MUNICIPIO DE BELMONTE

Secretaria Municipal de Assistência Social

CRAS – Centro de Referência de Assistência Social
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE BENEFICIO EVENTUAL

I – IDENTIFICAÇÃO Nº: __________

DATA_____/______/_______
NOME DO REQUERENTE:_____________________________________________________________________
IDADE________________ DOCUMENTOS ANEXO .APRES. NO ATO DA SOLICIT.
CPF:__________________ ( ) Copia do Comp. residência
Nº DE PESSOAS NO GRUPO FAMILIAR: ___________________ ( )copia do CPR/RG
TELEFONE PARA CONTATO:____________________________ ( )copia doc membros fam.
II - MODALIDADE DE BENEFICIO ( ) renda igual ou menor que 1/2

( ) AUXILIO NATALIDADE salario mínimo (art 5º lei 2.120/2021).

( ) AUXILIO POR MORTE

( ) VULNERABILIDADE TEMPORARIA
( ) ALIMENTAÇÃO
( ) DOCUMENTAÇÃO
( ) ABANDONO/ABRIGAMENTO
( ) TRANSPORTE RODIVIÁRIO – INTERMUNICIPAL E/OU INTERSTADUAL
III - PERIODO DE RESIDENCIA NO MUNICIPIO
( ) ATÉ 6 MESES – TEMPO: ______________
( ) DE 06 MESES A 1 ANO E MEIO – TEMPO: ___________________
( ) 2 ANOS OU MAIS – TEMPO: ___________________
IV - RENDIMENTO FAMILIAR MENSAL
R$: _____________________ PER CAPTA: ______________________________
OBS: Renda auto - declaratória
V - A FAMILIA RECEBE ALGUM BENEFICIO OU PROGRAMA DA ASSISTENCIA SOCIAL
( ) Bolsa Família ( ) BPC ( ) OUTROS_____________________ ( ) NÃO RECEBE

VI -Declaro sob as penas da lei, que as informações prestadas neste formulário são
completas e verdadeiras e que as informações no Cadastro Único e contidas neste
documento estão devidamente corretas e atualizadas, estando ciente das penalidades
previstas nos artigos 171 e 299 do Código Penal Brasileiro.

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REQUERENTE

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 MUNICIPIO DE BELMONTE
Secretaria Municipal de Assistência Social
CRAS – Centro de Referencia de Assistência Social
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE BENEFICIO EVENTUAL

VII- PRINCIPAIS DESPESAS DA FAMILIA

Aluguel :R$ __________________Alimentação: R$ _________________Água: R$____________________
Luz: R$ __________________Medicamentos contínuos: R$ __________Outros: $___________________

VIII- PARECER TÉCNICO

Os benefícios eventuais constituem um direito social legalmente segurado aos cidadãos
brasileiros no âmbito da proteção social básica, conforme preconiza o Sistema Único de Assistência
Social (Suas). Previstos desde 1993 pela Lei Orgânica de Assistência Social (Loas).
Os Benefícios Assistenciais integram a política de assistência social e se configuram como
direito do cidadão e dever do Estado.
Os Benefícios Eventuais caracterizam-se por seu caráter suplementar e provisório, prestados
aos cidadãos e às famílias em virtude de nascimento, morte, situações de vulnerabilidade temporária e
de calamidade pública.
Contudo, considerando que a vulnerabilidade temporária é parte integrante dos benefícios
eventuais garantido na Lei Federal 8742/93 e na lei Municipal nº 659/2003 e Lei Municipal nº
2.120/2021 de 22 de fevereiro de 2021, fica garantido o acesso ao benefício solicitado previsto na lei
abaixo assinalada conforme os requisitos preenchidos pela família estabelecida em leis citadas
anteriormente.
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Técnico Responsável