DICAS HEITOR

Essa primeira prova prática é, em geral, constituída de 60% de questões nos cadáveres e 40% de
questões envolvendo peças de ossos e articulações. É uma prova "manjada", não pelo fato das
questões serem repetidas, mas por não ter como fugir do que está no roteiro.

Primeiramente, o conteúdo da prova é, basicamente, o roteiro de aulas práticas. Então, tentem

decorar o roteiro!! Saber a inervação sensitiva, inervação motora e ação dos músculos de cada
região é fundamental!

O Zé gosta de cobrar, também, o caminho percorrido por uma determinada substância no

organismo por meio do sistema circulatório. Saber, então, a origem e a desembocadura de
artérias e veias é muito importante! Na minha prova, caiu sobre o caminho de um trombo desde
a veia basílica do MSE até o coração (muita gente não sabia, mas a desembocadura da veia
subclávia direita na aorta, é diferente da desembocadura da subclávia esquerda, e isso
confundiu muito o pessoal). Acho que é uma questão mais pra prova teórica, mas dar uma
olhada a mais não faz mal (nesse tipo de questão que entra aqueles vasos que saem do coração
como eu havia dito em alguma monitoria).

Atentem-se à relação entre músculos AGONISTAS e ANTAGONISTAS que é essencial saber pra
essa prova também. Vou passar pra vcs um quadro que tem todas essas relações importantes
entre os músculos do membro superior. Quem tiver alguma dúvida sobre isso ainda, pode falar
comigo pra isso ser resolvido o quanto antes! Sei que vcs já tão cansados de ouvir isso, mas é
bem pertinente

Fiquem ligados, também, nas relações anatômicas! Na prova teórica, ele cobra limites e
conteúdo de determinadas relações anatômicas. Na prática, saber a delimitação e conteúdo
dessas relações anatômicas facilita demais na hora de identificar determinadas estruturas.

Inervação sensitiva da mão é FUNDAMENTAL. É certeza de ter uma questão sobre isso na prova
de vcs.

Saber anastomose é muito importante também. Pra prova prática, não vai ter questões de
descrever anastomoses, muito difícil cair assim, é uma pergunta que pode cair mais na prova
teórica. Sobre anastomose para a prática, pode ser pinçado, por exemplo, a artéria radial e
perguntar qual ramo dela participa da anastomose do cotovelo. Se atentem, então, aos ramos
de cada artéria que participam de anastomoses.

Anastomose do cotovelo
Vindas da artéria braquial profunda: aa. Colaterais média e radial
Vindas da a. Ulnar: aa recorrentes ulnares anterior e posterior
Vindas da a. Braquial: a colateral ulnar superior e inferior
Vinda da a. Interossea comum ou posterior: a. Recorrente interossea
Vinda da a. Radial: a recorrente radial

Anastomose da escápula
Vinda da a axilar: a subescapular
Vinda da a escapular: a circunflexo da escápula
A supraescapular: vinda do tronco tireocervical da subclávia

Quanto aos ossos, saber antimeria é muito importante (saber qual face é voltada pra cima, qual
lado do osso é medial, qual é lateral). É CERTEZA de ter na mesa algum osso e ser perguntado se
o osso é do lado direito ou esquerdo do corpo. Não se preocupem em saber muitos acidentes
anatômicos. É mais difícil cair sobre isso. Usem alguns acidentes anatômicos como ponto de
referência pra saber se tal porção do osso é medial, lateral, superior, inferior… Quanto aos ossos
do crânio, saber quais ossos fazem parte do viscerocranio, neurocranio é bom também (caiu
na prova da 111). Saibam, ainda, sobre os pontos antopometricos do crânio.

Saber a origem espinhal e imediata dos nervos é fundamental também. Cai tanto na prova
teórica, como na prática (na prática, pode estar marcado um determinado nervo e pedir pra
identificá-lo e pra falar sua origem espinhal por ex).

Saber sobre as articulações é muito importante tb. Saber a classificação funcional e

morfológica de cada articulação é fundamental. Obs.: Fiquem espertos!! Se ele pedir
“classifique funcionalmente tal articulação”, vcs têm que colocar SÓ a classificação funcional
(por ex, articulação sinovial monoaxial). O mesmo vale se ele pedir só a classificação morfológica
(por ex, articulação sinovial plana). Caso ele peça “classifique a articulação”, vcs têm que colocar
tanto a classificação funcional, quanto a morfológica. Pelo menos uma questão disso vai cair.

Quem tiver mais atrasado, não precisa dar tanto enfoque para o roteiro de palma. É um roteiro
que costuma cair menos, além de ser mais difícil de se identificar estruturas. Da mão, como eu
disse, foquem na inervação sensitiva.

Além disso, a tranquilidade é fundamental! Estar nervoso pra prova prática só vai atrapalhar vcs.
Podem ficar tranquilos que o tempo dá e sobra pra fazer todas as questões.

Além da TRANQUILIDADE, não fiquem afobados quando virem a estrutura marcada e sair
chutando algum nome. Vejam de onde está vindo, pra onde está indo, qual a relação espacial
da estrutura marcada com músculos, relações anatômicas e ossos. Identificando isso, vai ajudar
a clarear bastante e vocês vão ter mais chance de acertar.

No mais, é isso! Boa sorte pra vcs nessa preparação final! Qualquer dúvida, estou à disposição.
Confio muito nessa mesa, sei do potencial de vocês (que é absurdo). Vai dar tudo certo

Uma coisa que eu não falei aqui, que é importante também, tentem saber as características
diferenciais das costelas, sobretudo as atípicas. Lembrem da relação de que o segundo nervo
intercostal passa no sulco costal da 2a costela e emite um ramo cutâneo lateral que tem nome
próprio, nervo intercostobraquial.
 DICAS SERGINHO

Olhar o M com os nervos mais superficiais:

Ulnar (mais medial - vai pro epicôndilo medial) - não emite ramos no braço

Mediano (no meio, junto com a artéria braquial) - não emite ramos no braço

Músculo-cutâneo (mais lateral, perfura coracobraquial). Lembrar que o músculo-cutâneo

saindo debaixo do bíceps já é sensitivo e vira cutâneo lateral do antebraço.

N. Ulnar:
acompanhado da artéria colateral ulnar superior no braço (ramo da braquial)
acompanhado da própria artéria Ulnar (ramo terminal da braquial) no antebraço. Esse
último feixe vasculo-nervoso é visto no antebraço rebatendo-se o músculo flexor ulnar
do carpo.

Saber olhar lá embaixo os nervos mais profundos, debaixo da artéria braquial:

Radial (vai até mais embaixo)

entra entre as cabeças do tríceps e é acompanhado pela artéria braquial profunda na
parte mais proximal do braço e pela colateral radial (ramo terminal da braquial
profunda - o outro é a A. Colateral média) na parte mais distal do braço, chegando ao
cotovelo.

Axilar (mais curtinho)

*obs: a braquial profunda vem da A. Braquial e dá como ramo colateral a A. Recorrente

Deltoidea! Embora os outros ramos sejam chamados de colaterais, eles são terminais, porque a
A. Braquial profunda deixa de existir com eles, então cuidado!

*obs: Na parte de trás do braço às vezes é visível o nervo ulnar, que vai em direção ao epicôndilo
medial, enquanto o radial entra entre as cabeças do triceps, então não confundam eles!

A artéria subclávia passa sobre a primeira costela (parte rugosa é superior) e abaixo da clavícula
(parte rugosa para baixo) e passa a ser A. Axilar na borda externa da primeira costela.
Lembrando que passa também na região que falei acima a Veia subclávia, que deixou de ser veia
axilar também na borda externa da primeira costela. Vale lembrar que a veia subclavia é mais
anterior e medial à artéria subclávia!

Dos ramos visíveis da artéria axilar, os que são mais cobrados saindo da axilar são: circunflexa
posterior do úmero, circunflexa anterior do úmero e a subescapular, que se bifurca em
toracodorsal (para o grande dorsal) e em circunflexa da escápula (que passa no espaço
triangular).
Lembrar que a a. Circunflexa posterior é mais grossa que a anterior do úmero e que eles saem
pra lateral, descendo junto com o nervo axilar (importante referência para encontrar essas
estruturas).
Pra medial sai a subescapular que, como já dito, se bifurca naquelas duas outras artérias. Depois
desses ramos você já pode considerar artéria braquial no cadáver para ficar mais fácil, mas
lembrando que na verdade essa transformação só acontece na borda inferior do M. Redondo
maior!

Dos ramos colaterais da A. Braquial temos:

A. Braquial profunda (desce junto com o nervo radial - referência para identificação)

A. Colateral ulnar superior (desce junto com o nervo ulnar no braço)

a. Nutrícia do úmero (com sentido para baixo em direção ao cotovelo)

A. Colateral ulnar inferior (próxima ao cotovelo e em ângulo de 90 graus)

termina em A. Radial e A. Ulnar no cotovelo.

O primeiro e importante ramo da a. Radial é a recorrente radial, que passa pelo sulco biciptal
lateral junto com o nervo radial, onde o qual se divide em ramo profundo e superficial!

Lembrar que o ramo profundo do nervo radial não é visível (na maioria das vezes) porque ele
passa profundo a vários músculos. Só vemos ele quando já é nomeado de N. Interósseo
posterior após passar pelo M. Supinador!

O ramo superficial do N. Radial é muito visível e geralmente é cobrado. A gente vê ele

rebatendo o M. Braquioradial - o que passa debaixo do braquioradial então é ramo superficial
do nervo radial!

Lembrar que o nervo interósseo posterior é acompanhado pela artéria interóssea posterior
que tem origem imediata na A. Interóssea comum! A artéria recorrente interóssea, que participa
da anastomose do cotovelo tem origem na A. Interossea posterior. Atenção! Decorem a
anastomose do cotovelo e saibam as artérias que participam da anastomose da escápula,
porque ele pode pinçar a A. Subescapular e perguntar quais outras artérias participam da mesma
anastomose!

No antebraço ventral podemos ver o nervo mediano (calibroso) entre os mm. Flexores
superficial e profundo dos dedos acompanhado pela artéria mediana (de mesmo nome) que
tem origem imediata na A. Interóssea anterior (logo, a A. Mediana é um dos ramos da artéria
interóssea anterior). Tanto a artéria interóssea anterior quanto a posterior terminam como
contribuintes do arco arterial dorsal da mão!
Além disso, quando rebatemos o músculo flexor ulnar do carpo vemos o feixe vasculo-nervoso
N. Ulnar mais vasos ulnares! Para achar o nervo interósseo anterior é só ver alguns ramos bem
fininhos que vão em direção aos músculos que esse respectivo nervo inerva!

Sobre palma da mão só vai cair inervação sensitiva e eu nunca vi cobrar outra parte que não a
ponta do dedo. Nesse caso, tanto no dorso quanto na palma é a mesma coisa e aí você coloca
ramo digital palmar PRÓPRIO do nervo .... Se for na palma mesmo (lá embaixo), aí é ramo palmar
do N. ... .Se for no dorso da mão, mas não for falange distal, aí é só nervo digital dorsal do N. ...

Se vocês verem um fiozinho na lateral do braço provavelmente é a veia cefálica. Basta olhar se
vai para o sulco deltopeitoral, onde tal veia passa junto com o ramo deltoideo da artéria
toracoacromial, que vem da artéria toracoacromial e está da segunda porção da a. Axilar (junto
da artéria torácica lateral). Existe o arco venoso dorsal da mão que origina lateralmente a veia
cefálica e medialmente a veia basílica. A veia basílica se junta com as satélites da veia braquial
para formar a veia axilar na borda inferior do redondo maior.

Já que falamos nelas, são mais cobradas indo em direção aos músculos que irrigam e próximos
a eles:
artérias torácica lateral (acompanha o nervo torácico longo) - serrátil anterior

artéria toracodorsal (acompanha o nervo de mesmo nome) - grande dorsal

Muito importante saber origem imediata dos nervos e a origem espinhal deles (vai ter pelo
menos uma questão pedindo essas coisas). Chutaria do nervo escapular dorsal, que inerva o
trapézio e o levantador da escápula, porque cai direto! Kkk

No dorso temos ainda o trapézio, mais superficial dos músculos. Ele sai da coluna e vai até o
ombro, acima da espinha da escápula. Abaixo da espinha da escápula temos o músculo deltoide,
que também é superficial!
Lembrar de quem inerva o trapézio! O N. Acessório é um nervo craniano e é acompanhado
nesse músculo pelo ramo superficial da artéria transversa do pescoço!

Debaixo do trapézio temos os romboides e o levantador da escápula, inervados pelo N. Dorsal

da escápula (ou escapulardorsal), que é acompanhado pelo ramo profundo da artéria
transversa do pescoço! Lembrar que abaixo dos músculos mais superficiais que falamos acima,
na escápula, temos os músculos supra espinhal, infra espinhal, redondo menor (abaixo e bem
colado ao infra espinhal) e redondo maior (último músculo da escápula e mais solto). Esses
músculos delimitam os espaços quadrangular e triangular, respectivamente, lateral e medial,
separados pela cabeça longe do triceps!

espaço triangular, a única coisa que vemos dentro dele de cara é a A. Circunflexa da Escápula

espaço quadrangular temos a artéria circunflexa posterior do úmero e o nervo axilar!

Nervo axilar tem como território sensitivo a área da vacina, que é o N. Cutâneo lateral superior
do braço, e como território motor o músculo deltoide e o músculo redondo menor!

De região escapular o mais importante é a relação dos ligamentos com o nervo e artéria
supraescapular. No ligamento transverso superior da escápula a artéria passa por cima e o nervo
passa por baixo (dá pra ver isso muito bem em ambos os cadáveres da primeira mesa, fica a
dica), enquanto no ligamento transverso inferior da escápula ambos (artéria e nervo) passam
abaixo do ligamento! Essa artéria e esse nervo se chamam supraescapular!

Quanto a peitoral, lembrar que ambos os nervos (peitoral lateral e medial) inervam ambos os
músculos, o lateral mais o maior e o medial mais o menor! Como identificar esses nervos? O
peitoral medial perfura o peitoral menor, enquanto o peitoral lateral passa por fora (ao lado)
do M. Peitoral menor!

No antebraço, quanto aos músculos, decorem as sequências nas quais eles aparecem, que aí
chegando na hora da prova vocês indo pela sequência conseguem identificar o músculo!
Lembrando que no ventral começa pelo músculo pronador redondo e vai pra medial, enquanto
no dorso começa pelo braquioradial, mas sempre a sequência é de lateral para medial!! Não
esquecer que o braquiradial é do grupo dorsal, mas ele fica mais ventral! Então lateral ao
pronador redondo, na frente, está o braquioradial, e medial a ele estão os demais flexores!
De ossos e junturas vão cair algumas questões de antimeria e outras de junturas. Eles cobram
em uma questão dar o nome da juntura, em outra classificação (colocar nome completo exceto
quando ele especificar qual classificação quer, morfológica ou funcional), em outra ele pede
movimentos, eixos e planos. Não deixem de estudar isso. As junturas mais cobradas são:
esternoclavicar, do ombro, do cotovelo, radioulnar distal, radioulnar proximal,
metacarpofalangicas, intermetacarpicas, carpometacarpicas e interfalangicas. Mas não quer
dizer que as outras não vão cair! Atenção! As junturas entre os corpos vertebrais e entre os
arcos vertebrais também costumam cair, sendo que a primeira é o disco intervertebral e é
composta pelo ânulo fibroso e o núcleo pulposo! Outra sínfise do corpo humano é a sínfise
púbica!

Maior dica da prova: não fiquem tentando olhar e adivinhar! Olhem o espaço que passa, pra
onde tá indo ou o que passa perto! É pelas relações anatômicas que você é capaz de identificar
as estruturas!