Revisão para neurofisiologia

Nocicepção

A Nocicepção é o fenômeno pelo qual ocorre a codificação e o processamento dos estímulos

ambientais (físicos e químicos ou patológicos), que resultam na dor. Ocorre através de uma
cascata complexa de eventos da periferia até as estruturas superiores do Sistema Nervoso
Central.

Tipicamente, a dor acontece em resposta direta a um evento indesejável, geralmente

associado a lesão tecidual, como um trauma ou uma inflamação, ou até mesmo doenças
crônicas.

I - Transdução: O impulso é recebido pelos Nociceptores e transformado em Potencial de Ação

II - Transmissão: o Impulso é conduzido até a coluna posterior da Medula Espinhal

III - Modulação: na Medula Espinhal o Impulso é modulado antes de chegar a níveis superiores
do Sistema Nervoso Central.

IV - Percepção: O estímulo (Impulso) é percebido como dor.

Pressão arterial

A regulação da pressão arterial é um processo complexo e vital para o funcionamento

adequado do nosso organismo. Os mecanismos neurais desempenham um papel fundamental
nesse processo, garantindo que a pressão arterial seja mantida dentro de limites saudáveis.

O controle da pressão arterial é uma das mais complexas funções fisiológicas, envolvendo os
sistemas cardiovascular, renal, neural e endócrino. Esse controle do ponto de vista humoral é
feito principalmente pelo sistema renina-angiotensina (RAS).

A hipertensão é uma doença crônica, de natureza multifatorial, assintomática, na grande

maioria dos casos, que compromete fundamentalmente o equilíbrio entre o relaxamento
(vasodilatação) e a contração (vasoconstrição) dos vasos, levando a um aumento da tensão
sanguínea, capaz de prejudicar a irrigação tecidual e provocar danos aos órgãos irrigados.

Considerada a maior responsável por doenças coronarianas, vasculares cerebrais e vasculares

renais, a hipertensão é uma das principais causas de morte depois da desnutrição e do uso do
tabaco. Dentre as doenças atribuíveis à hipertensão arterial incluem-se a insuficiência cardíaca
e renal, o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral (derrame cerebral).

A hipotensão, popularmente conhecida como pressão baixa, é quando o corpo apresenta

pressão arterial abaixo do ideal, fazendo com que o sangue não chegue em quantidade
suficiente em todo o corpo. Assim, pressão baixa significa que a pessoa está com números
inferiores a 90 mmHg de pressão sistólica e 60 mmHg de pressão diastólica, ou seja, a pressão
está menor que 9 por 6.

O que foi dado em sala, para medir a pressão arterial : Colocar o esfignomanometro no braço
um dedo depois do cotovelo, não muito apertado, sentir a pulsação radial, apertar ate diminuir
o som, quando parar, soltar devagar e quando ouvir a primeira batida é a sistólica

A distolica repete o mesmo processo, mais bombeia ate onde foi a primeira batida da sistólica,
solta o ar, quando der a ultima batida é o valor

Medula espinhal

Juntamente com o Cérebro, a Medula Espinhal forma o Sistema Nervoso Central (SNC). Ela é
responsável por conduzir informações de diversas partes do organismo para o Cérebro e deste
para outras regiões, sendo responsável também pelos Atos Reflexos.

Lesões nessa porção do SNC podem causar diversos prejuízos ao organismo.

A Medula Espinhal é constituída por:

- Substância Branca: formada principalmente por feixes de Fibras dos Axônios); e

- Substância Cinzenta: formada principalmente por Corpos Celulares de Neurônios).

- Um canal central: por onde circula o Líquido Cefalorraquidiano.

- É revestida por três Membranas: Meninges.

A medula espinhal fica localizada no interior da Coluna Vertebral.

31 pares de Nervos Espinhais se ramificam a partir da medula, conectando-a a todas as partes

do corpo.

O 31 pares de Nervos Espinhais ramificam-se a partir da Medula, conectando-a a todas as

partes do corpo. Eles emergem do Canal Vertebral por meio dos Forames Intervertebrais a
partir de regiões específicas da Medula e recebem nome relacionado à região de onde
emergem.

- Nervos Espinhais Cervicais: (8 pares)

- Nervos Espinhais Torácicos: (12 pares)

- Nervos Espinhais Lombares: (5 pares)

- Nervos Espinhais Sacrais: (5 pares)

- Nervo Espinhal Coccígeo: (1 par)

A Medula Espinhal estende-se a partir do Bulbo e ocupa o espaço que segue do Forame
Magno, conectado à primeira Vértebra Cervical (C1), até a junção entre a primeira e a segunda
Vértebra Lombar (L2).

A partir desse ponto até as Vértebras Sacrais, encontram-se apenas Raízes Nervosas: feixes de
Fibras Nervosas que se estendem a partir da medula. - A Cauda Equina.

Importância Neurofisiológica: É responsável por conduzir informações de diversas regiões do

organismo para o Cérebro e deste para outras regiões. Essas informações são transmitidas por
meio dos Impulsos Nervosos.

As Vias Neurais (ou Tratos) representam as estradas do Sistema Nervoso Central (SNC). Elas
percorrem, para cima ou para baixo, a Medula Espinhal. Além disso, o Cérebro também
contém Vias de comunicação entre várias de suas estruturas.

- Termos e conceitos:

Via Neural é um feixe de Axônios que conecta dois ou mais Neurônios, facilitando a
comunicação entre eles.

Tratos são Vias que estão localizadas no Cérebro e na Medula Espinhal. A nomenclatura é
bastante variada, com alguns Tratos sendo chamados, dependendo de seu curso, localização e
projeção, de: - “Lemniscos”; - “Pedúnculos“; ou - “Fascículos“.

Os Tratos são formados por Neurônios que fazem Sinapse uns com os outros. Esses Neurônios
podem ser classificados, dependendo de sua localização e ordem dentro do Trato, em:

1 – Neurônios de primeira ordem;

Neurônios de Primeira Ordem: - São de natureza aferente: transmitindo impulsos nervosos dos
receptores periféricos aos Neurônios de segunda ordem, que em geral estão localizados no
Corno Posterior da Medula Espinhal.

2 – Neurônios de segunda ordem;

Neurônios de Segunda Ordem: - Seus Axônios sobem pela Medula Espinhal e fazem Sinapse
com Neurônios de terceira ordem em estruturas Subcorticais do Cérebro, como o Tálamo.

e 3 – Neurônios de terceira ordem.

Neurônios de Terceira Ordem: São eles que captam o Impulso e o levam para o Córtex
Cerebral.

Os Tratos são nomeados de acordo com sua origem (primeira metade do termo) e término
(parte restante do termo):

- Trato Espinotalâmico: começa na Medula Espinhal (“espino”) e termina no Tálamo

(“talâmico”).

- Trato Corticoespinhal: começa no Córtex Cerebral e termina na Medula Espinhal.

- A Medula Espinhal contém Tratos Ascendentes e Tratos Descendentes.

I – Tratos Ascendentes: - São Vias Neurais Sensoriais que viajam através da Substância Branca
da Medula Espinhal, levando informações somatossensoriais até o Cérebro.

1 - Permitem que se sinta sensações provenientes do ambiente externo (Exteroceptivo), como:

- Dor, - Temperatura, e - Toque. 2 - Assim como transmitem informações proprioceptivas
provenientes do interior do corpo, como por exemplo dos Músculos e das Articulações.

Propriocepção é o termo neurofisiológico utilizado para nomear a capacidade do ser humano

em reconhecer, sem necessariamente usar a visão:

- A localização espacial do corpo,

- A posição e orientação,

- A força exercida pelos Músculos, e

- A posição de cada parte do corpo em relação às demais

Existem dez Tratos Ascendentes:

1 – Coluna Dorsal Fascículo Grácil;

2 – Coluna Dorsal Fascículo Cuneiforme;

3 – Trato Espinotalâmico Anterior;

4 – Trato Espinotalâmico Lateral;

5 – Trato Espinocerebelar Anterior;

6 – Trato Espinocerebelar Posterior;

7 – Trato Espinocerebelar Cuneo;

8 – Trato Espinotectal;

9 – Trato Espinorreticular;

e 10 – Trato Espino-olivar.

II - Tratos Descendentes: - São Vias Neurais em cuja informação viaja pela Medula Espinhal na
direção oposta ao sentido ascendente. Essas Fibras Motoras percorrem a substância branca
levando informações do Cérebro para os efetores periféricos.

As Vias Descendentes estão envolvidas: - Nos movimentos voluntários e involuntários, - Nos

reflexos, - Na regulação do tônus muscular, e - Nas funções viscerais.

Vias da Coluna Dorsal: Os Fascículos Grácil e Cuneiforme, também conhecidos como Coluna
Dorsal, estão localizados lado-a-lado no Funículo Dorsal da Medula Espinhal e conduzem
Impulsos Nervosos responsáveis pelo toque fino e discriminativo, bem como pelas Sensações
Proprioceptivas.

Tratos Espinotalâmicos:

Existem dois Tratos Espinotalâmicos: Anterior e Lateral.

O Trato Espinotalâmico anterior transporta impulsos sensitivos de Tato Protopático e Pressão,

e está localizado no Funículo Anterior da Medula Espinhal.

O Trato Espinotalâmico Lateral transita pelo Funículo lateral e conduz sensações de dor e
temperatura. Semelhante a seu irmão anterior, este trato também decussa na Medula
Espinhal, porém mais precocemente, após cerca de dois a três segmentos espinhais
Ipsilaterais. Ao atravessar a Medula, forma o trato anterolateral (Lemnisco Espinhal)

Tratos Espinocerebelares percebem a Propriocepção dos Fusos Musculares, dos Órgãos

Tendinosos de Golgi e dos receptores articulares. Como resultado, eles estão envolvidos na
coordenação do movimento e na manutenção da postura: Sistema Somatossensorial.

São integrados ao movimento, possibilitando que, por exemplo, nosso dedo seguir a borda de
um copo ou como podemos andar de forma coordenada.

Gânglios: - São agregados de corpos celulares de Neurônios localizados fora do Sistema

Nervoso Central. Diferenciam-se em dois tipos: Sensitivos e Autônomos. O Sensitivos são
encontrados na Raiz Dorsal dos Nervos Espinais e nos Nervos Cranianos Trigêmeo, Facial,
Glossofaríngeo e Vago.
Os Gânglios funcionam como estações de interligação entre Neurônios e estruturas do
organismo.

Neurônios Sensitivos: - São Neurônios sensoriais que levam a informação captada do ambiente
externo até o Sistema Nervoso, por meio dos receptores de estímulos (sejam eles Mecânicos
ou Químicos).

Neurônios Sensitivos: - São Neurônios sensoriais que levam a informação captada do ambiente
externo até o Sistema Nervoso, por meio dos receptores de estímulos (sejam eles Mecânicos
ou Químicos).

Neurônio Motor: - São os responsáveis pela manutenção da estrutura metabólica e

morfológica das Fibras Musculares que compõem a sua unidade. - São responsáveis por
conduzir Impulsos Nervosos para órgãos efetores, como Músculos e Glândulas.

Ato reflexo

Atos Reflexos: - Respostas involuntárias e rápidas do organismo mediante determinados

estímulos

A retirada do dedo, quando encostado inadvertidamente em uma superfície quente, ou o

“chute no ar”, desferido quando o médico toca com o martelo o joelho de seu paciente, são
exemplos clássicos de atividades reflexas, ou Atos Reflexos.

Ato Reflexo ou Arco Reflexo? Ato é a ação propriamente dita; já o caminho percorrido pelo
Impulso Nervoso, que levou à execução do movimento, é o Arco Reflexo.

Ato Reflexo Patelar: Nesse caso, o arco reflexo é simples, pois participam apenas o Neurônio
Sensitivo e o Neurônio Motor.

Ato Reflexo de Retirada. Nesse caso, o arco reflexo é composto, pois há a participação do
Neurônio Sensitivo, do Neurônio Associativo, localizado inteiramente na Medula Espinhal, e do
Neurônio Motor.

Portador de deficiência física e dificuldade de acesso