Neurofisiologia Sensitiva e Motora

O sistema nervoso central contem mais de 100 bilhes de neurnios. Sinais aferentes chegam aos neurnios atravs de sinapses localizadas principalmente nos dendritos neuronais, alm das que chegam tambm no corpo celular. Um neurnio pode receber at cerca de 200 mil conexes sinpticas aferentes, por outro lado, o sinal eferente deste mesmo neurnio trafega em uma via unidirecional por um nico axnio que se ramifica para outras partes do sistema nervoso ou para a periferia do corpo. Muitas atividades do sistema nervoso se iniciam por estmulos que excitam os receptores sensoriais. Essa experincia sensorial provocada pelo estimulo pode levar a uma reao cerebral imediata ou pode ser armazenada no crebro sob a forma de memria. A funo final mais importante do sistema nervoso o de controlar diversas atividades do corpo. Esta funo realizada atravs do controle da contrao dos msculos esquelticos, bem como da musculatura lisa dos rgos internos, e da secreo de substancias qumicas pelas glndulas endcrinas e excrinas. O sistema nervoso possui trs nveis funcionais principais que possuem caractersticas especficas: (1) nvel da medula espinhal, (2) nvel subcortical e (3) nvel cortical.

Abordagem Sensorial - Circuitos Neuronais para Processamento de Informaes

Os sentidos somticos so mecanismos nervosos que coletam informaes sensoriais, a partir do corpo. Esses sentidos diferem dos sentidos especiais, que compreendem especificamente, a viso, a audio, o olfato, a gustao e o equilbrio. Estes ltimos so trabalhados por receptores eletromagnticos detectam luz sobre a retina do olho; e quimioreceptores detectam o gosto, o cheiro, nvel de oxignio no sangue arterial, concentrao de dixido de carbono e talvez outros fatores que constituem a qumica do corpo. Os sentidos somticos so classificados em trs tipos fisiolgicos: Mecanoceptivos: sensaes de tato e posio pelo deslocamento mecnico do tecido corporal. Termoceptivos: detectam frio e calor. Nociceptivos: detecta leso no tecido, dor.

Cada tipo de receptor altamente sensvel a um tipo de estmulo para qual foi desenvolvido e quase insensvel s intensidades normais dos outros tipos de estmulos sensoriais.

Deteco e Transmisso de Sensaes Tteis:

So conhecidos pelo menos seis tipos de receptores tteis inteiramente diferentes, mas existem muitos outros semelhantes a estes. Terminaes Nervosas Livres: so encontradas em toda parte da pele e em muitos outros tecidos, detectam tato, presso vertical e dor. Corpsculo de Meissner: so pequenas cpsulas de tecido conjuntivo, elpticas, que envolvem uma terminao dendrtica espiralada, particularmente sensveis ao tato fino e so abundantes nas papilas drmicas da pele, na mucosa da lngua e em outras regies sensitivas. Adaptam-se em uma frao de segundo aps terem sido estimulados, so sensveis a movimentos de objetos leves e vibrao em baixa frequncia. Discos de Merkel: encontram-se agrupados num nico rgo receptor em cpula de Iggo, transmitem um sinal inicial forte, parcialmente adaptvel e, depois, um sinal mais fraco, responsvel pela emisso de sinais contnuos que permite determinar um toque continuo de objetos na pele. rgo Piloso terminal: o menor movimento de qualquer plo do corpo estimula a fibra nervosa basal, que detecta, sobretudo o movimento de objetos sobre a superfcie do corpo. Corpsculos encapsulados de Ruffini: encontrados em tecidos profundos, sinalizam estados contnuos de deformao da pele e de tecidos, toque pesado e presso lateral. Corpsculos de Pacini: situados abaixo da pele como tambm profundamente nos tecidos das fscias do corpo. Detectam vibrao e presso em alta frequncia.

O Crtex Sensorial Somtico

Os sinais sensoriais de todas as modalidades de sensao terminam no crtex cerebral posterior ao sulco central. Geralmente, a metade anterior do lobo parietal est implicada quase inteiramente com recepo e interpretao dos sinais sensoriais somticos e a metade posterior com nveis mais altos de interpretao.

reas Sensoriais Somticas I e II rea sensorial somtica I: localizada no giro ps-central, nas reas de Brodmann, III, I e II. Esta mais extensa e importante que a rea sensorial II, Possui um alto grau de localizao das diversas partes do corpo. rea sensorial somtica II: em contraste a localizao imprecisa, representa face anteriormente, os braos centralmente e as pernas posteriormente. Alguns sinais entram nesta rea pelo tronco cerebral, por cima e provenientes de ambos os lados do corpo. Muitos sinais vm secundariamente da rea sensorial I, bem como de outras reas sensoriais do crebro, visuais e auditivas. Algumas regies do corpo so representadas por grandes reas no crtex somtico os lbios tm a maior de todas, seguidos pela face e polegar enquanto o tronco e a parte inferior do corpo so representados por reas pequenas. O tamanho destas reas diretamente proporcional ao nmero de receptores sensoriais. Funcionalmente, os neurnios do crtex sensorial somtico esto dispostos em colunas verticais que se estendem atravs das seis camadas: molecular, granular externa, clulas piramidais externas, granular interna, piramidal interna e multiforme. reas de associao sensorial somtica: as reas 5 e 7 de Brodmann, no crtex parietal atrs da rea sensorial somtica I, combinam informaes a partir de mltiplos pontos na rea sensorial somtica primria para decifrar seu significado.

Sensaes somticas de Dor: Tipos de dor e suas caractersticas

A dor rpida designada por outros nomes, como dor em pontada, alfinetada, aguda (no e sentida na maioria dos tecidos profundos) e eltrica. Estmulos dolorosos mecnicos e trmicos, pelas fibras mielinizadas, com velocidade de conduo rpida fibras A Delta secretam glutamato, Feixe Neo-Espinotalmica. A dor lenta ou crnica est geralmente associada destruio de tecidos. Pode levar a um sofrimento insuportvel, prolongada, podendo ser provocada por estmulos dolorosos mecnicos, trmicos e qumicos. Fibras amielinizadas, com velocidade de conduo lenta fibras C, secretam transmissor glutamato e substncia P. Feixe Paleoespinotalmica.

Vias Ascendentes sensitivas Via Fascculo Grcil e Cuneiforme: Cuneiforme: Informaes dos membros superiores e metade superior do tronco. Grcil: Informaes dos

membros inferiores e metade inferior do tronco. Informaes: Propriocepo consciente (estereognosia, grafestesia, descriminao de dois pontos, palestesia, tato discriminativo, barestesia, barognosia ...) Via Espino-talmica anterior: Conduz tato grosseiro e presso cutnea. Via Espino-talmica lateral: Conduz dor e temperatura. Via Espino-reticular: Conduz dor difusa ou pouco discriminativa, abdominal. Via Espino-cerebelar posterior: Conduz propriocepo inconsciente. Via Espino-cerebelar anterior: Conduz propriocepo inconsciente, mas detecta atividade do trato crtico-espinhal.

Abordagem Motora Funes Motoras da Medula Espinhal

Os sinais sensoriais entram na medula quase que inteiramente pelas razes sensoriais posteriores. Depois de entrar na medula, um grupo de neurnios sobe com informaes ao cerebelo e outro grupo de neurnios envia informaes ao crtex cerebral. Os neurnios motores anteriores so localizados em cada segmento na poro anterior da substncia cinzenta, estes do origem s fibras nervosas que abandonam a medula por meio das razes anteriores e inervam as fibras musculares esquelticas. Os neurnios so de dois tipos: motoneurnios alfa e gama. Os motoneurnios alfa originam grandes fibras nervosas do tipo A alfa, a estimulao de uma s fibra nervosa excita de trs at vrias centenas de fibras musculares esquelticas, que so coletivamente chamadas de unidade motora. Ramo Alfa 1 entrar em contato com as fibras intrafusais do msculo agonista contraindo-o, sinapse excitatria. Ramo Alfa 2 - recebe uma sinapse inibitria da clula de Renshaw, inibe o antagonista. Realiza fora. Os motoneurnios gama so neurnios transmitem impulsos por meio de fibras A gama, para pequenas fibras esquelticas especiais, no fuso neuromuscular interagem com a regio polar (poder de contrao), manuteno do tnus. O fuso muscular um corpsculo envolto por uma cpsula fibrosa, que lhe confere um aspecto fusiforme. No seu interior encontram-se fibras musculares finas, designadas fibras musculares intrafusais e fibras musculares extrafusais. As fibras intrafusais so dois tipos de aglomerado nuclear e cadeia nuclear: (1)a poro contrtil situa-se nas extremidades: regio polar; e (2) a poro mediana equatorial, no contrtil, possui diversas vesculas com NT.

O receptor do fuso neuromuscular pode ser excitado, como: o alongamento de todo msculo ir esticar a poro mediana do fuso, portanto, excita o receptor. Mesmo se o comprimento do msculo por inteiro no se alterar, a contrao das pores das extremidades das fibra intrafusais, tambm ir esticar as pores medianas das fibras. Quando ocorre a contrao muscular ( custa das fibras extrafusais), o fuso tende a encurta-se e, conseqentemente, tambm as fibras intrafusais. Dois tipos de terminaes sensoriais so encontradas na rea receptora do fuso muscular: 1. Terminao Primria ou Anuloespiral: encontrasse enrolada em torno da poro central de cada fibra intrafusal, fibra do tipo Ia e transmite sinais sensoriais para medula espinhal com velocidade de 70 a 120 m/s. 2. Terminao Secundria ou Buqu: encontrasse enrolada em torno das fibras intrafusais na mesma maneira que as fibras Ia, estas so do tipo II.

O Crtex Motor
A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo frontal devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos movimentos corporais. Os sinais motores so transmitidos do crtex para a medula espinhal pela via corticoespinhal e, indiretamente por mltiplas vias acessrias que compreendem os gnglios da base, cerebelo, e ncleos do tronco cerebral. O crtex motor dividido adicionalmente em trs subreas, cada uma tendo sua representao de grupos musculares e funes motoras especficas do corpo: Crtex Motor Primrio: localizado na primeira circunvoluo dos lobos frontais, anterior ao sulco central, no giro pr-central. rea 4 na classificao de Brodmann. Compreende reas musculares da face, boca, mo, brao, tronco, ps e pernas. Envia ordem para realizao do movimento. rea pr-motora: localizada anteriormente s pores laterais do crtex motor primrio, giro frontal superior e mdio. Classificao rea 6 de Brodmann, responsvel pelo planejamento do movimento. rea Motora Suplementar: localizada superior rea pr-motora, situando-se sobre o sulco longitudinal, classificao rea 6 de Brodmann. Quando as contraes so obtidas, so freqentemente bilaterais, em vez de unilaterais. Esta rea funciona em conjunto com a rea pr-motora para provocar movimentos posturais. Existe ainda algumas reas especializadas de controle moto como:rea de Broca e a fala; campo dos movimentos oculares voluntrios; rea de rotao da cabea; rea para as habilidades manuais.

O cerebelo mesmo sem ter a capacidade direta de causar contrao muscular, um rgo muito importante, ajuda a sequenciar as atividades motoras e tambm monitorar, faz ajustes corretivos nas atividades motoras do corpo de modo que atendam aos sinais motores dirigidos pelo crtex motor e por outras partes do crebro. O tronco cerebral atua no controle de funo motora, como: controle da respirao; do sistema cardiovascular, da funo gastrointestinal, de muitos movimentos estereotipados do corpo, no controle do equilbrio e nos movimentos dos olhos.

Vias Descendentes Motoras: As vias extrapiramidais so: 1. Via Vestbulo-espinhal: Sofre influncia do cerebelo, controla a portura do tnus e equilbrio da cabea. 2. Via Retculo-espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, controla o tnus em movimentos do esqueleto axial e proximal dos membros. 3. Via Rubro Espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, controla o tnus e os movimentos distais dos membros. 4. Via Olivo-espinhal: Auxilia no controle do tnus corporal. 5. Via Tecto-espinhal: Sofre influncia do cerebelo e crtex cerebral, auxilia nos movimentos oculares em relao aos movimentos da cabea e vice-versa.

As vias piramidais so: 1. Via Crtico-nuclear: Controla os ncleos dos nervos cranianos motores ou das pores motoras. 2. Via Crtico-espinhal: Principal via motora, aps deixar o crtex este feixe passa atravs do ramo posterior da cpsula interna (entre o ncleo caudado e putmen dos ncleos da base) e corre depois para baixo pelo tronco cerebral. A grande maioria das fibras piramidais cruzam nas pirmides bulbares, ento, para o lado oposto descem nos feixes corticoespinhais laterais da medula. Algumas das fibras no cruzam para o lado oposto do bulbo, mas descem ipisilateralmente ao longo da medula nos feixes corticoespinhais ventrais, mas muitas dessas fibras tambm cruzam para o lado oposto da medula na altura do pescoo ou na regio torcica superior.

Integrao dos Sistemas

As informaes sensoriais so integradas em todos os nveis do sistema nervoso e causam respostas motoras apropriadas, comeando na medula espinhal com reflexos relativamente simples, estendendo-se para o tronco cerebral com respostas ainda complexas e, finalmente, estendendo-se at o crebro, onde so controladas as respostas mais complicadas. A medula espinhal no apenas um mero conduto de sinais sensoriais para o crebro ou de sinais motores do crebro para periferia. O fornecimento de informaes para a medula espinhal sobre msculos e tendes, estabelecendo o comprimento, tenso e com que rapidez ocorre estas mudanas, possui a participao de dois tipos de receptores sensoriais: (1) fusos neuromusculares; e (2) os rgos tendinosos de Golgi. A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo frontal, est devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos movimentos corporais. Uma poro importante desse controle motor dirigida por sinais a partir das regies sensoriais do crtex, que mantm o crtex motor informado das posies e movimentos das diferentes partes do corpo. Nos movimentos de reflexos ocasionados por qualquer estimulo, ex: alfinetada o calor, possvel com preciso a ao dos sistemas, um estmulo sensorial cutneo em um membro capaz de favorecer com que os msculos flexores do membro se contraiam, de uma forma clssica este reflexo flexor provocado mais poderosamente pela estimulao a terminaes nervosas, contraindo msculos abdutores para tracionar o segmento para fora do estimulo. Reflexos Posturais Vestibulares que so alteraes sbitas da orientao de um animal no espao, ajudam a manter o equilbrio e a postura. Por exemplo, um animal cai subitamente para frente, os membros anteriores se estendem para frente, os msculos extensores se contraem e o pescoo enrijece para que o animal no bata a cabea no solo. Os reflexos so utilizados para determinar presena ou ausncia de espasticidade muscular aps leso de reas motoras do crebro, ou da espasticidade muscular em doenas que excitam a rea bulborreticular facilitatria do tronco cerebral. Geralmente, as grandes leses das reas motoras contralateral do crtex so causadas por derrames ou tumores cerebrais, causando reflexos musculares exacerbados.

Bibliografia
GUYTON, Arthur C; HALL, John E.. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro: Elsevier 2006.