Vitamin D for infections

Hannelie Korf, Brigitte Decallonne, and Chantal Mathieu

Keywords: immune, infection, macrophage, vitamin D

Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014

Dec;21(6):431-6. doi: 10.1097/MED.0000000000000108.
PURPOSE OF REVIW

► Revisar os mecanismos potenciais da vitamina D na promoção da resposta

imune inata contra agentes infecciosos e discutir suas implicações na
prevenção e intervenção de várias doenças infecciosas
INTRODUCTION

• Descobriu-se que a vitamina D tem uma interação com células do sistema

imunológico, indicando um papel regulador tanto no sistema imunológico inato
quanto no adaptativo.
• As células imunes expressam o receptor de vitamina D e são capazes de
metabolizar a vitamina D circulante em sua forma ativa, o que desencadeia a
produção de peptídeos antimicrobianos com capacidade de matar patógenos.
• A vitamina D tem sido usada historicamente como remédio para doenças
infecciosas, como a tuberculose, mesmo antes da descoberta de agentes
causadores específicos e antibioticoterapias.
VITAMIN D METABOLISM IN IMMUNE
CELLS AND IMPLICATIONS FOR
INFECTIOUS DISEASES
• As células imunes, incluindo monócitos e macrófagos, expressam a enzima
CYP27B1, que converte 25 (OH) D3 em sua forma ativa, 1,25-dihidroxivitamina
D (1,25 (OH) 2D3), indicando a capacidade funcional das células imunes de
metabolizar a vitamina D.
• A deficiência de vitamina D pode prejudicar a resposta imune inata mediada
pela sinalização da vitamina D, sendo que a suplementação com 25 (OH) D3
pode restaurar a resposta nos macrófagos.
ANTI-INFECTIOUS MECHANISMS
TRIGGERED BY ACTIVE VITAMIN D
• Genes que codificam polipeptídeos antimicrobianos são impulsionados por
promotores contendo elementos de resposta à vitamina D, levando à produção
de peptídeos antimicrobianos com capacidade de matar patógenos.
• Esses peptídeos antimicrobianos desencadeiam reações de defesa inata do
hospedeiro em vários tipos de células, particularmente em superfícies mucosas
ou locais de barreira.
• A vitamina D tem sido associada ao aumento da eliminação de patógenos das
vias aéreas e ao aumento da proteção contra patógenos associados a eventos
adversos na gravidez.
• Os peptídeos antimicrobianos, induzidos pela vitamina D, também mostraram
eficácia contra infecções virais e fúngicas.
• Foi demonstrado que a vitamina D aumenta a capacidade quimiotática e
fagocítica dos macrófagos, contribuindo para a resposta imune contra
patógenos.
CLINICAL PERSPECTIVES FOR VITAMIN D
SUPPLEMENTATION DURING INFECTIONS
• A deficiência de vitamina D tem sido associada a um aumento da incidência de
tuberculose (TB) e outras infecções do trato respiratório.
• Os ensaios clínicos mostraram resultados mistos em relação à eficácia da
suplementação de vitamina D na melhoria dos resultados em pacientes com TB.
• Em contrapartida, suplementação intermitente de vitamina D em altas doses pode
levar a concentrações muito aumentadas de vitamina D, potencialmente prejudicando
a resposta imune à infecção.
• A administração de doses mais baixas de vitamina D em intervalos mais frequentes
pode ser a forma preferida de estimular o sistema imunológico inato e melhorar os
resultados em pacientes com TB.
• A suplementação de vitamina D também mostrou benefícios potenciais no combate a
outras infecções do trato respiratório superior e inferior, incluindo influenza e doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
CONCLUSION

• A vitamina D desempenha um papel crucial na resposta imune contra agentes

infecciosos, particularmente na promoção da resposta imune inata e no
desencadeamento da produção de peptídeos antimicrobianos com capacidade
de matar patógenos.
• A suplementação de vitamina D tem mostrado benefícios potenciais na
prevenção e intervenção em doenças infecciosas, especialmente em
populações com alta prevalência de deficiência de vitamina D.
• As perspectivas clínicas para a suplementação de vitamina D durante
infecções incluem sua eficácia potencial na melhoria dos resultados em
pacientes com tuberculose (TB) e no combate a outras infecções do trato
respiratório. No entanto, a dosagem e a frequência ideais da suplementação de
vitamina D precisam de mais investigações.
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