Revista Brasileira de Terapias Cognitivas
2017•13(1)•pp.20-28
Débora Cristina Fava 1
Janaína Thais Barbosa Pacheco 2
1
Mestre - (doutoranda) - Porto Alegre - RS -
Brasil.
2
Pós Doutora - (Professora UFCSPA).
Correspondência:
Débora Cristina Fava.
Instituição: Elo - Psicologia e
Desenvolvimento.
Rua Maranguape, 72/1301.
Porto Alegre - SP.
CEP: 90.690-380.
E-mail: deborafava@gmail.com
Este artigo foi submetido no SGP (Sistema
de Gestão de Publicações) da RBTC em 28 de
Setembro de 2017. cod. 526.
Artigo aceito em 28 de Abril de 2018.
DOI: 10.5935/1808-5687.20170005
Relatos de Pesquisas | Research Reports
Maus tratos, problemas de
comportamento e autoestima em
adolescentes
Maltreatment, behavior problems and selfsteem in
adolescents
Resumo
Os maus tratos vividos pela criança no ambiente familiar são considerados prejudiciais
ao desenvolvimento da criança e fator de risco para o surgimento de problemas com-
portamentais. Este estudo transversal investigou a relação entre maus tratos, autoesti-
ma e problemas de comportamento. Participaram 84 adolescentes divididos em grupo
caso e controle conforme o histórico de maus tratos. Resultados revelaram que adoles-
centes maltratados na infância, tiveram maior sintomatologia de comportamento ex-
ternalizante e pior autoestima do que aqueles que não sofreram essa experiência. Uma
análise de correlação verificou que a externalização e os maus tratos estiveram posi-
tivamente correlacionados, bem como a sintomatologia de ansiedade, retraimento e
depressão e outros problemas de comportamento. A autoestima esteve correlacionada
negativamente com maus tratos e com problemas de comportamento. Esses achados
auxiliam a compreensão dos efeitos dos maus tratos sobre o desenvolvimento e imple-
mentação de intervenções voltadas para crianças e adolescentes.
Palavras-chave: Maus tratos; Comportamento; Autoestima.
Abstract
Maltreatment experienced by children in the family are considered harmful to the
child’s development and a risk factor for the development of behavior problems. This
cross-sectional study investigated the relationship between maltreatment, self-esteem
and behavioral problems. Eighty-four teens participated divided into case and control
groups according to the history of maltreatment. Results showed that adolescents
maltreated in childhood had more symptoms of externalizing behavior and poor self-
esteem than those who did not undergo this experience. A correlation analysis found
that externalizing and maltreatment were positively correlated, as well as symptoms
of anxiety, withdrawal and depression and other behavior problems. Self-esteem was
negatively correlated with maltreatment and behavior problems. These findings help
understand the effects of maltreatment on the development and implementation of
interventions targeting children and adolescents.
Keywords: Malteratment; Behavior; Self-esteem.
20
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INTRODUÇÃO
As situações de violência e de maus tratos estão relacio-
nadas a problemas na saúde mental de crianças prejudicando
o desenvolvimento infantil (Margis, Picon, Cosner, & Silveira,
2003). Distintos tipos de violências, tais como física, psicólogica
ou sexual atingem crianças e adolescentes, constituindo-se em
fatores de risco para o desenvolvimento (Assis, Avanci, Pesce,
& Ximenes, 2009; Ribeiro, Andreoli, Ferri, Prince, & Mari, 2009).
Um estudo americano mostrou que aproximadamente
20% da população infantil sofreu algum tipo de maus tratos
nos Estados Unidos em 2010 (U.S. Department of Health &
Human Services, 2011). No Brasil, no período de 2000 a 2007,
foram notificados 137.189 casos de violência doméstica contra
criança e adolescente, distribuídos em violência física, sexual,
psicológica, negligência e violência fatal, segundo dados do
Laboratório de Estudos da Criança da Universidade de São
Paulo (Lacri, 2009). De acordo com o Centro de Combate à
violência Infantil, no Brasil, anualmente, 12% dos 55,6 milhões
de crianças menores de 14 anos são vítimas de alguma forma
de violência doméstica. Esses dados revelam que cerca de 18
mil crianças sofrem violência por dia (Cecovi, 2009).
O mau trato à criança constitui-se de todas as formas de
tratamento doentio, tanto físico quanto emocional que resulte
em danos reais ou potenciais para o desenvolvimento ou dig-
nidade da criança dentro de uma relação de responsabilidade,
confiança ou poder (WHO,1999). Bernstein et al. (2003), fazem
referência a cinco tipos de maus tratos: negligência física e
emocional, abuso sexual, físico e emocional. A negligência
física é definida como o fracasso de cuidadores em garantir
o atendimento às necessidades básicas, bem como a falta de
supervisão dos pais. Já a negligência emocional é definida
como a falha dos cuidadores em satisfazer as necessidades
emocionais e psicológicas das crianças, incluindo amor e sen-
timento de pertencimento e suporte.
Dentre os maus tratos, o abuso sexual é o tipo mais es-
tudado na literatura nacional (Borges & Dell´Aglio, 2008; Drezett
et al., 2001). É definido como atos em que o responsável usa a
criança para obter gratificação sexual (Krug, Dahlberg, Mercy,
Zwi, & Lozano, 2002). Bernstein et al. (2003), consideram abuso
sexual quando ocorre o contato sexual entre uma criança com
menos de 18 anos e um adulto; consiste em ser molestado, ser
machucado caso resista ao abuso, ou ser tocado em partes
íntimas com intuito sexual. A Organização Mundial da Saúde
ressalta que ser tocado com intuito sexual ou fazer fotografias
de crianças para obter gratificação já consiste em abuso sexual
(WHO, 1999). O abuso físico é definido como agressões cor-
porais em uma criança por um adulto que represente um risco
ou resulta em ferimentos. E, finalmente, o abuso emocional
defini-se por agressões verbais que diminuem o senso de valor
e de bem-estar da criança, ou comportamentos dirigidos a ela
que sejam humilhantes (Bernstein et al., 2003).
21
Estudos mostram que a exposição aos maus tratos pode
estar associada a problemas de comportamento externalizantes
em crianças e adolescentes, bem como dificuldades com a au-
toestima (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011; Kim & Cicchetti, 2003;
Manly, Kim, Rogosch, & Cicchetti, 2001; McWey, Cui, & Pazdera,
2010; Shen, 2009). O termo comportamento externalizante en-
globa os comportamentos que são caracterizados por condutas
desafiadoras excessivas, por problemas como agressividade
contra pessoas e animais ou comportamento transgressor e
delinquente, bem como problemas de impulsividade (Pacheco,
Alvarenga, Reppold, Piccinini, & Hutz, 2005). De acordo com
o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais -
DSM-5 (APA, 2013), o Transtorno de Déficit de Atenção e Hipe-
ratividade (TDAH), e os transtornos disruptivos, que englobam o
Transtorno de Conduta (TC) e Transtorno Desafiador Opositivo
(TOD) exibem critérios de externalização.
Em um estudo com 814 participantes, as crianças que
sofreram maus tratos obtiveram maior escore em sintomatologia
externalizante maiores índices de agressividade e menor índice
de comportamento cooperativo na relação com pares (Manly
et al., 2001).Além disso, crianças que experienciaram maus
tratos crônicos são menos vinculadas aos seus pares (Kim &
Cicchetti, 2004).
Lansford et al. (2002), verificaram que adolescentes
expostos a maus tratos na infância estavam mais ausentes da
escola e mais propensos a postergar o início da entrada na
faculdade, em comparação aos que não foram maltratados.
Também se verificou que as crianças que sofreram maus tratos
tinham níveis de ansiedade, agressão, depressão, dissociação,
sintomas de Transtornos de Estresse Pós-Traumático, proble-
mas sociais, problemas de pensamento e retraimento social,
maiores do que as crianças não expostas a maus tratos. Em
um outro estudo, os autores encontraram maior prevalência
de comportamento externalizante em vítimas de abuso sexual
(McWey et al., 2010).
A exposição a maus tratos e a insegurança na relação
materna parecem prejudicar o ajustamento infantil na medida
em que afetam negativamente a autoestima e a competência
social da criança (Kim & Cicchetti, 2004). A autoestima se
refere a um conjunto de sentimentos e pensamentos do indi-
víduo sobre seu próprio valor, competência e adequação, que
se reflete em uma atitude positiva ou negativa em relação a
si mesmo (Rosenberg, 1965). Rosenberg (1965) sugeriu que
a baixa autoestima enfraquece os laços com a sociedade e
esse enfraquecimento diminui a conformidade com as regras
e normas sociais, nesse sentido é considerada importante
preditora para o desenvolvimento sadio e um fator de risco para
problemas externalizantes, como delinquência, agressividade
e comportamento antissocial(Donnellan, Trzesniewski, Robins,
Moffitt, & Caspi, 2005; Fergusson & Horwood, 2002). A baixa
autoestima é uma possível consequência a longo prazoda
exposição a maus tratos físicos (Shen, 2009).
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A literatura sugere que a relação entre a exposição a
maus tratos, problemas de comportamento e autoestima, re-
percute em um prejuízo para o desenvolvimento do indivíduo,
manifestado através de dificuldades no relacionamento interpes-
soal (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011), menor eficácia social(Kim
& Cicchetti, 2003) e déficits em resolução de problemas no
âmbito social(Levendosky, Okun, & Parker, 1995). Lansford
et al. (2002), destacam ainda as dificuldades acadêmicas e
psicológicas também ligadas à exposição a maus tratos em
criança e adolescente (Lansford et al., 2002).
Sabe-se que crianças negligenciadas por suas famílias
tendem a acreditar que são incapazes de alterar seus ambientes
em situações difíceis, acabam se intimidando, não revidando ou
não procurando a ajuda de professores e amigos, o que pode
reforçar os ciclos negativos da impotência (Fosse & Holen,
2007) e gerar estratégias comportamentais desadaptativas
como a externalização (Donnellan et al., 2005; Tracy&Robins,
2003). Estudos nessa área são fundamentais para promover o
avanço de novas ações de intervenção em prevenção de maus
tratos infantis. Nesse sentido, o objetivo geral desse estudo foi
comparar adolescentes expostos e não expostos a maus tratos
quanto às variáveis problemas de comportamento e autoestima.
MÉTODO
Delineamento
Trata-se de um estudo transversal, comparativo e de
correlação.
Participantes
A amostra deste estudo foi composta 84 adolescentes,
desses, 66,7% eram do sexo feminino (n=56) e 33,3%, do sexo
masculino (n=28), com idade entre 13 e 17 anos, estudantes
da rede pública de ensino de Porto Alegre. A descrição dos
participantes por grupo está apresentada na Tabela 1.
Instrumentos
Os instrumentos utilizados neste estudo foram:
Ficha de Dados Sociodemográficos. Esse instrumento
investigou informações acerca do gênero e da idade, bem como
o nível de escolaridade e o histórico de repetências escolares,
e informações sobre a configuração familiar na moradia.
Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP, 2008).
É um instrumento que avalia o nível socioeconômico e o grau
de instrução do chefe da família de acordo com o sistema de
pontos do Critério Brasil (ABEP, 2008).
Questionário de Traumas na Infância - QUESI (Grassi-
-Oliveira, Stein & Pezzi, 2006) é uma medida de autorrelato
que avalia a presença de histórico de situações de abuso ou
negligência durante a infância do participante. Cinco subescalas
compõem o instrumento e são analisadas separadamente, são
elas: abuso sexual, abuso físico, abuso emocional, negligência
física e negligência emocional. Na análise do instrumento,
pontuações um ou dois em cada uma das subescalas indicam
que não houve exposição a maus tratos na infância; pontuações
três ou quatro indicam a exposição do indivíduo a maus tratos.
Youth Self-Report - YSR (Achenbach & Rescorla, 2001)
traduzido e validado por Silvares, Rocha e Equipe Projeto
Enurese (2007) é também um instrumento de autorrelato que
investiga competências e problemas a partir da visão do próprio
participante e se dirige a jovens com idade entre 11 e 18 anos. A
análise do instrumento possibilita a delimitação de nove escalas
de problemas de comportamento. Neste estudo foram analisadas
as seguintes subescalas: Ansiedade/Depressão, Retraimento/
Depressão, Comportamento de Quebrar Regras e Compor-
tamento Agressivo. As escalas são reunidas em três grupos:
Problemas Internalizantes, Externalizantes, e Problemas Totais.

Tabela 1. Descrição dos participantes por grupos nas variáveis sociodemográficas.

GCt MT MTM
F P
N=41 N=24 N=19
Média DP Média DP Média DP
Idade 14,00 1,47 14,21 1,41 14,21 1,69 0,203 0,816
Anos de estudo 7,41 1,14 7,33 1,24 7,58 1,54 0,204 0,816
Número de repetências 0,71 0,96 0,96 1,16 0,74 0,93 0,493 0,612
Idade da mãe 40,13 6,94 39,41 6,95 40,28 5,74 0,107 0,898
Idade do Pai 44,66 12,52 41,04 8,10 44,21 5,52 0,926 0,401
Número de irmãos 4,38 1,54 2,22 1,57 3,67 3,20 0,279 0,757
ABEP Total 23,47 5,28 21,41 5,86 23,00 6,13 0,865 0,426
Grau instrução chefe da
4,28 2,30 3,75 2,11 3,21 1,81 1,650 0,199
família
Nota. gl = 2.

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Inventário de Depressão Infantil – CDI (Kovacs, 1992;
adaptado por Gouveia, Barbosa, Almeida & Gaião, 1995). Tem
como objetivo detectar a presença e a severidade do transtor-
no depressivo na infância. Destina-se a identificar alterações
afetivas em crianças e adolescentes dos sete aos 17 anos.
Composto por 27 itens, e uma escala Likert de três pontos,
onde o sujeito deve escolher o que melhor descreve o seu
estado no período atual.
Escala de Autoestima de Rosenberg. Original de (Ro-
senberg, 1965) a versão utilizada parauma amostra brasileira
foi adaptada por Hutz & Zanon (2013). Trata-se de uma medida
unidimensional, tipo Likert, composta por dez afirmações em
relação à satisfação consigo, com suas próprias qualidades e
capacidades, bem como sentimento de inutilidade e sensação
de fracasso.
PROCEDIMENTOS
Coleta dos Dados
Este estudo é derivado de um projeto do Programa Na-
cional de Pós-Doutorado (PNPD) desenvolvido pelo Programa
de Pós-Graduação em Psicologia da Faculdade de Psicologia/
PUCRS, intitulado “Exposição a maus tratos na infância e a
relação com a cognição, a adaptação psicológica e a ocorrência
de psicopatologia em adolescentes, adultos e idosos”. O projeto
do PNPD envolve adolescentes, com idade entre 12 e 18 anos,
alunos do ensino fundamental e médio de escolas públicas e
privadas. Para a seleção dos participantes foi elaborada uma
lista com todas as escolas que tinham ensino fundamental e
médio completos, de Porto Alegre. Posteriormente, foram sele-
cionadas, por sorteio, 18 escolas da rede pública e privada. Nas
escolas que concordaram em participar, todas públicas, foram
coletados dados coletivamente em uma turma de cada série,
da 6ª série do ensino fundamental ao 3º ano do ensino médio.
Em um segundo momento, a partir do banco de dados
formado pela coleta coletiva, foram identificados os indivíduos
caso e controle. O Grupo Caso (GC) foi constituído por 42 ado-
lescentes que relataram terem sido expostos a maus tratos a
partir do instrumento QUESI. O Grupo Controle (GCt) foi forma-
do por 42 adolescentes não expostos a maus tratos. Os grupos
foram pareados de acordo com sexo, idade e escolaridade.
Os critérios de inclusão para o grupo caso foram: 1)
ter obtido escores três ou quatro em uma das sub escalas
de abuso sexual, abuso físico, abuso emocional, negligência
física ou negligência emocional do instrumento QUESI; 2) ter
respondido integralmente aos instrumentos utilizados no es-
tudo e 3) concordar em participar do estudo, assim como ter
autorização dos seus responsáveis pelo TCLE. Os critérios de
inclusão para o grupo controle foram: 1) ter obtido escore um
ou dois no QUESI; 2) ter respondido integralmente aos demais
instrumentos; 3) concordar em participar do estudo, assim como
ter autorização dos seus responsáveis pelo TCLE.
23
A partir da divisão dos grupos feita através dos dados já
coletados pelo grupo de pesquisa, entrou-se em contato com
a escola dos adolescentes e os mesmos foram convidados
a participar da segunda parte da coleta de dados realizada
individualmente em um local indicado pela escola. As pesqui-
sadoras que aplicaram os instrumentos individualmente eram
cegas quanto à condição do participante (caso ou controle). A
redução no número de participantes, considerando a amostra
inicial do banco de dados do PNPD, deve-se a dois fatores: 1)
dificuldade no pareamento dos indivíduos dos dois grupos; 2)
perda de adolescentes que não foram localizados ou não foram
autorizados pelos responsáveis para participar.
Dos instrumentos utilizados na análise para o presente
estudo, o QUESI, o YSR, o CDI, a Ficha de Dados Sociodemo-
gráficos e o Critério de Classificação Econômica Brasil foram
aplicados coletivamente na primeira parte da coleta e a Escala
de Autoestima de Rosenberg, exclusivamente aplicada para
esse estudo, foi aplicada individualmente, pois os adolescentes
também responderam a dois sub testes da Escala Weschler de
Inteligência, em que os resultados estariam sendo avaliados no
estudo de outra integrante do grupo de pesquisa.
Análise dos Dados
Os dados deste estudo foram alocados no software Sta-
tistical Package for Social Science versão 16.0. Com o objetivo
de refinar a análise dos dados desse estudo, realizou-se a uma
análise descritiva de frequência que permitiu a identificação de
indivíduos que foram expostos a apenas um tipo de maus tratos
(MT), com 24 participantes, e indivíduos que foram expostos a
maus tratos múltiplos (MTM), com 19 participantes. Indivíduos
que pontuaram no QUESI três ou quatro em apenas um subtipo
de maus tratos, foram incluídos no grupo MT; indivíduos que
obtiveram essa pontuação em dois ou mais subtipos de maus
tratos foram incluídos no grupo MTM e, finalmente, o Grupo
Controle (GCt) foi constituído por 41 participantes que pontu-
aram um ou dois no QUESI, indicando ausência de exposição
a maus tratos.
Os dados apresentaram distribuição normal de acordo
com o teste Kolmogorov-Smirnov. Para a comparação entre os
grupos, utilizou-se a análise de variância simples One WayANO-
VA para a comparação entre os três grupos quanto às médias
das variáveis sociodemográficas. A avaliação da associação
entre as variáveis foi realizada através do teste Qui-Quadrado.
Para a comparação entre os três grupos quanto às médias
das variáveis utilizou-se a análise de variância simples One
WayANOVA com post hocBonferoni. A Correlação de Pearson
foi utilizada com a finalidade de investigar correlações entre
as variáveis.
Considerações Éticas
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da PUCRS sob o número 93.690. Posteriormente, foi solicitada
a assinatura aos responsáveis do Termo de Consentimento
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Livre e Esclarecido (TCLE) e aos participantes do Termo de
Assentimento. Aos participantes identificados com histórico de
maus tratos na infância sugeriu-se para a escola que fizesse
seu encaminhamento para o Núcleo de Estudos e Pesquisa
em Trauma e Estresse (NEPTE) da PUCRS, que é um serviço
ambulatorial gratuito que se localiza na PUCRS. Além disso,
foi oferecida uma lista com locais de atendimento psicológico
gratuito ou de acordo com a renda do paciente para possíveis
encaminhamentos.
RESULTADOS
A análise através do Qui-Quadrado não demonstrou
diferença significativa na distribuição de sexo entre os grupos
(X2=1,206;p=0,547). O GCt foi composto por 61% de meninas
e 39% de meninos. No grupo MT, 71% eram do sexo feminino
e 29% do masculino. Já no grupo MTM, 74% eram meninas e
26% meninos.
A Tabela 1 apresenta a comparação entre os grupos em
relação às variáveis sociodemográficas. Utilizou-se a análise de
variância simples One WayANOVA para a comparação entre
os três grupos quanto às médias das variáveis. Não houve
diferenças entre os grupos. Dentro do grupo MT, 33% sofreram
negligencia emocional e 17% dos participantes foram vítimas
de negligência física. Com relação aos abusos, 38% sofreram
abuso emocional, 8% físico e 4% do subtipo sexual. No grupo de
MTM, 58% dos participantes afirmaram ter sofrido negligência
emocional e 37% negligência física. Já em relação aos tipos
de abusos, 89% relatam abuso emocional, 47% abuso físico
e 28% abuso sexual.
Para a comparação entre os três grupos quanto às
médias das variáveis sintomas depressivos, autoestima, e
problemas de comportamento, utilizou-se a análise de variância
simples One WayANOVA com post hocBonferoni (Tabela 2).
Conforme pode-se verificar, os grupos apresentaram diferenças
estatisticamente significativas em todas as variáveis investi-
gadas (exceto nos escores de agressividade e de violação de
regras).
Agressividade e violação de regras são subescalas
que compõe a escala comportamento externalizante no YSR.
Isoladamente, cada uma dessas subescalas não apresentou
diferenças significativas, porém, quando tomadas em conjunto
no item total de externalização, as médias foram diferentes,
GCt (56,51), MT (59,42) e MTM (62,95), tendo significância na
relação MTM e GCt (p≤0,05).
Comportamento externalizante e problemas na conduta
apresentaram médias significativamente maiores no grupo em
que os participantes sofreram mais de um tipo de maus tratos,
quando comparados ao GCt. Estas diferenças não foram es-
tatisticamente significativas quando se comparou MTM e MT.
De forma significativa, os adolescentes que sofreram
maus tratos múltiplos tiveram médias maiores do que o grupo
controle nos itens referentes a sintomas de depressão e an-
24
siedade (p≤0,001) e maior índice da mesma sintomatologia do
que os indivíduos que sofreram apenas um tipo de violência
(p≤0,05).
O grupo MT e MTM apresentaram maiores escores
depressivos (CDI), quando comparados ao GCt, mas não se
diferenciaram entre si.
No item retraimento/depressão, sub escala do instru-
mento YSR, o grupo MTM também obteve significativamente
maior presença de sintomas do que o GCt. Por outro lado, com
relação aos sintomas de ansiedade/depressão, todos os grupos
diferenciaram-se significativamente entre si. O grupo MTM teve
maior sintomatologia do que o grupo MT, e esse, maior média
de sintomas quando comparado a GCt.
Com relação à autoestima, o grupo que sofreu apenas
um tipo de mau trato foi o que apresentou menor média de au-
toestima comparada aos dois outros grupos, seguido pelo MTM.
A Correlação de Pearson foi utilizada com a finalidade de
investigar correlação entre as variáveis ansiedade/depressão,
retraimento/depressão, violação de regras, agressividade e total
de problemas no comportamento, e as variáveis autoestima,
total de experiências de maus tratos (CTQ total) e média de
comportamento externalizante. A Tabela 3 apresenta as correla-
ções significativas encontradas entre as variáveis investigadas
(p≤0,05). Apenas os itens agressividade e violação de regras
e externalização não se correlacionaram com a autoestima, as
demais variáveis todas tiveram correlação positiva ou negativa
entre si.
A autoestima esteve negativamente correlacionada com
sintomas de ansiedade/depressão, retraimento/depressão, total
de problemas e histórico de maus tratos.
Quanto ao histórico de maus tratos, a variável se cor-
relacionou positivamente com todas as demais variáveis ana-
lisadas (ver Tabela 3). Resultados indicam que a presença da
experiência de qualquer tipo de violência contra criança está
associada a problemas de comportamento. Especificamente, a
sintomas de externalização (incluindo agressividade e violação
de regras) e a internalização, como sintomas de ansiedade,
retraimento e depressão.
As variáveis violação de regras e agressividade foram
positivamente correlacionadas com a exposição de maus tratos
e presença de externalização. Essas duas variáveis são sub
escalas que compõem o item comportamento externalizante
no instrumento YSR, o que pode justificar a alta correlação
(R=+0,797 e R=+0,895, respectivamente).
DISCUSSÃO
O objetivo desse estudo foi comparar adolescentes
expostos e não expostos a maus tratos quanto às variáveis pro-
blemas de comportamento e autoestima. No instrumento YSR,
a escala de comportamento internalizante é composta por itens
referentes à ansiedade e depressão (Achenbach & Rescorla,
2001). Porém, autores consideram que essa sintomatologia tam-
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Tabela 2. Comparação entre os grupos quanto às médias dos sintomas depressivos, autoestima, comportamento externalizante e
outros subtipos de problemas de comportamento.
Controle Um subtipo Múltiplos
F p Post hoc
N=41 N=24 N=19
Média DP Média DP Média DP
CDI Total GCtxMT*** e
6,37 4,76 12,96 6,58 13,95 6,32 16,183 0,000
GCtxMTM***
Nível de Ansiedade GCtxMTM***
60,32 7,94 63,42 9,20 69,84 7,20 8,833 0,000
e Depressão – YSR e MTxMTM*
Nível de Retrai-
mento e Depressão 58,54 7,35 63,46 8,91 65,42 8,58 5,673 0,005 GCtxMTM**
– YSR
Total de Autoestima 30,02 4,50 27,25 3,84 29,95 5,20 3,214 0,045 GCtxMT*
Total de Compor-
tamento Externali- 56,51 9,84 59,42 8,18 62,95 8,77 3,281 0,043 GCtxMTM*
zante
Nível de Agressivi-
59,20 8,55 60,46 7,28 64,68 9,33 2,801 0,067 -----
dade – YSR
Nível de Violação
56,15 6,23 58,46 5,89 59,79 8,03 2,250 0,112 -----
de Regras – YSR
Nivel de problemas
49,49 19,65 57,42 13,89 61,26 9,19 3,978 0,022 GCtxMTM*
na conduta – YSR
Nota. gl = 2; * = p≤0,05; ** = p≤0,01; *** = p≤0,001.

Tabela 3. Correlações significativas encontradas entre as variáveis do YSR, autoestima, escore total do CTQ e nível de externalização.
Autoestima Escore Total de Maus tratos Nível externalização
Ansiedade /Depressão R (força da correlação) -0,284 0,347 0,384
p(significância) 0,009 0,001 0,000
Retraimento/Depressão R -0,209 0,400 0,297
P 0,057 0,000 0,006
Violação de regras R -0,184 0,345 0,797
P 0,093 0,001 0,000
Agressividade R -0,168 0,379 0,895
P 0,127 0,000 0,000
Total de problemas R -0,279 0,455 0,795
P 0,010 0,000 0,000
Nível de Externalização R -0,149 0,389 -----
P 0,177 0,000 -----
Total de Maus tratos R -0,223 ----- -----
P 0,041 ----- -----

bém é encontrada na classe de comportamento externalizante retraimento/depressão, ansiedade/depressão, do instrumento

(McWey et al., 2010; Reppold & Hutz, 2003). A psicopatologia
descritiva refere os transtornos ansiosos e depressivos em
crianças como podendo apresentar sintomas específicos, tais
como agressividade, agitação psicomotora e irritabilidade (APA,
2013), que são sintomas descritos na externalização. Além dis-
so, é frequente a comorbidade entre transtornos de depressão
e ansiedade e transtornos externalizantes (Bahls, 2002; Rohde,
Barbosa, Tramontina, & Polanczyk, 2002). Portanto, justifica-
-se através da literatura apresentada a inclusão das variáveis
YSR e o nível total de sintomas depressivos do instrumento CDI
na análise, como sintomas também associados com problemas
de comportamento ou comportamento externalizante.
Os resultados sugerem que crianças que sofreram maus
tratos apresentam maiores prejuízos psicológicos e comporta-
mentais na adolescência quando comparados àquelas que não
tiveram a mesma experiência. Esses dados são semelhantes
aos encontrados na literatura (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011;
Kim & Cicchetti, 2003; Manly et al. , 2001; McWey et al., 2010).

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No estudo de McGee, Wolfe e Wilson (1997) e de Jaffee e
Maikovich-Fong, (2011) os maus tratos estiveram presentes
tanto na explicação dos sintomas externalizantes quanto nos
internalizantes. Já, Lansford et al. (2007) constatou que ado-
lescentes que tinham sido abusados fisicamente na infância,
eram mais propensos a terem se envolvido com crimes. Além
disso, apresentavam mais problemas de comportamento, brigas
nos relacionamentos com pares, e dificuldades ocupacionais,
como não conseguir terminar a faculdade ou não se manter
em algum emprego.
Comportamento externalizante e problemas na conduta
apresentaram médias significativamente maiores no grupo em
que os participantes sofreram mais de um tipo de maus tratos,
quando comparados ao GCt. Porém, estas diferenças não foram
estatisticamente significativas quando se comparou MTM e MT,
o que sugere que, para essas variáveis, sofrer um tipo ou mais
de um tipo de maus tratos não parece ser significativo. Outros
estudos encontraram dados similares nos quais a externaliza-
ção também foi mais encontrada em crianças maltratadas do
que não maltratadas (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011; Kim &
Cicchetti, 2004; Manly et al., 2001).
Achados como os de Manly et al. (2001), em que 64%
da sua amostra foi composta por crianças que sofreram dois
ou mais tipos de maus tratos, as diferenças também não fo-
ram significativas para problemas de comportamento quando
comparou-se grupos com um tipo e dois tipos de maus tratos.
Baseados nesse estudo de Manly et. al. (2001), Kim e Cic-
chetti (2004) optaram por utilizar apenas grupos de crianças
maltratadas e não maltratadas. Apesar das considerações de
Manly et. al. (2001) e Kim e Cichetti (2004), o presente estudo
identificou que quanto mais tipos de maus tratos o indivíduo
experienciou, maior foi a média referente à presença dos diver-
sos tipos de sintomatologia analisados. De forma significativa,
os adolescentes que sofreram maus tratos múltiplos tiveram
médias maiores do que o grupo controle nos itens referentes a
sintomas de depressão e ansiedade e maior índice da mesma
sintomatologia do que os indivíduos que sofreram apenas um
tipo de violência.
O grupo MT e MTM apresentaram maiores escores
depressivos (CDI), quando comparados ao GCt, mas não dife-
renciaram entre si. O que sugere que sofrer apenas um tipo de
mau trato ou diversos não parece influenciar na sintomatologia
depressiva, mas sim o fato de haver presença de um tipo de
mau trato já influenciaria nos sintomas depressivos. Já no que
se refere ao conjunto de ansiedade/depressão, todos os grupos
diferenciaram-se significativamente. Esses dados sugerem que,
para os sintomas ansiosos/depressivos, existe uma diferença
sobre a presença do histórico de um ou mais tipos de maus
tratos na infância do indivíduo, tendo maiores prejuízos os
indivíduos que sofrem mais de um tipo de maus tratos.
Com relação à autoestima, o grupo que sofreu apenas
um tipo de mau trato foi o que apresentou menor média de au-
toestima comparada aos dois outros grupos, seguido pelo MTM.
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Outros estudos sugerem que sofrer maus tratos na infância
compromete a autoestima do indivíduo, tornando-a mais baixa
do que em indivíduos que não sofreram maus tratos (Kaufman &
Cicchetti, 1989; Shen, 2009). No estudo de Kaufman e Cicchetti,
(1989), as crianças que sofreram múltiplos maus tratos tiveram
autoestima mais baixa do que as do grupo controle. Igualmen-
te, quando os autores compararam por grupos específicos de
maus tratos também não houve diferença significativa. Shen
(2009) comparou grupos de adultos que, na infância, ou foram
abusados fisicamente, ou presenciaram brigas conjugais dos
pais, ou tiveram ambos os tipos de experiência. Neste estudo,
os indivíduos que sofreram ambos os tipos de experiências
tiveram menor autoestima do que os que presenciaram apenas
um tipo ou que não tiveram nenhum desses dois históricos.
Apesar de alguns estudos demonstrarem que a autoes-
tima está correlacionada negativamente com a externalização,
que envolve violação de regras e agressividade (Donellan et
al., 2005; Fergusson & Horwood, 2002), resultados desse
estudo não mostraram qualquer correlação significativa. Tais
resultados envolvendo a autoestima não se apresentam de
forma consistente na literatura. Alguns estudiosos tiveram
resultados demonstrando a correlação negativa entre autoes-
tima e externalização, e sugerem que a baixa autoestima está
associada com problemas como a delinquência, por exemplo.
Tracy e Robins (2003) sugerem que indivíduos se protegem
contra sentimentos de inferioridade através de comportamentos
de externalização, movidos pela raiva e hostilidade para com
outras pessoas. Por outro lado, autores que não encontraram
correlação entre as variáveis (Kirkpatrick, Waugh, Valencia, &
Webster, 2002; Twenge & Campbell, 2003), discutem que a au-
toestima poderia ter um papel muito pequeno na agressividade,
mas que o narcisismo do indivíduo e a rejeição social que foi
simulada nesses estudos, podem ter um papel mais importante
do que a baixa autoestima na correlação com comportamentos
agressivos.
Donellan et al. (2002) têm razões teóricas para supor que
a autoestima não tenha se correlacionado com a externalização
em seus estudos. Discutem que a boa autoestima pode ser um
sentimento altamente duvidoso de superioridade pessoal, que
é inflado muito além do que os fatos justificariam e por isso
pode estar propenso a flutuar em resposta a eventos diários.
Esta heterogeneidade parece minar a utilidade da autoestima
por si só para prever a agressão.
Quanto ao histórico de maus tratos, a variável se correla-
cionou positivamente com todas as demais variáveis analisadas.
Resultados do presente estudo indicam que a presença da
experiência de qualquer tipo de violência contra criança está
associada a problemas de comportamento. Especificamente, os
sintomas de externalização (incluindo agressividade e violação
de regras) e de internalização, como sintomas de ansiedade,
retraimento e depressão.
Alguns autores citam que, dentro de um quadro depres-
sivo na infância, as queixas de sintomas físicos são seguidas
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por ansiedade, agitação psicomotora ou hiperatividade e irrita-
bilidade, que também são aspectos do espectro externalizante
(APA, 2013; Bahls, 2002; Friedberg & McClure, 2004; Reppold &
Hutz, 2003). Os adolescentes com o mesmo diagnóstico podem
apresentar, principalmente, um quadro depressivo marcado
pela irritabilidade e instabilidade, podendo ocorrer crises de
explosão e raiva em seu comportamento (Kazdin & Marciano,
1998; Kessler, Avenevoli, & Merikangas, 2001).
Dados deste estudo corroboram a literatura apontando
que sintomas de ansiedade, retraimento e depressão estão
positivamente correlacionados com externalização. Neste
estudo verificou-se ainda que às variáveis violação de regras
e agressividade estão positivamente correlacionados com ex-
periência de maus tratos e presença de externalização. Outros
estudos também encontraram uma associação entre maus tra-
tos e sintomas externalizantes (Jaffee & Maikovich-Fong, 2011;
Kim & Cicchetti, 2003; Manly et al., 2001; McWey et al., 2010),
evidenciando um achado consistente na literatura.
CONCLUSÕES
Este estudo avaliou a diferença entre grupos de adoles-
centes que relataram ter sofridos maus tratos na infância e ado-
lescentes que não tiveram essa experiência. Verificou-se que
os indivíduos que sofreram maus tratos apresentaram médias
maiores de sintomas ansiosos, depressivos e de externalização,
bem como menor autoestima, que podem representar prejuízo
no desenvolvimento. A externalização e sintomas de ansiedade
e depressão estão positivamente associados aos maus tratos
na infância, enquanto a autoestima esteve negativamente cor-
relacionada com histórico de maus tratos. Os dados revelaram
ainda que adolescentes que relataram ter sofrido dois ou mais
tipos de maus tratos apresentaram maiores índices de ansieda-
de, o que pode contribuir para a presença de comportamentos
externalizáveis.
O número total de participantes dessa amostra foi con-
siderado satisfatório para todas as análises, porém, não foi
possível realizar análises considerando tipos específicos de
maus tratos, apenas divididos nos grupos com um tipo (MT)
e com diversos (MTM), em função do tamanho reduzido da
amostra. Sugere-se que novos estudos contemplem amostras
maiores para possibilitar mais divisões para análises dos
diferentes tipos de maus tratos. Outra questão que pode ser
explorada em pesquisas futuras é a inclusão de participantes
de escolas particulares na amostra. Este e muitos outros estu-
dos são compostos unicamente por participantes de classes
socioeconômicas vulneráveis e de escolas públicas. Encontrou-
-se resistência de escolas particulares para a coleta de dados
quando o tema maus tratos era abordado aos diretores e res-
ponsáveis pelas instituições, por esse motivo, não foi possível
incluí-las na coleta dos dados.
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