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ARTIGOS ORIGINAIS
RESUMO
O Papilomavírus humano (HPV) é um vírus sexualmente transmissível com potencialidade carcinogênica para a
cérvice uterina, o que torna a infecção de mulheres pelo HPV um problema de Saúde Pública. Neste estudo
utilizou-se a abordagem qualitativa segundo o referencial da Fenomenologia existencial de Martin Heidegger,
com o objetivo de apreender os sentimentos vivenciados por mulheres infectadas pelo HPV ao saberem do
diagnóstico da doença. Os sujeitos foram 14 mulheres que tinham recebido o diagnóstico de HPV. A questão
norteadora foi: Como é para você estar com HPV? Conte-me a sua experiência desde que soube do diagnóstico
até hoje. Os sentimentos desvelados pelas mulheres infectadas foram: sofrimento, desespero, frustração, culpa,
preocupação, vergonha e medo. O desvelamento destes sentimentos possibilitou uma melhor compreensão do
processo vivenciado por estas mulheres ao receberem o diagnóstico da doença e o significado que permeia a
vivência de estar com o HPV. Mostrou-se a necessidade de que os profissionais da área da saúde avancem no
que se refere ao cuidado com as mulheres infectadas pelo HPV, superando o trabalho restrito à racionalidade
das ciências biomédicas. É preciso ser-com-o-outro e redescobrir a profundidade do ser em sua vida cotidiana,
para assim intervir com qualidade nas ações de saúde.
Palavras-chave: Infecções por Papillomavirus. Saúde da Mulher. Diagnóstico.
envolvidos nos significados dados pelas com os quais se depara em seu cotidiano(10).
mulheres à infecção, parece favorecer o Neste sentido, a mulher infectada pelo HPV tem
desenvolvimento de conceitos equivocados(5,6) e a liberdade, a responsabilidade e a subjetividade
até interferir no comportamento das mulheres própria do ser humano ao vivenciar o processo
infectadas pelo HPV, podendo resultar em de infecção. A fenomenologia, para Heidegger, é
instabilidade emocional, sentimentos de culpa(7) um trabalho de desconstrução dos
e nas relações familiares e sociais destas encobrimentos, um deixar-se ver revelador para
mulheres(7,8). construir o novo(11).
Desvelar o fenômeno ser mulher e estar Os sujeitos do estudo foram 14 mulheres que
infectada pelo HPV, uma doença sexualmente haviam recebido o diagnóstico de HPV. Onze
transmissível, com potencial efeito delas foram selecionadas por meio de uma lista
carcinogênico e capaz de provocar inúmeros de usuárias do SUS fornecida pela Secretaria de
sentimentos, permitirá aos profissionais de saúde Saúde de um município da Região Norte do
uma melhor compreensão das experiências Estado do Paraná. Estas mulheres estavam
vividas por estas mulheres, o que, por sua vez, cadastradas no Sistema de Informação
fornecerá subsídios para a proposição de ações Laboratorial do Programa Nacional de Combate
capazes de levar à melhoria da qualidade da ao Câncer de Colo Uterino (Siscolo) e foram
assistência, ou seja, a um cuidado que vá além diagnosticadas como infectadas pelo HPV nos
das necessidades físicas e sociais, considere a anos de 2007 e 2008. As outras três mulheres
mulher a partir de seu modo de ser no mundo e utilizavam serviços de saúde privados e foram
valorize suas experiências, seus sentimentos e selecionadas por indicação de profissionais de
suas crenças e valores. saúde.
Conhecer os sentimentos das mulheres O convite às mulheres selecionadas para
infectadas com HPV faz-se significante, pois participar do estudo foi feito por telefone ou em
implica em imergir num plano profundo de visita aos respectivos domicílios. As entrevistas
vivências e emoções difíceis de serem reveladas, foram feitas individualmente, em local e horário
visto que abrangem a dimensão da sexualidade de melhor conveniência para cada mulher, pois
feminina. Este é um campo cercado de segredos, se pensou não só na sua comodidade, mas
desejos, medos, culpas, entre outros sentimentos também na tranquilidade, na privacidade e no
próprios da condição humana, que são também silêncio necessários para este momento.
um reflexo da aprendizagem cultural de nosso Os dados foram coletados entre novembro de
comportamento de gênero. 2008 e maio de 2009. O número de mulheres
Este estudo tem o objetivo de apreender os entrevistadas foi determinado durante a coleta e
sentimentos vivenciados por um grupo de o início da análise dos dados, a partir do
mulheres infectadas pelo HPV, ao saberem do momento em que o fenômeno foi sendo
diagnóstico da doença. desvelado.
A seguinte questão norteadora orientou os
depoimentos das mulheres: Conte-me a sua
METODOLOGIA
experiência desde que soube do diagnóstico até
Para o desenvolvimento deste estudo optamos hoje. Como é para você estar com HPV?
pela pesquisa qualitativa com abordagem da Para facilitar o registro dos dados, as
fenomenologia existencial, utilizando-se como entrevistas foram gravadas em aparelho MP3 e
referencial teórico e filosófico a Fenomenologia, transcritas por uma das pesquisadoras logo após
que busca compreender e descrever de forma o seu término, o que possibilitou uma análise
rigorosa a essência do fenômeno(9). O referencial preliminar das falas e uma melhor apreensão das
teórico filosófico de Martim Heidegger foi vivências das mulheres.
adotado para subsidiar a análise dos dados. Para análise dos dados, inicialmente foram
O existencialismo considera cada ser humano realizadas várias leituras de cada um dos
como um ser único que é mestre dos seus atos e depoimentos, compreendidos a partir dos
do seu destino e, por meio de sua consciência, significados mostrados pelas próprias mulheres,
atribui significados aos fenômenos existenciais e posteriormente foram buscadas algumas das
à atenção a estas mulheres nos serviços de dúvida na cabeça. Fica achando que seu marido
saúde(8). está te traindo [...] (Bia).
Destacou-se também o sentimento de Eu não falei com o médico, falei só com a
frustração e culpa, principalmente em relação à enfermeira chefe. Os remédios já estavam prontos
falha no autocuidado: e ela falou que deu uma alteração e que eu não
precisava ficar assustada, mas ela não explicou
O que passou pela minha cabeça quando ela
nada, só mesmo que só deu uma alteração e que
confirmou que era aquilo mesmo, a sensação que
eu precisava tomar os remédios. Aí eu fiquei
eu tive foi acho que de frustração, porque eu me
usando os remédios e fiquei preocupada,
senti responsável pelo resultado de exame, sabe?
preocupada (Elza).
Porque, como eu tive alguns relacionamentos que
não foram seguros, que eu não usei a camisinha, A preocupação foi intensamente discutida por
então, eu logo pensei: eu sou responsável por isso Heidegger, que ressalta ser esta a essência do
[...] (Nice). modo de ser do homem. Este conceito foi
[...] isso define a minha vida, demonstra o quanto escolhido para destacar o caráter temporal das
eu posso ter errado na minha vida sexual [...] atividades cotidianas e da vida do ser humano(11).
(Nice). O sentimento de preocupação, também
Às vezes eu achava que era castigo de Deus, traduzido como solicitude, é compreendido
porque eu aprontei, viu? Antes de ter meus filhos, como uma ocupação antecipada em relação a
nossa, eu era terrível (Mara). alguma coisa, no sentido de importar-se, de ter
intenção de realizar algo, ou mesmo de buscar o
A culpa acontece quando o ser se interroga cuidado(10). A preocupação é entendida como
sobre a realização de suas possibilidades um movimento para o futuro ou para o
existenciais e abdica de sua liberdade humana(14). passado(11).
A preocupação com a infecção também se fez A preocupação não é momentânea na vida
presente devido à associação da presença do humana, e sim, uma marca da condição humana.
vírus com o câncer e à possibilidade de morte, e Heidegger a traduz como “providenciar,
também por colocar à prova uma relação planejar, importar-se, calcular, prever”(11), e a
conjugal de infidelidade. Estes sentimentos são partir destas ações, o ser pode determinar as
evidenciados nas falas a seguir. decisões necessárias para se preservar.
E fiquei preocupada [...] a primeira coisa que Em meio a todos estes sentimentos, as
veio, a primeira palavra que veio na minha cabeça mulheres falaram também sobre o momento de
naquele momento, foi o câncer (Nice). vida que estavam experienciando ao receberem a
Eu fiquei muito preocupada de achar que eu teria notícia. Algumas viviam um momento de
pego do meu marido e ele também tá. [...] pensei relacionamento conjugal estável, considerado
na doença, no câncer (Lia). por elas como um “momento feliz”; outras
No dia eu fiquei nervosa, porque ela falou que o estavam grávidas; e muitas estavam fazendo os
HPV era uma doença que se eu não tratasse logo exames periódicos de rotina e não esperavam
ia virar o câncer. Então ela quis dizer que eu já encontrar alteração, o que também causou
tava quase com o câncer, que eu tinha que fazer preocupação.
logo os exames. Aí, eu entrei em desespero [...] Estava fazendo o pré-natal e foi quando eu
(Célia). descobri que era o HPV. [...] eu fiquei sabendo
Ela falou: “Olha, deu HPV”. Aí, como eu não deste problema quando eu estava grávida (Mara).
conheço e eu não sabia o que era, eu cheguei em Quando eu fiz o preventivo eu já estava grávida e
casa e entrei na internet. Aí eu assustei, né, porque não sabia (Helena).
aparece umas coisas lá, que só por Deus! Aí, no
outro dia eu já marquei consulta com o médico [...] eu estou tendo atualmente uma relação estável
(Ana). [...] eu não queria que isso acontecesse. [...] a
questão de poder estar doente [...] (começou a
[...] eu não sabia como eu estava com aquilo. Na chorar muito) [...] eu estou tão feliz, aí vem uma
hora eu fiquei em dúvida se meu marido estava doença pra estragar tudo. Então, eu não queria que
me traindo ou alguma coisa assim. Daí, eu fiquei me atrapalhasse desta forma [...] (Nice).
com medo [...] a gente fica com o monte de
Um dos momentos destacados por algumas HIV, dada a semelhança da sigla. A doença
mulheres foi a descoberta da infecção durante a figura como algo que não deve ser comentado, o
gestação, fase que, por si só, geralmente já é que mostra a dificuldade das mulheres em lidar
cercada de expectativas, ansiedades e medos. com esta situação.
Num estudo sobre a prevalência da infecção pelo Os sentimentos relacionados ao diagnóstico
HPV, realizado com 241 gestantes, observou-se de HPV em mulheres geralmente são
a positividade do HPV em cerca de 36% das semelhantes aos de qualquer outra doença de
grávidas, e destas, 30% apresentavam lesão pelo transmissão sexual. Entre os sentimentos
HPV(15). O HPV é uma infecção comum na destacam-se o pudor, a vergonha, o medo, a
gestação. Nesta fase da vida da mulher as lesões preocupação, a surpresa, a traição, a culpa(17) e,
condilomatosas podem atingir grandes ainda, a raiva ou a indiferença diante dos
proporções, explicadas pelo aumento da resultados(3,7)
vascularização e pelas alterações hormonais e Os fatores culturais, associados à
imunológicas próprias da gravidez(2,16). desvalorização da feminilidade, a uma educação
Provavelmente, o momento de vida de cada sexual inadequada ou inexistente e, ainda, ao
mulher é um determinante de como esta desconhecimento, ao medo e à vergonha em
vivenciou o processo de infecção e das relação aos genitais femininos, favorecem o
significações que ela atribui esse processo. Estar aparecimento destes sentimentos(18).
vivendo um momento feliz, existencialmente Uma situação que causa instabilidade e
falando-se, é um privilégio para os adultos, pois angústia leva o ser a ressignificar as suas
raramente estes conseguem plenamente esta relações e os seus mundos(10).
sensação. A felicidade está cada vez mais Apesar disso, algumas mulheres relataram
distante do alcance dos humanos adultos. Ela se não ter sentido nada ao saberem do diagnóstico,
desenvolve a partir das realizações dos o que pode estar relacionado à falta de
indivíduos, e estas realizações promovem a conhecimento sobre a doença no momento em
significação das suas vidas(14). que ficaram sabendo do diagnóstico:
Percebe-se que as formas de enfrentamento Fiquei sabendo no ano passado, não lembro bem,
da mulher ao processo de infecção talvez tenham mas até hoje eu não entendo [...] eu perguntei pra
relação direta com o suporte ela e ela não explicou nada [...] mas eu fiquei
familiar/parceiro/amigos, com o conhecimento sossegada, né [...] Porque daí eu prestei bem
prévio e suas crenças sobre esta infecção, com a atenção e vi que era HPV e não HIV. [...] pra mim
qualidade das informações recebidas e com a não teve nada de mais, era normal, era a mesma
possibilidade de escuta acolhedora nos coisa que eu viesse fazer um preventivo, ter que
momentos de angústia. ver um resultado de exame [...] sobre o HPV, eu
A vergonha também foi revelada como um não sei é nada, nada, nada, nada! (Dora).
sentimento negativo em relação à exposição da Como eu não ouvi a palavra HPV, eu fiquei mais
mulher infectada pelo HPV perante as outras nervosa quando elas me chamaram porque tinha
pessoas: dado uma alteração no exame, do que no dia da
consulta com o médico. Porque ele não falou
[...] eu tive vergonha [...]. Ter o HPV pra mim, HPV, ele falou outra coisa. Eu fiquei mais
não é uma situação que você sai falando pra todo aliviada quando ele falou. Ele disse que não era
mundo. [...] é muito difícil você lidar com a nada grave. Eu acho que ele não quis me assustar
doença. Eu me avaliei como preconceituosa. É na verdade [...] acho que usou umas palavras mais
como se eu estivesse com AIDS e não quisesse leves pra eu não ficar assustada [...] Funcionou,
que ninguém soubesse (Nice). porque eu saí de lá aliviada, não saí de lá assim
[...] HPV é bem parecido com o outro: HIV. É até assustada. Nossa, porque se eu tivesse ouvido eu
besteira falar, porque o povo é tão ignorante que tinha ficado [...] porque eu vejo lá no posto os
vai associar. Então, eu nunca toquei neste assunto cartazes [...] pra mim aquilo é longe de mim,
[...] eu nunca falei HPV. Porque, infelizmente, é nunca ia acontecer comigo [...] Aí, agora que eu vi
muito desconhecida esta palavra [...] (Lia). [na entrevista] (Elza).
Nesta fala, a vergonha mostra-se relacionada Eu não sentia nada. Pelo que a residente de
à presença do HPV e à sua associação com o enfermagem me passou, ela falou que não era
nada que pudesse agravar o meu estado. Era só
Cienc Cuid Saude 2011 Jul/Set; 10(3):422-429
Sentimentos vivenciados por mulheres infectadas pelo HPV 427
uma suspeita. Eu fiquei esperando uma resposta, da médica. [...] ela me esclareceu algumas
mas como eles não me procuraram, então ficou só informações, do tipo que a lesão era muito leve,
na suspeita. Não foi nada confirmado. Eu não tô que eu não precisava ficar preocupada com o meu
sentindo nada. [...] eu sei pouca coisa sobre o estado, que inclusive, assim como a médica tinha
HPV, sei pouca coisa mesmo. Não sei o que falado, a lesão podia regredir espontaneamente,
causa, o que representa. [...] eu sei que é uma dependendo do meu estado imunológico, que eu
DST, mas como a enfermeira não falou se eu poderia até ter uma cura espontânea; mas que era
estava realmente, eu não me preocupei (Ilda). importante eu fazer outro exame. [...] a médica
falou pra mim alguma coisa, mas não me
Eu fiquei preocupada no começo, mas depois eu
acrescentou muito do que eu já sabia (Nice).
me acostumei, porque eu não me preocupo muito,
eu me preocupo um pouco (Joice). O conhecimento da transmissão sexual do
Fiquei em dúvida [...] fiz o preventivo com o HPV parece ter o potencial de aumentar
médico e aí, deu. [...] mas, não tive nada de medo, sentimentos negativos nas mulheres em relação
porque ele me explicou que não era uma doença ao estigma de estar infectada pelo HPV, mas o
grave. Eu não ouvi esse negócio de HPV. Ainda conhecimento mais amplo sobre este agravo
bem, porque parece HIV. Aí eu teria me provavelmente reduzirá a ansiedade ante a
desesperado. Ele [médico] falou outro nome infecção(20).
esquisito, tipo uma verruguinha. Ele explicou que Enfim, os sentimentos referenciados pelas
não ia me prejudicar. Nem eu nem o bebê. [...] eu mulheres infectadas pelo HPV – de sofrimento,
fui procurar um médico particular e ele falou que
desespero, frustração, culpa, preocupação,
não era uma verruguinha, era o bebê mesmo
(Helena).
vergonha e medo – talvez tenham provocado
nelas inquietude e certamente propiciaram
Este sentimento de “tranquilidade” diante do momentos de encontro delas com o seu próprio
resultado, relacionado ao desconhecimento da ser, levando-as a refletir sobre os seus modos de
doença no momento do diagnóstico, também foi ser-no-mundo. É nesse momento que o eu se
descrito por um estudo que avaliou a estrutura, o abre para possibilidades de revisão dos
desenvolvimento e o funcionamento de uma significados.
família em que uma mulher era acometida pelo Os sentimentos aparecem como tradução da
papilomavírus humano(19). vivência destas mulheres que se depararam com
Parece que o conhecimento sobre o HPV é a infecção pelo HPV.
diretamente proporcional à preocupação, ou seja,
quanto mais conhecimento sobre a doença, mais
preocupação; entretanto, não é isto o que se CONSIDERAÇÕES FINAIS
evidencia, e sim, que o conhecimento adequado
O momento da vida em que se encontravam
é inversamente proporcional à ansiedade das
as mulheres que vivenciaram a constatação da
mulheres diagnosticadas com o HPV.
infecção pelo HPV foi, provavelmente, um
[...] ninguém explica. Não chega na gente e determinante de como estas significaram e
explica o que tá acontecendo. Eu acho que podia ressignificaram o processo da doença.
falar logo o que é, Sei lá. Acho que é melhor. Os sentimentos desvelados pelas mulheres
Porque se não, a gente fica mais preocupada com HPV possibilitaram uma melhor
(Kátia).
compreensão do vivido e a apreensão do
Mas depois que eu me acalmei [...] pude ir atrás processo por elas vivenciado. Permitiram,
das informações (Fábia). também, que se compreendesse o significado
Eu fiquei mais tranquila depois que eu fiquei que permeia a consciência de estar com HPV, o
sabendo que poderia sumir. Eu achava que era que só foi possível graças ao compartilhamento
alguma coisa como a AIDS, alguma coisa assim da experiência das mulheres deste estudo.
que não tem cura, porque eu não sabia o que era o Percebe-se que, cada vez mais, o cuidado está
HPV (Bia). pautado em tecnologias, ao passo que, para se
Eu tive a oportunidade de conversar com uma oferecer um cuidado de qualidade, é necessário
amiga que também é enfermeira pra tentar considerar o relacionamento com o ser humano,
entender melhor, se era preocupante ou não, se eu seus valores e crenças.
precisava tomar uma condita diferente da conduta
Cienc Cuid Saude 2011 Jul/Set; 10(3):422-429
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