AVISOS IMPORTANTES

Atividades Avaliativas Primeiro Bimestre:

❖ Resenha ED ou DNM: vale 200 pontos, o aluno deve enviar o print do

certificado também, entregar até dia 10/09;

❖ Questionário para entregar dia 29/09, vale 1.800 pontos;

 AVISOS IMPORTANTES

Aulas Práticas:
❑ 08/09/21: Laboratório de Anatomia 1 (Neuroanatomia)
❑ 22/09/21: Laboratório de Fisioterapia 1 (Fisioterapia em AVC)

Avaliação Oficial 1: 29/09/21

 ATIVIDADE DE FIXAÇÃO

Você começou o estágio em Fisioterapia Neurofuncional e tem um paciente

com sequelas de AVC para atender. O paciente não entende como que a
Fisioterapia pode ajuda-lo na restauração de algumas funções, mesmo
sendo uma lesão cerebral.

Como você explicaria esse fenômeno ao seu paciente?

 FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

ANATOMIA CEREBRAL E DO TRONCO

ENCEFÁLICO

Profa. M.Sc. Jéssica Ramos Pereira

Teixeira de Freitas/BA – 2021/2

 CASO PHINEAS GAGE

Em setembro de 1848,em Vermont, um grupo de operários estava dinamitando

um rochedo para construir uma estrada de ferro. Phineas Gage foi o
encarregado de vazar a pólvora para dentro de um profundo buraco aberto na
rocha. No momento em que ele pressionou a pólvora para o buraco, o atrito
produziu uma faísca, fazendo-a explodir.

A explosão resultante projetou a barra, de um metro e meio de comprimento,

contra seu crânio em alta velocidade.
 CASO PHINEAS GAGE

Esta barra entrou pela bochecha esquerda

destruindo seu olho, atravessando na
sequência a parte frontal do cérebro e saindo
pelo topo do crânio, do outro lado. Gage
perdeu a consciência imediatamente e
começou a ter convulsões.
 CASO PHINEAS GAGE

Porém, recuperou-se momentos depois, sendo

levado ao médico local -John Harlow -que o
socorreu. Incrivelmente, ele estava falando e
podia até caminhar.
Perdeu muito sangue, mas depois de alguns
problemas de infecção ele, não só sobreviveu à
lesão, como também recuperou-se fisicamente
muito bem.
 CASO PHINEAS GAGE

Em Novembro, Gage já circulava pela vila. Mas, tornou-se o contrário do que

era antes do acidente. Transformou-se num homem de mau gênio, grosseiro,
desrespeitoso para com os colegas e incapaz de aceitar conselhos. Os seus
planos para o futuro foram abandonados e ele passou a agir sem pensar nas
consequências.

A sua transformação foi tão grande que todos diziam que "Gage deixou de ser
Gage".
 CASO PHINEAS GAGE

Morreu em 21 de maio de 1860, doze anos depois deste acidente, sem

dinheiro e epiléptico.

O caso de Gage é considerado como uma das primeiras evidências

científicas que indicavam que a lesão nos lóbulos frontais pode alterar a
personalidade, emoções e a interação social.
 ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL

❑ Percepção consciente, pensamento, memória e intelecto.

❑ Ascendem as modalidades sensitivas, onde elas são percebidas
conscientemente e interpretadas (experiências prévias) e onde as ações são
concebidas e iniciadas.
❑ Áreas do córtex de junção dos lobos parietal, temporal e occipital: córtex de
associação (reconhecimento multimodal e espacial do ambiente).
❑ Na maioria dos indivíduos: hemisfério esquerdo é dominante para linguagem.
 ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL

Áreas da linguagem:

❑ Organizadas em torno do sulco lateral;

❑ Área motora da fala (área de broca = 44 e 45 de brodmann): lobo frontal,
parte posterior do giro frontal inferior;
❑ Área de compreensão da palavra falada (área de wernicke = 22 de
brodmann): lobo temporal, no córtex de associação auditivo.
ÁREAS DE BRODMANN
ÁREAS DE BRODMANN
ÁREAS CEREBRAIS
ÁREAS CEREBRAIS
LEITURA E DISCUSSÃO DE ARTIGO
INTERVALO
 TIPOS DE MEMÓRIA

A memória pode ser dividida em memória de trabalho, curto prazo e longo

prazo. Esta última divide-se ainda em explícita (declarativa) e implícita (não
declarativa).

A memória explícita resulta de processos cognitivos que englobam:

• avaliação,
• comparação,
• inferência.
É desenvolvida por meio de recordação
 TIPOS DE MEMÓRIA

Já a memória implícita:

• habilidades perceptivas e motoras (procedimentos),

• tem características automáticas e reflexivas, requerendo repetições,
• melhorada a partir do desempenho de determinadas tarefas.
 TIPOS DE MEMÓRIA

Para diferenciá-las facilmente, usa-se os termos: saber “o que” – memória

explícita / saber “como” – memória implícita. Hoje, sabe-se que temos no
nosso SN múltiplos sistemas de memória.
 REORGANIZAÇÃO FUNCIONAL APÓS A LESÃO

Na resposta do cérebro a lesão, há restituição com reação sistêmica à lesão,

reparo tecidual, hiperexcitabilidade dos neurônios sobreviventes, esse processo
ocorre a curto prazo e é caracterizado pela reorganização.

A longo prazo, ocorre o processo de compensação, no qual o tecido neural

adquire uma função que não tinha antes da lesão. Este processo depende da
experiência, prática, intervenção, adaptação e aprendizado.
 REORGANIZAÇÃO FUNCIONAL APÓS A LESÃO

A aprendizagem motora pode ser conceituada como: conjunto de

processos associados à prática e à experiência, conduzindo a mudanças
relativamente permanentes na capacidade para desempenhar uma
habilidade motora.

As terapias de reabilitação podem remodelar os circuitos neurais nos

tecidos próximos e naqueles no qual a reorganização contribui para a
“recuperação” da função motora.
 ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO

O tronco encefálico situa-se superiormente à medula espinhal e

inferiormente ao cérebro, com o cerebelo como apêndice posteriomente.
Indo da porção inferior à superior, as partes do tronco encefálico são:

• Medula oblonga ou bulbo;

• Ponte;
• Mesencéfalo.
ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO
ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO
 ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO

Os tratos verticais que se originam no tronco encefálico e se projetam para

a medula espinhal são:
• Tetoespinhal: info visual, auditiva e somática;
• Rubroespinhal: movimentos de flexão de MMSS;
• Retículoespinhal: postura;
• Vestibuloespinhal: equilíbrio;
• Ceruleoespinhal: locus ceruleos – estimula interneurônios e neurônios
motores na ME;
• Refespinhal: núcleo da rafe – complementa função do locus ceruleos.
 ANATOMIA DO MESENCÉFALO

Divide-se longitudinalmente em duas porções, basilar e tegmento.

A proção basilar está localizada anteriormente e contém estruturas

predominantemente do sistema motor, como:
• Axônios descendentes do córtex cerebral (tratos corticoespinhal,
corticobulbar e corticopontino);
• Núcleos motores (subst. Negra, núcleos pontinos);
• Axônios pontocerebelares.
 MESENCÉFALO

No tegmento do mesencéfalo, é possível observar:

• Tratos sensitivos verticais – ascendentes;

• Núcleo rubro – flexão dos MMSS;
• Núcleo pedunculopontino – início e términio da atividade motora;
• Núcleo do III (oculomotor) e IV (troclear) nervos cranianos;
 MEDULA OBLONGA – BULBO

As redes neuronais bulbares coordenam:

• Controle cardiovascular;
• Respiração;
• Movimentos da cabeça;
• Deglutição.

Influenciadas pela atividade cerebral.

Função autonômica e conexão com os NC’s.
 BIBLIOGRAFIA INDICADA
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 3ed, 2004.

STANLEY, Hoppenfeld. PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA: COLUNA E EXTREMIDADES. .

Rio de Janeiro: Atheneu, 2008.

MACHADO, A.; HAERTEL, L.M. Neuroanatomia Funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu,
2014.

COSENZA, Ramon M. Fundamentos de neuroanatomia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2005. 147 p. ISBN 8527710528.

LUNDY-EKMAN, Laurie. Neurociência: fundamentos para a reabilitação. Rio de Janeiro:

Elsevier Editora Ltda., p. 477. ISBN 9788535226584. 2008.

YAZBEK JR, Paulo; SABBAG, Lívia Maria Santos; BATTISTELLA, Linamara Rizzo. Tratado
de reabilitação: diretrizes nas afecções cardiovasculares, neuromusculares e
musculoesqueléticas. São Paulo Phorte 2010. P. 807.
 MUITO OBRIGADA!

Contato: jessica.ramospereira@pitagoras.com.br