Casos clínicos – Tronco encefálico

1. Um homem de 72 anos chega à emergência médica trazido por familiares,

que dão queixa de que ele apresenta dificuldade para caminhar, alterações
na fala (relacionada à paralisia de músculos ligados ao aparelho fonatório,
como metade da língua no seu lado direito) e reclama de uma dor de cabeça
fortíssima e de início agudo, faz uns 50 minutos. No exame, são percebidos
movimentos faciais assimétricos, com paralisia de alguns músculos da face
ligados à narina e ao lábio, no lado direito, e fraqueza dos membros superior
e inferior, no lado esquerdo. Com base em suspeitas, foi solicitada uma
tomografia computadorizada (TC) de crânio, que mostrou existir um
rompimento de vaso intracraniano, situado na altura da ponte, no lado
direito.

1. Dada a natureza dos sintomas, como pode ser definido o quadro

apresentado? Isquêmico ou hemorrágico? Justifique suas escolhas.

2. Como justificar neuroanatomicamente a existência de lados diferentes do

corpo e da cabeça, esquerdo ou direito, sendo afetados pelo quadro
descrito neste caso clínico?

3. Na presente situação, a lesão ocorrida é unilateral. Contudo, em casos nos

quais a lesão sofrida no tronco encefálico seja mais ampla, afetando
bilateralmente a região de divisa entre o bulbo e a ponte, quais as
consequências? Justifique o porquê da sua resposta.
 QUESTÃO DE COMPREENSÃO
1. Um homem destro de 67 anos é levado a uma clínica por sua família
porque relatam que ele vem falando de forma estranha há vários dias. Dizem
que ele costumava ser um orador muito animado. Agora, depois de sofrer um
AVC ele não consegue formar frases completas. Não usa artigos (o, a),
conjunções (e, mas, logo, porque etc.) ou verbos de ligação (verbos ser e
estar, por exemplo). Quando não consegue encontrar as palavras corretas,
muitas vezes usa palavras próximas para dizer o que quer, podendo dizer
“carro” quando quer dizer “caminhão”. No entanto, ele parece compreender
a linguagem.

Com base nessa descrição dos sintomas, onde o médico esperaria encontrar
uma lesão neurológica?
a) Hemisfério direito, lobo temporal.
b) Hemisfério esquerdo, lobo parietal.
c) Hemisfério direito, lobo occipital.
d) Hemisfério esquerdo, lobo frontal.
e) Hemisfério direito, lobo parietal.