Trabalho Obrigatório

Estágio de
Atividades
Farmacêuticas -
8o semestre
 Atualmente, a OMS preconiza que o tratamento da
Hepatite C esteja disponível para todos os indivíduos
com diagnóstico de infecção pelo HCV,
Parte 1 independentemente do estágio da doença, utilizando
preferencialmente medicamentos classificados como
pangenotípicos. No escopo das alternativas
terapêuticas incorporadas ao SUS, os esquemas
pangenotípicos passíveis de oferta respeitam as
indicações de acordo com a presença de cirrose idade
e peso dos pacientes (OFÍCIO CIRCULAR nº 6 de 2022
CGAHV/ DCCI/SVS/MS)

Você é o (a) farmacêutico (a) que faz parte da equipe responsável pela seleção do(s)
medicamento(s) a serem adquiridos.

a) Pesquise no boletim epidemiológico mais recente, disponibilizado pelo ministério da saúde o

número de indivíduos confirmados com Hepatite C no seu estado.
 b) Utilizando o Ofício Circular nº6 de 2022 e o princípio de custo
Parte 1 minimização, selecione o(s) medicamentos (s) a serem adquiridos para
tratar:

Pacientes com doença renal crônica grave (depuração de creatinina inferior a 30

mL/min), pediátricos (entre 12 e 17 anos e com peso maior ou igual a 30 kg para o uso de
velpatasvir/sofosbuvir) ou adultos (maior ou igual a 18 anos), sem tratamento prévio com
antivirais de ação direta (DDA), sem cirrose, com cirrose child-A, ou child-B, ou child-C

Demonstre os cálculos que permitiram chegar à seleção dos medicamentos:

 Demonstre os cálculos que permitiram chegar à seleção dos
Parte 1 medicamentos.

Para o cálculo, o aluno (a) deve saber qual destes medicamentos são
utilizados para tratar cada uma das categorias da doença (sem cirrose;
com cirrose Child-A; com Cirrose Child-B ou C), além de utilizar no cálculo
o tempo de tratamento com as referidas medicações.
 c) Supondo que 20% dos pacientes infectados com vírus da hepatite
Parte 1 C (HCV) se enquadrem na situação indicada anteriormente e, destes
20%, 65% não apresentam cirrose, 25% apresentam cirrose child-A e
10% apresentam cirrose child-B ou child-C. Calcular e detalhar o
impacto orçamentário para o estado em que reside.

Valor obtido no item anterior

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Valor obtido no item anterior

------
Valor obtido no item anterior

------
 d) Para a farmacoterapia selecionada de acordo com o critério de
Parte 1 custo-minimização, apontar vantagens ou desvantagens do
tratamento selecionado em relação ao não escolhido.

e) Imagine que você atenda um paciente na seguinte situação: paciente portador de

Hepatite C, maior de 18 anos, tratado previamente com antivirais de ação direta (DAA),
com cirrose Child-A e depuração de creatinina 25 mL/min).

Pesquisar o(s) medicamento(s) em questão e orientar sobre:

• quando iniciar o tratamento;
• tempo de tratamento;
• horário de administração;
• possíveis esquecimentos;
• interações medicamentosas;
• efeitos colaterais;
• quando deve contactar o médico/equipe de saúde;
• como proceder ao finalizar o tratamento.
 Parte 1 MATERIAL DE APOIO

• Boletim epidemiológico para hepatites virais

• OFÍCIO CIRCULAR Nº 6 2022 / DCCI/SVS/MS Estabelece os esquemas terapêuticos

disponíveis para o tratamento da Hepatite C, no âmbito do SUS

• OFÍCIO Nº 3212 2019 / DCCI/SVS/MS Recomendações do uso de ribavirina para o tratamento

da hepatite C no SUS

• Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções

 A tuberculose continua sendo um importante
problema de saúde pública mundial.

Parte 2 Estima-se que em 2020, no mundo, cerca de 9,9

milhões de pessoas desenvolveram TB e que houve
1,3 milhão de óbitos entre pessoas sem a infecção
pelo HIV.

Em 2021, o Brasil registrou 68.271 casos novos de TB, comum coeficiente de incidência de 32
casos por 100 mil habitantes.

Dada a importância da atuação de todos os profissionais de saúde em prol da

erradicação da tuberculose no Brasil e no mundo, solicita se que pesquise em unidades
de atenção básica/primária ou unidades de atenção secundária de seu município como é
realizado o fluxo de atendimento para controle da tuberculose
 Sua pesquisa deve incluir: Parte 2
• como é realizada a detecção dos casos (inclui busca ativa?)
• como é realizado o diagnóstico;
• como é realizada a notificação de casos à vigilância epidemiológica;
• o tratamento é diretamente observado ou é autoadministrado;
• quais são os tratamentos disponíveis;
• como se procede em caso de abandono de tratamento;
• condutas em caso de intolerância à medicação ou resistência aos fármacos padrões;
• como é realizado o controle dos contatos;
• medidas que o serviço de saúde adota para reduzir a transmissão do M
tuberculosis

Após levantar e descrever todas as informações requisitadas, elabore um fluxograma

para o controle da tuberculose em seu município.
Parte 2 MATERIAL DE APOIO

• MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Boletim

Epidemiológico Número Especial, mar 2022.
 A Prevenção Combinada é uma estratégia que faz
uso simultâneo de diferentes abordagens de
prevenção aplicadas em múltiplos níveis para
Parte 3 responder a necessidades específicas de
determinados segmentos populacionais e de
determinadas formas de transmissão do HIV

Solicita-se que desenvolva um projeto para ampliação e melhoria de ações

envolvendo a prevenção combinada que poderiam ser executadas para promoção da
saúde, ou seja, neste caso, para diminuir o número de pessoas infectadas pelo HIV.
No seu relatório deverão constar:
 Parte 3

• as ações propostas (ao menos três) e como elas podem atuar para evitar a
transmissibilidade do vírus.
• a população alvo para estas ações.
• como executar as melhorias, ou seja, aumentar o alcance das metas Por exemplo,
vamos supor que foram escolhidas as ações de prevenção combinada uso de
preservativos, adesão à terapia antirretroviral e profilaxia pré exposição Como
aumentar o uso de preservativos? Como aumentar a adesão à TARV? Como
proporcionar mais acesso à PrEP? Solicita se que sejam apontadas para cada
ação preventiva, ao menos, duas medidas que permitam alcançar a meta.
• quais categorias profissionais devem ou podem estar envolvidas e sua
importância para se atingir o objetivo.
• se suas propostas irão gerar aumento de custos ao município.
Bons estudos!