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Tipos de Dietas Dietas Hospitalares

Introduo Nutrio

Dieta Normal ou Geral


Quantidades adequadas de nutrientes no intuito de suprir os requerimentos do organismo. No existe restrio a alimentos Respeitar caractersticas individuais Indivduos sadios

Renato Marques

Modificaes da Dieta Normal


Modificaes segundo critrios qumicos, fsicos e organolpticos. Caractersticas fsico-qumicas que modificam a dieta: Temperatura Volume Contedo de resduos Teor de purinas Teor de macronutrientes Teor de sdio Consistncia

Modificaes da Dieta Normal


TEMPERATURA - Ambiente - Morna - Quente - Fria - Gelada
Temperatura do alimento influencia o sabor Aps ingesto Equilbrio da temperatura (Tempo para adequao da temperatura depende da consistncia dos alimento) Alimentos compactos: Sedem calor com dificuldade. Pouco tempo na boca ardor no esfago e estmago

Modificaes da Dieta Normal Temperatura


Lquidos: equilibram rpido a temperatura quentes provocam queimaduras na boca Alimentos gelados equilibram a temperatura na boca e no esfago. sorvetes no esfago podem provocar espasmo pilrico com dor intensa Alimentos quentes gstrica Alimentos frios gstrica a saciedade e a motilidade a saciedade e a motilidade

Modificaes da Dieta Normal


VOLUME
Normal g/Kcal = 1 Aumentado g/Kcal > 1 Diminudo g/Kcal < 1

DC = Calorias Volume

Objetivo: Ganho ponderal DC da dieta aumentada Perda ponderal DC da dieta diminuda

Modificaes da Dieta Normal


CONTEDO DE RESDUOS
Substncias celulsicas contidas nos alimentos de origem vegetal e tecido conjuntivo presente nos alimentos de origem animal

Modificaes da Dieta Normal contedo de resduos


Pouco resduo Frutas e verduras cozidas em forma de pur Com resduos brandos Tecido conjuntivo abrandado pela coco mas sem subdiviso Cereais parcialmente triturados, hortalias cozidas Rica em resduos Estimula o transito intestinal Cereais integrais, frutas cruas e se possvel com casca, hortalias cruas (vegetais folhosos).

Isenta de resduos Indicada para repouso gastrointestinal Alimentos: Caldos, Chs, gua de coco, sucos coados.

Modificaes da Dieta Normal


TEOR DE PURINAS
Purinas ??? Bases nitrogenadas nucleoprotenas (DNA e RNA) As purinas so metabolizadas cido rico excretado Ex: Gota deficiente metabolizao das purinas

Modificaes da Dieta Normal


Alimentos com alto teor de purinas Caldo e extrato de carne Vsceras Ovo Peixes (Arenque, Cavala e Sardinha) Fermento de pes e de cerveja
Os alimentos nesta lista devem ser retirados na dieta Hipopurnica

Alimentos com teor moderado de purinas Carne, *Peixe e Aves


(*Exceto aqueles do Grupo 1)

Hiperpurnica Hipopurnica Apurnica

Mariscos Aspargo, Cogumelos e Espinafre Feijes, Ervilhas e Lentilhas


Uma poro (60 a 90g) de CPA ou 1 poro (1/2 xcara) de vegetais deste grupo permitida diariamente na dieta Hipopurnica

Modificaes da Dieta Normal


TEOR DE MACRONUTRIENTES PT Hiperproteica Hipoproteica Lip Hiperlipdica Hipolipdica CHO Hiperglicdica Hipoglicdica

Modificaes da Dieta Normal


TEOR DE SDIO

Hipossdica
Restrio Leve (2.000 a 3.000mg) quantidade limitada de sal no cozimento. Restrio Moderada (1.000 a 2.000mg) adicionar 1 a 2g de NaCl aps o cozimento. Restrio Estrita (500mg) nenhum sal adicionado durante ou aps a preparao do alimento. Alm disso, carnes, ovos e leite so permitidos em pequenas quantidades. 1g NaCl = 400mg Na

Modificaes da Dieta Normal


QUANTO A CONSISTNCIA Normal Branda Pastosa Semi-lquida Lquida completa Lquida restrita

Consistncia da Dieta
Normal
Fornece

calorias e nutrientes em quantidades dirias recomendadas para manter a sade do indivduo.

Indicao: pacientes que no necessitam de modificaes dietticas especficas Utiliza todos os tipos de preparao Utiliza condimentos 4 a 6 refeies/dia

Consistncia da Dieta
Branda
Dieta de transio entre dietas de consistncia pastosa e normal Mesma composio da dieta normal, porm os alimentos so submetidos a um processo de coco ou subdiviso Indicao: Comprometimento do TGI, condies patolgicas Reduz a necessidade de mastigao Reduz o tempo e o trabalho digestivo dos alimentos

Consistncia da Dieta
Branda
Deve ser excludo da dieta condimentos

picantes. Devem ser excludos da dieta: frituras, alimentos que fornecem resduos no digerveis, vegetais crus, cereais integrais. 4 a 6 refeies/dia

Consistncia da Dieta
Pastosa
Os alimentos esto na consistncia de pasta Indicada para pacientes cujo estado requeira alimentos de fcil mastigao e/ou deglutio. Pacientes que apresentam dispnia ao se alimentar, alguns ps cirrgicos, transio para dieta branda e normal. Necessrio tcnicas de coco, triturao e raspagem.

Consistncia da Dieta
Pastosa
Inclu: purs, carne cremosas, pudins... 4 a 6 refeies/dia batida, sopas

Consistncia da Dieta
Semi-lquida
Estgio intermedirio entre as dietas pastosas e lquidas. constituda de preparaes lquidas e substncias em estado de disperso grosseira, cujas partculas esto em suspenso ou emulso, resultando em um lquido espessado. Exclui o tempo de mastigao com conseqente reduo do trabalho digestivo.

Consistncia da Dieta
Semi lquida
Indicada: dificuldade de mastigao, leses obstrutivas no TGI, disfagias, anorexia, preparo de cirurgias, progresso de dieta no ps operatrio. 5 a 6 refeies/dia DC diminuda Inclui: mingau enriquecido, suco de frutas, sopa cremosa, vitamina de frutas. Pode ser chamada de lquida pastosa

Consistncia da Dieta
Dieta lquida
Reduz o tempo de trabalho digestivo Apresenta fluidez e viscosidade diminuda Isenta de condimentos que possam causar irritao Quantidade mnima de resduos Dieta lquida
Lquida completa Lquida restrita

Consistncia da Dieta
Lquida completa
Alimentos lquidos DC deve ser diminuda Pode apresentar baixo valor nutritivo, por isso a evoluo deve ser feita o mais rpido possvel. Indicada: repouso gastrointestinal, disfagia, dificuldade de mastigao, preparo de determinados exames. Sucos coados, vitaminas ralas, leite, sopa com caldo de carne, mingau ralo.

Consistncia da Dieta
Lquida completa
Se utilizada por um perodo prolongado deve ser recomendado suplementao de vitaminas, minerais e tambm proticocalrica. Propicia pouca saciedade, devendo se alimentar de 2 em 2 horas 6 a 8 refeies/dia

Consistncia da Dieta
Lquida restrita
Muito restrita Mnimo de resduos mximo de repouso gastrointestinal Utilizada por perodo muito breve (gua e carboidratos) Promove hidratao, sacia a sede, mantm o funcionamento renal e o equilbrio hidroeletroltico. Fornece lquidos, eletrlitos e pequena quantidade de calorias

Consistncia da Dieta
Lquida restrita
DC muito diminuda Insuficiente em todos os nutrientes. Isenta de leite Composta de lquidos transparentes: gua de coco, suco de lima, chs claros, caldo de vegetais. Volume 200ml por vez (disteno abdominal) 6 a 8 refeies/dia

Referncias Bibliogrficas
MAHAN, L.KRAUSE: Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. 9. ed. So Paulo: Roca, 1179pag. 1998. JESUS, N. Manual de Dietas do Hospital Universitrio Professor Edgard Santos. Salvador: Edufba, 2002. DAN, W. Nutrio Oral, Enteral e Parenteral na prtica clnica. 3 ed., So Paulo: Atheneu, 2000. CUPPARI, L. Guia de Nutrio: Nutrio Clnica no Adulto.2 ed., Barueri, SP: Manole, 2005. SND. Protocolo de conduta Diettica do Hospital Israelita Albert Einstein. 2002.