de banho com outros
agregados familiares e ___ agregados familiares não têm sanitários. Com base nos registos do BHS em
CY _____, houve um aumento no número de casos de diarreia observados, por exemplo, de _____ para
_____ entre os agregados familiares que obtêm água potável de nascentes.

SITUAÇÃO E DESAFIOS NUTRICIONAIS

O desenvolvimento de Barangay ___________ continua a ser desafiado pela grave situação de
desnutrição que prevalece entre a população. Em particular, Barangay continua a enfrentar problemas
persistentes de desnutrição, como atraso no crescimento, emaciação, baixo peso e excesso de
peso/obesidade, que afectam gravemente as crianças e as mães.

O barangay, o governo municipal e as autoridades provinciais e nacionais em causa continuam a avaliar,

monitorizar e procurar respostas adequadas à situação alarmante.

Definições de subnutrição, nanismo, emaciação, supernutrição

A subnutrição é uma condição que capta tanto o estado nutricional passado como o presente. É o
resultado da ingestão de uma quantidade inadequada de alimentos durante um longo período de tempo. A
subnutrição prejudica a função física de um indivíduo a ponto de ele não conseguir mais manter um nível
adequado de crescimento. Os mais vulneráveis à subnutrição são as crianças pequenas e as mães grávidas.

O atraso no crescimento/subaltura é uma condição em que a altura da criança é inferior ao esperado para a
sua idade (subaltura para a idade). Reflete a desnutrição crónica ou o estado nutricional passado causado
por ingestão inadequada prolongada, recorrência de doenças ou práticas alimentares inadequadas.

Emaciação/magreza é uma condição em que o peso da criança é inferior ao esperado para a sua altura
(abaixo do peso para a altura). O desperdício ocorre com privação alimentar aguda ou presença de

Página | 15
doenças como infecções, ou uma combinação de falta de alimentos e doenças no estado nutricional
passado imediato.

A supernutrição é um estado nutricional desequilibrado resultante da ingestão excessiva de nutrientes.

Geralmente, a supernutrição gera um desequilíbrio energético entre o consumo alimentar e o gasto
energético levando a distúrbios como a obesidade.

Uso da Operação Timbang Plus1 na Análise da Situação Nutricional de Barangay

Na ausência de uma medida local cientificamente sólida, cuidadosamente validada e confiável da

situação antropométrica no barangay e reconhecendo a falta de estimativas antropométricas para
municípios e cidades da Pesquisa Nacional de Nutrição (NNS) conduzida pelo Instituto de Pesquisa em
Alimentação e Nutrição do Departamento de Ciência e Tecnologia, os dados da Operação Timbang Plus
têm sido utilizados por barangay, cidades e municípios e até províncias nas análises da situação
nutricional como bases para o planeamento. Contudo, descobriu-se que os dados antropométricos do
OPT Plus subestimam a real magnitude do problema na província, cidade, município2 .

Estado de desnutrição
O perfil nutricional de Barangay _________ indicado pelos resultados da Pesquisa Nacional de Nutrição
de 2015 mostrou casos graves de nanismo, emaciação e baixo peso entre as crianças do município. A
prevalência de nanismo entre crianças com menos de 5 anos de idade em Barangay __________ foi de
______ por cento, afectando aproximadamente 307 crianças. Entre a mesma faixa etária, ____ por cento
ou ____ estavam emaciados e _____ por cento ou ____ estavam abaixo do peso. O nanismo, a emaciação
e o baixo peso no barangay são considerados problemas de saúde pública utilizando os pontos de corte da
OMS em termos de gravidade e magnitude.

As taxas de prevalência foram ligeiramente piores entre as crianças dos 5 aos 12 anos de idade, uma vez
que _____ por cento ou ____ sofriam de atraso no crescimento e _____ por cento ou ____ estavam
debilitados. Assim, sua prevalência entre crianças e adolescentes em idade escolar continuou em taxas
ainda mais elevadas. A prevalência de barangay é significativamente maior do que a prevalência
municipal e regional.

Entre as crianças de 13 a 18 anos, o atraso no crescimento foi observado em _____ por cento e a
definhamento em _____ por cento. A taxa de prevalência de atraso no crescimento de _____ por cento é
inferior ao ponto de corte de 40 por cento da CGS da OMS e é considerada muito elevada.
1
A Operação Timbang (OPT) Plus consiste na medição anual da pesagem e da altura de todas as crianças em idade pré-escolar entre os 0 e os 71
meses de idade ou menos de seis anos numa comunidade para identificar, localizar e tratar crianças subnutridas na comunidade.
2
A fiabilidade dos dados do OPT Plus enfrenta desafios relacionados com a baixa cobertura de crianças pesadas, falta de ferramentas padrão de
medição de peso/altura, falta de competências do BNS/BHW e fraca supervisão

Página | 16
Outro lado da má nutrição e motivo de preocupação manifestou-se cada vez mais na prevalência de
excesso de peso/obesidade na população. Os números de 2019 indicaram obesidade entre ____ por cento
das crianças menores de cinco anos, entre _____ por cento das crianças dos 6 aos 12 anos e entre _____
por cento dos adolescentes dos 12 aos 18 anos.

Não existem dados sobre outras deficiências de micronutrientes, mas a prevalência da deficiência de
macronutrientes está fortemente correlacionada com as deficiências de micronutrientes.

CONSEQUÊNCIAS E CAUSAS DA DESNUTRIÇÃO

O governo e o povo de Barangay ___________ reconhecem a natureza multidimensional e multissetorial
do seu problema de desnutrição. Esta análise da situação considera dois quadros – o quadro da UNICEF
para a subnutrição materna e infantil (Figura 1) e o quadro conceptual da ASEAN para a desnutrição
(Figura 2). Os mesmos quadros foram utilizados no Plano de Acção para a Nutrição das Filipinas 2017-
2022 e no Plano de Acção Regional para a Nutrição da Região 7. Ambos os quadros salientam que a
subnutrição é causada pelos factores imediatos de ingestão alimentar inadequada e doenças, e pelas
causas subjacentes da insegurança alimentar, más práticas de cuidados e alimentação, ambiente familiar
pouco saudável e serviços de saúde deficientes. Estas causas imediatas e subjacentes estão, por sua vez,
ligadas a causas básicas que se relacionam com a distribuição de recursos, factores socioculturais,
económicos e políticos, entre outros.

As causas da subnutrição, do excesso de peso e da obesidade são, em muitos aspectos, semelhantes e

interligadas. Fatores como a pobreza, a falta de conhecimento e de acesso a dietas adequadas, as más
práticas de alimentação de bebés e crianças pequenas e a comercialização e venda de alimentos e bebidas
podem levar à subnutrição, bem como ao excesso de peso e à obesidade. Em conjunto, estes quadros
sugerem as intervenções que devem ser implementadas para abordar as causas da subnutrição e da
sobrenutrição.

Página | 17
 Figura 2. Quadro da UNICEF para a Desnutrição Materna e Infantil

Figura 3. Estrutura Conceitual de Desnutrição da ASEAN

Os primeiros 1.000 dias

A desnutrição e as suas causas no município de barangay ________________ de ______________ podem

ser melhor compreendidas olhando primeiro para os primeiros mil (1000) dias ou o período de gravidez

Página | 18
até aos primeiros dois anos de vida da criança. Estudos apontam que cuidados e serviços adequados,
como cuidados pré-natais, partos, cuidados pós-natais, amamentação e alimentação e cuidados adequados
para crianças dos 6 aos 23 meses de idade, são fundamentais para a prevenção e redução do atraso no
crescimento e de outras formas de desnutrição. .

As diversas formas de desnutrição em Barangay ________________, município de________________

persistem como graves problemas de saúde pública, apesar dos esforços para melhorar o estado
nutricional da população. A província e o município comprometeram-se a implementar intervenções
chave, entre as quais se destaca o Programa dos Primeiros Mil Dias do governo nacional. A Tabela 2
apresenta indicadores selecionados de cuidados e serviços considerados vitais para a saúde e nutrição
adequadas de mães grávidas/lactantes e dos seus recém-nascidos/lactentes durante este período mais
crítico, desde a gestação até aos primeiros vinte e quatro meses de vida. A tabela mostra ainda as lacunas
na cobertura de serviços e cuidados para mães e bebés em relação aos padrões do Programa dos Primeiros
Mil Dias (F1K) do Departamento de Saúde (dados FHSIS e NDHS). A Figura 4 compara a cobertura real
do serviço de Barangay _____________ com a meta de cobertura de 90% do DOH.

Página | 19
 Indicadores selecionados de serviços e cuidados Municipal Fonte de
Barangay _____
durante os primeiros 1.000 dias dados
Proporção de gestantes com quatro ou mais consultas 75.7 60.89 FSIS 2018
de pré-natal (porcentagem)
Proporção de mulheres grávidas que receberam ferro 84.8 53.28 FSIS 2017
completo com suplementos de ácido fólico
Porcentagem de mulheres que receberam duas ou 35.90 27.16 FSIS 2018
mais injeções de toxóide tetânico durante a última
gravidez
Percentagem de nascimentos ocorridos numa unidade 85.10 FSIS 2018
66.6
de saúde
Percentagem de nascidos vivos com peso ao nascer 18.0 18.01 FSIS 2018
<2.500 gramas (ou seja, baixo peso ao nascer)
Porcentagem de bebês de 0 a 5 meses que são 64.5 77.0 FSIS 2018
amamentados exclusivamente
Distribuição percentual de bebês atendidos e 61.14 77.69 FSIS 2018
amamentados exclusivamente até os 6 meses
Distribuição percentual de bebês de 6 a 11 meses de 15.23 FSIS 2018
13.38
idade que recebem ferro
Distribuição percentual de crianças de 12 a 59 meses 0.51 FSIS 2017
Sem dados
que receberam ferro
Distribuição percentual de bebês de 6 a 11 meses. 74.78 FSIS 2018
225.97
dada vitamina A
Percentagem de crianças entre os 12 e os 59 meses 23.55 FSIS 2018
63.64
que recebem vitamina A
Porcentagem de bebês de 6 a 11 meses de idade que FSIS 2018
receberam micronutrientes em pó (MNP)
Porcentagem de crianças de 12 a 23 meses de idade FSIS 2018
que receberam micronutrientes em pó (MNP)
Duração média do aleitamento materno exclusivo 4.4 NS 2015

Duração média da amamentação 9.2 NS 2015

Amamentação com Alimentação Complementar dos 61,9 NS 2015

6-11 meses (Região)
Amamentação com Alimentação Complementar de 41.4 NS 2015
12 a 23 meses (Região)
Porcentagem de crianças de 6 a 23 meses que 34.6 NS 2015
atendem à Diversidade Dietética Mínima (MDD)
Porcentagem de crianças de 6 a 23 meses que 92.5 NS 2015
atendem à Frequência Mínima de Refeições (MMF)
Porcentagem de crianças de 6 a 23 meses que 16.3 NS 2015
cumprem a Dieta Mínima Aceitável (MAD) (Região)
Tabela 2: Indicadores de conformidade dos primeiros 1.000 dias e resultados das intervenções,
Bohol, Tubigon

Página | 20
 250 225.97
200
Percent Coverage (%) 150
100 85.1
60.89 53.28 63.64
50 27.16
0

Coverage of Jose Dalman 90% Target coverage (set by DOH)

Figura 4. Cobertura de serviços F1K em Brgy. _____________

No âmbito do Programa Primeiros 1.000 Dias , as intervenções começam por garantir que uma mulher
grávida esteja pronta para a maternidade e capaz de dar à luz uma criança saudável. O NNS de 2015
mostrou que ___ por cento das mulheres grávidas na Região 7 estavam em risco nutricional. Para Brgy.
________________, os indicadores mostraram que apenas ___ por cento realizou quatro ou mais
consultas pré-natais. As lacunas na cobertura de serviços entre as mulheres grávidas permanecem como
evidenciado por apenas ____ por cento receberem suplementos de ferro e ácido fólico e apenas ______
por cento receberem duas ou mais injeções de toxóide tetânico.

Embora quase ____ por cento tenham dado à luz numa unidade de saúde, isto pode mostrar que ainda há
partos em casa realizados por parteiras tradicionais – o que pode colocar tanto a mãe como a criança em
risco de infecção e outras complicações. O peso ao nascer determina a capacidade de sobrevivência de
um recém-nascido; bebês com baixo peso ao nascer (ou seja, com peso inferior a 2.500 gramas)
ocorreram em ___ por cento dos partos no município.

A próxima etapa crucial no cuidado nutricional de uma criança são os primeiros dois anos de vida. É
nesta fase que o atraso no crescimento pode ser prevenido e mitigado, pois a partir daí torna-se
irreversível. Várias intervenções e programas de saúde para recém-nascidos e crianças pequenas são
disponibilizados e acessíveis. Estas incluem amamentação exclusiva, imunização infantil, alimentação
complementar, suplementação de micronutrientes e higiene adequada. Mais uma vez, permanecem
lacunas e restrições na implementação do programa F1K .

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Os dados regionais mostraram que 11,8 por
cento das mulheres lactantes sofriam de
deficiência energética crónica. Para Brgy.
_____________, apenas ____ de ____
crianças foram amamentadas exclusivamente
e, em média, a amamentação exclusiva até
os 6 meses de idade durou 4,4 meses,
enquanto a duração média da amamentação
foi de 9,2 meses. Não havia dados
provinciais e municipais sobre a Figura 5 . Tendências na prevalência de nanismo desde o
nascimento até aos 3 anos de idade
amamentação com alimentação
complementar, mas os dados regionais situam-nos em 61,9 por cento para crianças dos 6 aos 11 meses e
em 41,4 por cento para crianças dos 12 aos 23 meses. A percentagem de crianças dos 6 aos 23 meses que
cumprem a Dieta Mínima Aceitável 3 (MAD) em José Dalman reflete o da província, que é baixo, com
30,4 por cento. Isto é reflexo do pouco conhecimento sobre alimentação complementar.

A triste situação nutricional continua a impactar a população e a província. O atraso no crescimento e a

emaciação persistentes entre as crianças pequenas impedem a sua sobrevivência, a saúde geral e o
desenvolvimento, bem como o potencial de aprendizagem. Estes, por sua vez, afectarão a sua capacidade
de levar uma vida saudável e produtiva quando adultos e de garantir o bem-estar geral das futuras famílias
na província.

A menos que as principais lacunas no cumprimento das normas do F1K sejam abordadas imediatamente,
os resultados regionais em termos de atraso no crescimento e outros resultados revelar-se-ão ilusórios no
final do período PPAN de 2022.

A Figura 5 mostra a tendência do atraso no crescimento nas Filipinas durante os anos 2011-2015,
abrangendo crianças dos 0 aos 24 meses. Embora os dados provinciais não estejam disponíveis, o padrão
para a província pode ser muito semelhante às conclusões da tabela. Existem três conclusões evidentes da
Figura 5, como segue:

 Na idade de 0-5 meses, o nível de atraso no crescimento entre as crianças já atinge o nível
surpreendente de 12,7 por cento. Isto não é surpreendente, dadas as muitas lacunas de serviços
críticos e as inadequações de produtos e consumo alimentar durante a gravidez, e a cobertura da
amamentação exclusiva nos primeiros seis meses da criança.
3
Dieta mínima aceitável (MAD) é a proporção de crianças de 6 a 23 meses que atendem tanto à diversidade
alimentar mínima quanto à frequência mínima de refeições.

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  De 12,7 por cento na idade de 0-5 anos, há um aumento acentuado, atingindo 40 por cento no
final do 24º mês da criança, atribuível à provisão inadequada de alimentos complementares densos
em nutrientes e à amamentação contínua dos 6-24 meses.

 O nível de nanismo de 41% atinge um patamar aos três anos de idade, mostrando que o nanismo é
irreversível para além dos primeiros 24 meses. Figura 6 . Tendências na prevalência de nanismo
desde o nascimento até aos 3 anos de idade

O seguinte cenário de nanismo merece consideração:

 Crianças com baixa estatura (ou normais) são produzidas durante os primeiros 1000 dias de vida
(período desde a gravidez até os primeiros dois anos da criança). Após os 2 anos de idade, o
nanismo é irreversível

 O cérebro de uma criança com atraso no crescimento tem 40% menos matéria cerebral do que o
de uma criança normal, que nunca teve atraso no crescimento. O lobo temporal é afetado
significativamente no cérebro da criança com baixa estatura. O lobo temporal, responsável pela
percepção e compreensão, memória e linguagem, fica comprometido.

 Quando o atraso no crescimento não é evitado nos primeiros mil dias, persiste/continua até à
idade pré-escolar e escolar, manifestando-se noutras formas de desnutrição que se seguem, como
emaciação, baixo peso, excesso de peso e obesidade nos anos posteriores.

 O crescimento atrofiado no início da vida aumenta o risco de excesso de peso mais tarde na vida.
Ao prevenir o atraso no crescimento e promover o crescimento linear e prevenir o aumento
excessivo de peso nas crianças pequenas, o risco de aumento excessivo de peso e de doenças não
transmissíveis na idade adulta pode ser reduzido.

Para concluir,

 Uma boa nutrição no início da vida (especialmente nos primeiros 1.000 dias) cria a base para a
capacidade da criança de crescer, aprender e ganhar dinheiro no futuro. Crianças que recebem
saúde e nutrição adequadas nos primeiros 1.000 dias:
o têm 10 vezes mais probabilidade de superar doenças potencialmente fatais
o completar mais 4,6 séries escolares
o crescer para ganhar 21% mais em salários quando adultos
o são mais propensos, quando adultos, a ter famílias mais saudáveis
As evidências científicas globais sobre as consequências do atraso no crescimento e o impacto das
intervenções oferecem razões sólidas para que a nutrição seja um investimento sólido para a redução da
pobreza e o desenvolvimento social e económico sustentável.

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As crianças bem nutridas tornam-se os cidadãos saudáveis, educados e produtivos de amanhã. Investir na
sua saúde e nutrição é investir no seu futuro e no futuro do município.

CAUSAS IMEDIATAS
Doença
Doenças e enfermidades podem facilmente levar à desnutrição, pois o corpo perde o apetite por alimentos
ou é incapaz de absorvê-los adequadamente e esgota rapidamente suas reservas nutricionais. A
desnutrição pode ser consequência de problemas de saúde como gastroenterite ou doenças crônicas como
tuberculose. A diarreia e outras infecções, tais como infecções respiratórias agudas e infecções
parasitárias, podem causar desnutrição através da diminuição da absorção de nutrientes, diminuição da
ingestão de alimentos, aumento das necessidades metabólicas e perda directa de nutrientes. As doenças e
a subnutrição constituem frequentemente um ciclo vicioso, uma vez que as crianças subnutridas são mais
vulneráveis a quase todas as doenças infecciosas.

Tabela 3. Dez (10) Principais Causas de Morbidade 2014-2016

Morbidade 2014 2015 2016
 URTI 3106 1156 1289
 Gripe 1305 296 165
 Lesão de todas as formas 1208 275 358
 Hipertensão 937 232 312
 Deficiência Nutricional 572 453 491
 Diarréia 582 114 133
 Úlcera Péptica 580 196 162
 Doenças de pele 559 320 262
 Artrite todas as formas 482 0 0
 ITU 363 0 54
 Capilaríase 0 57 0
 PTB 0 51 0
 Pneumonia 0 0 230
 tb 0 0 46
Fonte: MHO, José Dalman ZN

A Tabela 3 mostra as principais causas de morbidade em José Dalman, que incluem infecção do trato
urinário (IVAS), gripe, lesão/acidente, deficiência nutricional, hipertensão, distúrbios/doenças de pele,
diarreia, entre outras. As IVAS são a principal causa de morbidade em 2014-2016. Durante os mesmos
anos, pode-se notar que a deficiência nutricional ocupa o quinto lugar entre as principais causas de
morbidade.

Ingestão dietética inadequada

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A 7ª Pesquisa Nacional de Nutrição da FNRI – DOST em 2008 descobriu que, a nível nacional, 66 por
cento dos filipinos em todos os grupos populacionais carecem de energia na sua ingestão diária; distribuir
a proporção para 50% das crianças, adolescentes e mulheres grávidas em idade pré-escolar e escolar;
enquanto cerca de 65 por cento dos idosos e mães lactantes têm ingestão inadequada de proteínas. O
mesmo inquérito mostrou que 76,2 agregados familiares ou 7 em cada 10 agregados familiares na Região
9 experimentaram insegurança alimentar nos últimos três meses anteriores ao período do inquérito. Entre
os membros do agregado familiar, 9 em cada 100 crianças; 3 em cada 10 mães/cuidadores apresentavam
insegurança alimentar.

A ingestão inadequada de calorias e nutrientes é causada principalmente pelo baixo poder de compra das
famílias, bem como pela falta de conhecimento e práticas corretas e apropriadas sobre a alimentação ideal
de bebês e crianças pequenas.

CAUSAS SUBJACENTES
Cuidados e práticas alimentares inadequadas
As Políticas Nacionais sobre Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas fornecem as directrizes para
melhorar a sobrevivência de bebés e crianças pequenas, melhorando o seu estado nutricional, crescimento
e desenvolvimento através de uma alimentação óptima ancorada na amamentação exclusiva dos 0 aos 6
meses, início precoce dentro de uma hora após o nascimento , fornecimento de alimentos complementares
oportunos, adequados e seguros aos seis meses, continuando a amamentação até os dois anos de idade e
além. Os Primeiros Mil Dias aprimoram ainda mais essas intervenções.

Coloque depoimentos de mães sobre

Contudo, como mencionado na secção anterior, os dados
o que alimentam seus filhos, quando,
provinciais mostraram resultados insatisfatórios no que diz por que (isso pode ser obtido a partir
respeito ao aleitamento materno exclusivo e à alimentação dos resultados das visitas
domiciliares, experiência durante o
complementar. Apenas 30,4 por cento das crianças com
MELLPI, PIR anual, etc.)
idades compreendidas entre os 6 e os 23 meses receberam a
dieta mínima aceitável. A Dieta Mínima Aceitável é
baseada na Frequência Mínima de Refeições e na Pontuação Mínima de Diversidade Dietética ou no
número de grupos de alimentos consumidos. O período de transição da amamentação exclusiva para a
alimentação complementar é uma fase crítica na prevenção da subnutrição e do atraso no crescimento
entre as crianças pequenas. A prevalência da subnutrição aumenta à medida que as crianças atingem um
ano de idade e piora à medida que envelhecem.

Mudanças na dieta

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As preferências alimentares e as mudanças nos padrões de dieta e atividade estão mudando rapidamente
no país, inclusive em Brgy. _________, com alguns efeitos nocivos graves sobre a nutrição. As mudanças
na dieta incluem um aumento no consumo de bebidas açucaradas, alimentos “instantâneos” e alimentos
processados e rápidos. As Pesquisas de Consumo Alimentar observaram os padrões de consumo de
vegetais e frutas entre os filipinos. O consumo de vegetais apresentou um ligeiro aumento de 106 gramas
para 114 gramas de 1997 a 2013. Para o consumo de frutas, houve uma queda acentuada de 1987 a 2013,
de 107 gramas para 41 gramas. No meio de uma forte publicidade, as famílias recorrem cada vez mais
a estabelecimentos de fast-food, a mais comida para levar e a alimentos embalados. Além disso, as lojas
de sari-sari e as carinderias tornaram-se as fontes predominantes de alimentos para as famílias filipinas.
Estas mudanças alimentares, juntamente com uma diminuição dos níveis de actividade física, estão a
resultar no aumento dos níveis de obesidade entre crianças e adultos e têm sido consistentemente
associadas a um aumento da prevalência de doenças não transmissíveis.

Serviços de saúde e nutrição inadequados

A condição natural e física do barangay __________________ dificultou a prestação de serviços de saúde
à população necessitada e aos constituintes menos afortunados da localidade. A força de trabalho da
Secretaria Municipal de Saúde é menos eficaz devido ao terreno e às instalações de transporte e serviços
públicos inadequados da Unidade do Governo Local. Outro factor são as indiferenças culturais e as
convicções religiosas da população no que diz respeito às necessidades e serviços de saúde.

As necessidades e serviços de saúde do município são atendidos pela Unidade de Saúde Rural do Centro
Principal de Saúde com Casa de Parto localizado em Barangay Poblacion. Além deste centro de saúde
principal, existem quatorze (14) postos de saúde barangay localizados em Manawan, Tabon, Siparok,
Bitoon, Lumaping, Balatakan, Dinasan, Tamil, Labakid, Litalip, Marupay, Sigamok e Tamarok. Existem
três (3) Centros de Parto localizados em Barangay Madalag, Barangay Ilihan e Barangay Dinasan. A
equipe de saúde do município é composta por seis (6) parteiras regulares, uma (2) enfermeira regular, um
inspetor sanitário, um (1) tecnólogo médico e apenas um (1) médico credenciado. Há noventa e dois (92)
trabalhadores de saúde de Barangay e dezenove (19) bolsistas de nutrição de Barangay distribuídos nos
dezoito (18) barangays.

O atual número de profissionais de saúde empregados no município é insuficiente para atender toda a
população da comunidade, especialmente a dos barangays do interior. O município precisa de mais
profissionais de saúde – especialmente enfermeiros, parteiras e inspetores sanitários – para atender às
demandas atuais e futuras da população.

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As Unidades de Saúde Rurais carecem de instalações, equipamentos e medicamentos tão necessários para
fazer face às crescentes exigências no município. Os postos de saúde de Barangay são inadequados e
estão em condições precárias. Além disso, a localização dos quatro postos de saúde de barangay nos
barangays costeiros não permite aos barangays do interior fácil acesso à assistência médica durante
emergências. Há necessidade de estabelecer estações de saúde barangay adicionais nos barangays do
interior e nos barangays identificados como centros nodais de crescimento, como Madalag, Ilihan e
Lopero.

O município relata falta de Centros de Nutrição Barangay adequados e má implementação de programas

de nutrição e alimentação suplementar. É necessário realizar campanhas massivas de educação nutricional
entre as jovens mães. Os barangays de Lumaping, Tamarok e Lipay precisam de atenção especial. O
município reconhece a necessidade de estabelecer creches em todos os barangays, para que as crianças
que sofrem de desnutrição de segundo e terceiro graus possam ser facilmente reabilitadas. Há um esforço
para encorajar as pessoas a terem o seu próprio jardim de ervas e a utilizar plantas e ervas indígenas como
medicamento para curar doenças menores, especialmente com o custo crescente dos medicamentos.

Ambiente familiar insalubre – acesso à água e saneamento

O saneamento ambiental desempenha um papel importante na prevenção de doenças infecciosas e,

consequentemente, na redução da desnutrição. A maioria destas doenças são infecções respiratórias
agudas, malária e diarreia. A diarreia é principalmente um resultado do uso de água imprópria e de
saneamento e higiene inadequados.

Acesso à água potável

O município tem três (3) prestadores de serviços de água, ou seja, o BAPOWASA e o BASIWASA de
Barangays Poblacion e Siparok, respectivamente, e o Sistema de Água Jose Dalman, de propriedade do
Governo Local de Jose Dalman. Contudo, estes três prestadores de serviços de água não são suficientes
para fornecer serviços adequados a todos os constituintes do município. Outros assentamentos costeiros e
distantes buscam água em nascentes subdesenvolvidas e cavam poços nas suas proximidades.

O fornecimento de água potável suficiente é uma necessidade para a manutenção de boas práticas de
saúde e saneamento. O governo municipal possui um Sistema de Água gerenciado pela LGU (Nível 2)
que atende comercialmente seus constituintes. No entanto, o abastecimento insuficiente de água potável
ainda pode ser sentido em outras áreas do município.

Todos os outros barangays do município obtêm água de poços profundos, poços rasos, poços cavados,
nascentes abertas e de rios e chuva. Embora todos os barangays do município tenham sistemas de água

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potável, as fontes de água e os sistemas não são suficientes para fornecer abastecimento adequado de água
potável a todas as famílias do barangay.

Tabela 4. Percentagem de agregados familiares com acesso a abastecimento de água melhorada ou

segura
José Dalman, 2017
Nível 1 Nível 2 Nível 3
Número total de HH
Nº de HH % Nº de HH % Nº de HH %
5,475 4,650 84.30 % 318 5.80 % 507 9.26 %
Fonte: SI & MHO, Jose Dalman, ZN .

Saneamento ambiental

Em 2018, havia 336 domicílios com banheiros insalubres; 5.150 domicílios com sanitários e 46
domicílios sem sanitários. A LGU distribuiu vasos sanitários em todos os barangays com o pagamento de
um valor mínimo em apoio à implementação do programa básico de saúde e saneamento na localidade.
Com base na avaliação anual, o uso de sanitários insalubres foi reduzido entre 2014 e 2016. A principal
razão para a não utilização de instalações sanitárias foi o acesso inadequado ao abastecimento de água.

O município não possui sistema de esgotamento sanitário para facilitar o tratamento e destinação dos
resíduos líquidos. As famílias possuem fossas sépticas para sistema de eliminação de excretas. Na maioria
dos casos, as águas residuais não tratadas das fossas sépticas domésticas fluem para a drenagem natural e
para os cursos de água até riachos e rios.

Helmintos transmitidos pelo solo

Todo o arquipélago filipino é endêmico de Helmintos Transmitidos pelo Solo (STH). Os
parasitas intestinais comuns entre os filipinos são Ascaris, ancilostomíase, verme chicote e
trichuris. Cerca de 25 milhões de filipinos estão em risco de contrair a doença. Dados recentes
também mostraram que a prevalência global de HTS entre crianças em idade escolar é de 28,4%,
com 13 regiões ainda com prevalência superior a 20% (DOH-RITM National Parasite Survey,
2013-2015). A magnitude do problema do verme intestinal em Jose Dalman mostrou que em
2017, 48 de 4.815 crianças pré-escolares de 1 a 5 anos (1%) e 21 de 6.710 crianças (0,3%) de 6 a
14 anos foram afetadas. com STH . A HTS é um problema de saúde pública que tem impacto
prejudicial no crescimento e desenvolvimento das crianças, pois pode causar anemia,
desnutrição, fraqueza, comprometimento do desenvolvimento físico e cognitivo, resultando em
baixo crescimento e desempenho escolar nas crianças.

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Insegurança alimentar dos agregados familiares ( Melhorar ou substituir a discussão sobre a
insegurança alimentar dos agregados familiares utilizando os dados ou relatórios mais recentes do NEWS/EWS)

A situação de desnutrição é uma consequência da incapacidade de uma família ter acesso e utilizar
alimentos adequados para a família. A discussão sobre a insegurança alimentar das famílias em barangay
__________ pode ser derivada de informações relevantes para o Município de ________________.

A insegurança alimentar do agregado familiar pode estar estreitamente correlacionada com a elevada
incidência de pobreza no Município de ________________, que era de ______ por cento em 2015. O
último IPC4 O relatório de Classificação da Insegurança Alimentar Crónica citou o Município de
______________ entre os Municípios com níveis mais elevados de pobreza e desnutrição. Em termos de
insegurança alimentar crónica (CFI) entre a população de 1.031.946:

 155.000 (15 por cento) sofreram com finanças mínimas

 413.000 (40 por cento) sofriam de CFI leve

 284.000 (27 por cento) sofriam de finanças moderadas

 181.000 (17 por cento) sofriam de IFC grave.

No seu conjunto, cerca de 878.000 (85 por cento) no município sofriam de insegurança alimentar crónica
ligeira a grave.

O relatório concluiu que os elevados níveis de insegurança alimentar crónica em barangay, como
Barangay ___________________, são causados por muitos factores, tais como estratégias de subsistência
insustentáveis e de baixo valor, baixos rendimentos, elevados preços de retalho, falta de terra e
vulnerabilidade a desastres naturais e conflitos armados.

A situação de desnutrição é uma consequência da incapacidade de uma família ter acesso e utilizar
alimentos adequados para a família. As possíveis causas dos problemas nas dimensões da segurança
alimentar são: desemprego, pobreza, falta de recursos e oportunidades de subsistência, falta de fundos
para programas e intervenções de segurança alimentar e nutricional.

4
O IPC é um conjunto de protocolos para classificar a natureza e a gravidade das situações de segurança alimentar.
É um processo para múltiplas partes interessadas compartilharem informações e construírem consenso técnico.
Com base na sua definição, os seus parâmetros fundamentais são: (1) construção de consenso, (2) convergência de
evidências, (3) responsabilização, transparência e comparabilidade

Página | 29
Durante o último trimestre , 11,6% dos agregados familiares em barangay __________________
sofreram escassez de alimentos. A Diversidade Alimentar é a mais afectada entre as dimensões da
segurança alimentar, com uma pontuação de 8,3 . Os grupos de alimentos consumidos pelos agregados
familiares não são cumpridos de acordo com os resultados do inquérito.

CAUSAS RAIZ DA DESNUTRIÇÃO

Estratégias de subsistência insustentáveis

As pessoas com insegurança alimentar mais crónica tendem a ser as famílias pobres sem terra, os povos
indígenas, as populações envolvidas em estratégias de subsistência insustentáveis, tais como agricultores,
pescadores, trabalhadores não qualificados, trabalhadores florestais e similares, porque estes meios de
subsistência proporcionam rendimentos inadequados e muitas vezes imprevisíveis. Assim, é provável que
estas pessoas não sejam capazes de satisfazer as suas necessidades alimentares e não alimentares de forma
sustentável.

De acordo com o relatório do IPC, a insegurança alimentar crónica é atribuível à fraca acessibilidade e
utilização. A inacessibilidade alimentar deve-se principalmente ao poder de compra limitado;
oportunidades limitadas de subsistência ou de emprego, analfabetismo e baixos níveis educacionais.

Declínios nos setores econômicos

Agricultura e pesca

A agricultura e a pesca são as principais fontes de vida no barangay de __________________. Existem

aproximadamente 10.573 agricultores e 3.130 pescadores na população total – e entre estes estão aqueles
com meios de subsistência insustentáveis e rendimentos precários.

O município é geralmente uma área agrícola (64 por cento da área total da província ou 8.640 hectares) e
foi identificado para o desenvolvimento agro-florestal no Plano Provincial de Desenvolvimento e Quadro
Físico.

Os principais produtos agrícolas são o milho que está plantado em 2.654,75 hectares ou 30,72 por cento
da área agrícola total e o coco que ocupa uma área de cerca de 11,00 por cento ou 6.750 hectares. Outros
produtos agrícolas são o arroz de sequeiro/sequeiro, ocupando 284 hectares ou 2,10 por cento da área
total da terra, e a manga, ocupando 146,94 hectares ou 1,09 por cento. Outras culturas são banana,
mandioca, cacau, borracha, café e tubérculos. Quanto à produção de arroz, apenas 20 hectares são
irrigados e o restante é de sequeiro ou de sequeiro.

Página | 30
A produção global das culturas agrícolas básicas continua a ser mínima. Embora a produção de milho
pareça adequada para satisfazer as necessidades da população consumidora de milho, a produção de arroz
tem um défice de cerca de 1.525 cavans face à procura da população consumidora de arroz. A baixa
produtividade das culturas agrícolas na área foi atribuída ao facto de, apesar das boas condições
edafoclimáticas, o terreno não ser adequado para a produção agrícola, porque a maior parte dos terrenos é
muito íngreme a montanhosa e está sujeita à erosão do solo.

Os agricultores, especialmente nos barangays do interior, ainda carecem de conhecimentos técnicos sobre
práticas e tecnologias agrícolas, uma vez que raramente são visitados pelo Departamento de Agricultura e
Técnicos Alimentares devido à distância, à indisponibilidade de veículos de transporte e à falta de
pessoal. Além disso, alguns agricultores estão relutantes em adoptar a tecnologia moderna e ainda
praticam o método tradicional de agricultura.

Os relatórios Barangay sobre o sector económico enumeram os problemas pertinentes e as suas

implicações na produtividade: Entre estes estão:

 Baixa renda familiar – Baixa produtividade agrícola e baixa qualidade de vida

 Implementos agrícolas inadequados e outras instalações pré e pós-colheita – Atraso nas
actividades de preparação da terra para culturas sazonais e atraso nas actividades pós-colheita
 Área inadequada para demonstração agrícola e multiplicadores de criação de gado - Atividades
práticas limitadas em diversas tecnologias agrícolas
 Fornecimento inadequado de materiais de plantação de qualidade - Privar os agricultores
marginais do acesso a materiais de plantação de qualidade a um custo mínimo
 Ausência do Centro Bagsakan - Privar a oportunidade dos agricultores de aproveitarem preços
justos de mercado para os seus produtos agrícolas
 Condições inadequadas e precárias das estradas que levam da fazenda ao mercado - Acesso
limitado a serviços públicos de transporte e alto custo de transporte
 O município está passando por extremos de estação chuvosa – Culturas vulneráveis à perda e
destruição

Pesca

Havia uma estimativa de 3.130 pescadores da população total, cobrindo uma área total de água de
Barangay de _______ hectares. A temporada de pesca é uma atividade que ocorre o ano todo no
município. O desembarque ou mercado de pescado é em _________________ localizado em Barangay

Página | 31
______________ com uma quantidade anual estimada de 55 toneladas métricas de pescado
desembarcado em ___________.

Recursos costeiros esgotados

Durante muito tempo, acreditou-se que os recursos do mar eram inesgotáveis e imperecíveis e que a
capacidade do oceano de tolerar as atividades humanas era ilimitada. No entanto, as pessoas começam
agora a perceber que os recursos marinhos são, de facto, finitos e que as atividades humanas podem ter
efeitos devastadores.

Os recifes de coral são um dos ecossistemas altamente produtivos que desempenham um papel vital na
reposição do esgotamento dos peixes dos recifes e de outros organismos marinhos. Eles fornecem
alimento para peixes, invertebrados marinhos e plantas que estão sendo coletadas e utilizadas como
alimento. Infelizmente, muitos recifes estão agora a ser abusados por intervenções humanas, sem sequer
permitir a sua regeneração. As águas costeiras dos barangays costeiros apresentam condições de recife
desfavoráveis. As informações recolhidas junto dos pescadores e da avaliação real sobre a abundância
relativa de seres vivos e não vivos nos fundos mostram a linha costeira marcada por uma cobertura de
substrato arenoso a lamacento, e novas formações de coral estão ausentes.

Os prados de ervas marinhas formam um importante ecossistema marinho de águas rasas. Eles reduzem a
velocidade da corrente e, ao unirem os sedimentos, fornecem alimento direta ou indiretamente a vários
animais. Uma avaliação das águas costeiras de _____________ não encontrou ervas marinhas, uma vez
que o substrato e o terreno da área já não eram adequados para a sobrevivência das ervas marinhas. A
avaliação concluiu que os recursos de ervas marinhas estão ameaçados por perturbações naturais e
induzidas pelo homem. As ameaças naturais incluem tufões, acção das marés, interacção entre populações
e comunidades e, em particular, assoreamento e sedimentação devido à desflorestação e ao escoamento
resultante.

A deterioração das áreas de mangue também é um problema no barangay. Os manguezais funcionam

como berçário do mar, sendo fonte de estoques que reabastecem o santuário marinho; conforme o vento e
as ondas quebram; como tampão de ervas marinhas e corais contra o assoreamento e outros poluentes da
terra; e são habitats importantes para uma série de vida selvagem, como répteis e espécies de aves. Por
cada hectare de mangal perdido, há uma perda equivalente de 1,08 toneladas na captura anual de peixe
dos nossos pescadores marginais. A avaliação PCRA encontrou mangais remanescentes em más

Página | 32
condições e atribuiu os problemas a perturbações como resíduos sólidos, corte de algumas árvores,
assoreamento de rios e desenvolvimento de viveiros de peixes em áreas de mangais que eram de
propriedade privada.

Comunidades esgotadas de peixes de recife

A PCRA também revelou resultados negativos em relação aos peixes recifais. A equipa de avaliação
observou ainda a presença de vinte (20) redes de arrasto regulares atracadas nas imediações do porto de
pesca, transportando peixes locais como cavala, atum, scud e outras espécies associadas. A equipa
concluiu que as malhagens destes navios de pesca devem ser cuidadosamente verificadas porque a sobre-
exploração de peixes juvenis leva a uma baixa produção de capturas nestes barangays costeiros, se não for
diminuída. As atividades de pesca ilegal incluem dinamite, compressor, cianeto e pesca de arrasto...

Silvicultura

O barangay de ___________________ está entre os poucos Barangay do município com exuberante

cobertura florestal. Quase vinte e quatro por cento ( 24 por cento) da sua área total é considerada e
classificada como terras florestais, incluindo áreas florestais, florestas derrubadas ou florestas secundárias
naturais e florestas residuais. Essas áreas estão situadas principalmente em purok _________, _______,
______ e __________.

Barangay _____________ produz o maior volume de madeira serrada e outros produtos florestais em
quantidades comerciais. Da mesma forma, o rattan e o nito são encontrados nessas áreas florestais. A
invasão e a rápida desnudação continuam a afligir a área. As autoridades municipais e agências
competentes identificaram os problemas mais importantes a serem abordados:

 Invasão de agricultores em áreas florestais - Redução e desnudamento da cobertura

florestal na localidade
 Desnudamento de áreas de bacias hidrográficas e encostas íngremes - Erosão do solo e
esgotamento de fontes potenciais de nascentes
 Corte ilegal de árvores residuais florestais para lenha comercial - Desnudamento de
florestas residuais e redução da cobertura florestal
 Coleta ilegal de outros recursos florestais, como plantas silvestres, flores e animais -
Causa desequilíbrio no ecossistema florestal, reduzindo a germinação de espécies
florestais de árvores e plantas

Página | 33
Eles citam a necessidade de conservar os recursos florestais do município e de tomar medidas para
proteger estas áreas de madeireiros inescrupulosos e de realizar reflorestamento regular das áreas
derrubadas.

Comércio, Comércio e Indústria

Por ser um barangay recém-desenvolvido, as atividades comerciais estão concentradas em Purok______,

______. As atividades comerciais na área limitam-se a pequenas lojas de sari-sari e alguns
estabelecimentos alimentares. Quinta-feira é considerado o dia de mercado de Barangay, para onde são
trazidos os produtos agrícolas dos agricultores de outros barangays.

Os estabelecimentos comerciais existentes no barangay são inadequados, por isso os residentes recorrem
a ______________ para outras necessidades.

A inadequação das atividades industriais na localidade privou a população trabalhadora local de melhores
oportunidades de emprego. Indústrias potenciais estão surgindo na cidade, com processamento de látex de
borracha e indústria de processamento de madeira, além da indústria de mineração. A presença de
exploração geológica no município indica a abundância de recursos minerais na região.

Os estabelecimentos industriais da região são apenas aqueles dedicados a moinhos de arroz, moinhos de
milho e fornos de copra. Existem ainda duas (2) oficinas de soldadura e vulcanização, cinco (5) padarias,
e outros estabelecimentos, como o processamento de sardinha engarrafada e dois (2) postos de
reabastecimento/água engarrafada.

As autoridades de Barangay citaram importantes lacunas de desenvolvimento:

 Área inadequada identificada para expansão comercial e industrial - Os empresários hesitam

em investir na localidade.

 Acesso inadequado a instalações de transporte e serviços públicos - Alto custo de

investimento devido à ausência de infra-estruturas de apoio

 Programa inadequado para o desenvolvimento de competências de mão de obra - Menos

oportunidades devido à colocação em empregos altamente competitivos

Página | 34
  Ausência de bancos e outras instituições financeiras - Menor oportunidade de investimento
dos empresários locais

 Políticas locais inadequadas para promover a entrada de investidores

Os efeitos da recente crise financeira asiática que resultou na queda do peso filipino também se fizeram
sentir no barangay, como indica o encerramento de alguns estabelecimentos comerciais e industriais no
município.

Acesso limitado à educação

A população em idade escolar no Censo de 2010 era superior a quarenta e um por cento (41,53 por cento)
da população total. Era composto por crianças de 3 a 21 anos com a seguinte distribuição: pré-escola
tinha 1.731; o nível fundamental teve 4.270; o nível secundário teve 2.592; enquanto o nível terciário era
2.633.

O barangay possui apenas os níveis de ensino fundamental e médio. A ausência de escolas técnicas de
ensino superior e profissional impede os estudantes pobres, mas merecedores, do barangay de
prosseguirem o ensino superior. A maioria dos graduados do ensino médio em barangay não cursa a
faculdade, mas busca oportunidades de emprego nos centros urbanos próximos, dentro e fora de
barangay. Alguns podem prosseguir a sua educação universitária em __________, ___________,
___________ e ___________.

Todas as escolas têm instalações completas, embora algumas necessitem de reabilitação e reparação e de
salas de conforto e instalações de higiene adicionais.

Com base nos dados do Ano Letivo 2015 – 2016, havia 3.863 matrículas masculinas e 3.679 femininas
matriculadas nos níveis fundamental e médio. O número de crianças efetivamente matriculadas no ensino
fundamental era maior do que o total da população em idade escolar computada, porque havia crianças na
faixa etária do ensino médio matriculadas no ensino fundamental. Isto era especialmente verdade nos
barangays rurais, onde as crianças matriculavam-se na escola em idades mais avançadas.

Moradias precárias e serviços públicos inadequados

Com base no censo de 2007, o barangay observou 276 unidades habitacionais inaceitáveis. Unidades
habitacionais inaceitáveis são aquelas que não conseguem proteger totalmente os ocupantes da chuva,
vento, temperatura e similares. O número estimado de agregados familiares servidos pelo abastecimento
de água existente era de apenas 2.682 ou 49 por cento da população total de barangay. No que diz respeito
à electricidade, apenas 75 por cento da população total foi servida. Por outro lado, existiam apenas 2.628

Página | 35
agregados familiares com sanitários estanques e a recolha de lixo estava limitada à área comercial e às
escolas ao longo da estrada nacional.

Tabela 5. Situação das Instalações e Utilidades Habitacionais, Ano 2015

Instalações/ Nº de domicílios (5.475)
Utilitários Servido % Não %
veiculado
1. Abastecimento de 2,682 49.00% 2,793 51.00%
Água
2.Eletricidade 4,106 75% 1,369 25.00%
3. Sanitários selados à 2,628 48% 2,847 52.00%
água
4.Sistema de coleta de 0 0
lixo
Fonte: Contagem da População do NSO de 2010 como Base para Projeções

Em muitos casos, a situação dos agregados familiares que vivem em habitações precárias é agravada pela
insegurança da posse, condições de vida congestionadas e insalubres, baixos rendimentos, elevado
desemprego e falta de serviços governamentais. O acesso limitado a alimentos seguros e nutritivos, a
serviços sociais e a más infra-estruturas de saúde pública deixam muitas famílias vulneráveis a doenças
infecciosas e à subnutrição.

Desastres

Inundações

Doenças e desnutrição são ameaças potenciais nas áreas propensas a inundações em Barangay ________.
Estas áreas propensas a inundações têm aproximadamente 5.257,67 hectares, o que equivale a 38,94 por
cento da área terrestre de Barangay.

As inundações afectam a agricultura, a pesca e outras produções. Podem restringir o movimento da

população, provocar doenças e afectar a disponibilidade e o acesso aos alimentos. O purok ao longo dos
afluentes do rio _________; a saber: _______, _________, __________, _________ são altamente
suscetíveis a inundações. As inundações repentinas/inundações planas também são sazonalmente altas em
áreas baixas e áreas próximas ao riacho ________, particularmente purok _________ e _________. As
áreas ao longo do riacho ________, particularmente o purok __________ e ________ também são
altamente propensas a inundações repentinas/inundações em folha.

Outro desastres naturais, como deslizamentos de terra, terremotos e secas, são aqueles indicados para o
barangay de _________________ como um todo. As pessoas que vivem em áreas altamente suscetíveis a

Página | 36
inundações, deslizamentos de terra e secas são propensas a sofrer tensões excessivas nos seus
mecanismos de resposta.

As catástrofes naturais e provocadas pelo homem resultam em deslocações de populações, isolamento

geográfico, perturbações nos serviços de saúde e perturbações nos meios de subsistência das
comunidades. As famílias baseadas na agricultura são as mais afectadas pelas calamidades naturais.

Conflito

As pessoas que vivem em zonas de conflito são vulneráveis porque o conflito perturba as actividades do
mercado e impede a disponibilidade e o acesso aos alimentos. O barangay é palco de encontros armados
intermitentes e até de rido (rixas familiares) que periodicamente expulsam os moradores de suas casas. As
crianças constituem a maioria das pessoas deslocadas internamente e estão expostas a doenças como
gripe, doenças de pele, tosse, sarampo, diarreia e febre tifóide. As condições superlotadas e insalubres nos
centros de evacuação contribuem para as experiências adversas de saúde dos evacuados, agravadas pela
falta de água potável e de instalações sanitárias adequadas.

Estas dinâmicas agravam frequentemente os défices nutricionais pré-existentes. Em combinação com

infecções como o sarampo e a diarreia, o estado nutricional comprometido acelera a morbilidade e a
mortalidade em situações de emergência.

Governança local em nutrição

O Código do Governo Local RA 7160 obriga as LGUs a fornecer serviços sociais básicos como saúde e
nutrição. A responsabilidade pela gestão (formulação, implementação, monitorização) do Plano de Acção
Local para a Nutrição cabe ao Comité Local de Nutrição (LNC), que é presidido pelo chefe do executivo
local. Embora se presuma que todas as unidades do governo local organizaram os Comités Locais de
Nutrição, coloca-se a questão de saber se os seus membros estão a desempenhar as funções e papéis
identificados. A lista de verificação para os Comitês funcionais de Nutrição de Barangay indicava que
brgy. ______________ foram considerados funcionais, deixando espaço para melhorias nos 4 barangays
restantes.

RESUMO

Em resumo, permanece claro que as seguintes são as razões convincentes pelas quais o estado da
alimentação e nutrição no Brgy. ____________ é realmente alarmante:

Página | 37
1) Das 3.925 crianças com menos de cinco anos estimadas em 2015, 23,9 por cento sofrem de atraso
no crescimento, o que equivale a 940 crianças. Existem 155 (4,4%) crianças de 0 a 59 meses.
Estima-se que as crianças com excesso de peso com menos de cinco anos e entre os 5 e os 10
anos tenham 36 (1,1 por cento) e 24 (0,5 por cento), respectivamente, uma condição que muitas
vezes tem origem na desnutrição materna e na primeira
Caixa __.
infância. A deficiência de ferro e vitamina A, nutrientes
“ São necessárias ações para reduzir a
essenciais para a sobrevivência infantil, continua a ser prevalência da desnutrição. A LG precisa
investir mais recursos em Programas de
um problema de saúde pública entre as crianças dos 6 Alimentação e Nutrição. São necessárias
intervenções e programas sustentados.
aos 11 meses. A perturbação por deficiência de iodo
Portanto , os Programas dos Primeiros
(DDI) é a mais elevada na região e a segunda mais 1000 dias devem ter prioridade máxima
no planejamento e orçamento”
elevada no país, representando riscos para o
Trechos do discurso da prefeita Rachel D.
desenvolvimento do cérebro do nascituro e das crianças Ferrater durante ______ (indicar evento e
data)
muito pequenas. A insegurança alimentar das famílias
em Barangay _________ continua a ser uma
preocupação significativa.

2) A tendência do problema alimentar e nutricional não mostrou qualquer melhoria e, em alguns

indicadores, piorou nas últimas duas décadas.

3) barangay ______________ parece estar atrasado nos resultados nutricionais em comparação com
seu vizinho barangay, bem como com outros barangay no país.

4) O custo da desnutrição é elevado em termos de mortalidade infantil e perdas para a economia e a

produtividade. Cerca de 45 por cento da mortalidade de menores de cinco anos é atribuível à
subnutrição e as estimativas do custo de manutenção do actual nível de cobertura do programa e
do estado nutricional actual são estimadas em 4,5 mil milhões de dólares anualmente.

( coloque seu próprio resumo relacionado à sua situação nutricional )

CONCLUSÃO

Desnutrição em Brgy. _____________é um problema crítico interligado com o desenvolvimento da

região. Melhorar os programas em torno dos primeiros 1000 dias parece ser o uso mais lógico e
inteligente de recursos adicionais, dados os programas já existentes para trabalhar; ajustes no programa de
nutrição pré-escolar e escolar também são viáveis, pois exigem investimentos locais relativamente
incrementais. Embora um estudo recente, “Avaliação da Governança Nutricional para a Segurança
Nutricional Materna e Infantil” tenha observado que muitos dos Planos de Acção Nutricionais Locais não

Página | 38
estão integrados no Plano Anual de Investimento dos BLGUs, o fortalecimento do ambiente favorável
exigirá um apoio mais próximo e recursos do governo provincial e do comité de Nutrição de Barangay,
especialmente na mobilização do governo local. A introdução de programas sensíveis à nutrição nos
projectos económicos e de subsistência existentes, bem como em projectos de infra-estruturas para
reduzir a abordagem progressiva, é uma obrigação dada a pobreza associada à subnutrição.

O panorama de curto e médio prazo de todas as formas de desnutrição no município pode ser abordado
por programas específicos de nutrição, a maioria dos quais estão relacionados com programas de apoio à
saúde e nutrição. A perspectiva a longo prazo de transformar o fraco desempenho do município em
nutrição pode ser alcançada abordando tanto (1) factores facilitadores que desempenham um papel
enorme no planeamento, recursos e gestão de programas de nutrição como (2) causas básicas da
desnutrição.

O Plano de Ação de Nutrição Barangay (PNAP) 2020-2022 do Brgy. ____________ foi formulado com
pleno reconhecimento desses problemas nutricionais e suas dimensões. O BNAP define resultados e
subresultados almejados em termos de indicadores-chave de nutrição. Identifica programas e projetos
que serão realizados para atingir essas metas.

Página | 39
 IV. METAS DE RESULTADOS PARA 2022
O Plano de Ação Local para Nutrição 2020-2022 do Brgy. _________________ está alinhado
com a visão geral da Província de Bohol. O Plano também apoia os objetivos do Plano de Ação
Regional para a Nutrição para a Região 7 e do Plano de Ação das Filipinas para a Nutrição 2017-
2022 - melhorar a situação nutricional do país como uma contribuição para : (1) a realização
da AmBisyonNatin 20405 , (2) reduzir a desigualdade nos resultados do desenvolvimento humano
e (3) reduzir a mortalidade infantil e materna. A Tabela 1 reflete as metas de resultados locais
para contribuir para a consecução dos resultados de nutrição para 2022 definidos pelo PPAN
2017-2022.

Tabela 1. Metas de Resultados para 2022 (Copiar e colar planilha “Metas de Resultados”
da Planilha 4)

Indicador Metas de resultados para 2022

Metas de resultados
Prevalência de crianças com atraso Reduzir o nível de crianças com atraso no crescimento
no crescimento menores de cinco com menos de cinco anos de idade, da linha de base de
anos ____ em 2019 para ______% em 2022

Prevalência de crianças com baixo Reduzir o nível de desperdício de crianças menores de

peso com menos de cinco anos cinco anos da linha de base de ____ em 2019 para ______
% em 2022

Prevalência de crianças com Reduzir o nível de desperdício de crianças de 6 a 10 anos

desperdício de 6 a 10 anos de idade da linha de base de ____ em 2019 para ______%
em 2022

Prevalência de excesso de peso em Reduzir o nível de excesso de peso em crianças menores

crianças menores de cinco anos de cinco anos da linha de base de ____ em 2019 para
______% em 2022

Prevalência de excesso de peso em Reduzir o nível de excesso de peso em crianças de 6 a 10

crianças de 6 a 10 anos anos de idade da linha de base de ____ em 2019 para
______% em 2022

Prevalência de excesso de peso Reduzir o nível de adolescentes com excesso de peso da

entre adolescentes linha de base de ____ em 2015 para ______% em 2022

Prevalência de excesso de peso Reduzir o nível de adultos com excesso de peso da linha
entre adultos de base de ____ em 2015 para ______% em 2022

5
AmbisyonNatin 2040 é a visão de longo prazo das Filipinas, ou seja, “Até 2040, as Filipinas serão uma sociedade próspera, predominantemente
de classe média, onde ninguém é pobre, nosso povo viverá vidas longas e saudáveis, será inteligente e inovador, e deverá viver em uma
sociedade de alta confiança. As Filipinas pretendem, por este meio, triplicar o rendimento real per capita e erradicar a fome e a pobreza até
2040, se não antes” (Ordem Executiva 05, Outubro de 2017).

Página | 40
 Indicador Metas de resultados para 2022

Metas de subresultados

Prevalência de gestantes em risco Reduzir o nível de mulheres grávidas em risco nutricional

nutricional da linha de base de ____ em 2015 para ______% em 2022

Prevalência de baixo peso ao nascer Reduzir o nível de baixo peso ao nascer da linha de base
de ____ em 2017 para ______% em 2022

Porcentagem de bebês de 5 meses Aumentar a percentagem de crianças com 5 meses de

que são amamentados idade que são amamentadas exclusivamente desde a linha
exclusivamente de base de ____ em 2017 para ______% em 2022

Página | 41
Estratégias-chave para atingir as metas do LNAP 2022

Para atingir as metas de resultados para 2022, serão implementadas as seguintes estratégias
principais:
1. Concentre-se nos primeiros 1000 dias de vida. Os primeiros 1000 dias de vida
referem-se ao período da gravidez até os dois primeiros anos da criança. O LNAP
garantirá a prestação de serviços essenciais de saúde, nutrição, educação infantil e
serviços relacionados para garantir o desenvolvimento físico e mental ideal da criança
durante este período.

2. Complementação de programas específicos e sensíveis à nutrição. Os planeadores

regionais asseguraram que existe uma boa combinação de intervenções específicas e
sensíveis à nutrição no LNAP. As intervenções específicas à nutrição “abordam os
determinantes imediatos6 da nutrição e desenvolvimento fetal e infantil”. Por outro lado,
foram identificadas intervenções sensíveis à nutrição, a fim de abordar os determinantes
subjacentes da malnutrição (acesso inadequado aos alimentos, cuidados inadequados para
mulheres e crianças, serviços de saúde insuficientes e ambiente pouco saudável).

3. Mobilização intensificada das unidades governamentais locais . A mobilização de

BLGU terá como objectivo transformar programas de nutrição de baixa intensidade
naqueles que proporcionarão resultados nutricionais específicos.

4. Alcançar áreas geograficamente isoladas e desfavorecidas (GIDAs) e comunidades

de povos indígenas. Serão prosseguidos os esforços para garantir que os programas do
LNAP sejam concebidos e implementados para chegar aos GIDAs e às comunidades de
povos indígenas.

5. Complementação de ações de governos nacionais, subnacionais e locais. Como as

BLGUs são responsáveis pela prestação de serviços, incluindo os relacionados com a
nutrição, o governo nacional e subnacional cria o ambiente propício através de políticas
apropriadas e da capacitação contínua de vários intervenientes. Esta geminação de vários
projectos de reforço no LNAP proporcionará uma almofada para garantir resultados em
caso de deficiência/lacunas na implementação de um dos programas.

6
Os determinantes imediatos incluem ingestão adequada de alimentos e nutrientes, cuidados e práticas parentais e baixa carga de doenças
infecciosas. (Resumo Executivo da Série de Nutrição Materna e Infantil da Lancet, 2013).

Página | 42
 V. ________ PROJETOS LNAP 2020-2022
O LNAP de Barangay incorpora os 12 programas do Plano de Acção das Filipinas para a
Nutrição 2017-2022. Os 12 programas foram agrupados em cinco títulos principais, a saber: 1)
Gestão Integrada da Desnutrição Aguda nas Filipinas, 2) Programa dos Primeiros 1000 Dias, 3)
Programas financiados por agências governamentais nacionais, 4) Programas sensíveis à nutrição
e 5) Programas de capacitação

O LNAP fornece o foco necessário nos Primeiros 1000 dias como um programa de referência,
dado o seu enorme potencial na abordagem das principais questões nutricionais a nível local e
nacional. O conjunto completo de projetos e principais atividades está listado na Tabela ___.

Mesa ___. 12 programas PPAN

Programas específicos de nutrição
1. Gestão Integrada da Desnutrição Aguda
2. Alimentação de bebês e crianças pequenas
3. Suplementação de micronutrientes
4. Programa Nacional de Promoção Nutricional para Mudança de
Comportamento
5. Programa Nacional de Suplementação Alimentar
6. Programa de controle e prevenção de sobrepeso e obesidade
7. Fortificação alimentar obrigatória
8. Nutrição em emergências
Programas sensíveis à nutrição
9. Programas sensíveis à nutrição
Habilitando programas
10. Mobilização de unidades governamentais locais para resultados
nutricionais
11. Desenvolvimento de políticas para alimentação e nutrição
12. Reforço do apoio de gestão ao PPAN 2017-2022

Os programas acima são consolidados para facilitar a elaboração dos PPAs exigidos nos
documentos do PDPFP e do CDP, bem como garantir a perspectiva destes cinco programas
serem integralmente considerados tanto nos planos (PDPFP e CDP) como nos seus orçamentos
correspondentes; o Programa de Investimento em Desenvolvimento Local e o Programa Anual
de Investimentos. O Programa Primeiros 1000 Dias consolida as intervenções existentes no

Página | 43
sector da saúde, bem como novas iniciativas das unidades do governo local e outros parceiros e
aumenta a cobertura das principais intervenções para 90%, conforme necessário para alcançar
resultados de atraso no crescimento.

Mesa1 . ________ Projetos LNAP sob os títulos principais (copiar e colar coluna 2 da planilha 5)

Página | 44
 VI. PLANO DE TRABALHO PARA IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMAS, PROJETOS E
ATIVIDADES

Mesa __. Plano de implementação de Barangay

METAS DE PRODUÇÃO Fonte de

Agência(s)
financiamento
Título do projeto e principais atividades Responsáv
2020 2021 2022 (NGA, LGU,
el(is)
Outros)
Programa 1. Gestão Integrada da Desnutrição Aguda
nas Filipinas
1.1 encaminhamento de Cuidados Terapêuticos
Hospitalares
1.2 encaminhamento de Atendimento Terapêutico
Ambulatorial
- SAM
- MAM
1.3 Localização ativa de casos SAM e MAM
- Identificação do SAM
- Identificação do MAM
1.4 Formação de Profissionais de Saúde
- BNS
- BHW
1.5 Melhoria da Cadeia de Suprimentos
- Instalação de armazenamento
Programa 2. Programa dos Primeiros 1000 Dias
Gravidez (9 meses ou 170 dias)
2.1 Acompanhamento da gravidez precoce e inscrição
em serviços de cuidados pré-natais
 Gestantes com pelo menos 4 consultas de pré-
natal
 Mulheres grávidas que receberam TT2
 Mulheres grávidas que receberam TT2 plus
 Mulheres grávidas recebem cápsula de iodo
 Mulheres grávidas receberam 1 dose de
Página | 45
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
comprimidos anti-vermes. el(is) (NGA, LGU,
 Mulheres grávidas que receberam cálcio
2.2 Fornecimento de suplementos de ferro-ácido
fólico (suplementação diretamente observada
 Mulheres grávidas
 Lactação
 10 – 49 anos. velho
2.3 Suplementação Dietética para Gestantes
2.4 Suplementação dietética para lactantes
2.5 Buntis Congresso
Infância (0 a 6 meses)
2.6 Promoção do Aleitamento Materno Exclusivo
2.7 monitoramento do aleitamento materno exclusivo
Primeira infância (6 a 23 meses)
2.9 Alimentação complementar com amamentação
continuada
2.10 Suplementação alimentar para crianças de 6 a 23
meses
2.11 Suplementação de vitamina A para crianças de 6
a 23 meses
 6 – 11 seg.
 12 – 59 seg.
2.12 Suplementação de micronutrientes em pó (MNP)
para crianças de 6 a 23 meses de idade
 6 – 11 seg.
 12 – 59 seg.
Apoio Geral ao Programa F1K
2.13 Estabelecimento do Programa dos Primeiros
1000 Dias na LGU: _________________________

2.14 Mobilização de todos os barangays durante os

primeiros 1000 dias:
_________________________

Página | 46
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
2.15 Gestão de informações no F1K (por exemplo, el(is) (NGA, LGU,
criação de banco de dados e sistema de
monitoramento para todos os beneficiários inscritos
para facilitar o rastreamento)
_________________________

2.16 Reforço do sistema de prestação de saúde para

F1K (por exemplo, avaliação da conformidade com
os padrões de F1K em todas as RHUs da província
ou LGU específicas, reuniões de revisão com equipas
de prestação de serviços de saúde e nutrição)
_________________________

2.17 Treinamento de profissionais de saúde e

voluntários para se tornarem conselheiros de pares da
IYCF
2.18 Promoção e educação em saúde e nutrição:
1. ÍDOLO KO SI NANAY
- Barangay
2. Apoio à amamentação
- Barangay
3. Integração de noz. Currículo escolar
- Escolas
4. Publicação de materiais IEC de nutrição
- Escritório do BNC
- Escolas
- Purok
5. Conscientização pública sobre celebridade do
mês da nutrição.
2.19 Apoio a políticas e regulamentos para F1K
(por exemplo, defesa com SB/SP, aprovação de leis
locais sobre adoção do F1K e estabelecimento do
programa)
_____________________
_____________________
Página | 47
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
el(is) (NGA, LGU,
2.20 Defesa de uma aplicação mais forte e
monitoramento do cumprimento de portarias e
políticas sobre amamentação e alojamento conjunto
2.21 Suporte de comunicação para F1K
(por exemplo, desenvolvimento, reprodução,
distribuição de materiais F1K, mobilização de grupos
de mídia)
1. ______________________
2. ______________________

2.22 Melhoria da gestão da cadeia de abastecimento

a. (por exemplo, reuniões de coordenação com equipes de
prestação de serviços sobre a situação dos
suprimentos)
2.23 Estabelecimento de planta de processamento de
produção de alimentos complementares
b. (Conforme aplicável ao seu LGU)
Outros projetos identificados para o programa F1K:
_________________________

_________________________

_________________________
Programa 3. Programas financiados por agências
governamentais nacionais
3.1 Suplementação alimentar em Centros de
Desenvolvimento Infantil (Creches) e Brincadeiras
Supervisionadas de Vizinhança (SNPs)
3.2 Programa de Alimentação Escolar (SBFP)
3.3 Promoção de Estilo de Vida Saudável
3.4 Suplementação Semanal de Ácido Folato e Ferro
3.5
Programa 4. Programas sensíveis à nutrição
4.1 Infraestrutura de obras públicas e nutrição infantil

Página | 48
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
 Famílias com crianças desnutridas el(is) (NGA, LGU,
 Famílias pobres
4.2 manutenção da estrada Farm to Market
 Famílias pobres
4.3 Jardinagem Doméstica/Comunitária
 Jardinagem de quintal
 Jardim BNC
 Jardim Purok
4.4 Integração da Nutrição nos meios de subsistência
sustentáveis
 Distribuição/dispersão de sementes/mudas de
Hortaliças
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/agricultores
 Distribuição/dispersão Árvores frutíferas
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/agricultores
 Fornecimento de alevinos de peixes marinhos
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/pescadores
 Cultivo de algas marinhas
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/pescadores ou
cooperativa de pescadores
 Distribuição/dispersão de propagadores de
algas marinhas
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/pescadores ou
cooperativa de pescadores
 Distribuição/dispersão de artes/parafernália de
pesca
- Famílias com crianças desnutridas

Página | 49
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
- Famílias pobres/pescadores ou el(is) (NGA, LGU,
cooperativa de pescadores
 Distribuição de trator/cortadeiras/fertilizante
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/ Cooperativa
 Distribuição/dispersão da conquicultura
(cultura de ostras)
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/pescadores ou
cooperativa de pescadores
 Distribuição/dispersão de Porco, Vaca,
Carabao
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias pobres/ Cooperativa
- Famílias com mães grávidas/lactantes
-
 Distribuição/dispersão de Aves
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias com mães grávidas e lactantes
- Famílias pobres/ Cooperativa
 Poupança comunitária
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias com mães grávidas e lactantes
- Outro
 Treinamento de habilidades de mão de obra
(carpintaria, manicure)
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias com mães grávidas e lactantes
- Outro
 Processamento de alimentos (chips de banana,
tocino, chouriço)
- Famílias com crianças desnutridas
- Famílias com mães grávidas e lactantes

Página | 50
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
- Outro el(is) (NGA, LGU,
4,5 Gulayan no Paaralan
 Gulayan estabelecido em Paaralan
- Escolas
 Manutenção de Gulayan sa Paaralan
- Escolas
4.6 Programa de reabilitação de coco
 Projeto de dispersão de mudas de coco
(fornecimento de materiais para plantio de
coco)
- Famílias com crianças desnutridas
- Povo indígena
- Outros
 Projeto Participativo de Plantio de Coco
(fornecimento de incentivos monetários aos
agricultores)
- Famílias com crianças desnutridas
- Povo indígena
- Outros
4.7 Saneamento Ambiental
 Água, Saneamento e Higiene
- Famílias com crianças desnutridas
 ZOD – defecação a céu aberto zero
- Barangays
 Fornecimento de materiais para
estabelecimento de CR
- Famílias sem CR
- Outro
4.8 Fortalecendo as Famílias
 Projeto Desenvolvimento familiar para
criança e nutrição/FDS
- Membros do 4P

4.9 Desenvolvimento da Saúde e Nutrição do

Página | 51
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
Adolescente el(is) (NGA, LGU,
 Saúde reprodutiva
- 14 – 19 anos.
 Jovens saudáveis
- 14 – 19 anos
4.10 Suporte Nutricional
 Puérperas com pelo menos 1 consulta pós-
natal
 Mulheres no pós-parto que receberam
vitamina A
 Mulheres pós-parto que recebem ferro
 Paternidade responsável (planejamento
familiar)
- Novo aceitante
- Usuário atual
 Desparasitação
- 25 anos de idade
 Crianças Totalmente Imunizadas
- 9 – 11 meses
 Número total de entregas
- Mulheres grávidas que deram à luz bebês
amorosos
 Cuidado dental
- Creche
- Crianças em idade escolar
 Lavagem das mãos
- Creche
- Crianças em idade escolar
Programa 5. Habilitando Programas
Mobilização de unidades governamentais locais para
resultados nutricionais
5.1 Visita de intercâmbio de aprendizagem
- Conselho de Nutrição de Barangay
5.2 Premiação
Página | 52
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
- Puroks el(is) (NGA, LGU,
5.3 Documentação de Boas Práticas em Gestão
Nutricional
5.4
5.5
Desenvolvimento de políticas para alimentação e
nutrição
5.6 Adoção de resolução de 3 anos. e 1 ano. plano
5.7 Resolução da EO 51 e Grupo de Apoio à
Amamentação
5.8 Resolução sobre a Organização do BNC e do
Creation Nutrition Cluster
5.9 Resolução sobre RA nº 11148 ou BF1KD
Reforço do apoio da gestão ao PPAN 2017-2022
5.10 Realizar Avaliação Nutricional
 Conduta da Operação Timbang (OPT PLUS)
 Formulação/atualização do Spot Map
 Formulação/atualização do Modelo Causal da
Desnutrição
 Reunião Trimestral do BNC
 Reunião Mensal do BNS
 Revisão da implementação do programa
 Estabelecer sala de lactação
- Escolas
- Salão Barangay
5.11 Formulação do BNS e integração do BNAP no
Plano de Desenvolvimento Local ou Barangay
5.12 Monitoramento, Avaliação e Vigilância
 Envio do relatório de realização trimestral do
BNAP à MNC
 Realizar visita de monitoramento a Purok
 Disponibilidade de balança apropriada
 Disponibilidade de placa de altura apropriada
 Documentação da Comemoração do Mês da
Página | 53
 Agência(s) METAS DE PRODUÇÃO Fonte de
Título do projeto e principais atividades
Responsáv 2020 2021 2022 financiamento
Nutrição el(is) (NGA, LGU,
 Designar Oficial de Ação Nutricional de
Barangay
 Designar BNS
 Designar BHW
 Participação em treinamentos de
Implementadores do Programa (por favor,
especifique o tipo de treinamento)
- Membros do BNC
- BNS
- BHW
- Outros
Fortificação Alimentar Obrigatória
5.13 Testes regulares de sal em mercados e
lojas/domésticos (Monitoramento da conformidade)
 Mercados
 Sari - Loja de sari
 Famílias
5.14
Nutrição em Emergências
5.15 Treinamento em Nutrição em Emergências
5.16 Reuniões do Grupo de Nutrição
5.17 formulação do plano NiE
5.18

Página | 54
 VII. ESTIMATIVAS DE REQUISITOS ORÇAMENTAIS PARA
BARANGAY ___________ LNAP 2020-2022

A Tabela__ apresenta as estimativas orçamentais para os ___ projectos incluídos no LNAP, bem como indica
as componentes financiadas e não financiadas das necessidades orçamentais. Como a respectiva parcela do
orçamento de cada programa no orçamento total do LNAP. O orçamento estimado para 2020-2022 para todos
os cinco (5) programas ascende a PhP ___ , com uma média anual de cerca de PhP____. A parte financiada do
Plano de Acção para a Nutrição é P hP___ representando ___ por cento das necessidades orçamentais totais,
enquanto a parte não financiada equivale a PhP___ representando ___ por cento. A Tabela ___ mostra as
estimativas das necessidades orçamentais por programa e projectos para o período do Plano, enquanto a Tabela
___ reflecte os projectos financiados e não financiados e indica a fonte de fundos para os projectos
financiados.
O financiamento vem principalmente de Dotações Gerais e Orçamentos Locais do IRA, agora denominado
Alocação Fiscal Nacional (NTA). Estes orçamentos exigirão revisão e ajustamentos anuais em linha com os
processos regionais e nacionais para a preparação de planos de investimento.
Mesa ___. Resumo das Necessidades Orçamentárias por Programa, 2020-2022 (Copiar e colar “Tabela 1.
Resumo dos Requisitos Orçamentários de Três Anos por Programa, 2020-2022” da Folha de RESUMO
DE CUSTOS DO PROG-PROJ da apostila de cálculo de custos)

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Tabela ___, Resumo dos Requisitos Orçamentários por Programa, Projeto, por Ano (Copiar e colar a
planilha “Estimativas de orçamento futuro” da apostila de cálculo de custos)

Página | 56
Tabela ____. Resumo das estimativas orçamentárias, financiadas (com fonte de financiamento) e não
financiadas por programa, projetos, 2020-2022 (copiar e colar “Tabela 2. Resumo das estimativas
orçamentárias de três anos, financiadas (com fonte de financiamento) e não financiadas por programa,
projetos, 2020-2022” da Folha de RESUMO DE CUSTOS DO PROG-PROJ da apostila de cálculo de custos)

Página | 57
 VIII. ESTRATÉGIAS DE MOBILIZAÇÃO DE RECURSOS PARA O
LNAP

Mesa ___. Estratégia de mobilização de recursos para projetos/atividades possivelmente não financiados
baseados em PPAN (Copiar e colar planilha preenchida 7)
A Tabela ___ mostra as deficiências de financiamento do LNAP no valor de PhP_____. A lacuna de
financiamento pode ser colmatada através das várias estratégias de mobilização de recursos descritas abaixo, que
exigem a liderança do Comité Local de Nutrição.

Projetos/atividades sem Descrever Informações importantes A Agência liderará as

financiamento seguro possíveis fontes de relevantes para garantir o ações para mobilizar
recursos financiamento os recursos,
adicionais (por exemplo, prioridades da especificando os
(especificar agência financiadora, janela prazos e o apoio
agência, ano e disponível para garantir necessário de outras
valor possível) financiamento, requisitos para partes interessadas
garantir financiamento, canal
local da agência)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Página | 58
 IX. DISPOSIÇÕES PARA ORGANIZAÇÃO E COORDENAÇÃO

O Plano de Implementação do Plano de Acção para a Nutrição de Barangay define a responsabilidade

institucional individual para cada um dos projectos e as responsabilidades comuns no que diz respeito às
metas de resultados. O BNAP consiste então em responsabilidades individuais e partilhadas para produzir
produtos e resultados. A entrega de resultados e produtos que implicam recursos institucionais e são, em
última análise, da responsabilidade das agências responsáveis.

A responsabilidade institucional também inclui a responsabilidade pela coordenação do LNAP. O Comité de

Nutrição de Barangay, como órgão homólogo do Comité Municipal de Nutrição da Região ____, bem como
o Conselho de Administração do NNC, servirá principalmente como mecanismo para supervisionar a
implementação progressiva do LNAP. Esta função abrange a integração e harmonização de acções para a
melhoria da nutrição a nível provincial. Será composto pelas mesmas agências que o Conselho de
Administração do NNC e o Comité Regional de Nutrição, com agências membros adicionais, conforme
necessário e apropriado para o barangay. O LNC continuará a coordenar as acções de nutrição aos níveis
provincial, municipal, municipal e barangay.

As funções do Comitê Local de Nutrição são: formular, coordenar, monitorar e avaliar o plano de ação
nutricional de Barangay. Também estende a assistência técnica aos comités locais de nutrição de nível
inferior ao longo da gestão do programa de nutrição. Os membros do LNC podem ser alargados para incluir
partes interessadas/parceiros considerados como contribuindo para a implementação eficaz do LNAP e para a
obtenção de resultados nutricionais definidos, apoiados por uma emissão de políticas facilitadoras. Pode criar
grupos de trabalho técnicos e outros grupos interagências semelhantes para abordar questões específicas e
reforçar a coordenação interagências.

No desempenho de cada função de coordenação local, incluindo o LNAP, foram instituídos processos no
passado e continuarão a ser aproveitados para a entrega do LNAP. O BNC facilitará o seguinte: 1)
formulação do Plano Anual Operacional ou de Trabalho e Financeiro de Barangay para apoiar a
implementação do LNAP; 2) convocação das reuniões trimestrais do LNC; e 3) revisão anual da
implementação do programa do LNAP.

Página | 59
 X. ESQUEMA DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

O plano global de implementação é o documento de referência para a concepção do sistema de

monitorização, incluindo revisões anuais da implementação do programa, revisões intercalares e a avaliação
final do plano.

Como ferramenta de gestão, as reuniões de gestão e os relatórios trimestrais do Comité Local de Nutrição
serão utilizados como plataforma para a monitorização do LNAP pelo BLGU. Embora o relatório seja
importante, é a discussão no LNC que é mais vital em termos de garantir que as
correções/revisões/melhorias/aprimoramentos sejam realizadas por agências individuais e pelo LNC como
um todo em resposta às questões e problemas emergentes na implementação . A decisão de gestão nas
reuniões trimestrais orientará o Comité Municipal de Nutrição, o Comité Provincial de Nutrição, o Comité
Regional de Nutrição e o escritório regional do NNC no acompanhamento da implementação do LNAP.

No final de cada ano, o LNC convocará uma Revisão de Implementação do Programa (PIR) anual , que é
realizada no último trimestre do ano. Isto permitirá que os membros do BNC integrem revisões ao(s)
programa(s) para o próximo ano orçamental. O PIR, beneficiando-se dos primeiros relatórios anuais de
progresso das agências, realiza uma análise rigorosa e reflexiva da experiência na implementação do ano para
conceber melhorias no Plano para o ano seguinte. Ao longo do ano de implementação, a Secretaria
Municipal de Nutrição coletará importantes lições que poderão orientar o planejamento para o próximo ano,
além do que será trazido pelos órgãos no PIR.

A revisão intercalar do PPAN 2017-2022 está prevista para 2019/2020. A NNC, em consulta com as 17
regiões, pode optar por realizar avaliações intercalares regionais para a RPAN. A determinação de realizar
isto nas 36 províncias foco será uma decisão conjunta do RNC e das províncias.

Cada um dos Escritórios Regionais da NNC, trabalhando em conjunto com a Divisão de Vigilância
Nutricional (NSD) e a Divisão de Política e Planeamento Nutricional (NPPD) da NNC, determinará se a
avaliação individual de cada província será realizada em 2022, a tempo para a revisão do PPAN e a
formulação do Plano Nacional sucessor 2023-2028. Caso seja tomada a decisão de cada região ter a sua
própria avaliação de RPAN, então o RNPC esforçar-se-á por se preparar antecipadamente para tal exercício e
coordenar a participação das suas respectivas províncias foco do PPAN no exercício.

Página | 60
ANEXOS

Diretório de Membros do Comitê Local de Nutrição

Membros da Equipe de Planejamento

Página | 61
Resumos do projeto

Página | 62
REFERÊNCIAS

Página | 63