Doenças proliferativas da

linhagem linfóide
Hematologia Clínica
Profª Rita de Cássia Fabris Stabile
 DOENÇAS PROLIFERATIVAS DA LINHAGEM
LINFÓIDE
• Podem ter quadro clínico agudo ou crônico;
– Agudas: LLA – presença de grande % de blastos
linfóides no sg periférico e na M.O.
– Crônica: LLC – evolução lenta, comprometem
menos o estado geral do paciente e têm aspecto
mais tumoral (hepatoesplenomegalia e
crescimento de linfonodos).
LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
• Doença maligna derivada de células
precursoras linfoides presentes na M.O.,
gânglios linfáticos.
• As células leucêmicas mantêm certa
capacidade de multiplicação, mas não se
diferenciam até formas maduras e normais.
• LLA podem ser do tipo B ou T.
LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
• Alguns vírus podem se integrar ao DNA de
suas células hospedeiras e transformá-las em
células leucêmicas.
• Alguns tipos de leucemias e linfomas,
observam-se translocações t(8;14), que
parecem estimular a ação dos oncogenes e o
aparecimento de neoplasia.
LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
• Radiações ionizantes, agentes quimioterápicos
são agentes leucemogênicos.
• LLA incide mais na infância, mas tb acomete
indivíduos adultos com prevalência no gênero
masculino.
 LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
• LMA acomete crianças e jovens: 50%
• LLA incide neste mesmo grupo: >70%
• Acima de 60 anos, ambas as formas têm
menor incidência.
Diagnóstico clínico
* Não permite o diagnóstico diferencial entre LLA e LMA, pois
ambas há queixa de fraqueza, palidez, hemorragias e
quadro infeccioso.
LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
• Aparece adenomegalia e esplenomegalia;
• Qdo o crescimento de órgãos linfoides é mais
tumoral, suspeita-se de linfoma maligno (não-
Hodgkin).
• Certas viroses na infância pode causar reação
linfocitária intensa (células jovens) que levam à
suspeita LLA.
• Qdo tiver adenomegalia, baço palpável e
plaquetopenia tem indicação para o mielograma.
LLA – LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
Diagnóstico laboratorial
• Altas % de linfoblastos no esfregaço sanguíneo
e M.O.;
• Testes citoquímicos e imunofenotipagem são
indicados para diagnóstico;
• Anemia e plaquetopenia com leucocitose
variável;
 CLASSIFICAÇÃO - LLA
Grupo FAB:
• L1: blastos pequenos e homogêneos(difícil
visualização nucléolos);
• L2: blastos de tamanho variável, heterogêneos com
nucléolos grandes e bem visíveis;
• L3: blastos grandes, citoplasma abundante
basofílico e vacuolizado. Forma grave e com pior
prognóstico.
Classificação MIC ( anomalias citogenéticas, citoquímica e
marcadores de diferenciação celular)