Prova saúde da criança

Imunização:
OBJETIVOS:
- Conhecer o Programa Nacional de Imunização;
- Diferenciar imunidade ativa e passiva, bem como as respostas primária e secundária;
- Entender como funciona a rede de Frios;
- Conhecer a estrutura da sala de vacina.

PNI - PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO:

O PNI organiza toda a política nacional de vacinação da população brasileira e tem

como missão o controle, a erradicação e a eliminação de doenças imunopreviníveis.
- Em 1973: Programa Nacional de Imunizações (PNI), regulamentado pela Lei
Federal no 6.259, de 30 de outubro de 1975.
- Decreto n° 78.321, de 12 de agosto de 1976, instituiu o Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica (SNVE).

Competências das Esferas Federal e Estadual

- Coordenação do PNI; estratégias e as
normatizações técnicas;
- Provimento dos imunobiológicos;
- Provimento de seringas e agulhas;
- Gestão do sistema de informação do PNI.

Competências da Esfera Municipal

- Coordenação e a execução das ações de
vacinação integrantes do PNI;
- Gerência do estoque municipal de vacinas e
outros insumos;
- Descarte e a destinação final de frascos,
seringas e agulhas utilizados;
- Gestão do sistema de informação do PNI

Calendário Nacional de Vacinação Regulamentado

pela Portaria ministerial nº 1.498, de 19 de julhode
2013. Estabelecem:
- Tipos de vacina;
- Número de doses do esquema básico e dos reforços;
- Idade para a administração de cada dose;
- Intervalo entre uma dose e outra.
 FUNDAMENTOS DOS IMUNOLÓGICOS:

Sistema imune ja sabemos

É importante respeitar o intervalo mínimo entre as doses;

Vacinas Nas situações em que o antígeno não estimula as células de
memória, a persistência dos anticorpos poderá ser limitada.

Imunidade Passiva e Ativa

Imunização passiva: obtida pela transferência ao indivíduo de anticorpos produzidos

por um animal ou outro ser humano.
Imunização ativa: o próprio sistema imune do indivíduo, ao entrar em contato com
uma substância estranha ao organismo, responde produzindo anticorpos e células
imunes.

Fatores que Influenciam a Resposta Imune

Fatores relacionados ao vacinado: Fatores relacionados à vacina
- Idade; - Via de administração;
- Gestação; - Dose e esquema de vacinação;
- Amamentação; - Adjuvantes
- Reação anafilática;
- Pacientes imunodeprimidos;
- Uso de antitérmico profilático.

CONSERVAÇÃO DOS IMUNOBIOLÓGICOS

REDE DE FRIOS
Alterações de temperatura Em 1982 o PNI criou o CENADI (Central
(excesso de frio ou calor) podem Nacional de Armazenamento e Distribuição de
comprometer a potência Imunobiológicos).
imunogênica. Câmaras frigoríficas ou frias: são ambientes
projetados para armazenar grande quantidade
de produtos e necessitam de baixas
temperaturas.
 Objetivos:

- Manter as condições adequadas de refrigeração dos imunobiológicos em toda rede;

- Manter as características dos imunobiológicos desde o início até o seu destino final;
- Manter a temperatura ideal dos imunobiológicos, uma vez que são produtos termolábeis.
 Controle de Temperatura Infraestrutura
- Termometro de máxima e mínima - Isolamento das paredes internas do ambiente
analógico; a ser refrigerado;
- Termômetro digital de cabo extensor; - Sistema de ventilação no interior da câmara,
- Termômetro linear; para facilitar a distribuição do ar frio pelo
- Termômetro analógico de cabo extensor; evaporador;
- Compressor e condensador dispostos na área
Equipamentos de Proteção externa à câmara, comboa circulação de ar;
- Antecâmara, com temperatura de +4ºC,
objetivando auxiliar o isolamento do ambiente
e prevenir a ocorrência de choque térmico aos
imunobiológicos;
- Alarmes de baixa e alta temperatura para
alertar a ocorrência de falta de energia elétrica;
- Alarme audiovisual indicador de abertura de
porta;

Equipamentos de Refrigeração
*CÂMARAS; *REFRIGERADORES; *FREEZER

-Algumas medidas de segurança devem ser adotadas pelos serviços de vacinação que ainda
utilizam refrigeradores domésticos:
- Identifique o equipamento com o aviso: “uso exclusivo de vacinas”.
- Coloque o equipamento perfeitamente nivelado e longe da incidência de luz,
- Use tomada exclusiva para o refrigerador.
- Instale o termômetro digital de cabo extensor, posicionando o sensor no ponto mais central da
câmara interna sem contato com os produtos ou as partes do equipamento.
- Não coloque o sensor dentro de frascos.
-Ajuste o termostato de modo a encontrar o ponto que vai permitir a manutenção da
temperatura do refrigerador entre +2ºC e +8ºC, sendo o ideal+5ºC.
- Fixe no refrigerador o mapa de registro diário para controle da temperatura e realize
sistematicamente a leitura da temperatura no início e no final da jornada de trabalho,
registrando-a diariamente no mapa.
- Abra o refrigerador o mínimo possível, estabelecendo uma rotina de manuseio das vacinas
armazenadas.

Insumos Aplicáveis

*CAIXA TERMICA *BOBINAS REUTIIZAVEIS

Cuidados Básicos com a Rede de Frios

-Testar os alarmes antes de sair, ao final da jornada de trabalho;
- Fazer a leitura da temperatura interna diariamente, no início da jornada de
trabalho;
- Equipamento de proteção individual para trabalhar dentro de câmara;
- Certificar-se uma vez ao mês, de que a vedação da porta da câmara está adequada
para o funcionamento.
- Registrar no formulário próprio.
 -Usar luz fria;
- No final do dia de trabalho, certificar-se de que a luz esteja apagada, de que todas as
pessoas tenham saído, de que a porta esteja fechada;
- Fazer a limpeza da câmara com pano úmido;
- Não deixar a porta aberta por mais de um minuto ao colocar ou retirar os
imunobiológicos.
- Semanalmente a coordenação estadual deverá receber do responsável pela Rede de
Frio o gráfico de temperatura das câmaras.

ORGANIZAÇÃO E FUNCIONAMENTO DA SALA DE VACINA

Equipe de Vacinação
• A equipe de vacinação é formada pelo enfermeiro e pelo técnico ou auxiliar de
enfermagem, sendo ideal a presença de dois vacinadores para cada turno de trabalho.
• O enfermeiro é responsável pela supervisão ou pelo monitoramento do trabalho
desenvolvido na sala de vacinação e pelo processo de educação permanente da equipe.
São funções da equipe:
• planejar as atividades de vacinação, monitorar e avaliar o trabalho desenvolvido de
forma integrada;
• prover, periodicamente, as necessidades de material e de imunobiológicos;
• manter as condições preconizadas de conservação dos imunobiológicos;
• utilizar os equipamentos de forma a preservá-los em condições de funcionamento;
• dar destino adequado aos resíduos da sala de vacinação;
• atender e orientar os usuários com responsabilidade e respeito;
• registrar todos os dados referentes às atividades de vacinação e a alimentação dos
sistemas de informação do PNI;
• manter o arquivo da sala de vacinação em ordem;
• promover a organização e monitorar a limpeza da sala de vacinação.

Especificidades da sala de Vacina

- É Classificada como área semicrítica;
- Destinada exclusivamente a administração dos imunobiológicos.
- Sala com área mínima de 6 m²;
- Piso e paredes lisos, contínuos (sem frestas) e laváveis.
- Portas e janelas pintadas com tinta lavável.
- Teto com acabamento resistente à lavagem.
- Bancada feita de material não poroso para o preparo dos insumos durante os procedimentos.
- Portas de entrada e saída independentes, quando possível.
- Pia para a lavagem dos materiais;
- Pia específica para higienização das mãos;
- Nível de iluminação;
- Equipamentos de refrigeração protegidos da incidência de luz solar direta.
- Tomada exclusiva para cada equipamento elétrico.
- Equipamentos de refrigeração utilizados exclusivamente para conservação de vacinas, soros e
imunoglobulinas;
- Sala de vacinação mantida em condições de higiene e limpeza;
 Nota: Nos locais com grande demanda de população, devem ser
utilizadas duas salas com comunicação direta.

Equipamentos e Imobiliários

- Equipamentos de refrigeração;
- Equipamentos de informática para o sistema de informação;
- Mesa tipo escrivaninha com gavetas;
- Cadeiras laváveis (três, no mínimo);
- Cadeira giratória com braços;
- Armário com porta para a guarda de material;
- Fichário ou arquivo;
- Biombo para delimitar a área de administração do imunobiológico;
- Maca fixa para a administração dos imunobiológicos;
- Depósitos com tampa e pedal para o lixo comum.

Insumos
- Caixa coletora de material perfuro cortante com suporte.
- Dispensador para sabão líquido.
- Dispensador para papel-toalha.
- Termômetros de máxima e mínima.
- Bandeja de aço inoxidável.
- Tesoura reta com ponta romba.
- Termômetro clínico;
- Recipientes para organização dos imunobiológicos;
- Bobinas reutilizáveis;
-Algodão hidrófilo;
- Recipiente para o algodão;
- 3 caixas térmicas de poliuretano com capacidade mínima de 12litros;
- 2 caixas térmicas (ISOPOR);
- Seringas de plástico descartáveis (1,0 mL, 3,0 mL e 5,0 mL);
- Agulhas descartaveis:
- Intradérmico: 13 x 4,5;
- Subcutâneo: 13 x 4,5;
- Intramuscular: 20 x 5,5; 25 x 6,0; 25 x 7,0
-Diluição: 25 x 7,0
- Recipiente plástico para ser colocado dentro da caixa térmica;
- Papel-toalha;
- Sabão líquido;
- Materiais de escritório;
- Impressos e manuais técnicos e operacionais;
 Esquema de vacinação
Ao nascer: 15 meses
BCG: ID; 0,1ml; braço DTP: difteria, tétano e
direito; dose unica pertussis; IM, 0.5ml
Hepatite B: IM; 0,5ml. VOP;
tetraviral: sarampo,
caxumba, rubéola e
2 meses
varicela; SC, 0.5ml
Penta( difteria, tétano,
Hepatite A; IM, 0.5ml
pertussis, hepatite B e
Haemophilus influenzae B;
IM, 0,5 ml
VIP;Poliomelite; IM; 0,5ml 4 anos
rotavirus; VO; 1,5ml DTP;
Pneumo 10v: IM; 0,5ml VOP
Varicela; SC, 0.5ml
Febre amarela (reforço)
3 meses
meningo: IM; 0,5ml
5 anos
Pneumo 23v
4 meses
Penta 2° dose 9-14 anos meninas
VIP 2 ° dose 11-14 anos meninos
rotavirus 2° dose Hpv; IM, 0.5ml
Pneumo10v 2° dose

11-12 anos
5 meses meningo ACWY; IM, 0.5ml
meningo 2° dose

6 meses
Penta 3° dose
VIP 3° dose

9 meses
Febre amarela: SC, 0.5ml

12 meses
Triplice (sarampo, caxumba
e rubéola): SC; 0.5ml
Pneumo ( reforço)
meningo (reforço)
 Organização da sala de vacina:

Início da rotina lembrar de :

Verificar se a sala Verificar a temperatura do Verificar ou ligar o sistema
esta limpa e em equipamento de de ar-condicionado e
ordem. refrigeração,registrando-a no Higienizar as mãos.
mapa de registro.

Organizar a caixa térmica Retirar da geladeira as

de uso diário vacinas e separar os Organizar vacinas e
• Retire as bobinas reutilizáveis do diluentes correspondentes diluentes na caixa térmica;
freezer e coloque-as sobre apia ou a na quantidade diária
bancada até que desapareça a necessária
“névoa”.
Atentar para o prazo de
Organizar sobre a mesa de
utilização após a abertura
trabalhoos impressos.
do frasco para as
apresentações em
multidose;

Acolhimento e Triagem:

Exigir cartão ou caderneta Orientar o paciente a ir -Gestantes;

de vacina; para vacinação mesmo que
esteja na unidade para
outra finalidade.
Administração dos Imunobiológicos
- Idosos > 60ª; - Crianças entre 7-
10 meses; - Profissionais de saúde
- População carcerária - Doentes
crônicos- Mulheres em
puerpério.

Avalie o histórico de Oriente o usuário sobre a Verifique qual

vacinação do usuário,
identificando quais vacinas
devem ser administradas.
Faça o registro do imunobiológico a
ser administrado:
- Na caderneta de vacinação, date e
anote no espaço indicado:
• a dose
• o lote
• a unidade de saúde onde a vacina foi
administrada;
• nome legível do vacinador
importância da vacinação e imunobiológico deve
da conclusão do esquema ser administrado
básico;
O aprazamento deve ser calculado
ou obtido no SI-PNI e a data deve ser
registrada com lápis na caderneta de
saúde, no cartão de vacinação e no
cartão-controle do indivíduo;
Faça o registro da dose administrada
no boletim diário específico,
conforme padronização e Reforce a
orientação sobre a importância da
vacinação

Descarte de Resíduos

 Acondicionar em Acondicionar as Encaminhar o A inativação dos

caixas coletoras de caixas coletoras em saco com as resíduos infectantes
material saco branco leitoso; caixas coletoras ocorre por
perfurocortante os as caixas coletoras para a Central de autoclavagem,durante
frascos vazios de nçao podem ser Material e 15 minutos, a uma
imunobiológicos;  esvaziadas ou Esterilização. temperatura entre
reaproveitadas. 121°C e 127°C.
 Final do expediente lembrar de:
Confira no Retire as vacinas Retire as bobinas Despreze os frascos
boletim diário as da caixa térmica reutilizáveis da de vacinas multidose
doses de vacinas de uso diário caixa térmica, que ultrapassaram o
administradas guardando-os no limpe-as e coloque prazo de validade
no dia. refrigerador no congelador.

 Registre o numero Verifique e anote a Proceda a Verifique a lista de faltosos.

de doses desprezadas temperatura do limpeza da Certifique-se de que os
no formulário equipamento de caixa térmica, equipamentos
padronizado de refrigeração. deixando-a derefrigeração estão
registro. seca. funcionando. Desligue os
Avaliar e calcular o condicionadores de ar.
 Consolidar as doses
percentual de utilização Deixe a sala limpa e em
registradas no boletim
e perda.  Monitorar as ordem.
diário, transferindo os
atividades de vacinação e
dados para o boletim
Realizar busca ativa de
mensal. 
faltosos.

Limpeza da Sala de Vacina:

Os processos de limpeza de superfícies O produto usado para
em serviços de saúdeenvolvem: a desinfecção da sala
Limpeza concorrente(diária); de vacinação é, de
Limpeza terminal ( cada 15 dias). preferência, o
hipoclorito a 1%.
Não se deve varrer o
chão para evitar a
dispersão do pó e a
contaminação do
ambiente.

Limpeza e Organização da Geladeira:

Deve ser feita a cada 15 Prepare as caixas Espere o tempo Transfira os

dias ou quando a térmicas para necessário (mais imunobiológicos
camada de gelo do acondicionar os ou menos 30 para a caixa térmica
congelador atingir 0,5 imunobiológicos; minutos) para a após a ambientação,
cm. caixaatingir Tax vedando-a com fita
+2°C +8°C; adesiva larga;
Proceda a limpeza do refrigerador:
Registre no formulário de controle Não mexa no termostato para não alterar o padrão
de temperatura o horário de de temperatura. Limpe as áreas externa e interna
desligamento do refrigerador.  do refrigerador usando um pano umedecido em
Desligue a tomada e abra as portas solução de água com sabão neutro ou sabão de coco.
do refrigerador e do congelador.  Não jogue água no interior do refrigerador. Limpe a
Espere até que todo o gelo aderido parte posterior do refrigerador (grade e motor) com
se desprenda pano umedecido e enxugue-a com pano seco

Organização da Geladeira :

1. Ligue o refrigerador.
2. Recoloque o termômetro, as garrafas com água e corante e as bobinas reutilizáveis.
3. Mantenha as portas fechadas por um período de uma a duas horas.
4. Verifique, após esse período, se a temperatura interna está entre +2ºC e +8ºC;
5. Coloque garrafas preenchidas com agua misturada a um corante (azul de metileno, anil, violeta de
genciana) na gaveta da parte de baixo do refrigerador, ocupando todo o espaço.
6. Organização dos imunobiológicos:
• 2ª prateleira: imunobiológicos virais.
• 3ª prateleira: imunobiológicos bacterianos.
Colocando-se na frente os produtos com prazo de validade mais curtopara que sejam utilizados antes dos
demais
 Desvio de qualidade:
 O trabalhador da sala de vacinação deve comunicar a ocorrência ao responsável técnico
pelo serviço de vacinação e, em seguida, identificar, separar e armazenar o produto em
condições adequadas da Cadeia de Frio ; Preencher o formulário de alterações diversas.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES EM IMUNIZAÇÕES: SI-PNI

Objetivos; Benefícios:
- Possibilitar aos gestores envolvidos - Registra, por faixa etária, as doses de imunobiológicos
no programa uma avaliação dinâmica aplicadas e calcula a cobertura vacinal; 
do risco quanto à ocorrência de surtos - Fornece informações sobre rotina e campanhas, taxa de
ou epidemias;  abandono e envio de boletins de imunização; 
- Possibilita também o controle do - Gerencia os atendimentos, o estoque e a distribuição
estoque de imunos necessários dos imunobiológicos;
- Possibilita o controle das perdas físicas e técnicas de
vacinas em todas as instâncias;
Funcionalidade:
- Avaliação do Programa de Imunizações; 
- Estoque e Distribuição de Imunobiológicos;
-Eventos Adversos pós-vacinação; 
- Programa de Avaliação do Instrumento de Supervisão;
- Apuração dos Imunobiológicos Utilizados; 
- Sistema de Informações dos Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais

É composto por módulos, dentre os quais se destacam;

- Registro do Vacinado: Registra dados dos vacinados nas estratégias de vacinação de rotina,
especial, intensificação vacinal, bloqueio vacinal e campanhas de vacinação.

- Movimento de Imunobiológicos: Registra a entrada, a saída e a disponibilidade dos produtos por

tipo de imunobiológico, permitindo monitorar o total de doses utilizadas (frascos abertos) e
aplicadas, as perdas físicas (doses perdidas em frascos fechados), as perdas técnicas (doses de frascos
abertos que não foram aplicadas) e os gastos financeiros com essas perdas.

-Eventos Adversos Pós-Vacinação; registra os eventos adversos ocorridos após a vacinação e o

processo de investigação do evento por tipo de imunobiológico, segundo a gravidade e o tipo do
evento suposto.

- Relatórios: Permite a emissão de vários relatórios, que consolidam os registros realizados nos
módulos referidos anteriormente: entre outros, a lista de vacinados por tipo de vacina, as coberturas
vacinais, as taxas de abandono, os aprazamentos, os faltosos, os esquemas vacinais incompletos (com
ou sem atrasos) e os tipos de eventos adversos.