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Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

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Abuso e negligência infantil

página inicial da revista: www.elsevier.com/locate/chiabuneg

Medindo a violência contra crianças: A adequação do

T
Sociedade Internacional para a Prevenção do Abuso e Negligência Infantil
(ISPCAN) ferramenta de rastreio de abuso infantil - versão infantil em 9 países
dos Balcãs

Franziska Meincka,b, *, Aja L. Murrayc , Michael P. Dunned,e, Peter Schmidtf,g, o

BECAN Consortium (George Nikolaidish , Kiki Petroulakih, Foteini Zarokostah,
,
Antonia Tsirigotih , Altin Hazizaji , Enila Cenkoi Jelena Brikc-Smigocj , Emir Vajzovicj ,
Vaska Stanchevak ,Stefka Chinchevak Marina , Ajdukovicl , Miro Rajtel ,
Marija Ralevam, Liljana Trpcevskam, Maria Rothn, Ímola Antaln , veronika Ispanovico ,
Natasha Hanako, Zeynep Olmeyoglu-Sofuoglup , Ismail Umit-Balp Donata , Bianchiq ,
Kevin Browner )
a
Escola de Ciências Sociais e Políticas, Universidade de Edimburgo, Reino Unido b
OPTENTIA, Faculdade de Ciências da Saúde, North-West University, Vanderbijlpark, África do Sul
c
Departamento de Psicologia, Universidade de Edimburgo, Reino Unido
d
Faculdade de Saúde, Escola de Saúde Pública e Serviço Social, Universidade de Tecnologia de Queensland, Austrália
e
Instituto de Pesquisa em Saúde Comunitária, Universidade Hue, Vietnã
f
Centro para o Desenvolvimento e Meio Ambiente (ZEU), Justus-Liebig-University, Giessen, Alemanha
g
Departamento de Medicina Psicossomática, Universidade Johann Gutenberg Mainz, Alemanha
h
Instituto de Saúde Infantil, Grécia
eu

Centro de Direitos Humanos das Crianças da Albânia, Albânia j

Universidade de Sarajevo, Bósnia e Herzegovina
k
Universidade do Sudoeste “N. Rilski”, Universidade
eu

Bulgária de Zagreb, Croácia

eu
Universidade de Skopje, Macedônia
n
Universidade Babes-Bolyai, Romênia
o
Universidade de Belgrado, Sérvia
p Associações de Médicos Ambulâncias de Emergência, Turquia q
Instituto degli Innocenti, Itália
R
Universidade de Nottingham, Reino Unido

INFORMAÇÕES DO ARTIGO ABSTRATO

Palavras-chave: Objectivo: A violência contra as crianças é uma preocupação global de saúde pública. Os investigadores
Abuso infantil utilizam cada vez mais medidas de auto-relato de violência física, psicológica e sexual e negligência para
Maltrato infantil
inquéritos populacionais. A atual medida padrão-ouro, a Ferramenta ISPCAN de Triagem de Abuso Infantil,
Medição
com 45 itens, tem sido usada em todo o mundo. Este estudo avalia a sua adequação para medir o abuso
Configurável entre países.
Invariância métrica e escalar
Métodos: Foram utilizadas análises fatoriais confirmatórias de múltiplos grupos para avaliar a invariância
Análise fatorial confirmatória multigrupo
configural, métrica e escalar da medida em nove países dos Balcãs. Os dados foram coletados por meio de um

ÿ Autor correspondente em: School of Social and Political Science 15a George Square Edinburgh, EH8 9LD, Reino Unido.
Endereços de e-mail: Franziska.Meinck@ed.ac.uk (F. Meinck), Aja.Murray@ed.ac.uk (AL Murray), m.dunne@qut.edu.au (Deputado Dunne),
peter.schmidt@sowi.uni-giessen.de (P. Schmidt).

https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2020.104636 Recebido
em 7 de maio de 2020; Recebido de forma revisada em 10 de julho de 2020; Aceito em 17 de julho de
2020 0145-2134/ © 2020 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.
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F. Meinck, et al. Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

Psicometria base de amostragem aleatória estratificada em três fases de 42.194 crianças que frequentam a escola em
Instrumento três anos (com idades entre 11, 13 e 16 anos) de escolas na Albânia, Bósnia e Herzegovina, Bulgária,
Croácia, Grécia, Macedónia do Norte, Roménia, Sérvia e Turquia. As crianças completaram o ICAST-C, que
mede a exposição das crianças à violência física, psicológica e sexual, à negligência e ao testemunho de
violência doméstica no último ano e ao longo da vida.
Resultados: As análises mostram invariância escalar parcial para os construtos ICAST-C exposição das
crianças à violência física e psicológica, negligência e testemunho de violência doméstica nos nove países
e invariância escalar parcial para os construtos exposição das crianças à violência física, psicológica e
sexual , negligência e testemunho de violência doméstica em oito países (a Turquia não mediu a violência
sexual).
Conclusões: O ICAST-C pode ser utilizado para comparar de forma válida os níveis de violência física,
psicológica e sexual, negligência e testemunho de violência em crianças em idade escolar em todos os
países. Também pode ser utilizado para comparar de forma válida as relações entre estas formas de
violência e as suas covariáveis, preditores e resultados entre países.

1. Fundo

O abuso e a negligência infantil são grandes preocupações de saúde pública. Globalmente, estima-se que mil milhões de crianças são vítimas
de violência todos os anos (Hillis, Mercy, Amobi, & Kress, 2016). A exposição à violência e à adversidade na infância está associada a resultados
educacionais negativos a curto e longo prazo (Fry et al., 2018) e a resultados de saúde física e mental (Hughes et al., 2017). Estas associações
são consistentemente encontradas independentemente do país, contexto cultural e idioma (Carr, Duff, & Craddock, 2018).
Para prevenir o abuso e a negligência infantil, é importante estabelecer e monitorizar a prevalência da exposição à violência na infância (Meinck
et al., 2016). Nos últimos anos, um número crescente de países realizou inquéritos representativos a nível nacional com jovens para estabelecer a
prevalência do abuso e negligência infantil (Mathews, Pacella, Dunne, Simunovic, & Marston, 2020). Na verdade, a medição e a monitorização da
prevalência dos maus-tratos infantis através de inquéritos estão estipuladas no Plano de Ação Europeu para a Prevenção dos Maus-Tratos Infantis
2015-2020 (OMS, 2014). Pede-se aos adolescentes e jovens que preencham medidas de autorrelato detalhando tipos específicos de exposição à
violência e relatem a frequência dessas exposições. Alguns estudos também utilizam relatórios dos pais, especialmente para crianças mais novas.

Há um grande número de medidas de autorrelato de abuso infantil (Meinck et al., 2016). As medidas proprietárias têm sido utilizadas
predominantemente em países de rendimento elevado, as medidas não proprietárias tendem a ser mais utilizadas em países de rendimento baixo
e médio, muitas vezes devido à disponibilidade de recursos. As medidas de autorrelato são divididas em autorrelato atual, que reflete a exposição à
violência no último ano e ao longo da vida e é comumente usado com adolescentes de 12 a 18 anos, e autorrelato retrospectivo usado com jovens
adultos que medem a exposição à violência ao longo da vida antes de completarem 18 anos. . Nos países dos Balcãs, num estudo publicado, não
foi utilizada qualquer medida de autorrelato de abuso infantil. Após o estudo Balkan Epidemiological Study on Child Abuse and Neglect (BECAN), a
única outra medida de autorrelato de abuso infantil aplicada à pesquisa foi o Questionário de Experiências Adversas na Infância, que utiliza relatos
retrospectivos de adultos jovens sobre experiências de adversidade na infância ( Baban , Cosma, Blazsi, Sethi e Olsavszky, 2013; Qirjako, Burazeri,
Sethi e Miho, 2013; Raleva, Jordanova Peshevska, Sethi, Peshevska e Sethi, 2013). Na altura, não estavam disponíveis medidas de auto-relato de
abuso infantil para utilização com adolescentes que tivessem sido traduzidas ou validadas para o contexto dos Balcãs e, como tal, havia uma
necessidade urgente de adaptação cultural, tradução e validação de tal medida.
Uma das medidas não proprietárias mais comumente usadas é a Ferramenta de Triagem de Abuso Infantil da Sociedade Internacional para a
Prevenção do Abuso e Negligência Infantil (ISPCAN), o ICAST. Uma versão de auto-relato da criança (ICAST-C), uma versão de auto-relato
retrospectivo (ICAST-R) e uma versão de relatório do cuidador (ICAST-P) foram desenvolvidas após um longo processo de consenso envolvendo
um grande número de especialistas em pesquisas sobre maus-tratos infantis ( Dunne et al., 2009; Runyan et al., 2009; Zolotor et al., 2009). O ICAST-
C foi desenvolvido como uma medida padrão-ouro da exposição das crianças à violência em múltiplas culturas e contextos. Foi especificamente
concebido para preencher a lacuna destacada pelo Secretário-Geral das Nações Unidas de um conjunto partilhado de definições e ferramentas de
investigação a serem utilizadas num contexto global para medir a violência contra crianças (Zolotor et al., 2009). O ICAST-C foi desenvolvido por
uma equipa de especialistas internacionais em investigação sobre abuso infantil em crianças dos 12 aos 17 anos e revisto por muitos profissionais
de mais de 40 países diferentes, utilizando um processo Delphi. O ICAST-C foi então testado em regime piloto em 8 países, utilizando discussões
de grupos focais e metodologia de inquérito, e posteriormente aperfeiçoado. Os procedimentos exatos para o desenvolvimento do ICAST-C e do
estudo piloto podem ser encontrados na publicação original (Zolotor et al., 2009). O ICAST mede os domínios da violência sexual física, psicológica,
de contato e sem contato e da negligência física, médica e emocional usando atos individuais de violência, por exemplo, bater com um objeto,
xingar a criança com nomes ofensivos, forçar a criança a fazer sexo ou não levar a criança ao médico quando estiver doente. Para efeitos do ICAST,
a violência física é definida como atos cometidos por um cuidador que causam danos reais ou físicos ou têm potencial para causar danos. A
violência emocional inclui atos cometidos por um cuidador quando este não proporciona um ambiente de apoio com um efeito prejudicial potencial
ou real sobre a saúde emocional e de desenvolvimento de uma criança (Organização Mundial da Saúde, 2002). O abuso sexual é definido como
atos de natureza sexual em que uma criança é usada para gratificação sexual sem dar consentimento ou sendo incapaz de dar consentimento
(Meinck et al., 2016). A negligência é definida como atos de omissão ou comissão em que um dos pais deixa de fornecer provisões essenciais para
o desenvolvimento da criança quando está em posição de fazê-lo, como cuidados de saúde, educação, apoio emocional ou nutrição (Organização Mundial da Sa
Testemunhar a violência é a exposição de crianças a atos de violência no seu ambiente imediato. Isto pode incluir violência entre parceiros íntimos
entre os pais, comportamentos ameaçadores entre adultos dentro do agregado familiar ou visitas ao agregado familiar e dentro de casa.

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a comunidade. O ICAST-C versão 1.0 original contém 82 perguntas de triagem. Estes incluem 14 itens sobre dados demográficos, 38 itens sobre a exposição à
violência em casa e 44 itens sobre a exposição à violência na escola ou no trabalho. Na versão original, estes foram divididos em ICAST-CH (casa) e ICAST-CI
(instituição) e ambos os módulos podem ser usados em conjunto ou separadamente (Zolotor et al., 2009). O ICAST-C tem sido utilizado em muitos países e culturas
diferentes, desde países de rendimento baixo e médio até países de rendimento elevado. Em 2015, o ISPCAN publicou uma nova versão do ICAST-C, o ICAST-C
Versão 3, que agora combina o ICAST-CI e o ICAST-CH numa única versão e foi atualizado para refletir o conhecimento adquirido através da sua utilização em vários
países ( Runyan, Brandspigel, Zolotor e Dunne, 2015).

Alguns estudos investigaram as propriedades psicométricas do ICAST-C Versão 1 e encontraram validade de critério e consistência interna adequadas em uma
tradução chinesa. A validade de construto foi adequada para uma solução de cinco fatores com as dimensões abuso físico, abuso emocional, abuso sexual, negligência
e exposição à violência/presenciamento de violência (Chang, Lin, Chang, Tsai, & Feng, 2013).
O estudo piloto original realizado em oito países concluiu que a fiabilidade interna era adequada para a maioria das subescalas, exceto para testemunhar violência
(Zolotor et al., 2009). Da mesma forma, a confiabilidade interna e a validade de critério foram boas em uma tradução libanesa do ICAST-CH (Usta, Farver, & Danachi,
2012) e em uma tradução em persa do ICAST-C. O ICAST-CI demonstrou boa validade de critério numa amostra de crianças do ensino primário do Uganda e
demonstrou sensibilidade adequada para detectar mudanças em estudos de intervenção no Uganda (Devries et al., 2014, 2017). Da mesma forma, a versão de teste
ICAST-C demonstrou ter validade de construção adequada num modelo de seis dimensões com os factores abuso físico, abuso emocional, testemunho de violência,
assédio sexual, abuso sexual e negligência na África do Sul. Além disso, apresentou boa validade de conteúdo, confiabilidade interna, validade de critério e capacidade
de detectar mudanças após um estudo de intervenção (Meinck et al., 2018). Um estudo realizado na Turquia mostrou uma boa concordância entre os relatos dos pais
e dos filhos no ICAST-C e P Versão 1, com os pais tendendo a subnotificar atos abusivos (Sofuoÿlu, Sariyer, & Ataman, 2016). O ICAST foi concebido especificamente
para utilização em vários contextos culturais, no entanto, até agora, nenhum estudo investigou a sua adequação na medição do abuso em vários contextos. Este
estudo tem, portanto, dois objetivos: 1) testar as propriedades psicométricas do ICAST-C em 9 países e 2) avaliar a equivalência de medição do ICAST em 9 países.

2. Métodos

Este estudo utilizou dados do estudo Balkan Epidemiological Study on Child Abuse and Neglect (BECAN). Este foi um inquérito transversal sobre a prevalência
ao longo da vida e nos últimos anos da exposição das crianças à violência em nove países: Albânia, Bósnia e Herzegovina, Bulgária, Croácia, Grécia, Macedónia do
Norte, Roménia, Sérvia e Turquia.

2.1. Procedimento

As crianças em idade escolar com 11, 13 e 16 anos foram selecionadas da população escolar em geral, utilizando uma base de amostragem aleatória estratificada
em três estágios. Primeiro, foram obtidos dados dos Ministérios da Educação de cada país sobre a população infantil e o número de escolas por região. Em segundo
lugar, as escolas foram selecionadas aleatoriamente utilizando um gerador de números aleatórios dentro de cada uma das regiões até que o número de escolas fosse
preenchido para cada estrato. Dentro de cada escola, foram recrutadas e consentidas crianças de séries equivalentes às faixas etárias de 11, 13 e 16 anos que
estavam presentes no dia selecionado para a pesquisa. Antes do dia da recolha de dados, as crianças e os seus cuidadores foram informados sobre o plano para
realizar a investigação de acordo com a legislação individual do país. Todas as crianças que estavam presentes no dia da realização da pesquisa receberam o
questionário em sala de aula. Além das crianças que negaram a participação por não assinarem o termo de consentimento, as crianças que não preencheram o
questionário ou devolveram o questionário em branco também foram consideradas como não tendo dado consentimento para participar. As crianças não receberam
incentivos para participar. A amostra alvo inicial era de 63.250 crianças, das quais 42.194 preencheram um questionário (taxa de resposta de 66,7%). Consulte a
publicação sobre taxas de prevalência para obter mais informações sobre o recrutamento (Nikolaidis et al., 2018). Devido à natureza anónima do inquérito, não existem
dados detalhados que permitam comparar os respondentes e os não respondedores, que provavelmente sofrerão um fardo maior de violência infantil (Doidge, Edwards,
Higgins, & Segal, 2017) . .

A aplicação dos questionários seguiu um protocolo padrão nos nove países participantes. Os investigadores de campo eram profissionais certificados (por exemplo,
assistentes sociais ou psicólogos) e receberam formação extensiva em entrevistar crianças vulneráveis sobre temas delicados. Treinamento focado em
confidencialidade, neutralidade e privacidade. Crianças que consentiram em participar de questionários autoadministrados em salas de aula com entrevistadores
presentes para responder a quaisquer perguntas ou apoiar os participantes em caso de sofrimento.
Crianças com deficiências de aprendizagem e físicas foram entrevistadas pessoalmente.

2.2. Problemas éticos

As autoridades educativas de cada país deram permissão para realizar a investigação em ambientes escolares. Todas as crianças e seus cuidadores foram
previamente informados sobre a pesquisa. O consentimento parental ativo ou passivo foi dado dependendo da legislação do país para cada local. Foram criadas
equipas ad hoc de intervenção em crises em cada país para garantir processos de encaminhamento tranquilos entre agências onde as crianças revelaram risco de
danos significativos. Conselhos consultivos éticos independentes foram criados em cada país para fornecer supervisão e orientação em questões relacionadas com os
direitos de participação de crianças com deficiência, diferenças legislativas em relação aos procedimentos de consentimento e as implicações da recusa dos pais em
participar para crianças expostas a abuso infantil grave. .
Esses conselhos consultivos de ética locais independentes foram supervisionados por um conselho consultivo de ética internacional.

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2.3. Medir

Para este estudo, o questionário ICAST-C foi modificado para garantir o alinhamento com a versão original em termos de formulação dos itens. A versão
modificada do questionário ICAST-C utilizada no estudo BECAN corresponde à versão revisada posteriormente utilizada no manual ICAST (Runyan et al.,
2015). Os questionários foram então traduzidos para os respectivos idiomas. Após a tradução, os questionários foram validados culturalmente e posteriormente
retrotraduzidos e um protocolo desenvolvido para a aplicação da medida.
As opções de resposta foram modificadas (de apenas indicar quantas vezes isso aconteceu) para uma opção de resposta simplificada (por exemplo, mais de
50 vezes foram explicadas todas as semanas). Além disso, foram feitas modificações culturais para descrever corretamente práticas específicas nos diferentes
países. No geral, foram aplicadas três rondas de modificação: estas incluíram um painel de consenso, 37 grupos focais com 392 crianças e um estudo piloto
em cada um dos países (n = 1331). A versão final do questionário ICAST contém 45 itens (utilizados com crianças com 11 anos) e 51 itens (utilizados com
crianças com 12 anos ou mais) estruturados em 5 escalas. Estes medem a exposição à violência psicológica (17 itens), violência física (15 itens), violência
sexual (5 itens) e negligência (3 itens). Cada item mediu eventos abusivos específicos no ano passado com as seguintes opções de resposta: 'uma ou duas
vezes por ano', 'várias vezes por ano' mensalmente ou a cada 2 meses ', várias vezes por mês', 'uma vez por semana ou mais frequentemente ', 'não no ano
passado, mas já aconteceu comigo antes', 'nunca na minha vida' e 'não quero responder'. A versão do questionário infantil pode ser encontrada aqui http://
becan.eu/sites/default/files/uploaded_images/EN_ICAST-CH.pdf . Para determinar a prevalência ao longo da vida, os itens de cada subescala são dicotomizados
em 0 – “nunca na minha vida” e 1 (inclui todas as opções de resposta, desde “não no ano passado, mas já aconteceu comigo antes” até “uma vez uma semana
ou mais frequentemente'), depois somados por subescala e depois dicotomizados em 0 - nunca aconteceu e 1 - aconteceu.

2.4. Procedimentos de dados

Os dados foram recolhidos em questionários em papel de todos os nove países participantes e introduzidos nas bases de dados por profissionais treinados.
profissionais. A qualidade dos dados foi verificada regularmente pelas equipes de pesquisa.

2.5. Análises

As análises seguiram seis etapas: Primeiro, os dados faltantes em itens individuais do questionário foram examinados usando o STATA 15. Poucos
questionários não continham dados (n = 7) e estes foram excluídos das análises. Todas as respostas faltantes em itens únicos foram codificadas como faltantes,
resultando em uma amostra final de 42.187 crianças. Devido à inflação zero das variáveis e ao pequeno número de observações nas categorias de resposta
mensais e semanais para todos os itens e ao pequeno número de observações sobre os tipos graves de violência, todas as variáveis foram então dicotomizadas
em nunca experimentadas vs. Isto reflete o método de pontuação dos itens conforme são usados na prática. Elas foram assumidas como variáveis ordinais.
Para análises de taxas de prevalência, essas variáveis dicotômicas foram somadas por subescala e depois codificadas em 0-nunca aconteceu e 1-aconteceu.

Em segundo lugar, a Análise Fatorial Confirmatória (AFC) para itens ordinais usando o estimador WLSMV (Brown, 2015; Liu et al., 2017; Millsap, 2011)
testou se a estrutura fatorial hipotetizada pelos desenvolvedores do ICAST se ajustava bem aos dados (Figs. 1 e 2). O WLSMV, um estimador robusto de
informações limitadas, tem sido recomendado para estimar modelos CFA com dados categóricos (B. Muthen & Muthen, 2012). Os dados ausentes foram
tratados em WLSMV usando exclusão pareada.
Terceiro, foi testado um modelo configuracional no qual o padrão de carregamentos foi especificado para ser o mesmo em todos os grupos, mas a sua
magnitude (e as magnitudes dos limites dos itens) foram livres para variar entre os grupos. O escalonamento e a identificação foram alcançados fixando-se uma
carga por fator latente igual entre os grupos. O limite da mesma variável foi fixado de forma igual entre os grupos. Além disso, as médias e as variâncias do
fator latente no grupo de referência (Albânia) foram fixadas em 0 e 1, respectivamente. Finalmente, as pontuações da escala foram fixadas de forma igual em
todos os grupos. A parametrização delta foi utilizada para todos os modelos (Liu et al., 2017).
Quarto, se o ajuste do modelo configural fosse aceitável (CFI e TLI > 0,95, RMSEA < 0,05) (Hu & Bentler, 1999), foram impostas restrições de invariância
métrica onde todas as cargas foram fixadas para serem iguais entre os grupos. A invariância métrica foi considerada válida se uma deterioração substantiva
do ajuste não fosse observada com a adição de restrições métricas. Para julgar isso, baseamos-nos nos critérios de Chen, segundo os quais a invariância
métrica se mantém se o RMSEA não aumentar mais do que 0,015, o CFI não diminuir mais do que 0,010 e o SRMR

Figura 1. Modelo hipotético quadridimensional do ICAST-C excluindo abuso sexual.

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Figura 2. Modelo hipotético pentadimensional do ICAST-C incluindo abuso sexual.

não aumenta mais de 0,010 (Chen, 2007). Se a invariância métrica não se mantivesse, os índices de modificação e o parâmetro esperado
as mudanças foram examinadas e as restrições foram liberadas iterativamente até que um modelo parcialmente invariante pudesse ser encontrado.
Quinto, após o estabelecimento da invariância métrica (parcial), a invariância escalar foi testada fixando todos os limites iguais em
grupos. Não foram colocadas restrições escalares em nenhum item que não apresentasse invariância métrica. A invariância escalar foi considerada válida se
O RMSEA não aumentou mais de 0,015, o CFI não diminuiu mais de 0,010 e o SRMR não aumentou mais de 0,030 (Chen, 2007).
Tal como acontece com a invariância métrica, se a invariância escalar não se mantivesse inicialmente, as restrições eram liberadas iterativamente, guiadas pela modificação
índices e mudanças de parâmetros esperadas até que um modelo parcialmente invariante pudesse ser encontrado. A Turquia não mediu a sexualidade infantil
violência em seu estudo. Portanto, as etapas dois a quatro foram realizadas duas vezes, uma vez com todos os países, mas sem a abordagem sexual.
subescala de violência e uma vez com oito países (excluindo a Turquia) para todas as subescalas.
Sexto, KR20 e McDonald ÿ foram utilizados para avaliar a consistência interna. Todos os modelos foram ajustados no Mplus 8.3 (Muthen & Muthen, 2017)
usando estimativa WLSMV.

3. Resultados

Todos os participantes que não preencheram seus questionários (n = 6) foram retirados da análise. O estudo teve 5.471 desaparecidos
observações (13%), com MPlus usando exclusão pareada, isso resultou em uma amostra de n = 42.187 crianças respondentes incluídas no
análise. A não falta de dados para todos os pares de variáveis pode ser encontrada na saída de cobertura de covariância no Apêndice 1. Falta
variou entre 46% e 3% dependendo do par de variáveis. Os pares que envolviam as variáveis abuso sexual foram mais afetados
desaparecimento, uma vez que não foram feitas perguntas sobre abuso sexual às crianças na Turquia.

3.1. Características sociodemográficas

Os participantes eram 52,1% do sexo feminino e tinham idade média de 13,9 anos. 66,5% relataram um caso de exposição à violência física
durante a vida, 75,1% relataram um caso de exposição à violência psicológica, 11,8% relataram um caso de exposição a violência sexual
violência doméstica, 39,3% relataram um caso de negligência e 36,2% relataram ter testemunhado um caso de violência doméstica. O
a grande maioria das crianças frequentava escolas em áreas urbanas, vivia com as mães e tinha pais casados. Alguns notáveis
diferenças puderam ser observadas nas características sociodemográficas entre os países: Escolas participantes na Albânia e
A Roménia era muito mais propensa a situar-se em zonas rurais. As crianças na Sérvia e na Bósnia e Herzegovina tinham uma idade média mais elevada do que
crianças em outros países de estudo. As amostras na Sérvia e na Turquia eram mais de 50% masculinas, enquanto noutros países, as mulheres
proporção era superior a 50%. Na Bulgária, comparativamente menos crianças viviam com a mãe e menos tinham pais que eram
casado. Mais informações sobre a amostra podem ser encontradas na publicação sobre estimativas de prevalência nos diferentes países
(Nikolaidis et al., 2018). A distribuição dos participantes nos nove países pode ser vista na Tabela 1 e as características sociodemográficas da amostra podem ser encontradas
na Tabela 2.

tabela 1
Origem e distribuição das crianças participantes no estudo BECAN.

País Número de participantes Percentagem

Albânia 3327 7,89

Bósnia 2637 6,25
Bulgária 2040 4,83
Croácia 3644 8,64
Grécia 10.451 24,77
Macedônia 2586 6.13
Romênia 5955 14.11
Sérvia 4027 9,54
Peru 7526 17,84

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mesa 2
Características sociodemográficas da amostra e localização das escolas.

País Características da escola Características da criança Características parentais

Na área rural % Idade Feminino Mora com a mãe % (n) Casado

(n) Média (DP) % (n) % (n)

Albânia 46,0% (1530) 13,10 (2,05) 54,2% (1802) 96,5% (3212) 94,8% (3.153)
Bulgária 29,0% (592) 13,48 (2,04) 51,5% (1049) 88,8% (1812) 74,5% (1519)
B&H 36,5% (932) 14,26 (2,19) 53,1% (1400) 94,0% (2479) 86,5% (2.282)
Croácia 27,5% (967) 13,59 (2,13) 51,1% (1863) 95,8% (3491) 84,9% (3.094)
Grécia 16,1% (1682) 13,78 (1,85) 52,4% (5480) 97,0% (10.137) 83,8% (8.758)
Macedônia do Norte 13,6% (226) 13,90 (2,17) 58,2% (967) 96,1% (1597) 87,7% (1458)
Romênia 43,7% (2602) 13,73 (2,19) 55,5% (3305) 90,2% (5374) 81,0% (4825)
Sérvia 35,8% (1441) 14,26 (2,12) 48,6% (1959) 94,9% (3821) 81,6% (3.287)
Peru 13,1% (983) 13,45 (2,14) 49,2% (3703) 93,6% (7046) 89,1% (6.709)

3.2. Análise Fatorial Confirmatória (AFC)

Primeiro, foi realizada uma AFC na amostra como um todo, a fim de inspecionar as cargas fatoriais e o ajuste geral do modelo para o modelo quadridimensional
(CFI 0,953, TLI 0,950, RMSEA 0,029) e o modelo pentadimensional sem Turquia, onde os sexos a violência era
não medido (ajuste do modelo: CFI 0,954, TLI 0,952, RMSEA 0,026). As correlações dos diferentes construtos entre si variaram de
0,463 a 0,871. Informações detalhadas sobre a formulação de questões sobre violência e cargas de itens e correlações fatoriais podem ser encontradas na Tabela 3
e 4.

3.3. Análises fatoriais confirmatórias multigrupo (MGCFA)

Os testes de equivalência do ICAST-C foram então realizados nos países participantes do BECAN em duas etapas. Primeiro, configuracional,
equivalência métrica e escalar foram testadas para todos os nove países para exposição à violência física e psicológica, testemunhando
violência doméstica e construções de negligência. Um item do construto exposição à violência física teve que ser removido porque nenhum
dos participantes na Turquia apoiaram-na («sufocar a criança»). Em segundo lugar, a equivalência foi testada para os oito países que mediram
exposição à violência sexual para o construto violência sexual.

3.4. Etapa 1: equivalência de 9 países para quatro construtos

O modelo configural (utilizando as dimensões violência física, violência psicológica, testemunho de violência doméstica e negligência) ajustou-se bem de acordo
com os índices mais ajustados (CFI = 0,965, RMSEA = 0,026, SRMR = 0,072).
Com a adição de restrições métricas, o ajuste melhorou de acordo com a maioria dos índices de ajuste (CFI = 0,970, RMSEA = 0,023), mas não
SRMR = 0,085, sugerindo que a invariância métrica se manteve. O ajuste piorou como na maioria dos estudos transculturais com a adição de escalar
restrições (CFI = 0,956; RMSEA = 0,028; SRMR = 0,086) e a diferença CFI foi > 0,10. Guiado por Índices de Modificação (MIs) e
Mudanças de Parâmetros Esperadas (EPCs) (Brown, 2015), as seguintes restrições foram liberadas em sequência até um parcialmente invariante
modelo foi encontrado: a restrição de igualdade entre grupos no limiar do item 28_1 'você se machucou ou se machucou porque nenhum adulto no
home estava supervisionando você no grupo da Grécia; a restrição de igualdade entre grupos no limiar do item p21 'os adultos disseram que
desejei que você estivesse morto ou nunca tivesse nascido" no grupo da Turquia; a restrição de igualdade entre grupos no limite do item p33_c
'bateu em você com a mão nua' no grupo da Turquia, e a restrição de igualdade entre grupos no limiar do item
p19_b 'amaldiçoou você' no grupo da Grécia. A liberação dessas restrições levou a um modelo parcialmente invariante (CFI = 0,960,
RMSEA = 0,027, SRMR = 0,086). As estimativas dos parâmetros para este modelo final são fornecidas no Apêndice 2. Consulte a Tabela 5 para ajuste do modelo
índices dos diferentes modelos e Tabela 6 para médias latentes das diferentes subescalas.
Examinando os parâmetros não invariantes, pode-se observar que os limites do item p28_1 'você se machucou ou se machucou porque não
adulto em casa estava supervisionando você' e p_19b 'amaldiçoou você' foram maiores no grupo da Grécia do que nos demais grupos. De forma similar,
no grupo da Turquia, os limiares do item p21 'os adultos disseram que desejavam que você estivesse morto ou nunca tivesse nascido' era inferior ao
nos grupos restantes, enquanto o limite para o item p33_c 'bateu em você no traseiro com as mãos nuas' foi maior do que no
grupos restantes.

3.5. Etapa 2: equivalência de 8 países para cinco construtos (n = 34.662)

O modelo configuracional (utilizando as dimensões violência física, violência psicológica, violência sexual, testemunho domiciliar
violência e negligência) ajustam-se bem de acordo com a maioria dos índices de ajuste (CFI = 0,964, TLI = 0,962, RMSEA = 0,021, SRMR = 0,075).
Com a adição de restrições métricas, o ajuste melhorou de acordo com a maioria dos índices de ajuste (CFI = 0,967, RMSEA = 0,020, SRMR = 0,085),
sugerindo que a invariância métrica se manteve. O ajuste piorou com a adição de restrições escalares (CFI = 0,956; RMSEA = 0,023;
SRMR = 0,086). Guiado por Índices de Modificação (MIs) e Mudanças de Parâmetros Esperadas (EPCs) (Brown, 2015), o grupo cruzado
restrição de igualdade no limiar do item 28_1 'você se machucou ou foi ferido porque nenhum adulto em casa estava supervisionando você' no

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Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636
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F. Meinck, et al. Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

Tabela 5
Resultados do teste de invariância de medição de 9 países para exposição auto-relatada de crianças à violência usando o ICAST-C no quadridimensional
modelo (estimador = WLSMV; n = 42, 186).

Qualidade de ajuste ÿ2 robusta

Modelo Valor df p Finanças TLI RMSEA SRMR

Configurável 31276.945 7686 0,000 0,959 0,960 0,026 0,072

Métrica 28582.494 8002 0,000 0,970 0,969 0,023 0,085
Escalar 38138.988 8313 0,000 0,956 0,957 0,028 0,086

Escalar 1 (remover restrição para limite p28_1 Grécia) 37480.537 8313 0,000 0,957 0,958 0,027 0,087

Escalar 2 (remover restrição para limite p33_c na Turquia) 36417.835 8312 0,000 0,959 0,960 0,027 0,086

Escalar 3 (remover restrição para limite p21 na Turquia) 36142.758 8311 0,000 0,959 0,960 0,027 0,086

Escalar 4 (remover restrição para limite p19_b na Grécia) 35716.581 8310 0,000 0,960 0,961 0,027 0,086

Tabela 6
Estimativas de médias latentes do modelo CFA quadridimensional invariante escalar parcial (modelo vi) em 9 países quando os indicadores são tratados como
ordenado-categórico (estimador = WLSMV; n = 42186).
Construir Parâmetro Leste. SE valor p Padrão Leste.

0,000 0,000 – –
Violência física ÿ1 (fixo)

A'2 .118 0,024 0,000 4.869

a3 ÿ.107 0,029 0,000 ÿ3,704

a4 ÿ0,039 0,022 0,074 ÿ1,784

a5 0,226 0,016 0,000 13.983

a6 ÿ0,423 0,027 0,000 ÿ15.836

a7 0,073 .020 0,000 3.620

a8 0,005 .021 0,801 0,252

0,000 0,000 – –
a9

0,000 0,000 – –
Violência Psicológica ÿ1 (fixo)

A'2 0,081 0,025 0,001 3.233

a3 ÿ0,077 0,028 0,007 ÿ2,705

a4 ÿ0,012 0,022 0,602 ÿ0,522

a5 0,323 0,016 0,000 20.218

a6 ÿ0,264 0,025 0,000 ÿ10,472

a7 .181 0,020 0,000 9.249

a8 ÿ0,041 0,021 0,056 ÿ1,908

0,000 0,000 – –
a9

0,000 0,000 – –
Negligência ÿ1 (fixo)

A'2 0,016 0,027 0,545 0,605

a3 ÿ0,465 0,039 0,000 ÿ11.992

a4 ÿ0,061 0,024 .011 ÿ2,537

a5 ÿ0,180 .017 ÿ10.319

a6 ÿ0,396 .030 .000.000 ÿ13.168

a7 ÿ0,473 0,022 0,000 ÿ21.333

a8 ÿ0,377 0,025 0,000 ÿ15.115

0,000 0,000 – –
a9

0,000 0,000 – –
Testemunhando violência ÿ1 (fixo)

A'2 0,175 0,032 0,000 5.521

a3 .209 0,035 0,000 5.935

a4 0,375 0,028 0,000 13.397

a5 .229 0,020 0,000 11.251

a6 ÿ0,016 0,035 0,657 ÿ0,445

a7 0,338 0,024 0,000 13.870

a8 0,193 0,027 0,000 7.066

000 000 – –
a9

Notas: ÿx = média latente para o país x (ÿ1 = Albânia, ÿ2 = Bósnia, ÿ3 = Bulgária, ÿ4 = Croácia, ÿ5 = Grécia, ÿ6 = Macedónia do Norte, ÿ7 =
Roménia, ÿ8 =Sérvia, ÿ9 =Turquia).

O grupo Grécia foi liberado para alcançar invariância escalar parcial (CFI = 0,957; RMSEA = 0,022; SRMR = 0,086). Consulte a Tabela 7 para
índices de ajuste dos diferentes modelos e Tabela 8 para médias latentes das diferentes subescalas.

3.6. Consistência interna

A confiabilidade interna do ICAST-C em todos os países foi calculada usando o comando Kuder Richardson (KR20) no STATA para

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F. Meinck, et al. Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

Tabela 7
Resultados do teste de invariância de medição de 8 países para exposição auto-relatada de crianças à violência usando o ICAST-C no quadridimensional
modelo (estimador = WLSMV; n = 34.662).

Qualidade de ajuste ÿ2 robusta

Modelo Valor df p Finanças TLI RMSEA SRMR

Configurável 26329.018 8936 0,000 0,964 0,962 0,021 0,075

Métrica 25.000,656 9237 0,000 0,967 0,966 0,020 0,085
Escalar 30723.604 9545 0,000 0,956 0,956 0,023 0,086

Escalar 1 (remover restrição para limite p28_1 Grécia) 30075.630 9544 0,000 0,957 0,958 0,022 0,086

Tabela 8
Estimativas médias latentes do modelo CFA pentadimensional invariante escalar em 8 países quando os indicadores são tratados como categóricos ordenados
(estimador = WLSMV; n = 34662).

Construir Parâmetro Leste. SE valor p Padrão Leste.

0,000 0,000 – –
Violência física ÿ1 (fixo)

A'2 0,244 0,033 0,000 7.501

a3 0,004 0,036 .914 .108

a4 0,066 0,030 0,027 2.214

a5 0,410 0,027 0,000 15.378

a6 ÿ0,348 0,034 0,000 ÿ10,327

a7 0,199 0,029 0,000 6.906

a8 .116 0,030 0,000 3.914

0,000 0,000 – –
Violência Psicológica ÿ1 (fixo)

A'2 .231 0,032 0,000 7.171

a3 0,068 0,035 0,050 1.961

a4 .133 0,030 0,000 4.493

a5 0,483 0,026 0,000 18.605

a6 ÿ.127.335 0,032 ÿ3,998

a7 0,028 .000.000 11.947

a8 .104 0,029 0,000 3.583

0,000 0,000 – –
Negligência ÿ1 (fixo)

A'2 .319 0,033 0,000 9.544

a3 ÿ.112 0,038 0,003 ÿ2,963

a4 0,233 0,031 0,000 7.522

a5 0,130 0,026 0,000 4.958

a6 ÿ0,079 0,035 0,025 ÿ2,243

a7 ÿ0,157 .029 0,000 ÿ5,385

a8 ÿ0,062 .031 0,048 ÿ1,980

0,000 0,000 – –
Testemunhando violência ÿ1 (fixo)

A'2 0,286 0,039 0,000 7.359

a3 0,320 0,042 7.673

a4 0,479 0,037 .000.000 13.013

a5 0,339 0,031 0,000 10.842

a6 .104 0,041 .011 2.543

a7 0,445 0,034 0,000 13.003

a8 .304 0,036 0,000 8.508

Violência Sexual 0,000 0,000 – –

ÿ1 (fixo)

A'2 .178 0,045 0,000 3.990

a3 ÿ0,183 0,053 0,001 ÿ3,440

a4 ÿ.171 0,043 0,000 ÿ3,984

a5 .104 0,036 0,004 2.895

a6 ÿ0,244 0,053 0,000 ÿ4,608

a7 ÿ0,263 0,041 0,000 ÿ6,435

a8 ÿ0,196 0,045 0,000 ÿ4,390

Notas: ÿx = média latente para o país x (ÿ1 = Albânia, ÿ2 = Bósnia, ÿ3 = Bulgária, ÿ4 = Croácia, ÿ5 = Grécia, ÿ6 = Macedónia do Norte, ÿ7 =
Roménia, ÿ8 =Sérvia).

levar em conta a natureza dicotômica das variáveis. A confiabilidade interna foi boa para exposição à violência física (KR20 = 0,83) e
violência psicológica (KR20 = 0,84), adequada para negligência (KR20 = 0,69), pobre para testemunhar violência doméstica (KR20 = 0,59)
em todos os países e bom para exposição à violência sexual (KR = 0,71) em oito países. A confiabilidade interna também foi calculada
usando o ÿ de McDonald em R. A confiabilidade interna foi boa para violência física (ÿ = 0,93), violência psicológica (ÿ = 0,88),

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F. Meinck, et al. Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

violência sexual (ÿ = 0,97), negligência (ÿ = 0,85) e testemunho de violência doméstica (ÿ = 0,72).

4. Discussão

Este estudo investigou a estrutura fatorial e a consistência interna da versão infantil da ISCPAN Child Abuse Screening Tool (ICAST) e utilizou
análise fatorial confirmatória multigrupo para testar a invariância das medidas entre países. A invariância da medição é uma pré-condição necessária
para comparações significativas entre diferentes grupos nos quais a medida é aplicada. Em particular, a invariância escalar é uma pré-condição para
comparações significativas dos níveis médios entre grupos, enquanto a invariância métrica permite comparações válidas das relações entre a
exposição das crianças à violência e outras construções, incluindo os seus factores de risco e sequelas.
O presente estudo constatou que o modelo pentadimensional do ICAST-C sugerido por estudos anteriores se ajusta bem aos dados. Constatou
também que o modelo quadridimensional do ICAST-C (sem exposição à violência sexual) se ajusta bem aos dados. As correlações entre os construtos
foram altas e variaram de 0,5 a 0,9, sugerindo que alguns construtos compartilham uma sobreposição considerável. Isto é particularmente verdadeiro
para a exposição à violência física e psicológica, que tende a ser altamente correlacionada nos estudos, embora geralmente não tão fortemente como
no presente estudo (Meinck et al., 2018). A consistência interna foi boa em todas as subescalas, exceto na negligência, que foi adequada, e no
testemunho de violência doméstica, que foi ruim usando o teste Kuder Richardson 20. Isso pode ser devido ao pequeno número de itens contidos
nessas subescalas e à diversidade de comportamentos refletidos por essas subescalas (Tavakol & Dennick, 2011). Contudo, a consistência interna
foi boa usando MacDonald ÿ, que supera KR20 (Revelle & Zinbarg, 2008). MacDonald ÿ é considerado uma medida superior de consistência interna
em comparação com KR20, porque faz menos suposições do que KR20 e há menos problemas com a inflação (Dunn, Baguley, & Brunsden,
2014).Existem diferenças consideráveis na consistência interna por subescala entre países. neste estudo, conforme mostrado no artigo original do
BECAN usando ÿ de Cronbach (Nikolaidis et al., 2018) e isso deve ser considerado ao usar esta medida em diferentes contextos.

O modelo pentadimensional mostrou invariância configuracional completa, matricial e escalar parcial em oito países após libertar a restrição de
igualdade num item no grupo da Grécia. O modelo quadridimensional (sem exposição à violência sexual) do ICAST mostrou invariância configuracional
e métrica completa em nove países e mostrou invariância escalar parcial após a liberação de restrições de igualdade em dois limiares de itens no
grupo Grécia e Turquia, respectivamente.
A importância de investigar a invariância de medição de ferramentas de pesquisa em vários países é amplamente reconhecida (Van De Schoot,
Schmidt, De Beuckelaer, Lek, & Zondervan-Zwijnenburg, 2015), mas o presente estudo foi o primeiro a examinar a equivalência de medição do
ICAST-C em vários países. Contudo, a menos que uma medida mostre pelo menos uma invariância parcial, não podem ser feitas comparações dos
níveis de violência entre países. Nossas descobertas mostram que o ICAST-C apresentou invariância escalar parcial para o modelo quadridimensional
em nove países e invariância escalar parcial para o modelo pentadimensional em oito países. Isto sugere que o ICAST-C pode ser utilizado para medir
e comparar de forma válida a violência contra crianças em diferentes contextos e culturas. No entanto, estudos que empregam entrevistas cognitivas
e invariância de medição mostram que a invariância escalar é necessária, mas não suficiente, para poder comparar resultados entre países (Meitinger,
2017).

4.1. Limitações

Este estudo está sujeito a diversas limitações. Primeiro, apesar dos grandes tamanhos de amostra, os itens tiveram que ser dicotomizados para
evitar células vazias em algumas das matrizes. Isto ocorre porque alguns comportamentos abusivos ocorrem muito raramente e são endossados por
poucos entrevistados. Afectou todos os itens de violência grave e sexual, bem como as categorias de resposta semanal e mensal em 27 itens e,
portanto, não foi possível agrupar-se em mais de duas categorias. A Sérvia, a Macedónia do Norte e a Bósnia foram particularmente afectadas por
este problema, mas este ocorreu em todos os países. Pesquisas anteriores sobre o efeito do colapso de itens para MGCFA sugerem que isso pode
ter algumas implicações no ajuste do modelo (Rutkowski, Svetina, & Liaw, 2019). No entanto, a medida ICAST raramente é utilizada como uma
pontuação de escala e é principalmente utilizada como uma variável dicotómica, na medida em que mede a ocorrência ou não ocorrência de abuso
infantil e, como tal, a dicotomização dos itens não deve ser problemática. Em segundo lugar, o ICAST-C é uma medida demorada e leva
aproximadamente 20 minutos para ser concluída. Isto pode desencorajar a participação ou as taxas de resposta para os itens no final da medida,
embora isto não tenha sido encontrado em pesquisas anteriores nem nesta amostra (Zolotor et al., 2009). Terceiro, embora tenha sido tomado o
máximo cuidado na tradução da medida pelas diferentes equipas nacionais e também no teste da medida em grupos focais com crianças, não foi
realizado qualquer teste cognitivo nos itens individuais e, como tal, a validade de conteúdo do O ICAST-C não é claro e nenhuma pesquisa anterior foi publicada a
Quarto, o abuso e a negligência infantis são muito sensíveis e, portanto, as respostas podem estar sujeitas a preconceitos de desejabilidade social. O
ICAST não contém uma medida para o preconceito de desejabilidade social e pesquisas futuras devem explorar isso mais, embora a pesquisa atual
sobre outras medidas de abuso infantil tenha estabelecido dificuldades na aplicabilidade dessas medidas em diferentes contextos (Liel et al., 2019;
Walker & Davies, 2012 ) . ). A utilização de experimentos de lista pode ser uma opção para obter uma estimativa da desejabilidade social para toda a
população (Creighton, Brenner, Schmidt, & ZavalaÿRojas, 2019). Por último, os dados em falta variaram entre 46% em alguns pares de variáveis e <
3% em outros, o que pode ter afetado algumas das estimativas. Os dados em falta foram mais elevados em pares de variáveis que incluíam variáveis
de abuso sexual, em parte porque estes não foram questionados no inquérito na Turquia, devido à relutância das autoridades educativas em conceder
aprovação para esta secção do questionário a ser entregue nas escolas. O maior número de recusas e questões ignoradas ocorreu nos pares de
variáveis envolvendo a questão ‘fez vídeo de sexo ou tirou fotos de você sozinho, ou com outras pessoas, fazendo coisas sexuais?’. Isto pode dever-
se ao facto de a pergunta ser ligeiramente mais complexa do que outras na forma como foi formulada, ou porque não era uma ocorrência muito
comum na altura do inquérito. Além disso, os pares de variáveis com questões de negligência também apresentavam um elevado número de dados
em falta, com cerca de 30% de dados em falta em alguns pares. Isto provavelmente se deve à ambiguidade destas questões que, em estudos
recentes de entrevistas cognitivas, demonstraram ser confundidas com questões sobre a pobreza (Meinck et al., 2018). Todos os outros pares de variáveis tiveram

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Machine Translated by Google

F. Meinck, et al. Abuso e negligência infantil 108 (2020) 104636

10% de dados faltantes. O impacto da não participação e da falta de dados nas propriedades psicométricas das medidas de maus-tratos infantis raramente é
examinado e deve ser o foco de pesquisas futuras (Doidge et al., 2017).

4.2. Implicações para a pesquisa

Os resultados confirmam que o ICAST-C é uma medida fiável da exposição das crianças à violência física, psicológica e sexual, testemunhando a
violência doméstica e a negligência e os resultados da prevalência podem ser comparados entre diferentes países. Mesmo com as limitações relatadas, o
ICAST-C é apoiado por um pequeno conjunto de evidências sobre a sua solidez psicométrica (Chang et al., 2013; Meinck et al., 2018; Zolotor et al., 2009). É
uma medida não comercializada disponível no ISPCAN e utilizada em vários países e contextos culturais. A pesquisa realizada com o ICAST alcança
consistentemente altas taxas de resposta e quantidades aceitáveis de dados faltantes, sugerindo que é adequado para uso em populações de adolescentes
em todo o mundo.

4.3. Necessidades futuras de pesquisa

Apesar das evidências das sólidas propriedades psicométricas do ICAST-C demonstradas neste estudo, há uma escassez de pesquisas disponíveis
sobre a validade de conteúdo do ICAST-C e a disposição dos participantes em responder às perguntas. Além disso, o ICAST-C foi desenvolvido por
especialistas e só foi testado e utilizado em amostras de adolescentes. Os adolescentes não contribuíram para o desenvolvimento da medida nem foram
questionados sobre as suas experiências ao serem questionados sobre abuso infantil e negligência ao utilizar a medida. É necessária investigação qualitativa
aprofundada, incluindo entrevistas cognitivas, com populações adolescentes para identificar áreas nas quais o ICAST-C pode ser melhorado e adaptado
como uma medida adequada em populações adolescentes a nível mundial. Além disso, recomendamos o uso de técnicas para controlar a desejabilidade
social. Além disso, com 45 itens, o ICAST-C é considerado uma medida longa para a violência contra crianças e pesquisas futuras deverão desenvolver e
validar uma versão mais curta da medida para uma aplicação e utilização mais rápidas em inquéritos multicomponentes.

5. Conclusões

Este estudo preenche uma importante lacuna de investigação ao demonstrar que o ICAST-C tem pelo menos invariância escalar parcial e pode, portanto,
ser utilizado para comparar níveis de violência contra crianças entre países. Isto dá aos governos a oportunidade de monitorizar os níveis de exposição das
crianças à violência através de repetidos inquéritos transversais, utilizando uma ferramenta padronizada e validada internacionalmente. O ICAST-C é,
portanto, uma medida valiosa a considerar nos esforços de vigilância dos maus-tratos infantis. Além disso, como é dada a invariância métrica completa,
modelos explicativos que utilizam técnicas de regressão e modelação de equações estruturais podem ser usados para estudar determinantes e consequências
da violência contra crianças e, assim, fornecer a base para intervenções orientadas pela teoria e suas avaliações.

Financiamento

Franziska Meinck foi apoiada pelo Prêmio Futuro Líder de Pesquisa do Conselho de Pesquisa Econômica e Social (ESRC) [ES/N017447/1]. Este artigo
faz parte do projecto BECAN que foi financiado pelo 7º Programa-Quadro de Investigação e Inovação da UE (ID: 223478/HEALTH/CALL 2007-B), que foi
coordenado pelo Instituto de Saúde Infantil (GR) e incluiu o seguinte organizações participantes: Centro de Direitos Humanos das Crianças da Albânia (AL),
South-West University “N. Rilski” (BG), Universidade de Sarajevo (BH), Universidade de Zagreb (HR), Universidade de Skopje (MK), Universidade Babes-
Bolyai (RO), Universidade de Belgrado (RS), Associação de Médicos de Ambulância de Emergência (TK) e Instituto degli Innocenti (IT).

Contribuições do autor

FM conceituou o artigo e a análise e escreveu o manuscrito. GN e BC lideraram a recolha de dados, FM e AM conduziram as análises e MD e PS
forneceram feedback sobre as análises. AM, MD, PS e GN contribuíram na redação e aprovaram o manuscrito final.

Reconhecimentos

Agradecemos a todas as crianças que participaram nesta investigação nos nove países. Agradecemos também a todos os parceiros do
Consórcio BECAN para coleta e compartilhamento de dados.

Apêndice A. Dados suplementares

Material complementar relacionado a este artigo pode ser encontrado, na versão online, em doi:https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2020. 104636.

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Referências

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