RECEITAS PARA O TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA

RECOMENDAÇÕES GERAIS

Alopurinol (genérico ou manipulado): (leishmaniostático): dose diária de 20 a 30 mg/kg/V.O.,

dividida em 2 doses de 10 a 15 mg/kg a cada 12 horas. Em caso de alteração de creatinina e/ou
uréia e/ou da função hepática, ministrar a metade da dose recomendada até que os níveis de
creatinina e uréia voltem ao normal. Atenção: o alopurinol age sobre a enzima xantina oxidase
e inibe o metabolismo da leishmania. Esta enzima também é importante no metabolismo de
neutrófilos e o uso prolongado do alopurinol pode levar a uma neutropenia iatrogênica,
reversível com a suspensão do alopurinol, que deve ser retomado assim que os níveis de
neutrófilos aumentarem. A baixa de neutrófilos (neutropenia) pode ocasionar suscetibilidade
para doenças bacterianas oportunistas tanto na pele (piodermite, ou dermatite estafilocócica)
como infecções no sistema urinário, pois o uso constante do alopurinol abaixa o pH da urina.
Nestes casos, o alopurinol deve ser suspenso e o antibiótico recomendado é a cefalexina.

Cetoconazol (genérico ou manipulado): (leishmaniostático): dose diária de 7 a 10

mg/Kg/V.O./60 dias. Não precisa ser fracionada a dose, mas tem que ser ministrado com o
estômago ácido, durante as refeições. Sua ação é potencializada pelo uso concomitante da
terbinafina. Em caso de alteração de creatinina e/ou uréia e/ou da função hepática, ministrar a
metade ou menos da dose recomendada até que os níveis de creatinina e uréia voltem ao
normal. O uso constante faz aumentar os valores da ALT hepática. Não se deve associar o
cetoconazol à Anfotericina B, pois a ação desta última é inibida pelo cetoconazol.

Cloridrato de Terbinafina (genérico ou manipulado): (leishmaniostático): dose diária de 4 a 5

mg/kg. Da mesma forma de que o cetoconazol, age na síntese de ergosterol que produz o LPG
(fator lipídico de patogenia da leishmania). Deve ser usado combinado com o cetoconazol, pois
agem em etapas diferentes de síntese e, portanto, têm efeito sinérgico. Neste caso, usar, em
manipulação, 5 a 7mg/kg (cetoconazol) + 5mg/kg (terbinafina). Tem o nome comercial de
Lamisil. O uso constante faz aumentar os valores da ALT hepática. Mesmas limitações do
cetoconazol.

Prednisona (genérico ou manipulado): modulador da resposta imunológica. Ministrar

somente se os níveis de proteínas totais estiverem acima de 8,5 g/dL ou se no proteinograma
ou eletroforese de proteínas, a quantidade de globulinas estiver acima de 5,5 gr/dL. Se
necessário, deve ser ministrada uma dose de ataque (2 a 4 mg/Kg/V.O./ 2 a 4 dias) e uma dose
de manutenção (0,1 a 0,2 mg/kg/dia sim, dia não) somente até que os níveis de proteína
voltem ao normal. Fundamental o seu uso nos casos de histórico de hemorragias e durante o
uso do cetoconazol (que inibe a produção de glicocorticoides pela adrenal). O uso
indiscriminado de corticóide pode levar a úlcera de intestino, diabetes, miosite e a proliferação
da leishmania no organismo. O cetoconazol inibe a produção de glicocorticóides pela adrenal e
a prednisona deve ser sempre associada ao uso do cetoconazol.

Furazolidona (Giarlam): leishmanicida (bom): Ministrar dose diária de 3 mg/Kg por 15 dias.
Repetir mensalmente. Tem poucos efeitos colaterais. Pode causar sintomatologia nervosa e
apatia porque atravessa a barreira hematocefálica. Reversível com a suspensão do uso do
medicamento. Sua utilização pode deixar a urina com cor escura e pode causar leve hemólise.
Doses altas e freqüentes podem causar dispnéia e problemas cardíacos.

Metronidazol (genérico ou manipulado): leishmaniostático (fraco): ministrar dose diária de 10

a 15 mg/Kg/B.I.D./V.O. por 30 a 40 dias. Tem poucos efeitos colaterais. Tem efeito sinérgico
muito bom quando ministrado com alopurinol e cetoconazol. Alguns trabalhos apontam que
seu efeito é, na verdade, imunoestimulante. Em caso de lesão hepática, a dose a ser
ministrada deve ser 1/3 a ½ da dose usual.

Cloridrato de Ciprofloxacino (genérico ou manipulado): antibiótico e potencializador da

resposta imunológica: ministrar 10 mg/kg/V.O./B.I.D., por no mínimo 30 dias. Utilizar quando
houver lesão renal e hepática e o uso de alopurinol, cetoconazol e terbinafina forem
contraindicados. Usar preferncialmente associado ao metronidazol.

Azitromicina (genérica ou manipulada): (leishmanicida (formas amastigotas)). Antibiótico de

uso veterinário e humano que tem demonstrado, em experimentos com cobaias, capaz de ser
acumulado nos líquidos e tecidos em concentrações até 200 vezes maior que no plasma. Tem
efeito leishmanicida em macrófagos infectados e sem efeito em macrófagos normais ou em
formas promastigotas. Possui concentração residual e acumulativa por até 4 dias. Usar na
dosagem de 10 a 15 mg/kg/dia/dose única diária, por 7 a 10 dias. Deve ser dado em jejum e
pelo menos 2 horas antes de qualquer alimentação, pois junto com a alimentação a sua
biodisponibilidade é menor do que 50%. Recomendamos usar em conjunto com metronidazol.
Bem tolerado quando há lesão hepática e renal moderadas. Usar por 10 dias, repetindo todos
os meses.

Citrato de Tamoxifeno (genérico ou manipulado): leishmaniostático. Impede a acidificação do

vacúolo digestivo onde vive a leishmania. Ministrar 0,5 a 1 mg/Kg/dia/V.O./ por 15 a 30 dias. A
dose pode ser dividida em 2 aplicações diárias. Não deve ser usado junto com cetoconazol e
terbinafina, pois estes últimos precisam de ambiente ácido para serem absorvidos.

Omeprazol: leishmaniostático. Impede a acidificação do vacúolo digestivo onde vive a

leishmania. Ministrar 2-4 mg/Kg/dia/V.O./por 15 a 30 dias. A dose pode ser dividida em 2
aplicações diárias. Não deve ser usado junto com cetoconazol e terbinafina, pois estes últimos
precisam de ambiente ácido para serem absorvidos.

Domperidona: modulador do sistema imunológico. Estimula a síntese de prolactina, que age

como estimulador do sistema imunológico. Ministrar 0,5 a 1 mg/Kg/dia/V.O. ,por 15 a 30 dias.
A dose pode ser dividida em 2 doses diárias. Efeito colateral: galactorréia em fêmeas. Por isso,
usar preferencialmente só em machos. Pessoalmente uso ciclos de 30 dias com descanso de 30
dias.

Vitamina A (ou Beta caroteno): aumenta a resistência a infecções. Ministrar 500

U.I./kg/dia/V.O.

Sulfato de Zinco: estimulador do sistema imunológico. Ministrar de 0,5 a 1mg/kg/dia/V.O.

Alguns experimentos utilizaram 10 a 15/mg/Kg por 10 a 90 dias, com resultados variáveis. Não
deve ser ministrado junto com fórmulas contendo Ferro, pois um imite a absorção do outro, e
não devem ser usado com Vitamina C (o uso concomitante de Vitamina C e minerais (Zn, Fe
etc) faz com que a Vitamina C, conhecida por ser oxidante, torne-se poderoso oxidante !!!!).

Enrofloxacino: antibiótico e potencializador da resposta imunológica: ministrar 10

mg/kg/B.I.D./V.O. por pelo menos 30 dias. Utilizar quando houver lesão renal e hepática e o
uso de alopurinol, cetoconazol e terbinafina forem contraindicados. Usar preferencialmente
associado ao metronidazol

Sulfato Ferroso: dar 0,5 mg/kg/dia/V.O., em caso de anemia, por até 90 dias. Não deve ser
ministrado junto com fórmulas contendo Zinco, pois um imite a absorção do outro

Complexo B: ministrar em caso de anemia e lesão hepática, por até 90 dias.

Aspartato de L-arginina: Aminoácido relacionado à produção do Óxido Nítrico (leishmanicida):

usar na dosagem de 10 a 20 mg/kg/dia. Uso contínuo. Usar com cautela quando houver lesão
renal, pois o seu metabolismo aumenta a quantidade de creatina e uréia. (atualmente estou
avaliando o uso da L-valina na inibição da arginase de leishmania e da arginase I (renal) e na
melhora da condição renal)

Diosmina+Hesperidina: são flavonóides com propriedades antioxidantes. Podem ser usados

como coadjuvantes, principalmente para evitar processos degenerativos, dentre eles, as
anemias associadas à leishmaniose e as lesões renais por oxidação. Dar de ½ a 2 comprimidos
ao dia, dependendo do tamanho do animal.

OUTROS
Cloridrato de Doxiciclina: Vários trabalhos demonstrma que cães com leishmaniose
geralmente podem ser portadores assintomáticos de Erlichia sp. Preventivamente,
dependendo do histórico do animal e não apresentando lesões cutâneas, recomendamos
tratar com doxicilina 5 a 10 mg/Kg/B.I.D./28 dias, antes de iniciar o tratamento da
leishmaniose e sempre que a contagem de plaquetas for inferior a 140.000/ml. Em caso de
suspeita de Erlichiose, solicitar a Sorologia ELISA IgM no laboratório TECSA (BH).

Cydectin (solução oral): A moxidectina tem sido utilizada para tratamento de endo e,
principalmente, ectoparasitas de cães, tais como carrapatos e sarnas. Cães com leishmaniose
têm sensibilidade à manifestação de sarnas e a dose recomendada de Cydectin é de 1 ml para
cada 4 quilos de peso vivo, repetindo-se a cada 4 dias, por cerca de 6 ciclos ou até que as
lesões desapareçam. (encontrado somente em casas de produtos agropecuários). Vem em
frascos de 0,2% (250 ml) e custa de R$ 32,00 a R$ 45,00, dependendo do local. Vc encontra em
agrotouro@hotmail.com ou em www.agroline.com.br.

Cefalexina: animais com leishmaniose apresentam, com muita freqüência, piodermatite (ou
Dermatite Estafilocócica), caracterizada pelo aparecimento de lesões úmidas, muito
pruriginosas e com rápida manifestação de extensas áreas de alopecias. Trata-se com
cefalexina, 2 vezes ao dia, por 8 dias (20 mg/kg/B.I.D.). E, se estiver utilizando prednisona,
suspenda imediatamente.
Creme vaginal de tetraciclina + anfotericina B (genérico): deve ser aplicado nas lesões secas
(dermatite secas) associadas à leishmaniose, principalmente nas pálpebras e nas pontas das
orelhas, enquanto houver lesão.

Loceryl Creme 20 gramas (pomada): pomada a base de amorolfina, é da família dos inibidores
do ergosterol, lipídio que está presente na leishmania. Deve ser aplicada nas lesões secas
(dermatite secas) associadas à leishmaniose, principalmente nas pálpebras e nas pontas das
orelhas, enquanto houver lesão. Custa cerca de R$ 29,00.

Levamisol ((Ascaridil Adulto (150 mg) ou Infantil (80 mg), ou Ripercol (veterinário)):
imunomodulador e vermífugo. Ministrar 1,5 mg/kg/dia/por 2 a 3 dias na semana (ex: toda
segunda, terça e quarta). Repetir todas as semanas. Deve ser dado somente oral.
Recomendamos diluir em água adoçada com açúcar ou mel pois é muito amargo.

Pomada oftálmica de Cloridrato de Ciprofloxacino: em lesões oftálmicas por leishmania, este

é o antibiótico recomendado, por quanto perdurarem as lesões. Nas inflamações oculares
graves (sem úlceras), deve serem ser utilizadas pomadas a base de corticóides + antibióticos.

Cimetidina: utilizada normalmente como antiácido inibidor de receptor de Histamina, a

cimetidina tem demonstrado capacidade de inibir células T regulatórias e favorecer o
desenvolvimento de resposta mediada por células TH1. Estimula a produção de IL-12 e INF-y. A
dosagem utilizada é de 15 a 25mg/kg/dia/uso contínuo. Dar preferencialmente antes de
dormir pois altera o pH estomacal e diminui a absorção de cetoconazol e terbinafina, que
precisam ser absorvidos em pH ácido.

SAME: protetor hepático (mandar manipular) S-Adenosil Metionina cães: 0,7 - 7 mg/kg/12-24
hs e gatos: 90 mg/gato/dia

OBS: muitos dos medicamentos podem ser comprados no site

www.ultrafarma.com.br, pois, apesar do frete, saem muito mais baratos que os
encontrados em farmácias tradicionais.

RECEITA 1 (básica) – sem lesão hepática ou renal

Alopurinol (10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento continuado por 120 dias (4 meses)
+
Cetoconazol (8 mg/Kg/S.I.D.) – (sempre junto com a refeição) – tratamento por 60 dias
+
Metronidazol (15 a 25 mg/Kg/B.I.D.) – tratamento por 30 a 40 dias.
+
Prednisona (2 a 4 mg/kg/dia/2 dias) – Após, 0,1 a 0,2 mg/kg/dia sim , dia não, por20 a 60 dias.
(dar sempre nos mesmos dias em que der o cetoconazol)
+
Cloridrato de Terbinafina (4 a 5 mg/kg/dia) – dar junto com o cetoconazol, sempre junto com
as refeições.
 +
Diosmina 450 mg + Hesperidina 50 mg (antioxidante protetor hepático e renal).

RECEITA 2 (básica) – sem lesão hepática ou renal

Alopurinol (10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento continuado por 90 a 120 dias (3 a 4 meses)

+
Cetoconazol (7 a 10 mg/Kg/S.I.D.) – preferencialmente junto às refeições) – tratamento por 60
dias (ou cetoconazol (7 mg/Kg/S.I.D.)+terbinafina ( 4mg/kg/S.I.D.))
+
Furazolidona (Giarlam) - (3 mg/kg/B.I.D.) – tratamento por 15 dias. Repetir mensalmente.
+
Domperidona - (1/mg/kg/dia) dar por 30 dias. Descansar 30 dias. Repetir este ciclo por 120
dias.
+
Cimetidina (15 a 25 mg/Kg/S.I.D.) – uso contínuo.

RECEITA 3
Alopurinol (10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento continuado por90 a 120 dias (3 a 4 meses)
+
Cetoconazol ((8 mg/Kg/S.I.D.) – preferencialmente junto às refeições) – tratamento por 60 dias
(ou cetoconazol (7 mg/Kg/S.I.D.)+terbinafina ( 4mg/kg/S.I.D.))
+
Cloridrato de Ciprofloxacino (ou Enrofloxacino)(5 a 10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento por 40 dias.
+
Metronidazol (7 a 12 mg/Kg/B.I.D.) – tratamento por 30 a 40 dias.
+
Domperidona - (1/mg/kg/dia) dar por 30 dias. Descansar 30 dias. Repetir este ciclo por 120
dias.

RECEITA 4
Alopurinol (10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento continuado por 90 a 120 dias (3 a 4 meses)
+
Cetoconazol ((7 a 10 mg/Kg/S.I.D.) – preferencialmente junto às refeições) – tratamento por 60
dias (ou cetoconazol (7 mg/Kg/S.I.D.)+terbinafina ( 4mg/kg/S.I.D.))
+
Enrofloxacino (5 mg/kg/B.I.D.) – tratamento por 30 dias.
+
Furazolidona (Giarlam) - (3 mg/kg/B.I.D.) – tratamento por 5 a 7 dias. Repetir mensalmente.
+
Cloridrato de Terbinafina (4 mg/kg/dia) – dar junto com o cetoconazol, sempre junto com as
refeições.

RECEITA 5 (em caso de lesão hepática e/ou renal grave)

Cloridrato de Ciprofloxacino (ou Enrofloxacino) (5 a 10 mg/kg/B.I.D.) – tratamento por 30 a 60
dias.
+
Prednisona (2 a 4 mg/kg/dia/2 dias) – Após, 0,1 a 0,2 mg/kg/dia sim, dia não, por 10 dias.
+
Diosmina 450mg+Hesperidina 50mg – dar ½ a 2 comprimidos/dia (uso contínuo)
+
Metronidazol (7 a 10 mg/Kg/B.I.D.) – tratamento por 30 a 40 dias. (se houver lesão hepática,
diminuir a dose pela metade)
+
Azitromicina - 10mg/kg/SID/20 dias (dar em jejum e somente após 2 horas dar alimentação)

Após 90 a 120 dias, repetir os seguintes exames:

1. Creatinina
2. Uréia
3. ALT
4. Fosfatase Alcalina
5. Hemograma completo
6. Proteinograma (ou Eletroforese de Proteínas)

A eficácia dos protocolos está relacionada à melhora na relação albumina/globulina (A/G) >
0,6, principalmente na elevação da albumina, e no não comprometimento de fígado e baço.

ATENÇÃO: O ciclo de tratamento (90 a 120 dias) deve ser repetido por, pelo menos, 1 ano,
monitorando-se, pelos exames sorológicos, o comportamento de fígado e rins e o quadro
hematológico. Em caso de lesão renal e/ou hepática diminuir a dose de alopurinol e
cetoconazol para ½ ou 1/3 , ou suspender e utilizar prednisona+enrofloxacino (ou
ciprofloxacino). Em caso de anemia ou plaquetopenia, lesão renal e hepática, manter o
tratamento com prednisona e não descartar a pesquisa de hematozoários e Erlichia
sp.(Sorologia IgM para Erlichia, Laboratório TECSA/MG).
Em caso de Erlichia positivo, NÃO utilizar a prednisona.
Para históricos de hemorragia, associar prednisona e Vitamina K, preventivamente.
Mesmo após a negativação sorológica, realizar mais um ciclo de tratamento (3 a 4 meses). O
tratamento e a prednisona podem resultar em sorologia negativa, mas com a manutenção do
parasita.
Deve-se considerar curado somente se as sorologias forem negativas e os padrões
hematológicos e sanguíneos estiverem normais.
Ainda, assim, realizar acompanhamento a cada 4 a 6 meses através de sorologia e
proteinograma.

EM CASO DE ANEMIA (sem alteração da função renal):

DECA-DURABOLIN: 0,9 mg/Kg a cada 7 dias, durante 2-3 meses. (ampolas de (1 ml) de 25 e 50
mg) de R$ 8,00 a R$ 15,00)

Sulfato Ferroso: 1 mg/kg/dia - até 60 mg por dia. Associar quando animal apresentar tremores
ou dispnéia (sinal de anemia).
ou
Complexo B (Roche ou Beneroc) – dar ¼ a 1 comprimido ao dia, a critério do médico
veterinário.
Eritropoetina Humana Recombinante (Eritromax 3.000 U.I.) : 600 U.I./Kg (durante 3 dias) ou
3.000 U.I/Kg (a cada 2 semanas, por até 6-9 semanas)

Diosmina 450mg+Hesperidina 50mg – dar ½ a 2 comprimidos/dia (uso contínuo)

ATENÇÃO: EM CASO DE LESÃO RENAL OU HIPERPROTEINEMIA ACIMA DE 8,5 gr/dL,

OBRIGATORIAMENTE ASSOCIAR DIETA HIPOPROTÉICA OU RAÇÃO RENAL !!!!