Imagenologia

Radiografia Normal de Tórax

1) Quais são os 5 tipos de incidência?

1- Anteroposterior (AP)

2- Posteroanterior (PA)

3- Perfil

4- Laurell

5- Ápico-lordótico

2) Como saber se a radiografia de tórax está adequada?

- Paciente (Nome, Sexo e idade)

- Rotação (Distância entre as pontas proximais das clavículas e as vértebras)

- Inspiração (contar as costelas: 9 posteriores e 6 anteriores)

- Penetração (ver todas as vertebras, mesmo aquelas atrás do coração, mas ver bem aquelas
acima do coração)

3) Quais são as curvas do mediastino em PA

Lado direito:

- Veia cava superior

- Átrio direito

Lado esquerdo:

- Botão aórtico

- Artéria troncopulmonar

- Ventrículo esquerdo

4) Quais são as curvas do mediastino em Perfil

Anterior:

- Ventrículo direito

- Artéria troncopulmonar

- Artéria aorda

Posterior:

- Átrio esquerdo

- Veia cava inferior

5) Quais são as cissuras e lobos pulmonares?

Cissuras

- Cissura Lonfitudinal (Ambos)

- Cissura Horizontal (Somente do lado direito)

Lobos pulmonares

- Lobo Superior

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- Lobo inferior

- Lobo médio

*Língula

6) Qual é a diferença entre uma radiografia hiperexpandida e hiperinspirada?

Hiperexpandida – Retificação do diafragma (enfisema pulmonar), retificação dos arcos costais.

Padrão patológico.

Hiperinspirada – Consegue-se ver o 11° arco costal. Fisiológico.

7) Ordem de avaliação segundo Jobe

1- RIP

2- Mediastino

3- Parênquima pulmonar

4- Parede torácica

5- Estruturas extra-torácicas

8) O que se avalia no mediastino?

 Área cardíaca
- Tamanho do coração

- Contornos do coração

- Alterações

 Vias aéreas
- Traqueia

- Brônquio

- Carina

- Brônquio direito

- Brônquio esquerdo

- Hilos pulmonares

- Alterações: Pneumopericárdio ou pneumomediastino

 Outras estruturas
- Timo

- Teratoma

- Linfonodo

- Aneurisma ou ectasia

9) O que se avalia no parênquima pulmonar?

- Está bem inspirado

- Hiper ou hipoexpandido

- Alterações da transparência pulmonar

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10) O que se avalia na parede torácica?

- Contar as costelas

- Imagens radiolucentes ou radiopacas

- Sinais de fratura

- Revisar esterno, clavículas e corpos vertebrais

- Alterações musculares ou mamas

11) O que se avalia nas estruturas extra-torácicas?

- Sinais de pneumoperitônio

- Opacidade hepática ou bolha gástrica

- Sinais de massa cervical

Exames alterados na radiografia de tórax

1) Qual é a definição de padrão acinar?

Padrão acinar é quando há a substituição do ar dos alvéolos por outra substância, líquido, por
exemplo.

2) Quais são as diferenças entre atelectasia e consolidação? (São 4)

Atelectasia

- Mudança de anatomia

- Parênquima reduzido

- Ar dentro dos alvéolos

- Ápice começa em hilo

Consolidação

- Sem mudança de anatomia

- Parênquima pulmonar preservado

- Pus dentro dos alvéolos

3) O que é o padrão intersticial?

Inflamação do tecido conjuntivo que dá suporte aos alvéolos, que não são visíveis normalmente.

4) Defina as linhas de Kerley

Indicam edema intersiticial. São espessamentos dos septos interlobulares.

5) Em um paciente que realizou uma pneumectomia, para onde há o desvio das estruturas
pulmonares?

Desvio para a região da pneumectomia.

6) O que é o sinal da silhueta?

É a perda do nítido contorno das curvaturas do mediastino.

7) Qual é a diferença entre nódulo e massa?

Nódulo tem dimensões menores que 3cm. Já a massa, compreende mais de 3cm.

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8) Quais são as duas alterações radiológicas do enfisema pulmonar?

- Aumento do diâmetro crânio-caudal

- Perda de estruturas alveolares

9) Para onde as estruturas pulmonares são desviadas num pneumotórax hipertensivo?

- São desviadas para o lado contrário ao do pneumotórax. Ex: pneumotórax à esquerda, empurra
para a direita.

10) O que seria um diagrama contínuo?

Diafragma contínuo é aquele em que o coração não se assenta sobre o diafragma.

11) Quais são as estruturas encontradas no mediastino superior e inferior?

Superior

- Timo

- Tireoide (Bócio mergulhante)

- Traqueia

- Vasos (tronco braquiencefálico, crosta da aorta, subclávia)

- Lindonodos

Inferior

- Coração

- Vasos

- Vértebras

12) Quais são os achados característicos de uma ICC? (São 4)

- Padrão intersticial

- Padrão alveolar

- Cardiomegalia

- Derrame pleural

13) O aumento de qual estrutura é responsável pelo sinal do duplo contorno?

- Átrio esquerdo

14) Qual é a diferença entre ectasia e aneurisma?

Ectasia é o aumento das estruturas tubulares. Já o aneurisma é o aumento das estruturas em

mais de 50% de diâmetro.

15) Cite os 5T´s a serem avaliados no mediastino.

- Tireoide

- Teratoma

- Tenebroso aneurisma

- Timo

- Terrível Linfoma

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Crânio (Raio-X)
1) Quais são os exames disponíveis para avaliação do crânio? (São 6)

- Raio-X

- Tomografia Computadorizada

- USG Transfrontanelar

- Ressonância Magnética

- Doopler transcraniano

- Doopler de artérias carótidas e vertebrais

2) Qual é a proporção crânio-face nos adultos, crianças e RN´s?

- Adulto: 1/2

- Criança: 1/3

- RN: 1/4

3) Quais são as indicações de uma radiografia de crânio?

- Fratura óssea

- Lesões ósseas focais

- Doenças metabólicas

- Crâniossinostosose

- Hidrocefalia

4) O sinal do cobre batido pode ser sinal de qual doença?

- Síndrome de Turner

5) Qual é o nome da lesão que destrói o osso e ao mesmo tempo a empurra para fora?

- Hemangioma

6) Qual é o nome da lesão que tem densidade muito próxima a calota?

- Osteoma

7) Qual é o próximo passo na investigação da lesão óssea?

- Tc de crânio

8) Qual é o sinal que pode aparecer no mieloma múltiplo?

- Gotas de chuva

9) Qual é o sinal que pode aparecer na doença de Paget?

- Plumas de algodão

- Espessamento da calota craniana

10) Quando vemos alteração de aumento da sela túrcica, quais diagnósticos diferenciais
existem?

- Macroadenoma de Hipófise

- Faringioma

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Tomografia Computadorizada
1) Organize as substâncias de acordo com a escala de preto e branco

- Gordura 5- Substância cinza

- Substância cinza 6- Sangue coagulado

- Substância branca 7- Osso

- Osso cortical

- Água 1- Ar

- Ar 2- Gordura

- Sangue coagulado 3- Água

4- Substância branca

2) Qual é a diferença entre ventrículo e cisterna?

Ventrículo: Drenagem de líquor dentro do parênquima

Cisterna: Drenagem de líquor fora do parênquima

3) Identifique as estruturas

1- Transição Bulbomedular

2- Tonsilas cerebelares

3- Forame Magno

4- Artérias vertebrais

4) Identifique as estruturas

1- Cristalino

2- Bulbo

3- Cisterna Magna

4- Tonsilas cerebelares

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5) Identifique as estruturas

1- Musculatura extrínseca dos olhos

2- Artéria vertebral

3- Parte posterior do nervo óptico

6) Identifique as estruturas

1- Porção anterior do nervo óptico

2- Lobo temporal

3- Artéria carótida interna

4- Cerebelo

5- Foramede Magendie

6- Ponte

7) Paciente com hiperdensidade a tc de crânio e déficit neurológico é indicativo de

trombolítico? Qual é o outro sinal de hiperdensidade?

- Não.

- Hiperdensidade:

Artéria densa

Sanfgue coagulado

Tumor

8) Quais são os sinais de edema cerebral? (São 3)

- Desvio de linha média

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- Perda de sulcos

- Compressão dos ventrículos

9) O que é encefalomalácia?

É um sinal de hipodensidade, em que há uma ocupação de áreas em degeneração por líquor.

10) Qual é a diferença entre flair, T1 e T2?

- T1: Água com Hipossinal e Gordura com Hipersinal

- T2: Água com Hiperssinal

- Flair: Água livre apagada

11) Como diferenciar Flair de TC?

Olhar principalmente para a calota craniana

12) Qual exame devemos solicitar?

A) Assintomático com sopro cervical ou tisco aterosclerótico

- USG com Doopler de carótida

B) Déficit neurológico novo < 6 horas

- TC de crânio sem contraste

C) Déficit neurológico novo > 6 horas

- RNM

D) Suspeita de hemorragia subaracnóidea aguda

- Tc de crânio sem contraste

E) Hemorragia parenquimatosa não confirmada

- Tc de crânio sem contraste

F) Hemorragia parenquimatosa confirmada

- RNM

G) Declínios cognitivos

- RNM sem contraste

H) Distúrbios do movimento e neurodegenerativos

- Ressonância magnetica

I) Epilepsia

- Tc de crânio sem contraste

J) Epilepsia e convulsões que mudaram de padrão

- RNM

13) Qual é a diferença entre edema vasogênico e citotóxico?

Vasogênico – acomete somente parênquima

Citotóxico – parênquima e córtex

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Indicações dos exames de pescoço

1) Indique o melhor exame para cada situação

A- Massas não-pulsáteis (regiões fora da tireoide e glândulas parótidas)

- Tc com contraste

- Ressonância

B- Massas pulsáteis (regiões fora da tireoide e glândulas parótidas)

- Tc com contraste

- Ressonância

C- Região parótida ou massa cervical em crianças

- USG

D- Nódulo, bócio ou tireotoxicose*

- USG

*Tireotoxicose pode ser utilizado cintilografia com iodo marcado

E- Hipotireoidismo primário

- Não se utiliza imagem

F- Avaliação de CA de tireoide pré-operatório

- USG

G- Seguimento pós-tratamento de câncer de tireoide

- USG

2) Quais são os critérios avaliados no TI-Rads e suas pontuações?

- Composição

- Ecogenicidade

- Tamanho

- Margem

- Calcificações

3) Quais são as condutas de cada estratificação do TI-Rads?

TI-RADS 1

- Sem seguimento

TI-RADS 2

- Sem seguimento

TI-RADS 3

Maior que 2,5cm (Punção)

Maior que 1,5cm (seguimento)

TI-RADS 4: 4 a 6

Maior que 1,5 cm (punção)

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Maior que 1cm (seguimento)

TI-RADS 5: > 7

Maior que 1,0 (punção)

Maior que 0,5 (seguimento)

Seios Paranasais
1) Quando cada seio aparece na criança?

Nascimento: Células etmoidais e seio maxilar

Inicia com 2 anos e completa com 12: frontal

Inicia com o nascimento e completa com 12: esfenoidal

2) Quais são as três indecências e o que elas avaliam?

- Mentonaso (Waters): Maxilar

- Frontonaso (Cardwell): Frontal e células etmoides

- Perfil: Seio esdenoidal

3) Identifique as estruturas pelas cores apresentadas

Roxo: Seio frontal

Amarelo: Seio maxilar

Vermelho: Septo nasal

Azul: Células etmoides

Verde: Seio esfenoidal

4) Quando se solicita TC para avaliação de seios paranasais?

- Sinusite recorrente

- Pré operatório (endoscópica)

5) Quais são os sinais de rinussinusite na radiografia simples? (São 5)

- Edema de mucosa

- Opacificação

- Esclerose de parede óssea

- Calcificação na parede

- Destruição da parede

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6) Quais são os diagnósticos diferenciais quando temos opacidades arrendodadas?

- Pólipo

- Cisto de retenção mucoide

7) Cite dois diagnósticos diferenciais de sinusite.

- Hemossinus

- Fístula liquórica

8) Velamento de Seio + Destruição óssea. Cite dois diagnósticos diferenciais.

- Sinusite fúngica

- Câncer

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