Incubadora e Bero Aquecido

Disciplina: Equipamentos Biomdicos

Professor: Cristvo
e-mail: cristovao.lima@ifbp.edu.br
Perda de Calor em Recm-nascidos

A taxa com que o calor produzido

internamente transferido do interior do
corpo atravs dos tecidos para a superfcie
externa da pele depende de:
Espessura absoluta da pele;
Gordura subcutnea;
Fluxo de sangue do corpo para a superfcie.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Um recm-nascido necessita de mais energia
para permanecer sob temperatura adequada
quando comparado a um adulto:

Possui menos tecido adiposo;

Pequena quantidade de energia em estoque;
Alto grau de utilizao de sua energia devido as
condies foradas de adaptao
Perda de Calor em Recm-nascidos
Sendo incapaz de manter o equilbrio
trmico adequado, o recm-nascido perde
calor rapidamente, por meio de 4
mecanismos:
Evaporao,
Conveco,
Conduo e
Radiao.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Evaporao: A perda de calor por evaporao
cerca de 25% da perda de calor total

Ocorre quando o recm-nascido transpira gua na

superfcie da pele em um ambiente circundante
seco e quente;
O recm-nascido tambm perde calor de seus
pulmes medida que inspira ar mido e frio.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Conveco:
A conveco ocorre quando o recm-
nascido exposto a correntes de ar mais frias
que ele. A perda por conveco depende da
diferena de temperatura e do fator vento
gelado, que introduzido pela velocidade
com que o ar est fluindo ao redor do recm
nascido.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Conduo:

Ocorre quando o recm-nascido est em

contato fsico com uma superfcie slida mais
fria que ele. Depende da diferena de
temperatura entre os dois.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Radiao:

Todo corpo dotado de temperatura

diferente do zero absoluto perde calor por
emisso de radiao eletromagntica de
espectro predominantemente infravermelho.
Perda de Calor em Recm-nascidos
Consideraes:
Todas as perdas de calor menos a perda por
evaporao, so proporcionais diferena de
temperatura entre o recm-nascido mais quente
que perde calor e o ambiente mais frio que recebe
o calor;
Um recm-nascido tem um coeficiente de
transferncia trmica maior que um adulto e
portanto, perde calor corporal mais rapidamente
que um adulto quando exposto a um ambiente
mais frio;
Perda de Calor em Recm-nascidos
Consideraes:
As perdas de calor por conduo, conveco,
radiao e evaporao so mecanismos
relativamente independentes e no existe um
parmetro simples que possa ser utilizado para
calcular a contribuio combinada;
Um ambiente onde as condies trmicas
propiciam ao recm-nascido um estado
metablico mnimo e mantm a temperatura de
seu corpo dentro da faixa normal chamado de
ambiente termicamente neutro;
Perda de Calor em Recm-nascidos
A fadiga por frio pode causar:

Aumento do metabolismo;
Falta de oxignio;
Hipoglicemia (nvel baixo de acar no sangue);
Acidose metablica (diminuio do Ph do sangue);
Queda nos nveis de glicognio (polissacardeo de
reserva);
Perda da atividade normal do sistema nervoso
central;
Perda de Calor em Recm-nascidos
 Incubadora e Bero Aquecido
Para aumentar a taxa de sobrevivncia dos
recm-nascidos prematuros e normais, coloca-
se os mesmos em cmaras fechadas, com
temperatura controlada com o objetivo de
mant-los em um ambiente apropriado para
seu desenvolvimento.
 Bero Aquecido
basicamente um sistema de calor
irradiante, projetado para ser utilizado com
recm-nascidos nos seus primeiros momentos
de vida ou durante atendimento prolongado,
quando o acesso fcil ao recm-nascido ao
sistema e a visualizao so necessrios sem
interrupo de aquecimento.
 Bero Aquecido
Utilizado para fornecer suporte trmico para o
recm-nascido na sala de parto;
Para fornecer estabilidade trmica durante
procedimentos rotineiros de cuidado e higiene,
para recm-nascidos e bebs doentes;
Para bebs sob tratamento mdico que devam
permanecer por tempo prolongado em ambientes
resfriados.
 Caractersticas do Bero Aquecido
Paredes baixas para impedir que o recm-
nascido caia;
Podem ser aquecidos utilizando um
aquecedor radiante focalizado na rea do
colcho;
Permitem visualizao direta e acesso fcil ao
recm-nascido;
Elimina as perdas por radiao e conduo,
mas no elimina as perdas por conveco e
evaporao.
Caractersticas do Bero Aquecido
Beros Aquecidos consistem tipicamente em:

Uma unidade de aquecimento;

Um sensor de temperatura de pele do recm-
nascido;
Uma unidade de controle automtica;
Alarmes visuais e sonoros;
1. Sistema de calor irradiante e sistema
giratrio para uso com raio-x;
2. Iluminao auxiliar;
3. Sistema de monitor
autotermosttico;
4. Prateleiras auxiliares giratrias para
monitores, bombas de infuso, etc;
5. Cama de leito hidrulico
radiotransparente;
6. Prateleira auxiliar para acessrios;
7. Pra-choque frontal;
8. Suporte de soro;
9. Balana neonatal;
10. Fototerapia halgena;
11. Mdulo de reanimao completo;
12. Conjunto de tomadas auxiliares
(base posterior da coluna);
13. Sistema de oxignio.
Caractersticas do Bero Aquecido
 Riscos Associados ao Uso do Bero
Aquecido
Aquecimento por energia radiante uma
forma ineficiente de controle da temperatura;
No mantm o recm-nascido em um
ambiente fechado;
Os beros aquecidos esto sujeitos a falhas
mecnicas e, ou eletrnica, portanto
inspees peridicas e a realizao de
manuteno preventiva podem reduzir a
ocorrncia de falhas.
 Incubadoras

Para aumentar a taxa de sobrevivncia do

recm-nascidos prematuros e os que
nasceram a termo, mas que estejam doentes,
coloca-se os mesmos em cmaras fechadas,
com temperatura mantida em uma faixa
especfica, o que diminui os requisitos de
consumo de oxignio e os mantm aquecidos.
 Incubadoras
A incubadora um dispositivo com uma
cmara fechada e transparente, que mantm
o recm-nascido em um ambiente controlado
de modo que seja favorvel:

Ao seu crescimento;
Ao seu desenvolvimento;
A sua resistncia s doenas;
A sua sobrevivncia.
 Incubadoras

Histrico:

O francs Pierre Constant Budin observou

que 10% dos pacientes neonatos sobreviviam se
fossem mantidos a uma temperatura entre 32,5C
e 33,5C, e que 77% sobreviviam caso a
temperatura fosse mantida entre 36C e 37C,
comprovando a importncia da incubadora.
 Incubadoras

Os elementos que podem ser controlados em

uma incubadora so:

Temperatura;
Umidade;
Circulao de ar;
Oxignio;
Luz.
 Incubadoras

Caractersticas: Um aquecedor radiante

elimina as perdas por radiao e conduo,
mas no a causada por conveco e
evaporao.
 Incubadoras
Caractersticas: Uma incubadora aquecida por
conveco e no umidificada, elimina as
perdas por conveco e conduo, mas no as
causadas por radiao e evaporao.
 Incubadoras

Caractersticas: A umidificao de uma

incubadora aquecida por conveco elimina a
maioria das perdas, exceto as perdas por
radiao.
 Incubadoras
Caractersticas: Utilizando um aquecedor
radiante para aquecer uma incubadora
ventilada por conveco e umidificada
eliminaria todas as fontes de perda de calor da
pele do recm nascido.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Cpula (ambiente do recm-nascido): sua funo
isolar o recm nascido do meio externo e fechar
o circuito para a circulao do ar. feita de acrlico
transparente para visualizao do recm nascido,
e dispe de entradas laterais, frontais e
portinholas que permitem a introduo de
eletrodos, tubo para ventilao pulmonar,
cateteres, alm de acesso ao operador.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Circuito de monitoramento da temperatura
(CMT): quanto ao monitoramento da temperatura
pode ser feito a partir do ar no interior da cpula,
da pele do recm-nascido ou de ambos.
Monitoramento do ar: o sensor colocado na
cpula;
Monitoramento da pele do recm-nascido: os
sensores so afixados sobre a pele exposta do
peito ou abdmen do recm-nascido.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Circuitos de controle da temperatura (CCT): podem
ser obtidos com temperatura do ar controlada e com
temperatura do recm nascido controlada.
Nas incubadoras com temperatura do ar controlada
(ATC):
O operador determina uma temperatura fixa para o ar no
interior da cpula;
O CCT utiliza o aquecedor e os transdutores de
monitoramento (CMT) para manter a temperatura do ar
constante;
O CMT realimenta o CCT.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Nas incubadoras com temperatura do recm
nascido controlada (ITC):
O operador determina uma temperatura fixa para a
pele do recm-nascido;
O CCT faz uso do aquecedor resistivo e dos
transdutores que Monitoram a temperatura da pele do
recm nascido para mant-la constante;
O aquecedor responde s mudanas monitoradas pelo
sensor para manter a temperatura da pele constante;
Este modo de controle tambm chamado servo ou
automtico.
Incubadoras
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Alm dos dispositivos de controle, todas as
incubadoras possuem termostatos de segurana
que desligam automaticamente os elementos
aquecedores quando a temperatura do ar atinge
38C.
Elemento aquecedor: o elemento aquecedor
um aquecedor resistivo convencional, com
potncia em torno de 255W.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Sistema de circulao de ar: o sistema de circulao
de ar inclui todo o circuito por onde circula o ar;
A atmosfera onde ser posicionado o recm nascido
a regio til da incubadora propriamente dita. Sua
forma fundamental para se atingir rapidamente a
temperatura determinada pelo operador.
importante que o ar quente tenha acesso a este
compartimento pela regio mais prxima aos ps do
recm nascido;
O circulador de ar consiste em um ventilador colocado
na entrada de ar do sistema;
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:

O compartimento para colocao do aquecedor: deve

ser cuidadosamente projetado para que a resistncia
no entre em contato com a carcaa da incubadora;
O ponto de entrada do umidificador
preferencialmente deve ser localizado antes da
resistncia, para que ao passar por esta o ar tenha sua
carga microbitica reduzida;
O ponto de entrada de ar deve dispor de um filtro;
Ponto de entrada de oxignio preferencialmente deve
ser localizado antes da resistncia, para que ao passar
por esta o ar tenha sua carga microbiolgica reduzida.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Circuito de alarme: conectado ao CMT. Deve
indicar por meio visual e sonoro quando:
A temperatura do ar atinge 38C;
H interrupo da energia eltrica;
O fluxo de ar for interrompido;
A concentrao de oxignio est muito alta;
Ocorre apnia, etc.
Os sensores para detectar apnia (falta de ventilao)
podem medir a impedncia transtorcica do recm
nascido, movimento, ou falta de movimento de um
detector de deslocamento ou movimento do peito do
recm nascido.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Umidificador: dois tipos podem ser utilizados:
No primeiro tipo existe uma cmara com gua esterilizada
sobre a qual passa o ar aquecido, que umidificado pelo
vapor de gua liberado. Para controlar o grau de
umidificao, deve-se controlar o fluxo de ar que passa
sobre o reservatrio. As desvantagens so a baixa qualidade
no controle da taxa de umidificao e a necessidade de uma
assepsia muito rigorosa.
O segundo sistema utiliza nebulizadores e o controle da
umidificao feito controlando-se o fluxo de ar pelo
nebulizador. As vantagens deste sistema so: A possibilidade
de um maior controle no nvel de umidificao e a
flexibilizao no processo de assepsia da incubadora.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Oxigenao: controlada por fluxmetros
mecnicos. Nveis altos de oxignio devem ser
controlados precisamente e indicados com grande
visibilidade, pois a hiperoxia pode causar a
cegueira de recm nascidos. Nveis
inadequadamente baixos levam hipxia ou falta
de oxignio.
importante que a entrada de oxignio seja feita
antes do aquecedor, pois assim o oxignio tem
influncia menor no controle de temperatura.
 Incubadoras
Partes da Incubadoras:
Controle de posicionamento do recm nascido:
deve permitir ao operador colocar o recm
nascido nas posies adequadas
(trendelemburg, horizontal e prclive).
Fonte de alimentao: conectada rede de
energia eltrica comercial e, ou alimentada
bateria.
 Incubadoras
Problemas em Incubadoras:
Mortes de neonatos em incubadoras so
relacionadas ao mau funcionamento de
termostatos, produzindo super aquecimento ou
hipertermia e a defeitos de projeto que provocam
choques eltricos e incndios. Hipertermia e
superaquecimento tambm podem resultar em
leses cerebrais e queimaduras graves.
Controle inadequado de fornecimento de oxignio
ao recm nascido pode provocar hiperoxia ou
hipoxia, levando por exemplo cegueira.
 Incubadoras
Problemas em Incubadoras:
A Manuteno Preventiva inclui:
Limpeza do exterior e interior (de acordo com os
procedimentos indicados pelo fabricante);
Lubrificao do sistema de ventilao sempre que
necessrio;
Calibrao peridica e aps manuteno corretiva;
Substituio de filtros com a freqncia indicada pelo
fabricante ou pelas normas adotadas na instituio de
sade;
Substituio de bateria se necessrio.
 Incubadoras
Principais Defeitos: