UNIP – CAMPUS ALPHAVILLE – CURSO DE FARMÁCIA

ESTÁGIO EM ATIVIDADES FARMACÊUTICAS

ATIVIDADE OBRIGATÓRIA

1) Custo-minimização: hepatites virais

Introdução: Atualmente, a OMS preconiza que o tratamento da Hepatite C esteja

disponível para todos os indivíduos com diagnóstico de infecção pelo HCV, independentemente
do estágio da doença, utilizando preferencialmente medicamentos classificados como
pangenotípicos. No escopo das alternativas terapêuticas incorporadas ao SUS, os esquemas
pangenotípicos passíveis de oferta respeitam as indicações de acordo com a presença de cirrose,
idade e peso dos pacientes (OFÍCIO CIRCULAR nº 6 de 2022. CGAHV/DCCI/SVS/MS).

O Estado em que você, estagiário(a), reside está analisando a compra de medicamentos

para o tratamento da Hepatite C.

Você é o farmacêutico que faz parte da equipe responsável pela seleção do(s)
medicamento(s) a serem adquiridos.

a) Pesquise no boletim epidemiológico mais recente, disponibilizado pelo Ministério da

Saúde o número de indivíduos confirmados com Hepatite C no seu estado;

b) Utilizando o Ofício Circular n. 6 de 2022 CGAHV/DCCI/SVS/MS, que estabelece os

esquemas terapêuticos disponíveis para o tratamento da Hepatite C, no âmbito do SUS, e a
análise de custo-minimização, selecionar o(s) medicamento(s) a ser(em) adquirido(s) para
tratar:

- Pacientes com doença renal crônica grave (depuração de creatinina inferior a 30 mL/min),
pediátricos (entre 12 e 17 anos e com peso ≥ 30 kg para o uso de velpatasvir/sofosbuvir) ou
adultos (≥ 18 anos), sem tratamento prévio com antivirais de ação direta (DAA), sem cirrose,
com cirrose child-A, ou child-B, ou child-C.

Demonstre os cálculos que permitiram chegar à seleção do(s) medicamento(s).

Para o desenvolvimento desta parte da atividade, utilize os valores de venda ao Governo

Federal (atualizados), conforme disponibilizado abaixo (não estão atualizados):
c) Supondo que 20% dos pacientes infectados com o vírus da hepatite C (HCV) se enquadrem na
situação indicada anteriormente e, destes 20%, 65% não apresentam cirrose, 25% apresentam
cirrose child-A, e 10% apresentam cirrose child-B ou child-C, calcular e detalhar o impacto
orçamentário para o estado em que reside.

Exemplo de Cálculo

d) Para a farmacoterapia selecionada de acordo com o critério de custo- minimização, apontar

vantagens ou desvantagens do tratamento selecionado em relação ao não escolhido.

e) Simular uma consulta farmacêutica entre os pares de estágio, em que um dos estagiários é o
farmacêutico a orientar outro estagiário (suposto paciente portador de Hepatite C, maior de 18
anos, tratado previamente com antivirais de ação direta (DAA), com cirrose child-A e depuração
de creatinina 25 mL/min). Pesquisar o(s) medicamento(s) em questão e orientar sobre:

- Quando iniciar o tratamento;

- Tempo de tratamento;

- Horário de administração;

- Possíveis esquecimentos;
- Interações medicamentosas;

- Efeitos colaterais;

- Quando deve contatar o médico/equipe de saúde;

- Como proceder ao finalizar o tratamento.

Material de Apoio

- Boletim epidemiológico para hepatites virais.

http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/boletim-epidemiologico-de-hepatites-virais

- OFÍCIO CIRCULAR Nº 6/2022/CGAHV/DCCI/SVS/MS. Estabelece os esquemas terapêuticos

disponíveis para o tratamento da Hepatite C, no âmbito do SUS.

http://www.aids.gov.br/pt-br/legislacao/oficio-circular-no-62022cgahvdccisvsms

- OFÍCIO Nº 3212/2019/CGAHV/DCCI/SVS/MS. Recomendações do uso de ribavirina para o

tratamento da hepatite C no SUS.

https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/anexo_03_oficio_num_32
122019_cgahv_dccisvsms.pdf

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções

https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/protocolo_de_hepatite_c
_2019.pdf

2) Tuberculose

A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde pública mundial.

Estima-se que em 2020, no mundo, cerca de 9,9 milhões de pessoas desenvolveram TB

e que houve 1,3 milhão de óbitos entre pessoas sem a infecção pelo HIV.

Em 2021, o Brasil registrou 68.271 casos novos de TB, com um coeficiente de incidência
de 32 casos por 100 mil habitantes.

Em 2020, foram notificados cerca de 4,5 mil óbitos pela doença, com um coeficiente de
mortalidade de 2,1 óbitos por 100 mil habitantes (Ministério da Saúde, 2022).

O Ministério da saúde tem metas alinhadas a compromissos internacionais e visa

diminuir a incidência de TB para menos de 10 casos por 100 mil habitantes e menos de 230
óbitos, até 2035.

Dada a importância da atuação de todos os profissionais de saúde em prol da

erradicação da tuberculose no Brasil e no mundo, solicita-se que pesquise em unidades de
atenção básica/primária ou unidades de atenção secundária de seu município como é realizado
o fluxo de atendimento para controle da tuberculose.

Sua pesquisa deve incluir:

- Como é realizada a detecção dos casos (inclui busca ativa?);

- Como é realizado o diagnóstico;

- Como é realizada a notificação de casos à vigilância epidemiológica;

- Como é conduzido o tratamento: diretamente observado ou autoadministrado;

- Quais são os tratamentos disponíveis;

- Como se procede em caso de não adesão ou abandono de tratamento

Material de Apoio

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico. Número

Especial, mar. 2022. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/boletim-
epidemiologico-de-tuberculose-2022. Acesso em 10 ago. 2022

3) Prevenção combinada

A Prevenção Combinada é uma estratégia que faz uso simultâneo de diferentes

abordagens de prevenção aplicadas em múltiplos níveis para responder a necessidades
específicas de determinados segmentos populacionais e de determinadas formas de
transmissão do HIV.

a) Neste sentido levante que tipos de intervenções, ou seja, que tipos de abordagens são
realizadas para a prevenção do HIV no seu município. Assim, verifique se são realizadas
intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais.

Ao apresentar seu relatório deverá detalhar cada uma destas ações:

- De que se tratam;

- Como são realizadas;

- Quais profissionais as executam;

- Para quais populações são direcionadas.

b) Agora que já conhece a realidade do seu município no que diz respeito à prevenção da
transmissão do HIV, solicita-se que desenvolva um projeto para ampliação e melhoria
de ações envolvendo a prevenção combinada, que poderia ser executadas para
promoção da saúde, ou seja, neste caso, para diminuir o número de pessoas infectadas
pelo HIV.

No seu relatório deverão constar:

- As ações propostas (ao menos três) e como elas podem atuar para evitar a transmissibilidade
do vírus;

- A população alvo para estas ações;

- Como executar as melhorias, ou seja, aumentar o alcance das metas. Por exemplo, vamos
supor que foram escolhidas as ações de prevenção combinada: uso de preservativos, adesão à
terapia antirretroviral e profilaxia pré-exposição. Como aumentar o uso de preservativos? Como
aumentar a adesão à TARV? Como proporcionar mais acesso à PrEP? Solicita-se que sejam
apontadas para cada ação preventiva, ao menos, duas medidas que permitam alcançar a meta.

- Quais categorias profissionais devem ou podem estar envolvidas e sua importância para se
atingir o objetivo;

- Se suas propostas irão gerar aumento de custos ao município.